Обычно значение давления превышает нормальный показатель несколько часов после приступа. Содержание консультации. Нормальное давление при инфаркте обусловлено следующими особенностями организма. Инфарктом миокарда называется угрожающее жизни состояние, которое возникает в результате отмирания участка сердечной мышцы. Инфаркт миокарда возникает как на фоне повышенного артериального давления, так и может сопровождаться его снижением с резким ухудшением общего состояния (выраженная слабость, холодный пот, тошнота).
Может ли случиться инфаркт при нормальном давлении, объяснила врач
В редких случаях инфаркт миокарда может быть спровоцирован другими внутренними патологиями: ревматизмом, онкологическими заболеваниями, тяжелыми аллергическими реакциями. почему именно у них это произошло так рано. У гипертоников риск возникновения инфаркта в разы выше, чем у людей с нормальным давлением. Основные признаки острого инфаркта миокарда могут вовсе отсутствовать: о перенесенном ОИМ женщины узнают постфактум при прохождении скринингов, например, при смене работы.
Может ли при здоровом сердце случится инфаркт
Нормальное давление при инфаркте обусловлено следующими особенностями организма. У женщин молодого возраста инфаркт миокарда развивается намного реже, чем у мужчин. Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза поврежденных тканей и последующим их рубцеванием. Инфаркт возможен не только при гипертонии, но и при нормальном артериальном давлении,сообщает
Какое давление должно быть после инфаркта
Многие люди, заподозрившие у себя инфаркт, пытаются самостоятельно добраться до медицинского учреждения для консультации. Делать этого ни в коем случае нельзя. Поскольку при движении необходимо приложить определенные усилия, что вызывает повышение артериального давления, которое, в свою очередь, резко усугубляет состояние больного. Повысить шансы на сохранение жизни и скорейшее выздоровление можно, лишь вызвав врача или скорую на дом.
При этом желательно сохранять спокойствие и не поддаться панике. Вернуться к оглавлению Что делать, чтобы избежать инфаркта Первое правило для хорошей и долгой работы сердца да и всего организма — ведение здорового образа жизни. Сюда входит и качественное, разнообразное питание, и правильный режим дня, и рациональные физические нагрузки.
Снижается давление и утомляемость при занятиях плаванием, ходьбой. Из напитков нужно отдавать предпочтение зеленым чаям выпивать не менее 3 чашек хорошего зеленого чая без добавок. Разумеется, необходимо отказаться от вредных привычек, а алкоголь употреблять лишь дорогой, редко и в допустимых дозах Важно следить за массой тела и не переедать.
Диабет, особенно приобретенный часто шагает рядом с сердечными болезнями Продукты лучше есть приготовив на пару или отваривать. Ограничьте потребление жареного, сладкого, острого, соленого, содержащего холестерин. Избегайте заходить в Фаст-фуд и питаться на скорую руку полуфабрикатами.
Бляшки из холестерина закупоривают сосуды и мешают нормальному кровотоку, снабжению сердца кислородом. Сердце испытывает большие нагрузки пытаясь гонять кровь по забитым сосудам и быстрее изнашивается. В зоне особого риска люди, страдающие высоким давлением гипертонией.
Они всегда должны контролировать уровень давления и не пропускать прием определенных препаратов для нормализации давления их может посоветовать врач. Отпуска нужно стараться проводить в горах, на морском побережье. Даже поездки в деревню, за город дадут положительный эффект: повышаются защитные силы организма, сердцу легче насыщаться живительным воздухом.
Но важно внимательно следить за давлением и самочувствием, выполняя то или иное упражнение. Любое отклонение может быть опасно и должно быть поводом немедленно прекратить оздоровительную практику. Кратко об инфаркте миокарда Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки тромбом коронарной артерии, питающей сердце.
У мужчин данное заболевание развивается в разы чаще, чем у женщин, что связано с особенностями гормонального фона обоих полов. Шансы на возникновение инфаркта между мужчинами и женщинами уравнивается в тот момент, когда женщина вступает в пору климакса. И хотя раньше это состояние считалось участью пожилых людей, с каждым годом инфаркт сердечной мышцы «молодеет».
Теперь в кардиологических отделениях не такая уж редкость появление парней в возрасте 30 лет. При попадании тромба в коронарную артерию кровь перестает поступать к сердцу, лишая его кислорода и других жизненно важных веществ. В результате сердечная ткань испытывает кислородное голодание и начинает отмирать.
Однако в некоторых случаях возможна внезапная остановка сердца. Чтобы сохранить жизнь себе и своим близким, нужно знать признаки начинающегося инфаркта миокарда, и какие действия предпринимать в сложившейся ситуации. Первые признаки, предшествующие инфаркту миокарда.
Более чем у половины людей с инфарктом миокарда за несколько дней или даже недель могут появиться первые его признаки Однако, в большинстве случаев на них никто не обращает внимание. Как правило, к первым признакам относится боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки, боль отдает в левую половину шеи, нижнюю челюсть, левую руку. Возможна локализация болей или дискомфорта в верхней половине живота.
Болевой синдром может быть связан с физической нагрузкой, приемом пищи, эмоциональным напряжением, но достаточно часто боли могут возникать спонтанно, без четкой связи с провоцирующим фактором. Продолжительность болевого синдрома от 5 до 20 минут и более. Боли купируются или снижается их интенсивность при приеме нитроглицерина.
В случае, если ранее были симптомы стенокардии напряжения, то есть, характерные боли появлялись при физической нагрузке, купировались приемом нитроглицерина, перед инфарктом миокарда заболевание меняет свое течение на более агрессивное. Боль носит более интенсивный характер, приступы становятся продолжительнее более 10-15 минут , область иррадиации боли может расширяться, приступы могут возникать при гораздо меньшей физической нагрузке, чем раньше. К стенокардии напряжения может присоединяться стенокардия покоя, приступы боли, жжения в груди могут появляться в покое и в ночное время.
Может появиться повышенная утомляемость, слабость, вялость, потливость, головокружение, возможно появление одышки. Это состояние называется нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия требует экстренной госпитализации в кардиологическое отделение.
При своевременном обращении к врачу можно предупредить развитие инфаркта миокарда. Что происходит с артериальным давлением при инфаркте миокарда Гипертония — не приговор! Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты.
Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе… После отмирания клеток участков миокарда давление почти всегда понижается. В частности, такое состояние отмечается, если были проведены какие-либо вмешательства в сердце.
Причины низкого АД кроются в нарушении кровообращения, что связано с сужением просвета коронарных сосудов и потерей их эластичности. Такое явление называют «обезглавленной» гипертонией. Стоит заметить, что если давление постоянно понижено, тогда могут возникнуть такие осложнения как: почечная недостаточность; отечность ног; аритмические нарушения.
Состояние пациента после инфаркта сильно изменяется. Поэтому даже физиотерапевтическое и медикаментозное лечение не может возобновить его прежнее самочувствие. Одним из неблагоприятных последствий этого заболевания является низкое давление.
Более того, у больного постоянно мерзнут руки и ноги, возникает недомогание, головокружение, слабость, зевота, а сердцебиение замедляется либо учащается. Симптомы, возникающие после ишемического некроза сердечной мышцы, могут привести к повторному инфаркту. Следовательно, стабильно пониженное давление необходимо постоянно контролировать и в случае надобности принимать лекарственные средства, назначенные врачом.
На начальном этапе развития заболевания, уровень АД постепенно повышается, а после симптомы гипертонии перекликаются с проявлениями гипотензии, при этом его цифры падают. Следовательно, у большинства инфарктников отмечается стабильно низкое АД. Если форма инфаркта крупноочаговая, тогда давление понижается из-за кардиогемодинамических отклонений и нарушения сопротивления в сосудах.
На деле же изменение текучести, повышение проницаемости сосудов сказывается на общем положении. Отеки конечностей Периферические. Страдают ноги, лодыжки. Признак появляется в результате недостаточной работы почек. Возникает избыточная нагрузка на сердце. Объем циркулирующей крови резко растет, развивается нарушение нормальной деятельности кардиальных структур. ЧСС поднимается, артериальное давление тоже. Требуется срочная помощь. Как минимум назначаются мягкие диуретики. Сберегающие калий и магний, чтобы не вызвать еще большего усугубления ситуации.
Одышка Характеризуется невозможностью нормального газообмена, даже в состоянии незначительной физической активности. Сопровождается проявление головокружением, но не всегда. По мере прогрессирования и приближения процесса к критической точке, признак развивается в состоянии покоя. Это тревожный момент. Необходима срочная диагностика. Непосредственные симптомы инфаркта Полная клиническая картина разворачивается в течение нескольких часов или, в исключительных случаях, суток. После, например, перенесенного гипертонического криза. Как оказать первую помощь при различных типах ГК читайте здесь. Боли в грудной клетке Существует два основных варианта. Проявления невыносимые, давящие.
Кажется, что зашили тяжелый камень в тело. Нитроглицерин помогает только частично, эффективность говорит именно о кардиальном происхождении. Другая возможная разновидность — средняя по силе болезненность в течение продолжительного времени. Более 30 минут. Характер неприятных ощущений не говорит ни о чем. Это всего лишь индивидуальная особенность человека. Возможно течение обширной формы вообще без болевого синдрома. Одышка В данном случае появляется в состоянии полного покоя. Пациентка не может набрать воздуха. Отсюда возникновение панической атаки: сильная тревога, страх смерти.
Человек в такой момент неадекватен, может быть опасен для себя. Требуется срочный вызов бригады неотложки. Причина — в остром нарушении трофики сердца и головного мозга. Удушье Эволюция предыдущего симптома. Развивается как результат недостаточного кровообращения в малом круге. Ускоряя деятельность легких, организм пытается скомпенсировать собственное состояние. Растет давление в артериях, процесс только усугубляется. Потому начинается общее нарушение дыхательной функции. Симптом усиливается в положении лежа, тем более после физической активности. Восстановление требуется в короткие сроки.
Дальнейшая терапия определяется стадией периодом инфаркта миокарда. В остром и острейшем периоде цель лечения — предотвращение увеличения очага омертвения миокарда, устранение боли и других симптомов. Важно восстановить ток крови по сердечным артериям и купировать боль. Интенсивность боли в этом периоде настолько велика, что пациент может погибнуть из-за остановки сердца. Необходимо провести профилактику тяжёлых осложнений. При переходе болезни в подострую стадию и в постинфарктном периоде цель терапии — снижение риска рецидива приступа и возможных осложнений.
Для лечения острого инфаркта миокарда используются лекарственные препараты из различных фармакологических групп: Обезболивающие препараты. Анальгетики из группы наркотических обезболивающих морфин , промедол , омнопон в сочетании с анальгином , антигистаминными препаратами димедрол. Наиболее эффективной является нейролептанальгезия, когда используется комбинация анальгетика фентанила с сильным нейролептиком дроперидолом. Эффективность применения этих препаратов заметна уже через несколько минут. Исчезает не только боль, но и страх смерти, немотивированная тревога и психомоторное возбуждение. Для снятия психомоторного возбуждения могут использоваться транквилизаторы диазепам.
Для уменьшения гипоксии снижения кислорода в тканях используются ингаляции кислорода с помощью носового катетера. Тромболитическая терапия. Важно восстановить ток крови и растворить тромбы, чтобы омертвение сердечной мышцы на распространялось дальше. Чем меньше зона некроза, тем выше шансы больного на успешную реабилитацию и ниже риск опасных для жизни осложнений. Немедленное применение препаратов желательно в течение первого часа после приступа позволяет достичь максимальную эффективность лечения. Допускается временной лимит в пределах трёх часов.
Для растворения тромба внутривенно вводятся тромболитические препараты, например, стрептокиназа , урокиназа, альтеплаза. Доза зависит от веса пациента. Восстановление коронарного кровотока возможно также с помощью хирургического лечения — стентирования или аорто-коронарного шунтирования. Баллонный катетер вводится в узкий участок артерии под контролем рентгеноскопии. При этом атеросклеротическая бляшка "раздавливается", а просвет артерии сердца увеличивается. Затем в просвет сосуда может быть установлен стент металлический каркас.
Стентирование Антиагреганты. Препараты из этой группы влияют на клетки крови тромбоциты и эритроциты. Действие антиагрегантов препятствует слипанию тромбоцитов, улучшая кровоток. Основным применяемыем препаратом является аспирин ацетилсалициловая кислота. Противопоказания к применению аспирина: кровотечения из желудочно-кишечного тракта, обострение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Используются также ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов, которые блокируют активацию тромбоцитов.
Основные блокаторы — тикагрелор, прасугрел и клопидогрел. При остром коронарном синдроме для профилактики тромбоза глубоких вен ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА в остром периоде применяется нефракционированный гепарин НФГ , который вводится внутривенно. Эноксапарин, который используется также для профилактики венозных тромбоэмболий, вводится подкожно. Чтобы ограничить зону ишемии и некроза миокарда необходимо кроме восстановления кровотока в артериях сердца уменьшить гемодинамическую нагрузку на сердце. С этой целью используются нитраты и бета-блокаторы. Оказывают противоболевой эффект, уменьшают потребность миокарда в кислороде, увеличивают коронарный и коллатеральный обходной кровоток, снижают нагрузку на сердечную мышцу, ограничивают размеры очага поражения миокарда.
Особенно эффективна комбинация их с бета-блокаторами, приводящая к быстрой положительной динамике ЭКГ и снижению риска внезапной смерти [10]. Бета-адреноблокаторы оказывают антиаритмическое действие. Цель применения бета-адреноблокаторов пропранолола, метопролола , атенолола — уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, что поможет уменьшить нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Бета-блокаторы продолжают применять при отсутствии побочных эффектов и противопоказаний неопределённо длительное время [1]. Смертность среди больных сахарным диабетом и женщин несколько выше. Большинство смертей происходит в первые 3-4 месяца.
Постоянная желудочковая аритмия, сердечная недостаточность и сохраняющаяся ишемия являются маркерами высокого риска смерти. Низкая переносимость физических нагрузок также ассоциируется с плохим прогнозом. Профилактика инфаркта миокарда подразделяется на первичную и вторичную [3]. Первичная профилактика проводится при наличии каких-либо проблем с сердцем, но до того, как произошёл инфаркт. В неё входят: Физическая активность — малоподвижный образ жизни отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, а занятия спортом помогают сбросить избыточный вес, повышающий риск атеросклероза и нагрузку на сердце. Отказ от вредных привычек — курение табака способствует развитию и прогрессированию атеросклероза.
Алкоголь следует употреблять в небольшом количестве. Излишнее употребление алкоголя оказывает токсическое действие на сердечную мышцу и другие органы, может вызывать аритмии и сосудистый спазм сужение сосудов. Правильное питание — включение в ежедневный рацион свежих овощей, фруктов и зелени. Жирное мясо свинину лучше заменить на мясо птицы или кролика. Полезны рыба и морепродукты. Необходимо ограничить приём соли.
При экстрасистолии нельзя употреблять пряности, так как они могут спровоцировать развитие аритмии. Контроль над стрессом — отдых, полноценный сон не менее восьми часов в сутки. Стрессы и депрессии могут провоцировать инфаркт, так как под их влиянием происходит спазм сосудов сердца. Некоторым людям необходимо пройти курс лечения у психолога. Регулярные посещения кардиолога — после 40 лет осмотр рекомендуется делать ежегодно. Обязательно необходимо делать ЭКГ-исследование, проводить определение липидного профиля общего холестерина и его фракций , контролировать уровень сахара в крови.
Контроль за давлением — разрыв атеросклеротической бляшки зачастую провоцирует повышенное артериальное давление. При выявленной артериальной гипертензии необходим своевременный постоянный приём гипотензивных снижающих артериальное давление препаратов, назначенных кардиологом. Профилактика инфаркта миокарда Вторичная профилактика инфаркта миокарда необходима тем, кто уже перенёс инфаркт. Она направлена на предотвращение повторного инфаркта миокарда и длится всю жизнь. Помимо мер, которые применяются для первичной профилактики инфаркта, обязательно постоянное применение медикаментозных препаратов, назначенных врачом: двойная антиагрегантная терапия аспирин и второй антиагрегант — тикагрелор или клопидогрел в течение года после инфаркта миокарда для снижения риска сердечно-сосудистых событий; первичная профилактика аспирином не нужна; бета-блокаторы для уменьшения частоты сердечных сокращений и снижения уровня артериального давления; статины для снижения уровня холестерина и предотвращения прогрессирования атеросклероза; нитраты для купирования болевых приступов при возобновлении стенокардии; ингибиторы АПФ или сартаны для нормализации артериального давления, а также при наличии признаков сердечной недостаточности. Обязателен регулярный контроль за состоянием больного, уровнем артериального давления, показателями биохимии в частности уровнем печёночных ферментов и показателями липидного профиля , изменениями на ЭКГ, эхокардиографии.
При необходимости проводится суточное мониторирование ЭКГ. Список литературы Гиляревский С. Роль противоишемических препаратов в эпоху реваскуляризации миокарда. Мартынова, Н. Мухина, В. Моисеева, А.
Кардиоваскулярная профилактика: Национальные рекомендации. Введение в электрокардиографию. Окороков А.
Вот как эти ощущения описаны в романе Золя «Доктор Паскаль»: «Паскаль, уснувший наконец после бессонницы, полный лучезарных надежд и мечтаний, внезапно пробудился от ужасного приступа. Ему казалось, что какая-то огромная тяжесть, что весь дом обрушился ему на грудь и его грудная клетка сплющилась до самого позвоночника. Он задыхался, боль охватила плечи, шею, парализовала левую руку. Сердечные боли можно спутать с приступом гастрита или зубной болью. Такие жалобы чаще бывают у женщин. Профилактика Некоторые заболевания могут повышать риск инфаркта. Также повышенная вероятность развития этой опасной болезни связана с образом жизни, возрастом, генетической предрасположенностью. Мы ничего не можем поделать с возрастом и семейной предрасположенностью, но некоторые факторы риска можно контролировать. Курение и алкоголь. Табачный дым повреждает сосуды и ткани сердца. Также курение связано с повышенным кровяным давлением. Окись углерода — токсичный газ, который вдыхают курильщики, это ядовитое вещество уменьшает насыщение крови кислородом. Обратите внимание! Повышенный риск развития инфаркта миокарда выявлен не только у тех, кто курит сам, но и у пассивных курильщиков, которые не курят, но часто находятся в помещении, где курят другие. Чрезмерное употребление алкогольных напитков вызывает повышение кровяного давления и, соответственно, увеличивает риск сердечных заболеваний. Обсудите с врачом безопасную для вас дозу. Повышенный холестерин. Холестериновые бляшки закупоривают и сужают стенки артерий. Слишком узкий просвет артерии приводит к повышению давления в важных органах: сердце, мозге, почках и других частях тела. Повышенный холестерин можно определить только по анализу крови. Высокое давление. Повышенное кровяное давление не зря называют «тихим киллером», ведь при этом состоянии чаще всего нет заметных симптомов.
Кардиолог заявила, что инфаркт может произойти и при нормальном давлении
При инфаркте в области грудной клетки возникает жгучая давящая боль, которая нарастает в течение нескольких минут. Инфарктом миокарда называется угрожающее жизни состояние, которое возникает в результате отмирания участка сердечной мышцы. Риск развития инфаркта выше у людей с атеросклерозом, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, а также у тех, кто курит, имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни.
Инфаркт в 25-30. Говорим о том, как уберечь сердце от раннего приступа
Целью этого процесса является обеспечение достаточного уровня артериального давления. В случае мелкоочагового ОИМ субэндокардиального, субэпикардиального ремоделированный миокард полностью восстанавливает доинфарктный уровень сердечного выброса и АД возвращается к прежним показателям. У пациентов страдающих гипертонической болезнью это чревато ускорением прогрессирования ИБС и увеличением риска развития повторного ОИМ. Для таких пациентов устанавливается уровень целевого систолического АД меньше 140 мм. После перенесенного трансмурального ОИМ, особенно с поражением левого желудочка, жизнеспособный миокард не может поддерживать должную ФВ и достичь исходного АД. У таких пациентов сохраняется низкое давление после инфаркта, наблюдается хроническая тканевая гипоксия, формируется недостаточность кровообращения. В первую очередь страдают почки, головной мозг, собственно миокард и периферические ткани. Как поднять давление? Для поддержания АД в домашних условиях показана длительная терапия сердечными гликозидами Дигоксин, Дигитоксин , особенно в случае комбинации гипотонии с фибрилляцией предсердий.
Также помощь в поддержании нормального АД оказывает модификация образа жизни, диета, режим сна, дозированные физические нагрузки, фитотерапия препараты шиповника, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня. Выводы Важно помнить, что у женщин признаки ОИМ часто выражены менее ярко в отличии от мужчин.
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Симптомы инфаркта миокарда При инфаркте миокарда в результате нарушения кровообращения в пораженном участке сердца накапливаются продукты обмена, которые раздражают рецепторы миокарда и коронарных сосудов, что проявляется острой болью. Болевой приступ приводит к выбросу адреналина и норадреналина корой надпочечников. Боль при типичном течении инфаркта миокарда является основным его признаком. Она возникает за грудиной, иногда может отдавать в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, в подложечную область. По интенсивности и длительности такая боль в значительной степени превосходит обычный приступ стенокардии.
Боль не снимается приемом нитроглицерина.
Факторы, ухудшающие прогноз: пожилой возраст, другие сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, отсроченная или неудачная реперфузия, плохо сохранённая функция левого желудочка, депрессия [66]. Возможные осложнения часто связаны с повреждением сердца, вызванным ишемией и могут приводить к аритмии , сердечной недостаточности неповрёжденная часть сердца слишком мала и не справляется с работой , внезапной остановке сердца [2]. Другие возможные осложнения: кардиогенный шок , инсульт может произойти из-за перемещения тромба в сосуды головного мозга после реваскуляризации или кровоизлияния в головной мозг на фоне антитромботической терапии [12]. Кроме того, после инфаркта миокарда человек может испытывать стресс, тревогу, находиться в депрессии [67]. Это в несколько раз больше, чем в среднем в популяции.
Также известно, что депрессия повышает риск неблагоприятного исхода: у пациентов с депрессией, развившейся после инфаркта миокарда, в три раза повышается риск смерти [68]. Профилактика[ править править код ] Профилактика — набор мероприятий, направленных на устранение или минимизацию воздействия сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Профилактика действует на нескольких уровнях: на уровне популяции её задача — повышать осведомлённость людей о факторах риска и здоровом образе жизни первичная профилактика , на индивидуальном уровне — работать с людьми с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и людьми с установленными ССЗ в этих случаях здоровый образ жизни дополняется медикаментозной терапией [34]. Предотвращение повторных случаев инфаркта миокарда называется вторичной профилактикой [69]. Оценка риска поможет понять, кому в дополнение к изменению образа жизни нужна медикаментозная терапия. Оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний можно с помощью различных систем и онлайн-калькуляторов.
Оценка риска развития ССЗ в ближайшие 10 лет рекомендуется людям начиная с 40 лет. Если у человека высокий риск развития ССЗ, оценка риска и консультация с врачом должны проводиться раньше. По результатам врач может рекомендовать медикаменты, снижающие риски, например, препараты для контроля уровня артериального давления, холестерина в крови. Антиагреганты рекомендованы в качестве вторичной профилактики ССЗ, но их применение в качестве первичной профилактики вызывает всё больше противоречий. Так, вред от применения аспирина в этом случае может быть больше, чем польза ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечений [9] [34]. Физическая активность — одна из основных мер профилактики, снижает смертность от сердечно-сосудистых и других заболеваний.
Взрослым людям рекомендованы по крайней мере 150 минут умеренной или 75 минут высокой физической нагрузки в неделю или комбинация нагрузок разной интенсивности , то есть 15—30 минут занятий 5 дней в неделю. Дополнительно риск снижается, если нагрузки увеличить до 300 минут умеренной или 150 минут интенсивной аэробной физической нагрузки в неделю. Виды умеренной физической активности: быстрая ходьба, танцы, работа по дому. К интенсивной физической нагрузке относятся бег, плавание, быстрая езда на велосипеде [9] [34].
Возникает после еды. При инфаркте в области грудной клетки возникает жгучая давящая боль, которая нарастает в течение нескольких минут.
Не связана с приемом пищи. Чтобы сразу различить эти два состояния, нужно обратить внимание не на общий симптом, а на различные. Так, при изжоге появляется привкус кислоты во рту, дискомфорт усиливается в положении лежа, пациенты жалуются на отрыжку и вздутие живота. При инфаркте присутствует отдышка, боль может распространяться на другие участки тела, на человека накатывает внезапная усталость, может начаться головокружение. Онемение рук, шеи, челюсти или живота, а также тошнота и рвота тоже являются симптомами инфаркта. Конечно, если вы заметили у себя несколько из перечисленных симптомов, нужно сразу вызвать скорую.
Ведь инфаркт несет смертельную опасность. Но до приезда медиков вы сами можете помочь себе или близким, если будете владеть информацией. Первые симптомы инфаркта Основной повод обратить пристальное внимание на свое состояние — давящая интенсивная боль за грудиной, которая может накатывать волнообразно. Врач-кардиолог Анна Чугунникова отмечает , что при инфаркте боль не проходит даже в состоянии покоя и после приема «Нитроглицерина», которым обычно купируют острые приступы стенокардии. Кроме того, она может распространяться на другие участки тела. В некоторых случаях первыми признаками могут быть внезапно появившаяся потливость, одышка, неожиданная потеря сознания и даже резко возникший страх умереть.
Татьяна Рауш: «Инфаркт миокарда опасен многоликостью и внезапностью»
А вот до 50 в несколько раз чаще от него страдают именно мужчины. Одним из основных факторов риска развития инфаркта является повышенное давление. При данном заболевании очень важна оперативная медицинская помощь. Знать симптомы инфаркта миокарда совсем нелишне, ведь это может спасти кому-то жизнь. Какую роль играет давление Особым фактором риска развития инфаркта миокарда является гипертония. Это такая патология, при которой у человека часто наблюдается артериальная гипертензия. Очень опасно состояние, при котором резко падает очень высокое артериальное давление, например, как во время гипертонического криза. Но колебания давления во время инфаркта свойственны не только пациентам с артериальной гипертензией. Кровоток значительно ухудшается при резком скачке давления вверх, так как в таком случае происходит спазм кровеносных сосудов. Острый сердечный приступ сопровождается резким скачком давления вверх, а спустя около получаса оно резко падает вниз, причем зачастую сопровождается сосудистым коллапсом и даже кардиогенным шоком. Если говорить о том, какое давление и пульс при инфаркте бывают, то стоит сказать, что все зависит от фазы.
Пульс может прыгать от 60 и до 190 ударов. Следите за этим. Отчего давление «скачет» В нарушениях кровотока системы коронарных артерий зачастую виновато именно повышенное артериальное давление. Хотя и у тех людей, которых артериальная гипертензия обошла стороной, в самый момент инфаркта и в первые минуты после артериальное давление значительно повышено. Врачи объясняют причину того, что при инфаркте давление повышается, сильным раздражением болевых рецепторов. И как следствие, выбросом в кровь гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин. Именно они и вызывают эффект повышения давления. Многих интересует, почему после инфаркта низкое давление? Далее давление резко снижается из-за нарушения сокращений сердечной мышцы, в связи с некрозом ее тканей, и уменьшается сердечный выброс. Признаки Все это приводит к тому, что в кровь человека выбрасывается огромное количество эндогенных веществ, таких как молочная кислота, гистамин, тромбоксан и другие.
Эти субстанции еще сильнее снижают сократительную функцию сердца. Это приводит к самому страшному осложнению инфаркта миокарда — кардиогенному шоку. Кардиогенный шок определяется по следующим признакам: артериальная гипотония - когда систолическое артериальное давление составляет 80 мм рт. Несмотря на все это, нужно понимать, что снижение или повышение артериального давления само по себе не является признаками инфаркта миокарда. Лабильное, скачущее артериальное давление также не является симптомом этого состояния. А вот показатели значительного падения артериального давления при инфаркте как раз являются неблагоприятным прогнозом и говорят о большом очаге некроза и развитии кардиогенного шока. Механизм развития инфаркта Самой острой формой ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Врачи называют атеросклероз венечных артерий основной причиной возникновения инфаркта, это сосуды, по которым кровь поступает к сердцу.
Синдром Дресслера - постинфарктный склероз. Острая ишемическая болезнь сердца неуточненная. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Симптомы инфаркта миокарда При инфаркте миокарда в результате нарушения кровообращения в пораженном участке сердца накапливаются продукты обмена, которые раздражают рецепторы миокарда и коронарных сосудов, что проявляется острой болью. Болевой приступ приводит к выбросу адреналина и норадреналина корой надпочечников. Боль при типичном течении инфаркта миокарда является основным его признаком. Она возникает за грудиной, иногда может отдавать в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, в подложечную область.
Боли при инфаркте сильные и затяжные, а приступы идут по 10-15 минут. Пытаться перетерпеть боль нельзя, при инфаркте любое промедление опасно. Поэтому срочно необходимо вызвать скорую помощь. Не следует метаться по комнате в ожидании скорой, лучше успокоиться, выпить нитроглицерин и сидеть, облокотившись на спинку стула. Если от одной таблетки нитроглицерина не стало легче, то через 5 минут примите еще одну таблетку. Не пытайтесь самостоятельно снижать давление, этого нельзя делать при инфаркте. Можно разжевать полтаблетки аспирина. Около половины умерших от инфаркта больных не дожидаются приезда скорой помощи. Это связано с тем, что большинство больных пугаются смерти и стараются самостоятельно дойти до стационара или поликлиники. Двигаться, спускаться и подниматься по лестнице при инфаркте не следует. Это и является причиной смерти многих во время сердечного приступа. Если оказать грамотную медицинскую помощь больному в течение 40 минут, то полноценная жизнь возможна и после инфаркта. Учебное видео ЭКГ при инфаркте миокарда Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
Если боль сохраняется, то это может быть связано с расширением зоны инфаркта. Пульс учащённый, артериальное давление снижается. Атипичные формы инфаркта миокарда. В ряде случаев могут возникать атипичные формы инфаркта миокарда. Они формируются из-за пожилого возраста, развитие инфаркта на фоне тяжело протекающей артериальной гипертензии или сердечной недостаточности, а также у тех, кто уже перенёс инфаркт ранее. Другими факторами являются: повышение порога болевой чувствительности, поражение вегетативной нервной системы с иннервацией переходом от очага заболевании боли в сердце к примеру, при сахарном диабете или у больных алкоголизмом. Симптомы зависят от формы атипично протекающего инфаркта миокарда. Форма инфаркта миокарда Симптомы Периферическая форма с нетипичной локализацией боли Боль различной интенсивности в области левой руки, левой лопатки, горла по типу болей при ангине , шейно-грудного отдела позвоночника, нижней челюсти воспринимается как зубная боль. Боль в области сердца отсутствует или неинтенсивная. Могут возникать слабость, головокружения, потливость, внезапное появление сердцебиений, аритмий, падение артериального давления. Абдоминальная форма при диафрагмальном заднем инфаркте Интенсивные боли наблюдаются в эпигастрии верхней части живота , иногда в области правого подреберья или во всей правой половине живота. Боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота вследствие непроходимости кишечника и желудка. Возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения. Живот болезненный в верхней половине, в правом подреберье, мышцы передней брюшной стенки напряжены. Астматическая форма — сердечная астма Возникает внезапный приступ удушья с кашлем и выделением пенистой мокроты розового цвета, характерны холодный пот и посинение конечностей. В нижних отделах лёгких можно услышать мелкопузырчатые хрипы. Боли в области сердца отсутствуют или выражены очень слабо. Коллаптоидная форма кардиогенный шок при повторных, обширных сквозных инфарктах миокарда Внезапно развивается обморочное состояние, беспокоят головокружения, потемнение в глазах, артериальное давление падает. Боль в области сердца отсутствует или не интенсивна. Появляется холодный пот, пульс частый и слабый, возможно появление аритмии. Отёчная форма при обширных и повторных инфарктах, приводящих к развитию сердечной недостаточности Появляется одышка, слабость, беспокоят сердцебиения, перебои в работе сердца, отёки в области голеней и стоп, в наиболее тяжёлых случаях наблюдается асцит скопление жидкости в брюшной полости. Аритмическая форма Нарушение ритма в виде приступообразной мерцательной аритмии или тахикардии, частой экстрасистолии аритмических сокращений , внезапно развивающейся атрио-вентрикулярной блокады. Болевой синдром в области сердца отсутствует. Наблюдается чаще при обширных, острых или повторных инфарктах, особенно у пожилых больных. Характерны клинические проявления ишемии головного мозга: головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, обморочные состояния. Цереброваскулярная форма На первый план выступают симптомы ишемии недостаточного кровоснабжения мозга. Чаще наблюдается у лиц пожилого возраста с выраженным поражением артерий головного мозга атеросклерозом, чаще у мужчин. Симптомы обусловлены динамическим нарушением мозгового кровоснабжения. Наблюдаются головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах, тошнота, обмороки, преходящие нарушения зрения, слабость в конечностях, очаговая неврологическая симптоматика. Боли в области сердца, как правило, отсутствуют, артериальное давление чаще снижено. Реже наблюдается органическое нарушение мозгового кровообращения. Обычно в этом случае наблюдается тромбоз артерий мозга и развивается ишемический инсульт. Органическое нарушение кровоснабжения мозга проявляется парезами снижением силы мышц , нарушением речи, очаговой неврологической симптоматикой. Могут развиваться нарушения психики в виде снижения критики своего состояния, галлюцинаций, иногда психозов. Стёртая малосимптомная форма Интенсивная боль в области сердца отсутствует. Наблюдаются нерезкие симптомы: непродолжительная слабость, потливость, ощущение нехватки воздуха. Симптомы быстро проходят. Больные не обращают на них внимание, не идут к врачу, им не проводится ЭКГ-исследование. Иногда наблюдается форма инфаркта миокарда совсем без симптомов, которая выявляется случайно при обнаружении на ЭКГ рубцовых изменений сердечной мышцы. Комбинированная атипичная форма Наблюдается сочетание клинических признаков из различных атипичных форм. Патогенез инфаркта миокарда В основе развития инфаркта миокарда лежат три компонента: 1. Разрыв атеросклеротической бляшки. Тромбоз образование тромба и закупорка им коронарной артерии. Вазоконстрикция резкое сужение коронарной артерии. Развитие инфаркта миокарда Разрыв атеросклеротической бляшки или эрозия её поверхности происходит следующим образом. В бляшке развивается воспалительная реакция, мощным стимулятором которой является окисление проникающих в неё липопротеинов низкой плотности одной из вредных фракций холестерина. После чего в бляшку поступают макрофаги клетки, пожирающие другие вредоносные для организма клетки и начинают продуцировать ферменты, разрушающие фиброзную покрышку бляшки. Прочность покрышки снижается и происходит разрыв. Образование атеросклеротической бляшки Факторы, провоцирующие надрыв или разрыв атеросклеротической бляшки: накопление в бляшке окисленных липопротеинов низкой плотности; значительное давление крови на края бляшки; выраженный подъём артериального давления; курение; интенсивная физическая нагрузка. В области повреждения бляшки происходит прилипание и склеивание тромбоцитов, что приводит к закупорке коронарной артерии. При разрыве бляшки кровь поступает внутрь, взаимодействуя с ядром бляшки. Тромб сначала образуется внутри бляшки, заполняет её объем, а затем распространяется в просвет коронарной артерии. При внезапном полном закрытии просвета коронарной артерии тромбом развивается сквозной инфаркт миокарда — некротизируется омертвевает вся толща сердечной мышцы. Сквозной инфаркт миокарда протекает тяжелее и более опасен в плане осложнений и смертельного исхода, чем мелкоочаговый несквозной инфаркт миокарда. При неполной закупорке коронарной артерии если тромб растворяется спонтанно или при помощи лекарств формируется несквозной нетрасмуральный инфаркт миокарда. Спазм сосудов коронарной артерии В развитии закупорки просвета коронарной артерии большую роль играет спазм артерии, который обусловлен нарушением функции эндотелия, влиянием сосудосуживающих веществ, которые выделяют тромбоциты во время образования тромба. В итоге это приводит к спазму артерий, а тромбоциты начинают склеиваться ещё активней. Развитие спазма коронарных артерий увеличивает степень её закупорки, вызванной атеросклеротической бляшкой и тромбом. Ток крови прекращается, что вызывает некроз миокарда [6] [7]. Классификация и стадии развития инфаркта миокарда Инфаркт миокарда можно классифицировать следующим образом [6] : 1. По глубине и обширности некроза на основе данных ЭКГ: 1. Мелкоочаговый «не Q»инфаркт миокарда без патологического зубца Q : субэндокардиальный очаг некроза располагается только во внутренних субэндокардиальных слоях стенки сердца ; интрамуральный очаг некроза расположен в средних мышечных слоях стенки сердца. Обширный инфаркт миокарда 2. По локализации инфаркта миокарда: инфаркт левого желудочка: передний; переднеперегородочный; верхушечный; переднебоковой; боковой; задний; заднебоковой; передне-задний; инфаркт миокарда правого желудочка; Инфаркт миокарда на ЭКГ 3. По особенностям клинического течения: затяжное течение, рецидивирование, повторный инфаркт миокарда; неосложнённый инфаркт миокарда; инфаркт миокарда с осложнениями; типичное течение классический вариант , атипичный инфаркт миокарда. Осложнения инфаркта миокарда Осложнения при инфаркте усугубляют течение заболевания и определяют его прогноз. Чаще всего встречаются следующие осложнения: Нарушения сердечного ритма и проводимости. За такими нарушениями важно следить, так как они способны привести к смерти. Тяжёлые аритмии например приступообразная желудочковая тахикардия могут провоцировать развитие сердечной недостаточности. Степень выраженности и характер нарушений зависят от обширности, глубины, локализации инфаркта миокарда, а также от предшествующих заболеваний. Возможно возникновение аритмий сердца даже после восстановления кровотока возникают так называемые "реперфузионные аритмии" [9]. Острая сердечная недостаточность. К развитию острой сердечной недостаточности приводят обширные, сквозные инфаркты. Наиболее тяжёлая степень острой сердечной недостаточности левого желудочка проявляется сердечной астмой и отёком лёгких. Возникает выраженное удушье, ощущение нехватки воздуха, сильное чувство страха смерти.
Признаки инфаркта
Риск развития инфаркта выше у людей с атеросклерозом, высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, а также у тех, кто курит, имеет лишний вес и ведет малоподвижный образ жизни. Иногда возникают осложнения инфаркта миокарда, которые могут повлиять на прогноз. При малейшем подозрении на развитие инфаркта или инсульта необходимо обратиться за помощью немедленно.