Признаки отравления. Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом — частая причина тяжелого поражения печени. В мировой практике парацетамол является основной причиной отравлений гепатотропными ядами. Стадии и симптомы передозировки Парацетамолом.
Симптомы при отравлении парацетамолом
| Печень разрушилась у ребенка из-за отравления парацетамолом | Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. |
| Передозировка парацетамолом | Главная › Строка на Р24 › В горбольницу №6 поступили пять человек с отравлением парацетамолом. |
| В Петербурге школьник отравился от передозировки парацетамола | Отравление парацетамолом проявляется следующими симптомами. |
| Отравление парацетамолом - симптомы, лечение, передозировка | Отравление парацетамолом в 15-17% случаев приводит к образованию печеночной комы. |
| Можно ли отравиться Парацетамолом | Опасность отравления парацетамолом. Отравление парацетамолом представляет собой остро развивающееся патологическое состояние, которое всерьёз угрожает здоровью и жизни пациента. |
Сезон ОРВИ. Как избежать отравления парацетамолом
Симптомы отравления парацетамолом в первые часы аналогичные тем, что и при любой интоксикации — это головокружение и тошнота. В первую стадию появляются неспецифические симптомы отравления парацетамолом. Обезболивающее парацетамол Отравление парацетамолом — распространенная проблема, которая возникает при передозировке данного вещества. В Великобритании передозировки парацетамола являются наиболее частой причиной развития острой печеночной недостаточности (по крайней мере, 50 % всех ее случаев). По ее словам, при остром отравлении парацетамолом появляются специфические тревожные симптомы: возникает тошнота и рвота, болит правая верхняя часть живота, может появиться боль в почках.
В горбольницу №6 поступили пять человек с отравлением парацетамолом
Людмила Лапа Pxhere Лапа напомнила, что печень — самовосстанавливающийся орган. Отек он парацетамол — прим. В заключение она еще раз подчеркнула, что любой препарат токсичен при передозировке. К тому же, доктор не назначит определенные лекарства при иммунной недостаточности, подытожила специалист. Об отравлении ребенка в Бурятии стало известно 21 марта.
Экстренная помощь Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород. Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов. Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени. Побочные эффекты N-ацетилцистеина Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются: Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить с более низкой скоростью инфузии. Первичное использование наиболее эффективно в течение первых 10 часов. Показано лечение N-ацетилцистеином также на поздних сроках отравления парацетамолом. В дополнение к хранилищу глутатиона, N-ацетилцистеин также оказывает положительное влияние на перфузию печени и поглощение кислорода. Прогресс, осложнения и прогноз Для предотвращения последующих несчастных случаев, следует объяснить пациенту, что лекарства, включая безрецептурные, нужно хранить в недоступном для маленьких детей месте и что рекомендуемая суточная доза не должна превышаться. Обычно первые 24 часа меньше или нет симптомов до развития повреждения печени. Увеличение печеночных ферментов и олигурии. Постепенное развитие печеночной недостаточности. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель. Принимаемая доза указывает на риск гепатотоксичности. Люди, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, энзимы, или имеющие расстройства пищевого поведения, имеют повышенный риск повреждения печени. N-ацетилцистеин полностью противодействует отравлению, если его принимать в течение 8-10 часов после приема парацетамола, и улучшает прогноз, если его дают через 8-10 часов. Пациентам, пережившим острую фазу, грозит постоянное повреждение печени. Передозировка парацетамолом Парацетамол — вещество из группы анилидов, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим эффектом и слабовыраженным противовоспалительным действием. Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Парацетамол в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых. Механизм действия парацетамола связан с ингибированием циклооксигеназы-1 и -2 ЦОГ1 и ЦОГ2 соответственно , ключевых ферментов цикла превращения арахидоновой кислоты в простагландины, что препятствует развитию воспалительного процесса и угнетает болевые ощущения. Помимо этого, парацетамол снижает активность центра терморегуляции в головном мозге, реализуя тем самым жаропонижающий эффект.
Первая из них — это преднамеренное употребление чрезмерного количества парацетамола с целью добровольного ухода из жизни. Чаще всего данная причина выявляется среди подростков, а также молодых женщин. Кроме этого, отравление парацетамолом может быть обусловлено неправильным приемом лекарственного препарата. Если говорить более конкретно, то характерные клинические проявления развиваются при употреблении более тысячи миллиграмм средства за раз или более четырех грамм за сутки. Известно, что минимальный временной интервал между приемами медикамента составляет четыре часа. Некоторые люди пренебрегают этим правилом и также сталкиваются с таким нарушением. Еще одной распространенной причиной данной болезни являются проблемы со стороны печени. В том случае, если функциональная активность печени нарушена, метаболизм парацетамола может нарушаться, и он начинает активно накапливаться в организме. При приеме лекарственного средства в течение нескольких дней уровень его концентрации становится слишком высоким и считается токсическим. Реже всего такое патологическое состояние бывает обусловлено ошибочным приемом препарата, что чаще всего встречается в пожилом возрасте или среди людей с психическими расстройствами.
Хронические передозировки ацетаминофена у детей и взрослых часто лечат только поддерживающими мерами глюкоза и жидкости внутривенно, катетеризация артерии для мониторинга, свежезамороженная плазма при серьезных коагулопатиях. Опорожнение желудка и введение активированного угля если и приносят пользу, то очень небольшую. Эффективность N-ацетилцистеина АЦЦ в таких случаях остается спорной, особенно если с начала приема множественных избыточных доз ацетаминофена прошло более 24 ч. Пероральному или внутривенному введению этого антидота при хронической передозировке посвящено еще слишком мало исследований. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.
Передозировка парацетамолом
При нетоксичном его уровне через 4 ч после последнего приема не исключено последующее повышение концентрации до отметки, указывающей на высокую вероятность отравления. Хроническая интоксикация парацетамолом ацетаминофеном у взрослых — явление необычное, но часто приводящее к энцефалопатии вместе с другими лабораторными и клиническими признаками печеночной недостаточности. Хронические передозировки у взрослых, стремящихся облегчить боль и снизить температуру, чреваты токсическим гепатитом. В такой ситуации индивидуальная чувствительность к поражению печени повышается при злоупотреблении алкоголем, неполноценном питании, СПИДе истощение запасов глутатиона и пероральном приеме других медикаментов, являющихся индукторами цитохрома Р450 например, изониазида, рифампицина, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов. Хронические передозировки ацетаминофена у детей и взрослых часто лечат только поддерживающими мерами глюкоза и жидкости внутривенно, катетеризация артерии для мониторинга, свежезамороженная плазма при серьезных коагулопатиях. Опорожнение желудка и введение активированного угля если и приносят пользу, то очень небольшую.
Эффективность N-ацетилцистеина АЦЦ в таких случаях остается спорной, особенно если с начала приема множественных избыточных доз ацетаминофена прошло более 24 ч.
Печеночная недостаточность переходит в острую стадию. Распознать патологию можно по следующим симптомам: печень уменьшается в размерах; появляется ярко выраженный печеночный запах; живот пациента значительно увеличивается в размерах из-за отеков и асцита; цвет кожи приобретает характерный для желтухи оттенок; кровоточат десны, кровь может пойти носом, наблюдаются подкожные кровоизлияния; сознание путается, может нарушиться восприятие, проявляется спутанность речи; начинаются галлюцинации — как визуальные, так и слуховые.
При обнаружении симптомов любой стадии отравления следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики состояния и назначения соответствующего лечения. Диагностика Номограмма Румака-Мэтью Анализ можно проводить уже через 4 часа после того, как препарат попал в организм. Чтобы определить, необходимо ли использовать антидот, проводят специальное лабораторное исследование, которое называется номограммой Румака-Мэтью.
По показателям этого анализа специалист определяет содержание Парацетамола в крови и степень повреждения организма. Более высокий показатель говорит о том, что необходимо вводить антидот, а состояние пациента требует постоянного врачебного наблюдения. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для постоянного контроля состояния печени и уровня билирубина.
Лечение Отравление парацетамолом сильно вредит печени. Восстановление органа может произойти самостоятельно или могут потребоваться вспомогательные средства — все зависит от степени повреждения печени. Чаще всего назначают витаминотерапию, сбалансированную диету, в некоторых случаях может потребоваться использование антибиотиков.
Если у пациента наблюдаются симптомы отравления, необходимо вызвать «Скорую помощь». До прибытия медиков можно предпринять определенные меры, которые помогут стабилизировать состояние больного: нужно обеспечить потерпевшему обильное питье и выполнить промывание желудка. Помогут стабилизировать состояние абсорбирующие вещества, лучшим вариантом станет прием обычного активированного угля — так токсичные вещества не будут больше поступать в кровь.
Ацетилцистеин Основной антидот Парацетамола — Ацетилцистеин, который обезвреживает и выводит продукты распада препарата. Оптимально принимать противоядие через 8 часов после передозировки. Ацетилцистеин принимают перорально или ставят как инъекцию.
В первом случае принимать противоядие следует каждые 4 часа в дозировке 140 мг на 1 кг веса пациента, затем количество препарата следует уменьшать в 2 раза с каждым приемом. Дозировку инъекций врач назначает индивидуально: обычно это 150 мг препарата на 1 кг веса, а сам медикамент необходимо разводить в растворе глюкозы или физрастворе.
Этиопатогенез В печени происходит конъюгирование ацетамино-фена с глюкуроновой кислотой и сульфатом, а также окисление мик-росомальной системой до гепатотоксичных промежуточных метаболитов, включая ацетимидохинон N-ацетил-р-бензохинонимин; М-аце-тилимидохинон , с последующим конъюгированием с глутатионом, высвобождением цистеина и меркаптуратных конъюгатов При истощении запасов глутатиона развивается фульминантный центролобулярный некроз печени.
Истощение запасов глутатиона у взрослых обычно происходит при дозе парацетамола более 10 г. Генетические аспекты. Факторы риска Одновременное отравление другими веществами, алкоголизм, бытовое пьянство Недостаточность функций печени.
Клиническая картина. В течении отравления выделяют 4 стадии в зависимости от времени, прошедшего после приёма ЛС, и его количества. При длительном приёме препарата в субтоксических дозах отравление может дебютировать симптомами любой из стадий I-III.
Симптомы поражения печени не всегда очевидны, но могут стремительно развиться со 2-го по 5-й день после отравления. I стадия обычно начинается спустя несколько часов после приёма препарата и длится до 24ч При лёгкой степени отравления симптомов нет В других случаях - симптомы со стороны ЖКТ анорексия , тошнота и рвота , бледность кожных покровов, потливость При тяжёлом отравлении могут быть, симптомы поражения поджелудочной железы и сердца При нарушении сознания сопор, кома , следует заподозрить отравление другим препаратом возможно принятым вместе с парацетамолом.
Также наблюдается недостаточность почек, резко падает давление и температура. Четвертая стадия Она наступает через 5 дней после употребления препарата. В этом случае развивается необратимая печеночная недостаточность, и человек умирает. Диагностика отравления При подозрении на передозировку нужно проанализировать содержание парацетамола в крови. Чтобы понять, нужен ли антидот, применяют номограмму Румака-Мэттью. Благодаря этому удается прогнозировать степень сложности поражения печени. Исследование выполняют через 4 часа после употребления препарата.
Для этого нужно определить точное время интоксикации. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот. При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови. Первая помощь при отравлении В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему. Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь: Промывание желудка.
Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Преднамеренное или случайное отравление парацетамолом — частая причина тяжелого поражения печени. Пероральное употребление пакетика парацетамола (250 мг), т.е. детской дозы, вызывает проявление клинических симптомов интоксикации у кошки весом 3 кг. А вот в тяжёлых случаях отравление парацетамолом может обернуться острой печёночной или полиорганной недостаточностью, а это увеличит риск летального исхода.
Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей
Симптомы отравления парацетамолом: тошнота и рвота, боль в правой верхней части живота, может появиться боль в почках. отравлениям парацетамолом, но удельный вес их по-прежнему остается велик. Симптомы передозировки Парацетамолом: можно ли умереть от Парацетамола?
Что делать при интоксикации парацетамолом
Из чего же складывается эта доступность? Первая помощь при отравлении лекарствами Отравление лекарствами происходит достаточно часто. Это может быть намеренное действие — суицид, передозировка, попытка самолечения с помощью сильнодействующих средств. Нередко жертвами отравления становятся дети, глотающие «красивые» таблеточки. Отравление медикаментами очень опасно. Пострадавшему в обязательном порядке требуется экстренная профессиональная помощь, поэтому первое действие — звонок в скорую. Ну а до приезда медиков надо оказать отравившемуся доврачебную помощь. Желательно сказать врачам, каким препаратом отравился человек.
Не всегда это известно, особенно в случаях с детьми. Приблизительно сориентироваться помогут симптомы — признаки отравления разными медикаментами различаются. Отравление снотворными Такое в большинстве случаев происходит при попытке самоубийства. При легкой степени человек крепко спит, но разбудить его можно: громко окрикнуть, потрясти, ущипнуть, причинив боль.
Для взрослых пациентов и детей старше 12 лет максимально допустимой одноразовой дозой является 1 г, среднесуточной — 4 г. Нельзя принимать медикаментозный препарат больше 5 дней. Стадии и симптомы передозировки Парацетамолом ЧИТАТЬ Передозировка магния Условно патологический процесс делится на 4 стадии: I — острая интоксикация возникает через 1,5-2 часа после использования средства, может длиться до 24 часов. Специфических проявлений нет, пациент жалуется на слабость, головную боль, недомогание, снижение аппетита, тошноту или рвоту. Отмечается усиленное потоотделение, побледнение кожных покровов. II — развивается через сутки, начинается поражение печени.
Нарастают симптомы интоксикации, пострадавших беспокоит болезненность в области правого подреберья, диарея, иногда снижается количество выделяемой мочи. В биохимическом анализе крови повышена концентрация печеночных ферментов. III — возникает на 3-4 сутки, появляются новые симптомы: кожные покровы становятся желтушными, больв правом подреберье усиливается, аппетит пропадает, рвота становится неукротимой, отмечаются генерализованные отеки, кровотечения носовые, кишечные, десневые, желудочные и др. Лабораторные анализы указывают на снижение уровня глюкозы и рН крови, высокую концентрацию печеночных ферментов, присутствие билирубина и молочной кислоты развивается ацидоз. IV — в течение следующих 5-14 дней полностью восстанавливаются поврежденные ткани и нормализуется деятельность печени или наступает летальный исход из-за необратимых изменений. Передозировка может быть как острой, так и хронической когда в течение длительного времени пациент принимал препарат в дозах, превышающих терапевтические, но не вызывающих острую интоксикацию. Первая помощь при передозировке При остром отравлении препаратом необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады медиков нужно принять меры по оказанию первой доврачебной помощи: Промыть желудок для выведения из организма остатков лекарственного средства, не успевших попасть из желудка в кровяное русло. Для самостоятельного промывания пострадавшему нужно дать выпить 1 л теплой воды, затем спровоцировать рвоту, надавив на корень языка. Дать пострадавшему сорбенты активированный уголь, Полисорб, Сорбекс, Энтеросгель и др.
Постепенное развитие печеночной недостаточности. От 4 до 7 дней: на летальных стадиях развивается кома печени с гипогликемией, желтухой, коагулопатией, отеком и почечной недостаточностью. ДИК и смерть от 4-5 дня. У тех, кто выживает, поражение печени длится 5-9 дней с полной ремиссией в течение следующих 2-3 недель. Осложнения На фоне отравления парацетамолом могут наблюдаться такие осложнения, как: Некроз печени.
Острая почечная недостаточность. Прогноз Принимаемая доза указывает на риск гепатотоксичности. Люди, злоупотребляющие алкоголем, употребляющие наркотики, энзимы, или имеющие расстройства пищевого поведения, имеют повышенный риск повреждения печени. N-ацетилцистеин полностью противодействует отравлению, если его принимать в течение 8-10 часов после приема парацетамола, и улучшает прогноз, если его дают через 8-10 часов. Пациентам, пережившим острую фазу, грозит постоянное повреждение печени.
Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения. Многие лечат простуду самостоятельно, не обращаясь к врачу и тем самым не соблюдая дозировку и сочетаемость жаропонижающих и противопростудных средств. Кроме того, люди плохо ориентируются в предназначении лекарств, очень часто наряду с препаратами для понижения температуры принимая еще и комплексные препараты. При этом они не знают, что у парацетамола планка безопасности очень низкая. Семашко по санитарной авиации, в связи с ухудшением состояния была доставлена пациентка из центральной районной больницы, которую к большому сожалению не удалось спасти. Приносим глубокие соболезнования родным, близким и детям, которые лишились матери. Необходимо беречь себя. Один мой знакомый приехал из Италии и по ходу путешествия заболел. По традиции зашел в итальянскую аптеку и обратил внимание на то, что она совсем не похожа на аптеку. В нашем понимании - это много полок с лекарствами, порошками, таблетками, инъекционными препаратами, вместо этого на выставке стояли разные крема, средства личной гигиены и все в этом роде.
А где же лекарства? На что ему ответили, что все лекарства у них есть и единственное, что требуется - это карточка с названиями препаратов, которые прописал врач.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Они возникает при запущенном отравлении, время которого после приема лекарства составляет более 5 суток. На данном этапе обычно случается летальный исход. Читайте так же: Разбираемся, что можно есть при отравлении? Лечение Отравление любыми лекарственными препаратами является опасным, в т. Чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее человек восстановится. В терапии отравления парацетамолом применяется как основное лечение, так и лечение, направленное на устранение симптомов интоксикации.
Основное лечение состоит из следующих этапов: Первым делом нужно промыть желудок. Желательно, если промывание будет сделано в течение 1,5 часа после приема парацетамола. Прием активированного угля в дозировке 1 гр. Принимать активированный уголь рекомендуется через 8 часов после приема парацетамола. Должен быть введен антидот — N-ацетилцистеин через восемь часов после приема.
Для ускорения расщепления и выведения токсических продуктов распада парацетамола следует сделать искусственную вентиляцию легких.
Чем опасны жаропонижающие средства Парацетамол ибупрофен образует в процессе обмена веществ опасные для здоровья соединения, которые в норме связываются в печени и благополучно выводятся из организма, если доза была терапевтическая. Если же имеется передозировка, это приводит к необратимым повреждениям клеток печени, и приводит к летальному случаю. Однако пагубное воздействие этим не ограничивается: под удар попадают фактически все ключевые органы: сердце, почки, поджелудочная железа и ЦНС. Далее развивается печеночная недостаточность, если не оказать своевременно помощь, финал может быть очень плачевным. Кроме того, если говорить о новорожденных малышах возрастом менее 1 месяца , то для них передозировка парацетамола чрезвычайно опасна. Она может моментально прекратить работу печени и стать причиной гибели ребенка.
Это приводит к почечной недостаточности обычно временной. Отравление парацетамолом — когда обращаться за помощью? Острое отравление парацетамолом может быть опасным для жизни состоянием и требует немедленного лечения. Правильное и своевременное лечение может значительно снизить неблагоприятное воздействие препарата на печень, что, в свою очередь, улучшает прогноз выживаемости и выздоровления. Срочная медицинская помощь необходима в следующих ситуациях: если у человека, который, возможно, принимал препарат, наблюдается нарушение сознания, он без сознания или не дышит, немедленно обратитесь за помощью 999 или 112 ; если мы не уверены в количестве и типе потребляемых лекарств, следует предположить, что может потребоваться медицинское вмешательство; всегда консультируйтесь с врачом, если подозреваете, что ваш ребенок проглотил препарат. В ситуации, когда есть подозрение на отравление, всегда, по возможности, охраняйте упаковки с наркотиками, обнаруженные поблизости от отравленного человека. Это может быть полезно для врача, чтобы определить количество и тип потребляемых веществ. Парацетамол — как действует? Токсический эффект парацетамола связан с истощением его нормальной обработки в организме в случае слишком высокой дозы. В нормальных условиях препарат быстро и хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь и через кровь попадает в печень. Там происходят метаболические изменения, которые, в свою очередь, позволяют позже вывести его из организма. Эти реакции протекают по-разному. Одна из них представляет собой двухстадийную реакцию, в которой первая стадия представляет собой высокотоксичное соединение N-ацетил-п-бензохиноноимин. На втором этапе он соединяется с веществом под названием глутатион.
Читайте также Прием лекарств доводит петербуржцев до реанимации Симптомы отравления этим препаратом, как правило, появляются только через сутки: начинается тошнота, рвота. В этом случае врачи рекомендуют срочно звонить в скорую, а не ждать, пока "пройдет само". При обследовании выявляют проблемы с функцией печени. Как рассказывал главный токсиколог Петербурга Георгий Ливанов, плохо сказывается на печени не столько сам парацетамол, сколько метаболиты - химические соединения, которые образуются при распаде парацетамола и нейтрализуются печенью, но если их слишком много, орган не справляется. Читайте также По словам медиков, тяжелое отравление можно получить при однократном приеме 10 г парацетамола — 20 таблеток.