французский врач-психиатр, учитель Зигмунда Фрейда и основатель нового учения о психогенной природе истерии. Если бы Жан-Мартен Шарко дожил до ХХ века, он точно был бы лауреатом Нобелевской премии.
Синдром Туретта
Что такое синдром Туретта простыми словами? Если говорить простым языком, синдром Туретта выражается в том, что больной начинает «дёргать» разными частями тела, при этом выкрикивая короткие слова и фразы, порой не имеющие никакого смысла. Часто эти фразы носят явно нецензурный характер. Иногда при таких приступах пациенты начинают автоматически повторять услышанное за другими людьми. Это явление в психиатрии получило название эхолалия. Нецензурная брань, выкрикиваемая пациентом, называется копролалия. Безусловно, такие люди часто вынуждены жить изолированно от общества, поскольку наблюдать за ними бывает очень тяжело. Более того, далеко не все понимают, что брань, ужимки, гримасничанье и передразнивание — это не проявления характера человека. Неприятные и тяжёлые симптомы возникают непроизвольно: пациент абсолютно не в состоянии контролировать своё поведение и нелепые телодвижения.
Важно то, что интеллект и психоэмоциональное развитие у больных находятся в пределах нормы, более того, среди них часто можно встретить одарённых, общительных и талантливых индивидов, которые при определённых условиях могут приносить огромную пользу обществу. Раньше, до клинического описания этого феномена французскими врачами, таких людей считали одержимыми демонами или злыми духами. Священники неоднократно пытались проводить над ними различные обряды экзорцизма, однако успеха такие мероприятия не имели. Что значит синдром Туретта?
У него было четыре брата по имени Эжен Мартен род. Они выросли в смешанном районе, где коммерческие предприятия существовали наряду с домами среднего класса и аристократическими особняками. Шарко был тихим ребенком, проявлявшим большой интерес к медицине с раннего детства. Еще он любил рисовать и раскрашивать. Поскольку у его отца были ограниченные средства, он заявил, что отправит своего самого способного ребенка в медицинскую школу, и Шарко очень легко выиграл гонку. В 1831 году он начал свое начальное образование в пансионе Sabatier, где он перешел в секцию средней школы в 1838 году.
К тому времени, когда он получил аттестат бакалавра в 1843 году, он овладел французским, английским, немецким и итальянским языками. Шарко поступил в медицинскую школу Парижского университета в 1843 году. Его знания разных языков позволили ему читать медицинскую литературу на разных языках. Это помогло ему получить глубокие знания во многих областях медицины. Его жизнь в медицинской школе была далеко не комфортной, так как он жил в холодной комнате в Латинском квартале. Тем не менее, в декабре 1845 года он успешно боролся за стажировку в «Больнице Питье-Сальпетриер», которая тогда была свалкой нищих, безумных женщин и проституток. С 1846 года он начал там работать экстерном. В 1848 году, после того как он закончил четырехлетний курс медицины, он был назначен интерном-врачом в больнице Питье-Сальпетриер, где он прошел обучение у легендарного невролога Дюшенна де Булонь. Из-за двойного образования и частых перерывов на учебу ему потребовалось девять лет. Статья основана на 41 истории болезни, которую он наблюдал в качестве интерна в больнице Питье-Сальпетриер.
Ранняя карьера Сразу после получения степени доктора медицины в 1853 году Жан-Мартен Шарко начал свою карьеру в качестве шеф-повара клиники в Медицинской школе Парижского университета. Он служил там под руководством Пьера Адольфа Пьори до 1855 года. Его основная обязанность, как медсин-врач, заключалась в обследовании пациентов на открытом воздухе, после чего он должен был поставить предварительный диагноз и назначить им лечение. Хотя он ежедневно принимал сотни пациентов, он тосковал по больничной работе, которая дала бы ему больше шансов обследовать каждый случай. Параллельно с обязанностями в больнице Шарко продолжал преподавать в частном порядке, практику, которую он начал в качестве стажера. В дополнение к этому, он попытался открыть частную практику для проведения независимых исследований. За это время он опубликовал несколько статей о своих открытиях, но они не привлекли к себе особого внимания.
Он изучал оседание эритроцитов в крови пациентов с легочным туберкулезом: на рубеже веков туберкулез был одним из самых опасных и распространенных заболеваний. В 1921 году Вестергрен использовал этот анализ, чтобы делать прогнозы о дальнейшем состоянии и перспективах своих пациентов. Эритроциты pixnio. Существует несколько способов определить скорость оседания эритроцитов, но этот считается самым точным. Стандарты теста СОЭ разработал тоже Вестергрен. Шарль Манту 1877—1947 Борьба с туберкулезом — дело жизни Шарля Манту. Он проводил рентгенологические исследования туберкулезных пациентов, изучал и описывал симптоматику болезни и даже разработал анализ на туберкулез у лошадей, свиней и крупного рогатого скота, чтобы, удалив заболевших животных, обезопасить жизни людей. Возможно, Шарль Манту не был первым, кто предложил с диагностической целью вводить туберкулин внутрикожно, но именно его имя закрепилось за этим анализом. Задача туберкулиновой пробы — найти людей, которые уже являются носителями палочки Коха, пока болезнь не приняла у них активную форму. Так что развеем миф: «реакция Манту» — это не прививка, это диагностический тест. Диагностический тест Манту unsplash.
Ближе к концу своей карьеры он поставил под сомнение свою собственную работу и заявил, что истерия — это не неврологическое, а психологическое заболевание. Работая со своим учеником Джозефом Бабински, он теперь пытался найти лекарство от истерии. Поняв, что пациенты с «истеро-эпилепсией» часто подражают друг другу, он перевел их в общие палаты, держа их отдельно друг от друга. Шарко продолжал занимать обе должности в Парижском университете и больнице Питье-Сальпетриер до своей смерти в 1893 году. За свою карьеру он внес ряд вкладов в области неврологии и вдохновил многих начинающих врачей и ученых. Хотя его критиковали многие современники, теперь он известен как «отец современной неврологии». Основные работы Жан-Мартен Шарко больше всего известен за его работы по истерии и гипнозу. Его исследование Луизы Огюстин Глез, пациентки с истерией из больницы Питье-Сальпетриер, оказалось особенно важным. Возможно, в 1878 году Шарко загипнотизировал ее, и когда у нее начали проявляться симптомы истерии, он сделал несколько снимков, демонстрирующих такие симптомы, как амнезия, паралич, анестезия, контрактуры и спазмы. Награды и достижения Жан-Мартен Шарко был назначен офицером Почетного легиона за свой вклад в области неврологии. В 1860 году он был избран вице-президентом Общества биологии. В 1872 году он стал членом Академии медицины. В том же году он был удостоен звания почетного доктора Вюрцбургского университета. В 1883 году он был избран в Академию наук. Она была богатой вдовой, у которой была дочь по имени Мари Дурвис. Жан Батист, родившийся в 1867 году, сначала пошел по стопам отца и стал врачом. Позже он стал известным океанологом и исследователем, предпринявшим множество смелых исследований. Здоровье Шарко начало ухудшаться в 1890 году; впоследствии у него было несколько приступов стенокардии. Тем не менее, он продолжал работать, участвуя в первом выпуске «Archives de Neurologie», в котором он был советником. Его поминальная служба была проведена в часовне Сальпетриер, и он был похоронен на кладбище Монмартра. Сегодня с его именем связано как минимум 15 заболеваний и заболеваний. В 1885 году на демонстрации «истеро-эпилепсии» Жана-Мартена Шарко присутствовал его ученик Зигмунд Фрейд. Фрейд был настолько впечатлен презентацией, что начал работать над этим заболеванием самостоятельно.
Шарко и его дрессированные истерички
На заре христианства и ислама эти религии позаимствовали у древних иудеев идею о мужчине-кормильце, патриархе и главе семьи. Мужественность выражалась в статусе и власти, в деньгах, в принятии решений. Мальчишка на престоле мог считаться более мужественным, чем повидавший жизнь трудяга. Сильные мира сего могли выражать свои страсти так, как не было позволено беднякам. Мастеровой не имел права демонстрировать слишком яркие эмоции, в то время как рыцарь мог открыто оплакивать погибшего товарища.
Все изменила промышленная революция. Новый тип мужчины из рабочего класса покинул дом, чтобы стать чернорабочим. Труд стал более грязным, тяжелым и организованным, чем когда-либо. Он требовал твердости, дисциплины и умения постоянно контролировать эмоции.
Мужская истерия Но вернемся на поля Первой мировой, где тысячи и тысячи мужчин обнаруживали симптомы, схожие во всем с признаками истерии. Считалось, что ужасы войны умалили их мужественность и превратили в женоподобных, эмоциональных существ, «чокнутых», оторвав их от сантиментов и подавив волю. Учитель Фрейда, Жан Мартен Шарко, описал двадцать один случай мужской истерии из собственной практики. И это было лишь верхушкой айсберга.
В последующие три года Шарко написал и опубликовал еще сорок предметных исследований. До Шарко в парижской больнице Сальпетриер не принимали мужчин. Однако растущее число рабочих с жалобами на симптомы, казавшиеся — по крайней мере, Шарко — почти идентичными симптомам, на которые жаловались женщины, вызвало его любопытство. Жан Мартен Шарко.
Источник Шарко признавал, что мужчины могут страдать истерией, однако отличной от женской. Их истерия была примечательной, проявлялась физически и вызывалась настоящими мужскими делами: работой в тяжелой промышленности, рыбалкой и прогулками в грозу. Женская истерия рассматривалась как типичное женское поведение. В таком мизогинном видении нет ничего особо удивительного, учитывая, что, за исключением сестринского ухода, медицина в те времена была почти полностью профессией мужчин.
Причем не просто мужчин, а мужественных мужчин, стремившихся к торжеству воли, которая делает их такими мужественными. Кое-кто считал мужскую истерию признаком женоподобности и, возможно, гомосексуальности, но Шарко не допускал таких мыслей. Нет, проблема была в том, что мужчины — в том числе те, кому не посчастливилось иметь невидимые дефекты в нервной системе, — выполняли мужскую работу. Мир был вынужден смириться с тем, что от таких психических заболеваний могут страдать как женщины, так и мужчины.
Послание было коротким, его автор сразу переходил к делу. Он писал: «Я наблюдал страдания солдат и разделил их, я больше не могу способствовать продлению этих страданий ради целей, которые нахожу злонамеренными и несправедливыми». Автор заявлял, что война из благородного дела превратилась в завоевание и имперскую экспансию и он больше не желает иметь с этим ничего общего.
Его знания разных языков позволили ему читать медицинскую литературу на разных языках. Это помогло ему получить глубокие знания во многих областях медицины. Его жизнь в медицинской школе была далеко не комфортной, так как он жил в холодной комнате в Латинском квартале.
Тем не менее, в декабре 1845 года он успешно боролся за стажировку в «Больнице Питье-Сальпетриер», которая тогда была свалкой нищих, безумных женщин и проституток. С 1846 года он начал там работать экстерном. В 1848 году, после того как он закончил четырехлетний курс медицины, он был назначен интерном-врачом в больнице Питье-Сальпетриер, где он прошел обучение у легендарного невролога Дюшенна де Булонь. Из-за двойного образования и частых перерывов на учебу ему потребовалось девять лет. Статья основана на 41 истории болезни, которую он наблюдал в качестве интерна в больнице Питье-Сальпетриер. Ранняя карьера Сразу после получения степени доктора медицины в 1853 году Жан-Мартен Шарко начал свою карьеру в качестве шеф-повара клиники в Медицинской школе Парижского университета.
Он служил там под руководством Пьера Адольфа Пьори до 1855 года. Его основная обязанность, как медсин-врач, заключалась в обследовании пациентов на открытом воздухе, после чего он должен был поставить предварительный диагноз и назначить им лечение. Хотя он ежедневно принимал сотни пациентов, он тосковал по больничной работе, которая дала бы ему больше шансов обследовать каждый случай. Параллельно с обязанностями в больнице Шарко продолжал преподавать в частном порядке, практику, которую он начал в качестве стажера. В дополнение к этому, он попытался открыть частную практику для проведения независимых исследований. За это время он опубликовал несколько статей о своих открытиях, но они не привлекли к себе особого внимания.
Старший врач и профессор Жан-Мартен Шарко покинул Бюро Центральной больницы в 1860 году, чтобы занять должность преподавателя в качестве профессора-агреже в «Парижском университете». Его мечта о служении в большой больнице осуществилась, когда в 1862 году он был назначен старшим врачом в больнице Питье-Сальпетриер, обслуживающей около 5000 пациентов. Из 5000 пациентов, поступивших в больницу «Питье-Сальпетриер», не менее 3000 страдали неврологическими заболеваниями. Поскольку Шарко отвечал за наблюдение за медицинскими учреждениями там, это давало ему больше возможностей внимательно наблюдать за различными типами неврологических расстройств. Он также начал работать над организацией системы больницы, которая на тот момент была в полном беспорядке. Он понял, что существует важная взаимосвязь между клиническими и анатомическими данными.
Поэтому он создал в больнице патологическую лабораторию. Путем клинических наблюдений он сначала собрал обширные данные, отмечая изменения клинических симптомов каждого пациента, а затем сопоставил их с патологическими данными.
Тони Робер-Флёри.
Доктор Филипп Пинель освобождает от оков психически больных в больнице Сальпетриер в 1795 году. Commons Wikimedia Снял стигму истерии с женщин Медицина долго считала, что истерия вызвана блужданием матки по организму или даже демоном, который проникает в женщину. Для лечения истерии женщинам удаляли матку , сбривали волосы, прижигали кожу до волдырей.
Вплоть до второй половины XIX века причинами истерии продолжали считать проблемы с маткой, воспаление яичников и т. Шарко считал, что истерия связана с нарушениями работы нервной системы, которые делают человека очень чувствительным к внешним воздействиям. Он доказал, что такие состояния могут быть и у женщин, и у мужчин, предложив лечить их гипнозом.
Именно Шарко принадлежит заслуга перевода в рациональное поле феноменов одержимости и экзорцизма, но, правда, говоря о причинах истерии, он ошибался, считая ее заболеванием нервной системы, а не психическим заболеванием. Кстати, сейчас диагноз истерия считается устаревшим: по МКБ-10 симптомы истерии относят к группе панических расстройств, истерического расстройства личности или поведению, которое может маскировать депрессивный эпизод. Ввел гипноз в практику лечения В Сальпетриер гипноз стал легендой.
Шарко использовал его как для лечения пациентов, так и для демонстрации своих заключений и методов на публичных мероприятиях. Его подход к гипнотической практике называют классическим гипнозом. Шарко описывал три стадии гипноза: летаргию, когда пациент погружался в глубокий сон, каталепсию, когда он резко открывал глаза и замирал, и сомнамбулизм — здесь пациент мог слышать, отвечать и воспринимать то, что ему внушают.
Загипнотизировав пациента, Шарко вызывал у него истерические симптомы и устранял их. Позже ученик Шарко, Зигмунд Фрейд, отказался от гипноза.
Протокол лечения Шарко решили воссоздать специалисты медицинского центра Университета им. Бенджамина Раша. Они ежедневно в течение месяца лечили 23 пациентов с болезнью Паркинсона с помощью получасовых сеансов на виброкресле и такое же число испытуемых - на обычном неподвижном кресле.
Отец и сын Шарко — герои своего времени
Известность Жана-Мартена Шарко выходит далеко за рамки применения гипноза и создания душа Шарко. Успешно завершив образование, Жан-Мартен Шарко открыл частную практику в Париже, совмещая ее с преподаванием на медицинском факультете Сорбонны. Жан-Мартен Шарко был убежден в том, что природа гипноза — сугубо органическая. Шарко (Charcot), Жан Мартен, французский невропатолог (1825-1893), по справедливости считающийся одним из основателей своей дисциплины.
Шарко, Жан Мартен
Успешная частная практика принесла ему немалые деньги, которые позволили содержать роскошный дом на знаменитом парижском бульваре Сен-Жермен. Помимо научной работы Жан-Мартен Шарко занимался издательской деятельностью и переводами. Он собрал обширную медицинскую библиотеку и основал несколько журналов по неврологии и психиатрии. Шарко интересовало искусство, в особенности изображения психически больных. И этот интерес не остался праздным: вместе со своим учеников, Полем Рише, он написал книги: «Безумие в искусстве» и «Уродства и болезни в искусстве». Дочь Шарко Жени, художница, будущая хранительница музея своего отца, владела русским языком. И сам ученый дважды побывал в России, где был с восторгом принят медицинской общественностью. Сын Шарко, Жан-Батист известен как полярный исследователь, океанограф, медик и спортсмен. В одной из своих антарктических экспедиций он открыл остров в 80 километрах от Земли Александра I и назвал его в честь отца — остров Шарко. Знаменитым душем Шарко лечат нервные расстройства, подагру, больные суставы, но особенный эффект он дает при борьбе с ожирением и целлюлитом.
Все знаменитые «чудесные исцеления» соматических заболеваний с помощью святых, их мощей, икон и тому подобного Шарко объяснял тем же механизмом, который он демонстрировал в своих экспериментах с гипнозом. Слава Шарко гремела по всей Европе, его приглашали королевские семьи. Успешная частная практика принесла ему немалые деньги, которые позволили содержать роскошный дом на знаменитом парижском бульваре Сен-Жермен. Помимо научной работы Жан-Мартен Шарко занимался издательской деятельностью и переводами. Он собрал обширную медицинскую библиотеку и основал несколько журналов по неврологии и психиатрии.
Шарко интересовало искусство, в особенности изображения психически больных. И этот интерес не остался праздным: вместе со своим учеников, Полем Рише, он написал книги: «Безумие в искусстве» и «Уродства и болезни в искусстве». Дочь Шарко Жени, художница, будущая хранительница музея своего отца, владела русским языком. И сам ученый дважды побывал в России, где был с восторгом принят медицинской общественностью. Сын Шарко, Жан-Батист известен как полярный исследователь, океанограф, медик и спортсмен.
Был учеником в камнерезной мастерской. Затем перебрался в Виченцу, где начал изучать архитектуру. Тогда же он и взял псевдоним Палладио — в честь древнегреческой богини Афины Паллады. Считается, что именно Палладио создал новый тип городского дворца — палаццо — с атриумом и крытыми галереями. Самая значительная часть его архитектурного наследия — это множество вилл в окрестностях Венеции и Виченцы.
Женщины действительно переставали чувствовать руку или ногу. После повторной процедуры к ним возвращалась способность двигаться. Шарко считается врачом с мировым именем: он был членом Парижской академии наук и других обществ. Клиника Сальпетриер благодаря ему стала признанным исследовательским институтом.
Шарко, Жан Мартен
Заново переоткрыл находку Паркинсона Жан Мартен Шарко, когда опубликовал новый труд об этом явлении «Наполеон неврозов». Жан-Мартен Шарко совместно с анатомом и физиологом Полем Рише опираясь на это собрание выпустили две книги, а которых проанализировали безумия, уродства и психические расстройства в искусстве. Жан-Мартен Шарко был избран президентом, вице-президентом, почётным и действительным членом 55 академий, университетов и научных обществ мира.
Предложенное в XIX веке лечение болезни Паркинсона «встряской» оказалось действенным
Эта медицинская процедура массаж струей воды и сейчас успешно применяется в санаторно-курортном лечении. Тысячи зданий во всем мире, в том числе и в России — от Большого театра до десятков провинциальных домов культуры — несут в себе отчетливые черты тех архитектурных принципов, что были созданы Андреа Палладио. Настоящее имя архитектора — Андреа ди Пьетро. Он родился в семье мельника. Был учеником в камнерезной мастерской.
Неприятные и тяжёлые симптомы возникают непроизвольно: пациент абсолютно не в состоянии контролировать своё поведение и нелепые телодвижения. Важно то, что интеллект и психоэмоциональное развитие у больных находятся в пределах нормы, более того, среди них часто можно встретить одарённых, общительных и талантливых индивидов, которые при определённых условиях могут приносить огромную пользу обществу. Раньше, до клинического описания этого феномена французскими врачами, таких людей считали одержимыми демонами или злыми духами. Священники неоднократно пытались проводить над ними различные обряды экзорцизма, однако успеха такие мероприятия не имели. Что значит синдром Туретта?
Первое описание заболевания было сделано французским врачом Ж. Итардом в 1825 году. Он составил историю болезни молодой женщины, страдавшей ею с семи лет. Заболевание началось с двигательных тиков непроизвольных гримас и подёргиваний тела , а потом к ним присоединились вокальные голосовые тики. Они выражались в громком выкрикивании ругательств. Больная не могла контролировать этот процесс. С её слов, она испытывала мучительное и навязчивое желание это делать. Когда девушка стала взрослой, она стала стыдиться своего состояния и вела закрытый образ жизни, общаясь только с ближайшими родственниками.
К середине XIX века больница, к счастью, утратила свои тюремные функции.
Литография Армана Готье 1857 года, персонализирующая деменцию, мегаломанию, «острую манию» биполярное расстройство , идиотию, галлюцинации, эротоманию и паралич, гуляющие в саду больницы Сальпетриер Ко времени поступления Шарко на службу в Сальпетриер на попечении больницы находилось пять тысяч больных бездомных женщин всех возрастов: от детей до глубоких старух. Большинство из них неизлечимо болели или имели какие-то врожденные аномалии развития, поэтому больница представляла собой эдакий музей живой патологии. Шарко понимал всю необходимость исследований, а так как денег и лабораторного оборудования не поступало, мастерил нужные приборы сам. Своими же силами он в дальнейшем организовал патологоанатомический музей, кабинеты рисунка, скульптуры и фотографии, огромную медицинскую библиотеку. При нём открыли первое мужское отделение для страдающих неврологическими заболеваниями. Великий систематизатор Лишь во второй половине XIX века Шарко, наконец, систематизировал сложнейшую семиотику известных на тот момент неврологических болезней и синдромов; он же предложил новые методы диагностики и лечения, создал ведущую в мире школу в области неврологии и гипнологии. Шарко считают основателем современной клинической неврологии. Рассеянный склероз впервые описали еще в 14 веке, Шарко же создал дифференциальную диагностику рассеянного склероза, а так же болезни Паркинсона и бокового амиотрофического склероза БАС, болезнь Шарко или болезнь Лу Герига. Он, помимо всего прочего, владел и гистологической техниковй, поэтому описал не только особенности клинического течения, но и так же посмертные анатомические признаки рассеянного склероза в мозге — склероз в виде рассеянных бляшек.
Он смог выделить особенности тремора непроизвольное дрожание пальцев рук больных рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона, для чего даже придумал специальный прибор. Рисунок Шарко. Характерные нарушения позы и ходьбы наблюдавшиеся им у больного с болезнью Паркинсона. Цитируется по «Иллариошкин С. Жан-Мартен Шарко и клиника Сальпетриер: две неразрывно связанные вехи в изучении двигательных расстройств». Прибор для записи тремора, изобретённый Шарко. Жан-Мартен Шарко и клиника Сальпетриер: две неразрывно связанные вехи в изучении двигательных расстройств. Шарко первый обратил внимание на недвигательные немоторные проявления болезни Паркинсона — боли, крампи ночные болезненные судороги мышц ног , утомляемость, вегетативные расстройства. Ученый взрастил под своим началом и немало других прекрасных специалистов своего дела.
Например, Жиль де ля Туретт в 1885 году опубликовал серию клинических наблюдений множественных моторных тиков, как самостоятельных двигательных феноменов. Именно с лёгкой руки руководителя Туретта — Шарко, это расстройство получило название «болезнь или синдром Туретта». Описание, классификации и, одним словом, теория — это хорошо, но какой же врач не будет искать способы лечения для своих пациентов? В качестве попытки найти лекарство от паркинсонического тремора Жан-Мартен первый стал применять гиосциамин — вещество из семян беладонны.
Невролог Жан Мартен Шарко, представитель парижской школы, изучал воздействие гипноза на больных с истерией. Для погружения в транс он использовал внезапные сильные раздражители — свет, звук, температуру, атмосферное давление.
В поле его зрения оказывалось применение гипноза для пациентов с неврозами, и потому гипноз он называл «искусственным неврозом», считая, что особое состояние сознания достигается лишь физическими воздействиями. Что касается второй, нансийской школы, то ее представители, в первую очередь Ипполит Бернгейм, врач-невропатолог из Эльзаса, утверждали, что весь эффект гипнотического воздействия целиком связан с личностью гипнотизера. Главный фактором успеха при введении человека в транс, Бернгейм считал наличие у испытуемого воображения вместе с готовностью к внушению. Лечение гипнозом в XIX веке главным образом применялось к больным истерией Изучению гипноза посвящали время и русские ученые. Владимир Бехтерев утверждал, что гипноз возможен в результате внушения, которое отличается от убеждения отсутствием логики и доказательств. Проводились и опыты над животными — выяснилось, что ввести в транс можно разные их виды, от раков до птиц и млекопитающих.
В 1896 году при участии Бехтерева состоялось слушание по первому судебному делу, связанному с гипнозом: дочь крестьянина Буравова якобы убила отца под воздействием наведенного на нее врачом транса. Зигмунд Фрейд, изучая бессознательное, в начале своих исследований активно пользовался достижениями гипнотерапии, обращаясь к опыту как парижской, так и нансийской школ. Гипноз помогал восстановить подавленные воспоминания, правда, позже Фрейд признал более значительную для этого ценность психоанализа. Тем не менее, для ускорения терапевтического процесса он и дальше допускал использование гипноза. Одним из самых популярных гипнотерапевтов XX века был Милтон Эриксон родился в 1901 году, умер в 1980. Если предшественники Эриксона воздействовали на пациента прямыми указаниями, то он вводил в транс косвенно, через метафоры, скрытые смыслы и двойные значения слов.
Интересно, что сам Эриксон с детства страдал нарушением восприятия цветов и не мог различить звуки по высоте или различить музыкальную мелодию. К тому же после перенесенного полиомиелита он оказался прикованным к инвалидному креслу. Собственное состояние здоровья вынудило Эриксона искать пути для собственного излечения, многие из них позже стали частью эриксоновского метода гипноза.
Жан-Мартен Шарко — гений, изобретатель душа, борец с бешенством матки и победитель целлюлита
Актуальные новости о лекарствах и способах лечения людей, больных рассеянным склерозом. Исследователи сообщили, что у пациентов с рассеянным склерозом, которым в мозг вводили фетальные стволовые клетки, не наблюдалось ухудшения симптоматики в течение года. Жан-Мартен Шарко высоко ценил исследования своего ученика, поэтому именно он и предложил назвать новое заболевание в его честь. Германские коллеги обвиняют Жана Мартена в том, что он превращает лекции в шоу, но тот же Зигмунд Фрейд, который в те годы учится у Шарко, напишет в 1893 году в некрологе, посвященном своему французскому коллеге, наставнику и вдохновителю.
Отец и сын Шарко — герои своего времени
Германские коллеги обвиняют Жана Мартена в том, что он превращает лекции в шоу, но тот же Зигмунд Фрейд, который в те годы учится у Шарко, напишет в 1893 году в некрологе, посвященном своему французскому коллеге, наставнику и вдохновителю. Актуальные новости о лекарствах и способах лечения людей, больных рассеянным склерозом. Исследователи сообщили, что у пациентов с рассеянным склерозом, которым в мозг вводили фетальные стволовые клетки, не наблюдалось ухудшения симптоматики в течение года. Успешно завершив образование, Жан-Мартен Шарко открыл частную практику в Париже, совмещая ее с преподаванием на медицинском факультете Сорбонны. Новости. Электронные читальные залы. Остров Шарко в Антарктиде был открыт его сыном Жаном-Батистом Шарко, который назвал остров в честь своего отца[62].
БОЛЬНИЧНЫЙ ПРОЦЕСС
При каталепсии глаза резко открывались и тело полностью застывало — конечности сохраняли любое положение, которое им придавал экспериментатор. В состоянии сомнамбулизма пациент мог слышать, разговаривать и воспринимать внушаемое. Исследования Шарко базировались на экспериментах с пациентами, лучшими из которых были женщины-истерички. Это привело его к мысли, что гипноз является трансовым состоянием. Шарко видел истоки истерии в нарушении работы нервной системы. Такого рода нарушения, по его мнению, приводят человека в особо чувствительное к внешним воздействиям состояние, а это, как правило, влечёт за собой различные истерические прорявления при этом органы больного могут быть в норме. Он считал, что известные религиозные деятели, например, Франциск Ассизский, сами "страдали такой же болезнью, проявления которой затем они стали исцелять", то есть истерией… Душ Шарко Точно неизвестно, когда и при каких обстоятельствах придумал Шарко свой знаменитый душ. Собственно, душ как таковой изобрели древние греки, а Шарко только слегка усовершенствовал его и использовал в лечебных целях. В этом и заключается его главная заслуга. Само слово "душ" — французского происхождения и в переводе означает "дождь", "ливень". Шарко изменил направление "ливня" и усилил его.
С расстояния нескольких метров он направлял сильнейшую струю воды на своих пациенток, создавая эффект очень плотного массажа. Такая процедура очень успокаивала истеричных дам.
Шарко становится членом Французской медицинской академии, в 1883-м - членом Парижской академии наук. Всего же за свою жизнь Шарко был избран президентом, вице-президентом, почетным или действительным членом 55 академий, университетов и научных обществ Старого и Нового света [4]. Шарко считается основоположником современной клинической неврологии, представившим ряд классических описаний заболеваний центральной и периферической нервной системы. Во второй половине XIX столетия им была систематизирована сложнейшая семиотика известных на тот момент неврологических болезней и синдромов, предложены новые методы диагностики и лечения, создана ведущая в мире школа в области неврологии и гипнологии. Он является «отцом» клинико-морфологического подхода в изучении заболеваний нервной системы. Значение этих трудов до настоящего времени трудно переоценить.
Шарко первым дал наиболее четкое описание клинических и морфологических проявлений рассеянного склероза [5, 6]. Изучение рассеянного склероза ученый начал с методичного осмотра всех пациентов больницы Сальпетриер, имеющих отчетливые симптомы дрожания. Часть этих пациентов соответствовала описанному Джеймсом Паркинсоном дрожательному параличу см. При описании болезни Шарко указал на многоочаговость поражения головного и спинного мозга, а также на взаимосвязь полиморфных неврологических нарушений с определяемыми на секции «коричневыми пятнами» бляшками в центральной нервной системе. Им же отмечены утрата миелина и пролиферация глиозных волокон, а также распространение демиелинизирующих очагов от области желудочков мозга в большие полушария [6]. Изучая заболевание, Шарко высказал предположение о том, что «рассеянных склерозов может быть много», тем самым проницательно предсказав современные представления о неоднородности его феноти-пических вариантов и этиопатогенетических механизмов. Именно на примере рассеянного склероза Шарко впервые описал интенционный тремор, отметив его основные клинические признаки - невысокую частоту, появление при целенаправленных движениях например, при пальценосовой и пяточно-коленной пробах , нарастание амплитуды дрожания по мере приближения к конечной цели движения. Помимо интенционного тремора, Шарко описал и другие симптомы рассеянного склероза: спастическую параплегию, атаксию, нистагм, зрительные и речевые нарушения.
Знаменитая «триада Шарко» интенционный тремор, нистагм, скандированная речь , которую он наблюдал у собственной экономки, страдавшей рассеянным склерозом, сыграла важную роль в улучшении диагностики данного заболевания. И хотя современные стандарты диагностики рассеянного склероза ушли далеко вперед, «триада Шарко» навсегда останется одним из легендарных символов романтической эпохи становления клинической неврологии. В 1869 г. Шарко и его ученик Жоффрей представили описание двух случаев «прогрессирующей мышечной атрофии» с поражением задне-боковых столбов спинного мозга, подчеркнув частое сочетание изменений в пирамидных трактах и передних рогах спинного мозга [9]. В 1874 г. Шарко выделил боковой амиотрофический склероз БАС как отдельный синдром с определенными клиническими и морфологическими характеристиками, а также отметил ряд его отличий от нейрогенной мышечной атрофии Арана-Дюшенна быстрое течение, наличие спастичности и буль-барных нарушений [10]. Еще ранее, в 1965 г. После многих десятилетий бурных дискуссий стало понятным, что спинальный ами-отрофический синдром Арана-Дюшенна, классический вариант БАС с поражением верхнего и нижнего мотонейронов, первичный боковой склероз, а также прогрессирующий бульбарный паралич представляют собой различные подтипы единого клинико-анатомического континуума -болезни двигательного нейрона [12].
Признавая заслуги Шарко в изучение данной сложной патологии, во многих странах мира неврологи называют БАС болезнью Шарко. Паркинсонизм и другие двигательные расстройства Жан-Мартен Шарко внес большой вклад в уточнение клинической феноменологии, разработку вопросов диагностики и лечения паркинсонизма. В своих лекциях он подчеркнул значение для неврологии ясных описаний болезни, сделанных Джеймсом Паркинсоном, и предложил сам эпоним «болезнь Паркинсона», ставший общепринятым. Именно Шарко отверг термин «дрожательный паралич», справедливо отметив, что пациенты с болезнью Паркинсона обычно сохраняют мышечную силу и могут не иметь тремора [13, 14]. Шарко определил принципиальное отличие мышечной ригидности, наблюдаемой при болезни Паркинсона, от спастичности, характерной для рассеянного склероза и БАС [15]. Ему принадлежит заслуга выделения брадики-незии как кардинального и самостоятельного симптома паркинсонизма, отличного от мышечной ригидности [16]. Им и его учениками представлены детальные описания клинического спектра болезни Паркинсона рис. Шарко был убежден, что при болезни Паркинсона не бывает «истинного» тремора рис.
Шарко продемонстрировал это положение с помощью простого устройства, которое состояло из ремня, стянутого вокруг головы и соединенного с длинным рычажком: когда пациент с болезнью Паркинсона стоял или сидел, осцилляции наконечника рычажка были весьма отчетливыми, но при удерживании туловища и рук или при их активном движении подавляющем тремор покоя дрожание головы немедленно исчезало [16]. Шарко впервые обратил внимание на ряд недвигательных немоторных проявлений болезни Паркинсона - утомляемость, боли, крампи, вегетативные расстройства [15]. Эти наблюдения опередили свое время почти на столетие: серьезная переоценка роли немоторных проявлений произошла в последней трети ХХ столетия, и сегодня им придается ключевое значение в диагностике болезни Паркин-сона, определении прогноза и влиянии на качество жизни пациентов. Шарко стал первым, кто продемонстрировал лечебный эффект белладонны при болезни Паркинсона. Он отметил, что алкалоид гиосциамин левовращающая форма атропина обладает умеренно выраженным благоприятным действием в отношении паркинсонического тремора. Это эмпирическое открытие стало ключевым в разработке антихолинергической терапии болезни Паркинсона. Формально влияние алкалоидов белладонны на симптоматику паркинсонизма было описано немецким учеником Шарко Л. Орденштейном в 1867 г.
Сохранился уникальный документ - консультативный бланк с автографом Шарко рис. В 1887 г. Вильгельмом Эрбом с той же целью был внедрен в практику скополамин. Алкалоиды белладонны оставались единственными противопаркинсо-ническими средствами практически до середины 1950-х гг. Шарко сыграл большую роль в дифференцировании болезни Паркинсона с фенотипически сходным заболеванием -эссенциальным тремором. Сохранились великолепные воспоминания о проводимых во время лекций Шарко клинических демонстрациях дрожания головы у женщин с эс-сенциальным тремором: Шарко просил пациенток надеть шляпку с пышными страусиными перьями в полном соответствии с веяниями тогдашней парижской моды , что позволяло аудитории четко увидеть усиленные по амплитуде дрожательные движения перьев на голове испытуемой [18]. Шарко по праву считается пионером в изучении нейрофизиологии тремора [19], чему в немалой степени способствовала созданная им первая модель прибора для регистрации тремора рис. Это устройство использовало инерционно-рычажный принцип усиления физических колебаний и чернильную запись осцилляций.
Как видно на рис. Еще одна форма двигательных расстройств - тики - связана с именем Жиля де ля Туретта, который в 1885 г. Шарко после осмотра пациента с паркинсонизмом. В самом верху листа - диагноз, формулированный как «болезнь Паркинсона» Maladie de Parkinson. Внизу подпись Шарко, датированная 4 мая 1877 г. Линия АВ указывает состояние покоя. Точка В представляет момент начала произвольного движения; ВС соответствует периоду движения, а дрожание представлено ломаной линией XYZ, где осцилляции нарастают по мере удаления от точки В. После начала движения под линией ВС компоненты кривой XYZ становятся чуть более длинными, менее регулярными и иногда почти гасятся, но они никогда не достигают степени выраженности, характерной для рассеянного склероза».
Следует отметить, что Жиль де ля Туретт был ординатором в клинике Сальпетриер и работал под непосредственным руководством Жана-Мартена Шарко; как он сам писал в предисловии к своему труду [20], статья была «написана с помощью профессора Шарко». Поэтому приоритет в изучении тиков следует по справедливости делить между обоими неврологами - учителем и его учеником, чему есть и другие документальные подтверждения [21]. Современное определение синдрома Жиля де ля Туретта включает в себя все основные диагностические критерии, предложенные им и Шарко - начало в детском возрасте, двигательные и вокальные тики, характерную возрастную динамику симптомов, хроническое течение.
Более того, он был уверен, что только на истериков гипноз и воздействует. Собственно, за групповые сеансы погружения в гипноз больных истерией он и был прозван студентами «Наполеоном неврозов». Ученики, как мы знаем, не согласились с позицией учителя. Они были настолько зачарованы его практиками, что взяли их на вооружение и стали широко использовать, полагая, что эффект от гипноза не неврологический, а психологический. Жан-Мартен Шарко изучает одного из больных со своими учениками Известность Жана-Мартена Шарко выходит далеко за рамки применения гипноза и создания душа Шарко. Его, наряду с Гийомом Дюшеном считают создателем современной неврологии и одним из величайших учителей медицины и врачей Франции. Исследуя мышечную атрофию, Шарко описал симптомы локомоторной атаксии, дегенерации дорсальных столбов спинного мозга и сенсорных нервных стволов.
Он также изучил симптомы последствий двигательной атаксии и травм, которые приводили к распаду связок и поверхности суставов. Описанная болезнь получила наименование «сустава Шарко». Знаменитый француз также нашёл отделы головного мозга, ответственные за нервные функции и рассказал о том, как расширение мелких сосудов головного мозга провоцирует кровоизлияние в мозг.
Множество случаев излечения истерии гипнозом явились для медицинского сообщества убедительным аргументом в пользу такого лечения.
Изобретение душа Шарко принесло врачу всемирную известность. Эффективность душа в лечении нервных болезней до сих пор доказывается снова и снова исцелением пациентов. Душ изобрели греки, а Шарко использовал его в лечебных целях. Сильная струя со сменяемой температурой направлялась на больного, оказывая, таким образом, массаж и благотворно воздействуя на нервную систему.
Душ обладал успокаивающими свойствам, был полезен для похудения, активировал кровообращение и способствовал тонусу мышц. Сегодня контрастному душу по-прежнему приписываются чудодейственные свойства, а воздействие воды в любых видах называют целебным. В свои 37 лет Жан-Мартен Шарко был настолько известным невропатологом, что больницу Сальпетриер стали называть «меккой невропатологов», а самого врача — «Наполеоном неврозов». Среди его учеников, кроме Фрейда, значился основатель русской нейрологической школы Владимир Бехтерев и любимый ученик Шарко Жозеф Бабинский, первым произведший операцию по удалению опухоли на спинном мозге и возглавивший после учителя больницу Сальпетриер.
Лекции Жан-Мартена Шарко славились своей популяризаторской подачей и носили отпечаток харизмы ученого. Поэтому послушать и посмотреть Шарко съезжались не только студенты медицинских заведений, но и журналисты, писатели, деятели искусства. Главной задачей врач считал обучить молодых специалистов системному мышлению и методологии медицинской науки. Ему удалось развить способности к клиническому мышлению у целого поколения своих последователей и учеников — врачей-психиатров и невропатологов.
Пройти у Шарко курс обучения значило стать действительно образованным врачом, и только прослушав курс лекций, молодой врач мог считаться врачом-неврологом. Шарко имел огромное влияние на всё медицинское сообщество, а пациенты стекались в больницу со всех уголков страны. Больные ожидали своей очереди, будучи убежденными, что одного его, проникающего вглубь болезни, взгляда достаточно, чтобы определить её происхождение и вырвать недуг с корнем. Его звали с лекциями по всему миру, он был желанным гостем во всех университетах.
Королевские семьи приглашали его стать придворным врачом. Шарко занимал внушительных размеров дом в престижном Сен-Жерменском предместье Парижа, где большое место было отдано невероятных размеров библиотеке в два этажа. А ведь когда-то его лекторием был небольшой закуток и слушателем числился только один студент.
Жан-Мартен Шарко. Наполеон неврозов
Шарко Жан-Мартен (1825–1893), французский врач, один из основоположников невропатологии и психотерапии, член Французской медицинской академии и. Жан-Мартен Шарко Jean-Martin Charcot. Жан-Мартен Шарко был избран президентом, вице-президентом, почётным и действительным членом 55 академий, университетов и научных обществ мира. Жан-Мартен Шарко: биография и ключевые моменты жизни выдающегося немецкого врача-психиатра, учителя Зигмунда Фрейда. Профессор Жан Мартен Шарко родился в Париже 29-го ноября 1825 г. Он происходил из небогатой семьи, основными принципами которой были честность и трудолюбие. Просто речь идет о разных душах: французский врач Жан-Мартен Шарко, оказавший огромное влияние на Фрейда, изобрел контрастный «душ Шарко» для лечения нервных расстройств.