Что такое гастрит? Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и является самым известным и распространенным заболеванием. Без надлежащего лечения гастрит может привести к опасным последствиям для здоровья, рассказал врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук Павел Павлов. общего малокровия.
Что такое гастрит, как он проявляется и чем опасен?
Чем опасен давно известный гастрит? Вздутие и тяжесть в желудке многие люди принимают за гастрит. Однако это заболевание опасно тем, что может долгое время никак не проявляться. Насколько опасен гастрит? Острый гастрит может перейти в хроническую форму. При нелеченой и постоянно существующей хеликобактерной инфекции процесс проходит последовательные стадии хронического воспаления, атрофии, метаплазии, дисплазии. Представлять опасность могут лишь предраковые изменения слизистой желудка (кишечная метаплазия и дисплазия) на фоне атрофического гастрита. Ясные представления о причинах возникновения хронического гастрита сложились относительно недавно, после открытия бактерии Helicobacter pylori. Что такое гастрит? Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и является самым известным и распространенным заболеванием.
Полезные советы: Кратко и доступно о гастрите
Главной непосредственной причиной гастрита и язвы современная наука считает инфекцию, а именно вторжение микроба по имени хеликобактер пилори. В этой статье мы рассказываем о том? что такое острый гастрит, что может спровоцировать его развитие, особенности у детей и беременных, возможные осложнения. При отдельных видах гастрита возможно возникновение опасных для жизни осложнений. Важно, чтобы пациент понимал, что такое гастрит и чем он опасен, выполнял все рекомендации врача. Что такое гастрит? Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка и является самым известным и распространенным заболеванием. Хронический гастрит развивается тогда, когда у человека имеются предрасполагающие факторы, и при этом появляются внешние и внутренние причинные факторы.
Как вылечить гастрит и сколько это стоит
Поэтому самое правильное в такой ситуации - не заниматься самолечением, а обращаться к гастроэнтерологу. Он назначит исследования и подберет схему лечения. Нередко бывает, что человек не испытывает особого дискомфорта при гастрите, его не мучит изжога, а процесс воспаления слизистой желудка уже довольно далеко зашел. Поэтому при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендовано прохождение фиброгастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости. При хроническом процессе важно уменьшить воспаление, жалобы, улучшить качество жизни пациента и предотвратить осложнения. И даже при богатом рационе питания человек испытывает постоянный недостаток необходимых организму веществ, потому что они не могут попасть из пищи в кровь.
При визуальном осмотре отмечается обложенный налетом язык.
Признаки гастрита при хроническом течении не так характерно выражены, данная патология выявляется достаточно сложно по причине менее ярких проявлений. Долгое время болезнь проявляется ощущением дискомфорта в желудке и нарушениями стула. У больных отмечается быстрая потеря веса, слабость, бледность и сухость кожных покровов. Признаки гастрита с общим понижением и повышением кислотности существенно различаются между собой. При повышении кислотности пациенты жалуются на боль в эпигастральной области, отрыжку, нарушение стула с преобладанием поносов. Если кислотность снижена, то жалобы будут на чувство переполненности желудка даже после небольшого приема пищи, тошноту, частые запоры.
Диагноз ставится на основе опроса пациента о течении заболевания, выявлении признаков гастрита, осмотре, и дополнительных исследованиях.
Вспомните, что содержится в желудочном соке. Правильно — соляная кислота. При этом ее рН достигает значений порядка 1,5-2, то есть эта дрянь достаточно едкая. При этом желудок такую кислотность переносит, как правило, вполне нормально и было бы странно предположить, что на его слизистую каким-то отрицательным образом будут действовать пепси-кола, чипсы или кусок шашлыка, сдобренный красным перцем — желудку все это, что слону дробина. Да и каких-то достоверных сведений о том, что «неправильное» питание может привести к развитию хронического гастрита, нет. Конечно, многие замечали, что от острой или жирной пищи может болеть желудок, но вы, разумеется, помните — боли и гастрит это две параллельные и обычно не связанные между собой вещи.
Наиболее распространенные причины хронического гастрита обозначают латинскими буквами A, B и C. A — это аутоиммунный гастрит — не очень частое заболевание, поэтому про него писать особого смысла нет. В — это самый распространенный бактериальный Bacterial гастрит — связан он с довольно известной бактерией Хеликобактер пилори или Пилорический хеликобактер , которая обитает в желудке и вызывает там воспаление. И наконец С Chemical - это химический гастрит, который тоже встречается достаточно часто. Связан он либо с забросом желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, либо с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов или антиагрегантов что, по большому счету, одно и тоже — первые принимают как жаропонижающие или обезболивающие, вторые, как говорят сами пациенты, для «разжижения крови» - обычно это препараты ацетилсалициловой кислоты которые, кстати, вовсе не разжижают кровь, а препятствуют «склеиванию» тромбоцитов но речь сегодня не об этом. С этими лекарствами связан один интересный момент — действие их обусловлено тем, что они снижают выработку так называемых простагландинов. Простагландины эти отвечают за воспаление и боль, но одновременно способствуют регенерации слизистой желудка.
Поэтому не имеет особого значения — принимает ли человек обезболивающее в таблетках или ставит в виде укола: выработка простагландинов снижается, защитные свойства слизистой желудка ухудшаются, а там уже и до гастрита или язвы недалеко. Так что будьте осторожны, особенно с «кроверазжижающими» препаратами - это хорошие лекарства, но принимать их следует только по назначению врача. Ну это так, к слову пришлось. Теперь мы знаем причины хронического гастрита и, соответственно, знаем как его лечить. Все достаточно просто, если гастрит связан с бактерией Хеликобактер, то надо эту бактерию уничтожить, что и делается с помощью антибиотиков. Весьма показательно, что если человека с гастритом, которого беспокоят боли в желудке вылечить от этой бактерии а это основная причина гастрита! Это еще раз подтверждает тот факт, что боли с гастритом все же не связаны.
И лишь в небольшом проценте случаев после излечения от хеликобактерной инфекции пациенты испытывают стойкое и длительное облегчение - в этом случае можно предполагать, что боли все-таки возникали из-за бактериального гастрита. Хотя и тут не все однозначно, да и шут с ним. Если же гастрит связан с приемом лекарств, то эти лекарства по возможности отменяют. Такая возможность есть не всегда: например, у человека, страдающего ишемической болезнью сердца, мы не будем отбирать ацетилсалициловую кислоту, которую он принимает для профилактики инфаркта, ведь инфаркт гораздо опаснее гастрита.
Важно знать: вышеперечисленные признаки гастрита дают о себе знать в острой фазе болезни, хроническая форма может протекать незаметно для пациента. На деле наши соотечественники привыкли игнорировать кратковременные приступы и забывать о проблеме, когда боль утихнет. Коварство патологии состоит в том, что при отсутствии адекватного лечения форма поражения становится более тяжелой, а масштабы — обширными. Гастрит постепенно перерастает в язвенную болезнь, полностью от которой излечиться невозможно. Но самое опасное последствие недолеченной проблемы — онкология пищеварительных органов.
Хронический гастрит: лечение обострений
Также опасно для здоровья преобладание в. Смотрите онлайн видео «Чем опасен гастрит?» на канале «Городская клиническая больница №7 Казани» в хорошем качестве, опубликованное 17 октября 2022 г. 9:10 длительностью 00:29:15 на видеохостинге RUTUBE. Провоцируют появление гастрита также следующие основные причины. Если не лечить гастрит и дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), вызванные этими причинами, то вырастает шанс, что появится и язва тоже. – Гастрит могут спровоцировать вредные привычки и стрессы. Однако, рано или поздно гастрит дает начало опасным осложнениям: Желудочное кровотечение Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Рак желудка. Гастрит очень распространенное заболевание у взрослых и поддается лечению консервативным методом.
Чем опасен гастрит и как избежать последствий нелечения
Лечение гастрита Точно диагностировать нарушение работы ЖКТ может только медицинский работник после ряда исследований, которые включают УЗИ органов пищеварения, ФГС, клинический анализ крови, мочи и кала, определение антител к Helicobacter Pylori. Лечение гастрита состоит в приеме медикаментов, направленных на устранение симптоматики и восстановление микрофлоры. Важно соблюдать также строгую диету, исключающую острые и пряные продукты, консервы, крепкие мясные бульоны, копчености и т. При подозрении на расстройства пищеварения не медлите с визитом к врачу. Гастроэнтерологи поликлиники «Ваш Доктор» в Белгороде обладают большим опытом работы, современным диагностическим оборудованием и эффективными методиками лечения гастрита.
Клинические симптомы Симптоматика острого гастрита появляется внезапно, чаще после приема нестероидных противовоспалительных препаратов НПВС или при попадании в пищеварительный тракт агрессивных химических соединений.
Для острого воспалительного процесса характерны такие признаки: Интенсивная боль в подложечной области. Тошнота и рвота. Учащенные позывы к опорожнению кишечника. Полное отсутствие аппетита. Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью.
Если данное состояние имеет инфекционную природу, то у человека повышается температура тела, может появиться кашель, мышечная боль и боль в суставах. Симптомы хронического воспаления желудка напрямую зависят от особенностей секреции и места локализации патологического процесса.
Если заболевание изначально было вызвано присутствием в организме человека бактерии Helicobacter pylori, то при его хроническом течении в желудочном соке пациента сохраняется ее умеренная активность. В других случаях хронический гастрит провоцируется повышенным содержанием соляной кислоты в составе желудочного сока, аномалиями строения самого желудка, при которых происходит периодическое забрасывание желчи внутрь него, а также некоторыми аутоиммунными заболеваниями. У пациентов с вялотекущим хроническим гастритом время от времени происходит обострение заболевания.
Это может быть спровоцировано стрессом или употреблением непривычной или не очень качественной пищи и обычно происходит в самый неподходящий момент — в командировке, на отдыхе или в преддверии какого-либо важного события свадьбы, юбилея и т. Чтобы такая неприятность не случилась с вами, курс лечения гастрита обязательно нужно доводить до конца.
Экзогенные причины К внешним причинам гастрита относят: Нарушения режима питания: еда «на бегу», «всухомятку», большие перерывы между приемами пищи, регулярное переедание или голодание. Преобладание в рационе нездоровой еды — жареной, жирной, копченой, острой, «синтетической» пищи с обилием консервантов и красителей. Злоупотребление алкоголем. Стрессы, депрессии, состояния постоянного напряжения. Кариес, отсутствие зубов, неправильный прикус. Постоянный прием некоторых лекарств — аспирина, кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Паразитарные инвазии.
Эндогенные причины Если говорить о хроническом гастрите, имеется три внутренних фактора, которые ведут к развитию воспалительного процесса: Аутоиммунный тип А. Происходит при сбое работы иммунной системы, когда она атакует клетки слизистой оболочки желудка. Метафорически можно сказать, что организм «ест сам себя». В результате происходит отмирание этих клеток, и как следствие дистрофия внутренних стенок желудка. Для этой формы недуга характерно развитие B12-дефицитной анемии.
Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма
Кроме перечисленных симптомов воспаления желудка, острый гастрит сопровождается головокружением и общей слабостью. Если данное состояние имеет инфекционную природу, то у человека повышается температура тела, может появиться кашель, мышечная боль и боль в суставах. Симптомы хронического воспаления желудка напрямую зависят от особенностей секреции и места локализации патологического процесса. При повышенной кислотности возникает интенсивная боль в подложечной области, которая чаще появляется спустя 20-30 минут после приема пищи. Кроме того, человека беспокоят хронические запоры , отрыжка кислым и изжога. При снижении кислотообразующей функции желудка, болевой синдром не ярко выражен. Для этого состояния характерна утренняя тошнота, ощущение тяжести в желудке, быстрое насыщение во время приема пищи, повышенное газообразование в кишечнике метеоризм , диарея , отрыжка воздухом и появление серого налёта на поверхности языка.
При воспалительном процессе со сниженной кислотностью нарушается процесс переваривания пищи, в результате чего наблюдается общая слабость, снижение работоспособности и потеря массы тела.
Сам желудок защищён от разрушительного воздействия кислоты специфической гелеобразной слизью, которая покрывает стенки органа изнутри. Благодаря такому естественному барьеру слизистую оболочку желудка не повреждает периодически употребляемая острая пища, горячие напитки, алкоголь и лекарства. При длительном или сильном негативном воздействии, а также при инфицировании хеликобактером защитный барьер может не справиться. В результате повреждаются клетки слизистой оболочки желудка и развивается её воспаление — гастрит. Виды гастрита От вида гастрита во многом зависит подход к его лечению. Выявить причины, степень воспаления, тяжесть течения болезни и подобрать необходимые препараты может только врач. Хронический гастрит классифицируют по причине возникновения болезни, влиянию воспаления на выработку желудочного сока, по локализации и результатам эндоскопического исследования. По причинам возникновения болезни: бактериальный — развивается из-за деятельности бактерии хеликобактер пилори; химико-токсический — возникает из-за регулярного воздействия на слизистую оболочку желудка агрессивных веществ лекарств, алкоголя, никотина или из-за заброса жёлчи из двенадцатиперстной кишки при дуоденогастральном рефлюксе; аутоиммунный — прогрессирует под влиянием антител, которые организм вырабатывает против клеток слизистой оболочки желудка при ряде аутоиммунных заболеваний.
По влиянию на выработку желудочного сока и процессы переваривания пищи: неатрофический — воспаление затрагивает поверхностный слой слизистой оболочки желудка, при этом продолжается нормальная выработка желудочного сока, пищеварительных ферментов, защитной слизи; атрофический — из-за постоянного воспаления истончается слизистая оболочка желудка и уменьшается количество желёз, которые вырабатывают ферменты и желудочный сок.
Пораженным окажется либо определенный отдел желудка, либо вся слизистая. Заболевание, поначалу бывшее поверхностным, при отсутствии лечения может стать атрофическим, что приведет к нарушению секреторной функции желудка, то есть к повышенному или пониженному соковыделению. Организм теряет способность нормально переваривать пищу, что приводит к нарушению кишечной микрофлоры, неполной переработке пищи, появлению брожения. Процесс может привести к анемии, нарушению усвоения витамина D, остеопорозу, атрофии слизистой, язве желудка и, в конце концов, стать необратимым, вызвав образование онкологических клеток. Медицинская статистика утверждает, что рак желудка входит в тройку наиболее распространенных злокачественных образований. И лечится он, разумеется, исключительно радикальными способами.
Тяжесть и болезненность в желудке, тошнота и рвота, изжога и диарея, сопровождающиеся повышением температуры и ознобом — это симптомы, которые свойственны и другим заболеваниям: например, перитониту, панкреатиту, печеночной и почечной колике. При первичном осмотре достаточно сложно сказать, от чего страдает пациент — от гастрита или от язвенной болезни. Поэтому для точной диагностики проводятся дополнительные диагностические процедуры. Как диагностируют гастрит? Для оценки состояния слизистой оболочки желудка и степени развития заболевания больному назначается такое эффективное обследование, как гастроскопия. В процессе выполнения диагностики может быть взят образец ткани для проведения анализа на гистологию. Маленьким пациентам рекомендована гастроскопия во сне.
Это безопасная процедура, не доставляющая малышам боли, стресса и дискомфорта. Проводится она в медикаментозном сне и занимает не более 30—40 минут. Гастроскопия позволяет определить уровень кислотности в желудке.
Чем опасен гастрит: осложнения 9 января 2019 Чаще всего гастрит начинается как болезнь с повышенной кислотностью желудка. В таком случае для него характерны следующие симптомы: Боли в области желудка. Изжога, жжение в горле. Нарушения стула: диарея или запоры. Такие признаки гастрита — повод как можно быстрее обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.
На ранних стадиях воспаление не так опасно, однако запущенный гастрит грозит серьезными осложнениями.
Гастрит: как он проявляется и чем опасен
При длительном или сильном негативном воздействии, а также при инфицировании хеликобактером защитный барьер может не справиться. В результате повреждаются клетки слизистой оболочки желудка и развивается её воспаление — гастрит. Виды гастрита От вида гастрита во многом зависит подход к его лечению. Выявить причины, степень воспаления, тяжесть течения болезни и подобрать необходимые препараты может только врач. Хронический гастрит классифицируют по причине возникновения болезни, влиянию воспаления на выработку желудочного сока, по локализации и результатам эндоскопического исследования. По причинам возникновения болезни: бактериальный — развивается из-за деятельности бактерии хеликобактер пилори; химико-токсический — возникает из-за регулярного воздействия на слизистую оболочку желудка агрессивных веществ лекарств, алкоголя, никотина или из-за заброса жёлчи из двенадцатиперстной кишки при дуоденогастральном рефлюксе; аутоиммунный — прогрессирует под влиянием антител, которые организм вырабатывает против клеток слизистой оболочки желудка при ряде аутоиммунных заболеваний.
По влиянию на выработку желудочного сока и процессы переваривания пищи: неатрофический — воспаление затрагивает поверхностный слой слизистой оболочки желудка, при этом продолжается нормальная выработка желудочного сока, пищеварительных ферментов, защитной слизи; атрофический — из-за постоянного воспаления истончается слизистая оболочка желудка и уменьшается количество желёз, которые вырабатывают ферменты и желудочный сок. В результате ухудшается переваривание пищи, а место желудочных желёз занимают кишечные клетки, которые со временем могут переродиться в злокачественную опухоль. По локализации: гастрит тела желудка — поражает центральную часть органа; гастрит антрального отдела — затрагивает нижний сегмент желудка, который переходит в двенадцатиперстную кишку; гастрит всех отделов желудка — пангастрит.
А это могут быть первые симптомы развивающегося гастрита. Причем зачастую заболевание начинает проявляться одним-тремя симптомами.
Поэтому самое правильное в такой ситуации - не заниматься самолечением, а обращаться к гастроэнтерологу. Он назначит исследования и подберет схему лечения. Нередко бывает, что человек не испытывает особого дискомфорта при гастрите, его не мучит изжога, а процесс воспаления слизистой желудка уже довольно далеко зашел. Поэтому при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки рекомендовано прохождение фиброгастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости.
Он локализуется в определенном отделе желудка или поражает всю слизистую. По степени поражения желудка различают поверхностный и атрофический гастрит.
Второй является результатом запущенного поверхностного заболевания. При наступлении атрофического гастрита наблюдается уменьшение количества желез желудка, его секреторной функции. Проявления гастрита Нет какого-то определенного симптома, по которому врач может точно определить, что его пациент имеет дело с гастритом, если речь не идет, разумеется, об отравлении химическими веществами с ярко выраженными признаками запах, цвет, и пр. В этом случае все будет понятно и очевидно. Однако если наблюдаются та же рвота, диарея, температура-озноб, тяжесть в желудке, боль и другие проявления, после первичного осмотра точный диагноз врач поставить не сможет. Постановка диагноза «гастрит» потребует дополнительных исследований и исключения панкреатита, перитонита, и даже печеночной и почечной колик, которые могут давать похожую симптоматику.
Наконец, сходу отличить гастрит от язвенной болезни желудка, также невозможно. Для этого понадобится гастроскопия, детальное исследование крови и анализ каловых масс. Во время исследования камерой врач увидит характер и степень поражения поверхности желудка, прочие проявления гастрита, сможет взять соскоб эрозированных участков слизистой. Лабораторные анализы детализируют этот диагноз — формула крови покажет, насколько далеко зашло дело, каков характер иммунного статуса. Все это поможет врачу выбрать правильную стратегию лечения. Чем опасен гастрит Благодаря последним научным открытиям гастрит, сегодня, не смотря на широкую распространенность, успешно поддается полному излечению.
Однако сила инерции сильна — в России до сих пор принято считать, что единственный возможный способ лечения хронического гастрита — специальная диета и поддерживающая терапия. Но так форма поражения желудка постепенно становится более тяжелой, участок поражения — обширным, делая орган в целом беззащитным. Следующая за гастритом стадия поражения желудка — язвенная болезнь, которую, в отличие от гастрита, вылечить намного сложнее и о полном излечении речь в этом случае уже практически не идет. Язвенная болезнь может угрожать перфорацией желудка, что смертельно опасно и требует для излечения скальпель хирурга. Кроме того, непролеченные и продолжающиеся годами заболевания желудка — прямая дорога к такому грозному диагнозу, как онкология. Как мы уже говорили выше, злокачественные опухоли верхнего отдела ЖКТ уверенно держат первое место в статистике раковых заболеваний.
Как известно, рак лечиться в подавляющем большинстве случаев радикально — скальпелем. Поскольку в верхнем отделе ЖКТ сосредоточены жизненно важные органы — пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка, потеря даже части этих органов может оказаться фатальной для организма. Предотвратить печальный финал, исключить рак желудка и продлить качество и срок жизни можно достаточно простым способом — своевременно пролечив гастрит.
Долгое время причинами образования гастрита считали: повышенную кислотность; злоупотребление острой, кислой пищей, пряностями, газированными напитками; наличие аутоиммунных заболеваний ревматоидный артрит, системная красная волчанка, аутоиммунные процессы в слизистых ЖКТ. В конце 20 столетия ученым удалось выяснить, что гастрит может иметь и бактериальную природу. Его вызывает Helicobacter pylori — уникальная бактерия, поселяющаяся в слизистых оболочках ЖКТ и не погибающая под воздействием соляной кислоты, основного компонента желудочного сока. Заражаются хеликобактер при несоблюдении правил личной гигиены и при бытовых семейных контактах — например, через посуду. После инфицирования патогенной микрофлорой организм увеличивает объем выработки кислоты, необходимой для переваривания пищи. Это приводит к значительному ухудшению состояния слизистой оболочки желудка.
Острый гастрит: лечить или не лечить? Если своевременно не обратиться к врачу и не восстановить слизистую, острый процесс может стать хроническим. Пораженным окажется либо определенный отдел желудка, либо вся слизистая. Заболевание, поначалу бывшее поверхностным, при отсутствии лечения может стать атрофическим, что приведет к нарушению секреторной функции желудка, то есть к повышенному или пониженному соковыделению. Организм теряет способность нормально переваривать пищу, что приводит к нарушению кишечной микрофлоры, неполной переработке пищи, появлению брожения. Процесс может привести к анемии, нарушению усвоения витамина D, остеопорозу, атрофии слизистой, язве желудка и, в конце концов, стать необратимым, вызвав образование онкологических клеток. Медицинская статистика утверждает, что рак желудка входит в тройку наиболее распространенных злокачественных образований. И лечится он, разумеется, исключительно радикальными способами. Тяжесть и болезненность в желудке, тошнота и рвота, изжога и диарея, сопровождающиеся повышением температуры и ознобом — это симптомы, которые свойственны и другим заболеваниям: например, перитониту, панкреатиту, печеночной и почечной колике.
При первичном осмотре достаточно сложно сказать, от чего страдает пациент — от гастрита или от язвенной болезни.
Виды повреждения слизистой оболочки
- Чем опасен хронический гастрит 🚩 гастрит это опасно 🚩 Заболевания
- Чем опасен гастрит: последствия и осложнения
- Желудок не обманешь – пришла весна
- Каковы симптомы гастрита?
- Общая информация
Что такое гастрит, как он проявляется и чем опасен?
| Что такое гастрит, как он проявляется и чем опасен? | Согласно международной классификации гастритов, принятой в 1990 году, гастрит — это повреждение слизистой оболочки желудка, установленное по результатам морфологического исследования. |
| Чем опасен хронический гастрит | Также к симптомам гастрита могут относиться головокружение, слабость, избыточное газообразование, нарушение сна, вялость, усталость, учащенное сердцебиение. |
| Гастрит: что это, симптомы, виды, причины возникновения, как лечить и сколько это стоит | Без надлежащего лечения гастрит может привести к опасным последствиям для здоровья, рассказал врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук Павел Павлов. |
| Гастрит: правда и мифы | Гастрит, поставленным эндоскопистом на глаз, чаще всего не совпадал с диагнозом лабораторного исследования. |
| Воспаление слизистой желудка — прямая угроза здоровью всего организма | Все дело в том, что гастрит опасен своими осложнениями и, в первую очередь, развитием рака желудка. |