Аналоги препарата Лортенза. Большой ассортимент аналогичных товаров широкий выбор аптек в Москве инструкции по применению Лортенза отзывы покупателей на сайте.
Лортенза – комбинированный лекарственный препарат с антигипертензивным эффектом
Лортенза (Lortenza): 4 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Аналоги Лортенза от 13 руб. Купить Лортенза в интернет-аптеке в Москве по акции, дешевая цена от 392 руб. Инструкция по применению Лортенза – товар дня со скидкой. ЛОРТЕНЗА аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ЛОРТЕНЗА, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Найдено 5 аналогов Лортенза c действующим веществом Амлодипин+Лозартан по цене от 400 ₽ до 596 ₽. Главная Лортенза Аналоги. Лортенза. Лекарственный препарат.
Лортенза аналоги
Инструкция по применению Лортенза таблетки 5 + 50 мг, 5 + 100 мг, 10 + 50 мг, 10 + 100 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. Аналоги Лортенза таблетки(таблетки)по фармако-терапевтической группе (ФТГ) и действующему веществу (МНН). Главная Лортенза Аналоги. Лортенза. Лекарственный препарат. Список недорогих аналогов препарата ЛОРТЕНЗА таблетки. Сравнение эффективности действия и отзывы на сайте " />.
Лортенза в Москве
Препарат в дозе 10 мг 50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 10 мг или комбинированного препарата в дозе 5 мг 50 мг. Препарат в дозе 10 мг 100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении комбинированного препарата в дозе 5 мг 100 мг или 10 мг 50 мг. Максимальная суточная доза составляет 10 мг 100 мг. Препарат противопоказан пациентам с КК Противопоказания: печеночная недостаточность тяжелой степени более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью ,тяжелые нарушения функции почек КК Наверх.
Лозартан является важным определяющим патофизиологическим звеном при развитии артериальной гипертензии, основным активным гормоном РААС, мощным вазоконстриктором. При приеме 1 раз в день, лозартан и его активный метаболит в дозе 0,1 г не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся посредством кишечника с желчью и почек. AUC площадь под кривой «концентрация-время» у больных, пребывающих на гемодиализе, приблизительно в 2 раза превышает таковой показатель при нормальной функции почек; концентрации активного метаболита в плазме крови не изменяются ни при нарушении функции почек, ни при нахождении на гемодиализе; посредством гемодиализа лозартан и его активный метаболит не выводятся. Лортенза: аналоги препарата В настоящее время существует множество препаратов, являющихся аналогом Лортенза.
Вид на изломе: шероховатая масса, состоящая из двух слоев - белого или почти белого и бледно-желтого цвета с пленочной оболочкой светло-коричневого с оранжевым оттенком цвета. Вид на изломе: шероховатая масса, состоящая из двух слоев - белого или почти белого и бледно-желтого цвета с пленочной оболочкой розового цвета.
При ангионевротическом отеке в анамнезе прием Лортензы должен проходить под врачебным контролем. Поскольку препарат оказывает влияние на РААС, его прием больными с хронической сердечной недостаточностью с или без нарушения функции почек, может послужить развитию тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Пациентам в период приема Лортензы следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности и управлении автотранспортными средствами, поскольку возможно развитие головокружения. Применение при беременности и лактации Лортенза противопоказана к применению при беременности и в период лактации. Применение в детском возрасте В связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности использования препарата у детей в возрасте до 18 лет, Лортенза противопоказана пациентам этой возрастной группы. При нарушениях функции почек Лортенза противопоказана при тяжелых нарушениях функции почек и больным на гемодиализе. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. В случаях нарушений функции печени в анамнезе, Лортензу применяют в более низких дозах. Поскольку у лекарственного средства отсутствует дозировка, содержащая 0,025 г лозартана, рекомендуется эту дозу назначать в монотерапии. С осторожностью препарат назначают больным с нарушением функции печени.
Что лучше: Лортенза или Престилол
Наличие в аптеках, цены и аналоги препарата Лортенза на сайте Поиск в аптеках, цены и аналоги препарата Лортенза на сайте Считается, что аналоги Детралекса не имеют того же профиля эффективности и безопасности, у них нет такого же большого количества научных исследований.
Лортенза – комбинированный лекарственный препарат с антигипертензивным эффектом
Дети, подвергшиеся в анамнезе in utero воздействию препаратов АРА, должны находиться под врачебным наблюдением из-за повышенной вероятности артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае олигурии в первую очередь необходима коррекция АД и почечной перфузии. Лозартан Применение во II и III триместрах беременности препаратов, действующих на РААС, могут вызывать серьезные повреждения или даже гибель развивающегося плода, поэтому при установлении беременности прием лозартана должен быть немедленно прекращен. Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания. Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — сонливость. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто — астения, дискомфорт или боль в груди, чувство переполнения в животе, периферические отеки. Со стороны ЖКТ: нечасто — запор, дискомфорт в области живота, диспепсия, рвота, эзофагеальный рефлюкс. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — кожный зуд, крапивница.
Со стороны ССС: нечасто — ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — одышка. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — системное головокружение. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — повышенная частота мочеиспускания. ПЭ, отмечавшиеся при приеме компонентов амлодипина и лозартана , также могут служить его потенциальными ПЭ, несмотря на то что данные ПЭ не отмечались в клинических исследованиях и в пострегистрационном периоде применения препарата. Амлодипин Со стороны ЦНС: часто — головная боль особенно в начале лечения , головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто — общее недомогание, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, тревожность; очень редко — мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение. Со стороны психики: нечасто — лабильность настроения, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боли в животе; нечасто — рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко — гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко — панкреатит, гастрит, желтуха обусловленные холестазом , гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит. Со стороны ССС: часто — ощущение сердцебиения; нечасто — чрезмерное снижение АД; очень редко — обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий , инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, отеки нижних конечностей. Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко — тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; очень редко — дизурия, полиурия. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто — гинекомастия, импотенция. Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка, ринит; очень редко — кашель. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз; редко — миастения.
Гемодиализ неэффективен. Лозартан Имеются ограниченные данные о передозировке лозартана. Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; брадикардия, обусловленная парасимпатической вагусной стимуляцией. Лечение: при развитии симптоматической артериальной гипотензии проводят поддерживающую терапию. Гемодиализ для лозартана и его активного метаболита неэффективен. Особые указания Пациенты со сниженным ОЦК. У пациентов со сниженным ОЦК например при приеме высоких доз диуретиков, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии в начале терапии препаратом Лортенза может развиться симптоматическая артериальная гипотензия.
Перед применением препарата Лортенза дефицит ОЦК должен быть устранен. Для пациентов, чья суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение препарата Лортенза не рекомендуется см. Особые указания и меры предосторожности, относящиеся к амлодипину. Таким образом, применение другого вазодилататора после отмены амлодипина следует проводить с осторожностью, необходимы индивидуальная оценка дозы, интервала дозирования и активный контроль состояния пациента. В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Особые указания и меры предосторожности, относящиеся к лозартану.
Ни в одном из этих случаев не требовалась отмена препарата. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков например спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли, а также препаратов, прием которых может приводить к повышению содержания калия в плазме крови например гепарин , с лозартаном должно быть обосновано особенно у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек , а содержание калия в плазме крови должно находиться под контролем. Прием лозартана может приводить к транзиторной артериальной гипотензии, сопровождаемой шоком, обмороком и одышкой. Препарат Лортенза необходимо применять с осторожностью пациентам: - со сниженным ОЦК; - находящимся на диете с ограничением поваренной соли. Реакции гиперчувствительности. Аортальный или митральный стенозы, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Как и при применении других ЛС, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек, существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек.
Так как отсутствует достаточный опыт применения лозартана у пациентов с ХСН и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью IV функциональный класс по классификации NYHA , а также с сердечной недостаточностью и симптоматическими угрожающими жизни аритмиями, препарат Лортенза следует применять с осторожностью пациентам данных групп. ИБС и цереброваскулярные заболевания. Как и все ЛС, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны применяться с осторожностью у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Первичный гиперальдостеронизм. Так как у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не наблюдается положительный ответ на терапию гипотензивными средствами, которые действуют путем ингибирования РААС, применение препарата Лортенза не рекомендуется у данной группы пациентов.
Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена.
Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9. Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4 Бета-адреноблокаторы при одновременном применении с амлодипином могут вызывать обострение течения ХСН. Хотя при изучении амлодипина отрицательного инотропного действия обычно не наблюдали, тем не менее, некоторые БМКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT например, амиодарон и хинидин. Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с АГ не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. Этанол напитки, содержащие алкоголь : амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола.
Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. При внутривенном введении дантролена на фоне терапии амлодипином возможны коллапс, аритмии, снижение силы сердечных сокращений и гиперкалиемия. Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие БМКК. При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах. Не оказывает влияния на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина протромбиновое время.
Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенного влияния на фармакокинетику амлодипина. При одновременном применении с амлодипином существует риск повышения концентрации такролимуса в плазме крови, но фармакокинетический механизм данного взаимодействия полностью не изучен. Для предупреждения токсического действия такролимуса при одновременном применении с амлодипином следует контролировать концентрацию такролимуса в плазме крови и корректировать дозу такролимуса при необходимости.
Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином. При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенесших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови, и при необходимости снизить его дозу. Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина. Доза симвастатина при одновременном применении с амлодипином не должна превышать 20 мг 1 раз в сутки.
Лозартан Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других ЛС, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови. Обычно данный эффект обратим. Двойная блокада РААС одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая ОПН в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Кетоконазол не влиял на метаболизм лозартана до активного метаболита после внутривенного введения лозартана.
Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4. Читать полностью Применение во время беременности не рекомендуется;Применение во время грудного вскармливания не рекомендуется. Читать полностью Меры предосторожности У пациентов со сниженным ОЦК например, при приеме диуретиков в высоких дозах, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии в начале терапии препаратом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Перед применением данной комбинации следует устранить дефицит ОЦК. Для пациентов, у которых суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение данной комбинации не рекомендуется. Таким образом, применение другого вазодилататора после отмены амлодипина следует проводить с осторожностью, необходимы индивидуальная оценка дозы, интервала дозирования и активный контроль состояния пациента.
В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен.
Фармакокинетика особых групп пациентов Пациенты с нарушением функции печени Опыт применения амлодипина у пациентов с нарушением функции печени ограничен. Лозартан Всасывание После приема внутрь лозартан хорошо всасывается. Сmах лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 час и через 3-4 часа, соответственно. Vd лозартана составляет 34 л.
Метаболизм Лозартан подвергается метаболизму при "первичном прохождении" через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита Е-3174 и других неактивных метаболитов. После приема внутрь или внутривенного введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия 14С лозартан , большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг. В дозе 100 мг, принимаемой один раз в сутки, ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью. Фармакокинетика особых групп пациентов Пациенты пожилого возраста Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пациентов пожилого возраста с АГ существенно не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ.
Пол Концентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не отличались. Пациенты с нарушением функции печени У пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1,7 раз, соответственно, в сравнении с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола. Площадь под кривой "концентрация-время" AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек. Концентрации активного метаболита в плазме крови не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Лозартан и его активный метаболит не выводятся с помощью гемодиализа.
Показания: - Артериальная гипертензия пациентам, которым показана комбинированная терапия амлодипином и лозартаном. Беременность и лактация: Беременность Применение препарата Лортенза при беременности противопоказано, при наступлении беременности следует немедленно прекратить прием препарата. Лекарственные средства ЛС , воздействующие на РААС, могут вызывать повреждения и гибель плода и новорожденного при применении у беременных. Описаны единичные случаи применения ингибиторов АПФ при беременности. Применение во II и III триместрах беременности ЛС, непосредственно воздействующих на РААС, связано с такими повреждениями плода и осложнениями у новорожденных, как артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая и необратимая почечная недостаточность.
Лортенза : инструкция по применению
В рандомизированных контролируемых испытаниях РКИ участников случайным образом распределяют по группам. Одни пациенты попадают в опытную группу, а другие в контрольную. За обеими группами ведут наблюдение в течение определенного времени и проводят анализ исходов, формулируемых в начале исследования. Эффективность лечения оценивается в сравнении с контрольной группой. Анализ объединенных результатов нескольких РКИ называют мета-анализом.
За счет увеличения размера выборки при мета-анализе обеспечивается большая статистическая мощность, а, следовательно, точность оценки эффекта анализируемого вмешательства. Что такое терапевтическая эффективность лекарственных препаратов? Стоит разделять понятия доказанная эффективность и терапевтическая эффективность лекарственных препаратов. Терапевтическая эффективность - это способность производить эффект например, понижение артериального давления , доказанная эффективность достоверно подтверждает терапевтическую эффективность.
Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, имеющимися во многих тканях организма гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы. Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме. Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности.
Помимо этого, лозартан не ингибирует АПФ, расщепляющий брадикинин. Соответственно, при приеме лозартана не наблюдается потенцирования опосредованных брадикинином нежелательных эффектов. При приеме лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II и секреции ренина приводит к повышению активности ренина плазмы, что, в свою очередь, повышает концентрацию ангиотензина в плазме крови. Несмотря на данные изменения, гипотензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT1-рецепторов. Через 3 дня после прекращения приема лозартана, активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина в плазме крови снижаются до исходных значений. Фармакокинетика Амлодипин После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ.
Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина.
Амлодипин производное дигидропиридина и лозартан синтетический антагонист рецепторов ангиотензина II обладают разным механизмом антигипертензивного действия: первый расширяет сосуды, тем самым снижая общее периферическое сосудистое сопротивление; второй оказывает воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС ; ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению артериального давления по сравнению с таковым при монотерапии каждым из средств. Его влияние после однократного приема внутрь начинается по прошествии 2—4 ч и сохраняется на протяжении 24 ч. Максимальный антигипертензивный эффект достигается не ранее, чем через 28 суток от начала лечения. При долгосрочном применении его гемодинамические эффекты остаются неизменными. Тем не менее снижение концентрации альдостерона в плазме крови и антигипертензивный эффект сохраняются, что указывает на эффективную блокаду AT1-рецепторов; снижение активности ренина плазмы крови и концентрации ангиотензина II в плазме крови до исходных значений на протяжении 3 суток после отмены.
При приеме амлодипина следует учитывать такие формы взаимодействия: При употреблении грейпфрута и его сока повышается биодоступность амлодипина. Это способствует усилению гипотензивного эффекта. Амлодипин усиливает гипотензивное действие других антигипертензивных препаратов. Прием ингибиторов протеаз, Эритромицина, Верапамила и некоторых противогрибковых средств приводит к повышению экспозиции амлодипина, особенно у пациентов пожилого возраста. Рифампицин и зверобой приводят к снижению концентрации амлодипина в крови. Комбинированное средство Лортенза с другими медикаментами может плохо сочетаться. Это может негативно отразится на общем состоянии пациента, а также привести к негативным реакциям. Особые указания Существуют некоторые правила приема лекарства. Их выполнение помогает свести риск возникновения побочных реакций к минимуму. Среди особых указаний выделяют такие: Точно соблюдать рекомендованную врачом дозировку, которая подбирается с учетом индивидуальных особенностей, возраста и состояния здоровья пациента. При некоторых состояниях запрещено принимать лекарство при тяжелых печеночных патологиях, сердечной недостаточности, беременности, лактации и других. Сердечная недостаточность Людям, которые принимали мочегонные средства, имеют истощение вследствие диет или обезвоживание на фоне диареи или рвоты, рекомендуют начинать лечение с более низких доз. Пожилым пациентам назначают препарат с осторожностью.
Лортенза - инструкция по применению, аналоги и цены
Пациентам с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью в анамнезе рекомендуется применять более низкие дозы лозартана. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном. Применение препарата Лортенза возможно у пациентов с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг. У пациентов со сниженным ОЦК например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т. Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Лортенза не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно. Препарат Лортенза не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов.
Читать полностью Фармакологическое действие Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий активные компоненты с дополняющим друг друга гипотензивным действием: амлодипин блокаторов кальциевых каналов и лозартан антагонист рецепторов ангиотензина II ;Активные компоненты препарата обладают разным механизмом гипотензивного действия: амлодипин - за счет вазодилатации снижает ОПСС, лозартан - за счет воздействия на РААС ингибирует эффекты ангиотензина II, что приводит к более выраженному снижению АД по сравнению с таковым на фоне монотерапии каждым препаратом;Амлодипин - блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие;Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки;Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки;Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС - постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде;Вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т. Максимальная концентрация Сmах в плазме крови достигается через 6-12 часов. Прием пищи не влияет на всасывание амлодипина. Равновесные концентрации в плазме крови достигаются через 7-8 дней после начала приема препарата. МетаболизмАмлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта «первичного прохождения».
Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. Фармакокинетика особых групп пациентовПациенты с нарушением функции печениОпыт применения амлодипина у пациентов с нарушением функции печени ограничен. ЛозартанВсасываниеПосле приема внутрь лозартан хорошо всасывается. Сmах лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 час и через 3-4 часа, соответственно. Vd лозартана составляет 34 л. МетаболизмЛозартан подвергается метаболизму при «первичном прохождении» через печень с образованием активного карбоксилированного метаболита Е-3174 и других неактивных метаболитов.
После приема внутрь или внутривенного введения меченого радиоактивным углеродом лозартана калия 14С лозартан , большая часть радиоактивной метки в кровотоке соответствовала лозартану и его активному метаболиту. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейна при приеме внутрь в дозах до 200 мг. В дозе 100 мг, принимаемой 1 раз в сутки, ни лозартан, ни его активный метаболит не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся почками и через кишечник с желчью. Фармакокинетика особых групп пациентов Пациенты пожилого возраста Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пациентов пожилого возраста с АГ существенно не отличаются от данных показателей у молодых пациентов с АГ. ПолКонцентрации лозартана в плазме крови у женщин с АГ в 2 раза превышали соответствующие значения у мужчин с АГ.
Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не отличались. Пациенты с нарушением функции печениУ пациентов с легким и среднетяжелым алкогольным циррозом печени при приеме лозартана внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови увеличились в 5 и 1,7 раз, соответственно, в сравнении с аналогичными показателями у молодых здоровых добровольцев мужского пола. Площадь под кривой «концентрация-время» AUC лозартана у пациентов, находящихся на гемодиализе, была примерно в 2 раза выше по сравнению с AUC лозартана у пациентов с нормальной функцией почек. Концентрации активного метаболита в плазме крови не изменялись у пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - сонливость. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения, дискомфорт или боль в груди, чувство переполнения в животе, периферические отеки.
Со стороны ЖКТ: нечасто - запор, дискомфорт в области живота, диспепсия, рвота, эзофагеальный рефлюкс. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, крапивница. Со стороны ССС: нечасто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - системное головокружение. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышенная частота мочеиспускания.
ПЭ, отмечавшиеся при приеме компонентов амлодипина и лозартана , также могут служить его потенциальными ПЭ, несмотря на то что данные ПЭ не отмечались в клинических исследованиях и в пострегистрационном периоде применения препарата. Амлодипин Со стороны ЦНС: часто - головная боль особенно в начале лечения , головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - общее недомогание, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, тревожность; очень редко - мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение.
Амлодипин не выводится с помощью диализа. Печеночная недостаточность Лозартан У пациентов с легким и умеренным циррозом печени, вызванном алкоголем, уровни лозартана и его активного метаболита в плазме после приема внутрь были соответственно в 5 и 1,7 раза выше, чем у здоровых. Амплодипин Данные о применении амлодипина у пациентов с нарушением функции печени очень ограничены. Пол Лозартан У женщин с артериальной гипертензией плазменные уровни лозартана были в два раза выше, чем у пациентов мужского пола с артериальной гипертензией, в то время как уровни в плазме крови активного метаболита не отличаются у мужчин и женщин. Пациенты пожилого возраста Лозартан Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых не отличаются значительно, чем у молодых пациентов с артериальной гипертензией. Амплодипин Время до достижения пиковых концентраций амлодипина в плазме крови одинаковое у молодых и у пациентов пожилого возраста.
Клиренс амлодипина имеет тенденцию снижаться, приводя к увеличению «площади под кривой» AUC и периода полувыведения у пациентов пожилого возраста. В этом исследовании ожидалось увеличение значения AUC и периода полувыведения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, как и в возрастной группе пациентов. Ангиотензин II оказывает мощное сосудосуживающее действие, является первичным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и важным фактором, который определяет патофизиологические механизмы артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецептором АТ1, который присутствует во многих тканях например, в гладких мышцах сосудов, надпочечниках, почках и сердце и вызывает ряд важных биологических реакций, включая сосудосуживающий эффект и высвобождение альдостерона. Также ангиотензин II стимулирует клеточную пролиферацию гладких мышц. Лозартан селективно блокирует рецептор типа АТ1. Лозартан и его фармакологически активный метаболит карбоксиловая кислота Е-3174 in vitro и in vivo подавляют все физиологические процессы, связанные с участием ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза. Лозартан не оказывает агонистичного действия и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, которые являются важными для сердечно-сосудистой регуляции.
Следовательно, усиления брадикинин-опосредованного нежелательного действия нет. При применении лозартана устранение негативного эффекта обратной связи ангиотензина II на секрецию ренина приводит к повышению активности ренина в плазме АРП. Такое повышение активности приводит к увеличению уровня ангиотензина II в плазме. Но, несмотря на это повышение, антигипертензивная активность и угнетение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективность блокады рецепторов ангиотензина II.
Шок включая кардиогенный шок. Дети и подростки в возрасте до 18 лет эффективность и безопасность не установлены. Тяжелая артериальная гипотензия систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.
Одновременное применение с ингибиторами АПФ у пациентов с диабетической нефропатией. Редко встречающаяся наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Лекарственные средства, воздействующие на РААС, могут вызывать повреждения и гибель плода и новорожденного при применении у беременных. Описаны единичные случаи применения ингибиторов АПФ при беременности. Применение во II и III триместрах беременности лекарственных средств, непосредственно воздействующих на РААС, связано с такими повреждениями плода и осложнениями у новорожденных, как артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая и необратимая почечная недостаточность. Также отмечались случаи олигогидрамниона, предположительно развившегося в результате сниженной функции почек у плода. В этих случаях олигогидрамнион был ассоциирован с контрактурами конечностей, черепно-лицевыми деформациями и гипоплазией легких плода.
Помимо этого, отмечались случаи преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и незаращения артериального протока, однако связи с применением АРА II в этих случаях обнаружено не было. В зависимости от срока беременности для оценки функционального состояния плода возможно использование стрессового теста, нестрессового теста или определение биофизического профиля плода. Пациенты и врач должны знать, что олигогидрамнион развивается при необратимом повреждении плода. Новорожденные, матери которых принимали во время беременности АРА II, должны находиться под врачебным наблюдением, учитывая риск развития артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При развитии олигурии, в первую очередь, необходима коррекция артериального давления и почечной перфузии. Амлодипин Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена. В ходе проведенных исследований у животных наблюдались признаки репродуктивной токсичности при применении высоких доз амлодипина.
Применение амлодипина во время беременности возможно при отсутствии безопасной гипотензивной альтернативной терапии и в случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Лозартан Применение во II и III триместрах беременности лекарственных средств, действующих на РААС, может вызывать серьезные повреждения или даже гибель плода, поэтому при планировании беременности или при ее наступлении следует прекратить прием лозартана и при необходимости перевести на альтернативную гипотензивную терапию с учетом профиля безопасности. Амлодипин выделяется с грудным молоком. Влияние амлодипина на младенцев неизвестно.
Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, принимающих участие в процессе регуляции сердечнососудистой активности. Кроме того лозартан ингибирует активность и расщепляет брадикинин.
При приёме лозартана не прослеживается потенцирование опосредованных нежелательных эффектов. Амлодипин выступает в качестве блокатора кальциевых каналов и является производным дигидропиридина. Компонент оказывает антиангинальное и гипотензивное действие Противопоказания Лортенза таблетки неплохо переносятся пациентами. Однако, есть ряд определённых противопоказаний, которые обязательно нужно учесть перед тем, как принимать медпрепарат. Запрещено применение лекарства лицам, страдающими такими патологиями, как печёночная недостаточность, сложная форма артериальной гипотензии и острые нарушения функций почек. Не следует принимать таблетки пациентам, которые не достигли 18 лет.
Противопоказанием является сильная чувствительность к каким-либо компонентам Лортенза. Также нельзя принимать таблетки беременным и кормящим женщинам. Воздержаться от приёма следует лицам, которые страдают стенозом почечных сосудов. Не следует принимать лекарство людям, страдающим различными типами шока, в частности, кардиогенным.
Суть продукта, обзор характеристики:
- Отзывы покупателей к Лортенза
- Отзывы врачей о лортензе
- Лортенза в Москве
- Лортенза® (50 мг / 5 мг)
- ЛОРТЕНЗА, аналоги, дженерики
- Лортенза синоним
Сравнение эффективности Лортензы и Престилола
- Лортенза : инструкция по применению
- Аналоги лекарства Лортенза
- Лортенза: инструкция по применению, аналоги и отзывы
- Аналоги ЛОРТЕНЗА - заменители и синонимы препарата
- Лортенза аналоги, цена | Лортенза инструкция по применению | Белая Аптека