При отравлении парацетамолом в первую очередь необходимо промыть желудок. Антидотом парацетамола является ацетилцистеин, вводимый в дозировке сто пятьдесят миллиграмм на килограмм веса. Важно знать, какие действия следует предпринять при передозировке Парацетамолом, какие основные признаки интоксикации и какой лучше использовать антидот. При отравлении Парацетамолом можно предпринять следующие меры первой помощи: промыть желудок, вызвать рвоту, принять активированный уголь и обеспечить покой пациенту до прибытия медицинской бригады. применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом.
Пенталгин: инструкция по применению
Читайте также: Можно ли сдавать мазок во время месячных Что делать, если были приняты большие дозы парацетамола? Сначала нужно немедленно вызвать скорую помощь и записать время приема препарата и количество таблеток, которые были приняты. Пострадавшему необходимо промыть желудок: дать ему пить как можно больше воды, а затем вызвать рвоту, нажимая пальцами на корень языка. Эту процедуру нужно повторить не менее пяти раз. Также больному следует сделать очистительную клизму. В кружку Эсмарха нужно налить комнатной температуры воду, положить пациента на левый бок, аккуратно ввести наконечник в анальное отверстие и открыть краник.
После процедуры пострадавшему нужно опорожнить кишечник. Врачебная помощь Антидотом к парацетамолу является Ацетилцистеин АЦЦ — вещество, которое помогает вывести токсические продукты из организма. Антидот следует принимать в течение восьми часов после отравления. АЦЦ можно принимать внутрь или вводить внутривенно в виде капельной инъекции, в зависимости от тяжести ситуации. Начальная рекомендуемая дозировка составляет 140 мг на кг веса.
Через четыре часа после первого приема антидота, его следует принять снова, но дозировка должна быть в два раза меньше. Детям разрешается разводить АЦЦ соком и сладкой газированной водой, чтобы улучшить вкус. Первоначальная дозировка составляет 150 мг на кг веса, а затем количество лекарства снижается в зависимости от лабораторных показателей. Он также является аминокислотой, предшественником глутатиона. Препарат следует принимать по 2,5 грамма каждые четыре часа.
Если у пациента развивается печеночная недостаточность, то назначается комплексная терапия: мероприятия, направленные на снятие интоксикации — плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ; препараты Альбумин, Глюкоза, Гемодез — для улучшения микроциркуляции, обменных процессов, восстановления водно-электролитного баланса и предотвращения ацидоза; противоотечные и диуретические препараты например, Маннитол для предотвращения накопления избыточной жидкости в головном или спинном мозге; гемостатические препараты Викасол, Этамзилат при подкожных кровоизлияниях и кровоточивости слизистых оболочек; вливание плазмы при выраженном нарушении свертываемости крови; кислородные ингаляции для предотвращения острой гипоксии. Если произошло особо тяжелое отравление, то единственным способом спасти пациента является пересадка печени. Прогноз и последствия зависят от количества препарата, возраста пациента и скорости оказания помощи. В легких случаях возможно лечение дома при условии регулярного наблюдения врача и проведения необходимых анализов. Частые вопросы Что такое парацетамол и для чего он используется?
Парацетамол — это препарат, который используется для снижения температуры и облегчения боли. Он широко применяется для лечения головной боли, зубной боли, мышечной боли, боли при ОРВИ и гриппе. Читайте также: Но-Шпа при менструальных болях Какая дозировка парацетамола считается безопасной?
Савьюк, Служба скорой медицинской помощи мобильной неотложной помощи и реанимации, руководитель — профессор В. Данель, Гренобль, Франция; Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.
Седов, Иркутск, Россия Резюме. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. Оказание неотложной помощи в начальной фазе отравления хорошо регламентировано. Активированный уголь должен быть применен в первые 1-2 часа с момента отравления. Активность трансаминаз АсАТ, АлАТ должна быть определена при поступлении, через 12 часов, затем через каждые 12-24 часа в процессе наблюдения.
Две схемы применения N-ацетилцистеина перорального и внутривенного сопоставимо эффективны. Применение N-ацетилцистеина через 810 часов с момента отравления способно предотвратить развитие токсического гепатита; решение о необходимости его введения принимается по результатам определения уровня парацетамолемии с четвертого часа с момента отравления. При этих условиях, течение заболевания, как правило, благоприятное. Ключевые слова: парацетамол, отравление, N-ацетилцистеин. Saviuc, V.
Danel, Y. Acute ingestion of acetaminophen can induce a dose-dependent hepatotoxicity and lead to death. N-acetylcysteine NAC administration within 8-10 hoursprotects against acetaminophen-induced hepatotoxicity. Key words: acetaminophen, poisoning, N-acetylcysteine. Парацетамол ацетаминофен — анальгетик и антипиретик хорошо переносится в терапевтических дозах.
Он используется один или в комбинациях с опиоидами декстропропоксифен, кодеин или трамадол , нестероидными противовоспалительными средствами и др. С целью уменьшения риска отравления, аптечная упаковка препарата была ограничена 8 граммами на коробку. Отравление парацетамолом является частым. Отравление парацетамолом обладает рядом особенностей: - механизмы токсичности хорошо изучены и позволяют понять позднее проявление повреждения печени дозо-зависимого ; - N-ацетилцистеин NAQ является нетоксичным эффективным антидотом, который при своевременном применении предотвращает индуцированное парацетамолом повреждение печени; - определение уровня парацетамолемии позволяет предсказать риск развития токсического гепатита и применить NАС в нужное время. Фармакокинетика и механизмы токсичности парацетамола В терапевтических дозах парацетамол быстро всасывается в пищеварительном тракте плазматический пик достигается через 30-60 минут ; период полувыве-дения из плазмы составляет около двух часов.
Токсичность парацетамола связана с действием его активного метаболита N-ацетил-р-бензохинонимина NAPQI , образуемого системой цитохрома P450 cyp2E1 , преимущественно в печени. NAPQI, образуемый в небольших количествах, детоксицируется восстановленным глута-тионом GSH, триацидаминирован-ная форма глицина, глутамата и цис-теина , затем элиминируется в виде дериватов меркаптуровых кислот и цистеина. При принятии массивной дозы парацетамола GSH расходуется; этап его регенерации лимитируется запасами цистеина. Клиническая картина Начальная фаза отравления характеризуется бедностью симптомов. Если возможно, то у пострадавшего необходимо уточнить время приема медикамента.
Самое большее, что может наблюдаться через два часа с момента отравления это: анорексия, тошнота, рвота, боли в животе; эти симптомы могут отсутствовать. Увеличение уровня печеночных ферментов А8АТ, АЬАТ наблюдается, начиная с 12-24-ого часа, прежде чем появляется чувствительность и болезненность при пальпации в правом подреберье, сопровождающаяся нарушениями пищеварения. Это начальные признаки цитолитического гепатита. Чрезвычайно важно развитие тубулярного некроза почек, лактоацидоза, острого панкреатита. Обсуждается возможность возникновения миокардита [6].
Вследствие возможной комбинации парацетамола с опиоидами, не следует пренебрегать вероятностью обнаружения парацетамола у пациента с синдромом отравления опиатами. Парацетамолемия и номограмма Определение концентрации парацетамола в крови имеет диагностическое и прогностическое значение предсказание риска гепатита. Знание уровня парацетамолемии и срока между временем отравления и проведения исследования по адаптированной номограмме В. Matthew, позволяет предвидеть риск развития токсического гепатита в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска медикаментозная индукция ферментов печени, алиментарное исто- 0 4 8 10 16 20 24 Время после приема, ч Примечание.
Клинические проявления: - Легкая степень: сознание сохранено, на ЭКГ - умеренная брадикардия 60-50 в минуту , замедление АВ проводимости до 0,20-0,22 сек, неполная блокада ножек пучка Гиса 0,09-0,11 сек , слабость, АД в пределах нормы. Ритм 55-40 в мин. Возникает бронхоспазм, проявляющийся диспноэ, цианозом; развивается ацидоз, гипогликемия. Возможны усталость, головная боль, тошнота, понос, сухость во рту, в исключительных случаях - депрессия, галлюцинации, возбуждение, судороги, расстройства зрения. Степень тяжести клинического течения отравлений бета-АБ преимущественно связана со степенью выраженности первичного специфического кардиотоксического эффекта ПКЭ. Легкая степень отравления. Сознание полностью сохранено. В отдельных случаях отмечается тошнота, реже рвота, умеренная брадикардия 50 - 55 в минуту. АД в пределах нормы. Отравления средней тяжести. Отмечается более выраженная брадикардия пульс до 40 минуту , сопровождающаяся умеренными признаками клинического синдрома малого выброса сердца; редкий мягкий пульс, бледность кожных покровов, некоторая заторможенность. На ЭКГ: синусовая брадикардия 45 - 55 сокращений в минуту , нарушение проводимости в синоатриальной зоне сердца, возможно замедление внутрижелудочковой проводимости в виде неполной или полной блокады ножек пучка Гиса QRS до 0,12 сек , небольшие метаболические изменения миокарда по типу гипокалиемии, что соответствует умеренному снижению концентрации калия в крови. Изменения центральной гемодинамики: нормальный или несколько сниженный ударный объем крови УОК , снижение минутного объема кровообращения МОК за счет брадикардии, компенсаторное повышение общего периферического сопротивления сосудов ОПСС. Тяжелая степень отравления. Тяжесть клинического течения обусловлена развитием острой контрактильной недостаточности сердца и кардиогенного шока. На ЭКГ: выраженный первичный специфический кардиотоксический эффект ПКЭ угрожающей формы: полная блокада одной из ножек пучка Гиса с уширением комплекса QRS свыше 0,12 сек и его деформацией.
Symptoms Отравление парацетамолом в начальной стадии приводит к сонливости, слабости, болям в эпигастрии и в области проекции кишечника пациента. Аппетит отсутствует или сильно снижен. Жалобы на тошноту, рвоту, головную боль и другие общие токсические симптомы. Специфическим симптомом является шум в ушах. Клиническая картина наблюдается в течение 1-2 дней, интенсивность проявлений при легком отравлении постепенно уменьшается. Иногда у пациента наблюдается оставшееся снижение слуха, которое трудно поддается лечению. С развитием цитолитического гепатита симптомы становятся светлее. Усиливается абдоминальная боль, локализуется боль в правом подреберье. Тошнота нарастает, рвота возникает 3-4 раза в час. При осмотре печень увеличивается из-за отека. Преобразования считаются обратимыми. При успешном результате функциональное состояние гепатобилиарного аппарата полностью восстанавливается через несколько недель. Печеночная недостаточность является причиной серьезного ухудшения состояния. Явления энцефалопатии почти всегда наблюдаются. Больной неадекватен, наблюдается психомоторное возбуждение или ступор. Развивается коагулопатия, которая сопровождается появлением геморрагической сыпи на коже и внутренним кровотечением. Кровяное давление падает, появляются аритмии. Температура тела ниже нормы. Кожа бледная или мраморная. Постоянная рвота, сильная боль. Ассоциированные симптомы: Головная боль. Низкая температура тела. Шум в ушах. После отъезда жертва может сохранить некоторое когнитивное нарушение на всю жизнь. В то же время обострение основного заболевания и дисфункции органа, в котором произошло кровотечение. Другим возможным осложнением является почечная недостаточность ПН. Поражение почек является негативным прогностическим фактором, значительно осложняющим течение заболевания. Люди с хроническим ПН нуждаются в гемодиализе на всю жизнь. Diagnostics Основной диагноз ставит врач, который прибыл на место происшествия. Он основан на информации, полученной от родственников пациента, самого пациента, а также после сканирования окружающей среды ампулы таблеток, заметки о самоубийстве. Наконец, тип отравления определяется токсикологами из специализированного центра или реаниматологами из многопрофильной клиники, куда был доставлен пострадавший. Кроме того, необходима консультация психиатра, гепатолога. Методы проверки: Отмечается депрессия психики, у больного депрессия, сонливость.
Парацетамол смертельная доза сколько таблеток. Смертельные последствия передозировки парацетамолом
Отравление парацетамолом, также известное как отравление ацетаминофеном, вызвано чрезмерным употреблением лекарства парацетамол (ацетаминофен).[2] У большинства людей в первые 24 часа после передозировки наблюдается мало или неспецифические симптомы. Ацетилцистеин является основным антидотом при отравлении парацетамолом. применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом. Ну конкретные примеры отравления Парацетамолом я Вам привести, к сожалению, не смогу, так как не знаю таких случаев, но про его токсичность расскажу.
Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот
Ввести антидот: N-ацетилцистеин (АЦЦ, мукомист) в дозе 140 мг/кг через рот в виде 5% раствора в первые часы после отравления. Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. 5. При отравлении парацетамолом тяжелой степени (в том числе при количестве принятого парацетамола 150 мг/кг и более или при сохранении токсической концентрации парацетамола в сыворотке крови через 4 ч) используется антидот — ацетилцистеин.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Дата поиска: доказательства актуальны на январь 2017 года. Характеристика исследований: рандомизированные клинические испытания исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения , в которых участники обратились за медицинской помощью по причине того, что приняли чрезмерную дозу парацетамола, преднамеренно или случайно, независимо от количества принятого парацетамола, возраста, пола или других медицинских состояний пациента. Существует множество различных вмешательств, которые могут быть использованы для лечения людей с отравлением парацетамолом. Эти вмешательства направлены на уменьшение абсорбции [всасывания] парацетамола в пищеварительном тракте и, следовательно, уменьшение количества парацетамола, которое попадает в кровоток. Эти средства включают активированный уголь который связывает парацетамол в желудке , промывание желудка для удаления из желудка как можно большего количества парацетамола или ипекакуана сироп, который при приеме внутрь вызывает рвоту тошноту.
После всасывания парацетамол через кровоток попадает в печень, где большая его часть распадается на безопасные составляющие. Однако, небольшая часть этого лекарства превращается в токсичный продукт, с которым печень обычно может справиться, но приём большого количества парацетамола является для печени избыточным. Вследствие этого токсичный продукт может повредить печень и привести к печёночной недостаточности, к почечной недостаточности, а в некоторых случаях к смерти. Другие вмешательства для лечения отравления парацетамолом включают лекарства антидоты , которые могут уменьшить количество токсичных продуктов например, лекарственное средство циметидин или расщепить токсичные продукты включают такие лекарственные средства, как метионин, цистеамин, димеркапрол или ацетилцистеин.
Т44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную систему. Т45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках. Т46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему. Т47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеварения.
Т48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыхания. Т49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практике. Т50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами.
Из-за чего возникает отравление? В основном причиной отравления человека медицинским препаратом парацетамол является специальное принятие таблеток в повышенной дозе.
Повышенная доза — это та доза, которая превышает нормально установленную дозу этого лекарства, назначаемая врачами. Как правило, в этом случае человек стремиться совершить самоубийство, то есть добровольно уйти из жизни. Возможно употребления повышенной дозы препарата из-за рассеянности, которая часто бывает у пожилых людей, любознательности маленьких детей, некоторые взрослые люди, не доверяя врачам, предпочитают лечиться самостоятельно на дому, что также может привести к несчастному случаю. Специалисты считают повышенной дозой — это употребление более восьми таблеток в течение одного дня. Если человеку назначен препарат парацетамол, но он принимает его с нарушением графика, то также возможно отравление.
Отличием такого отравления является более слабая интоксикация у человека, чем, например, у того человека, который намеренно принял сразу несколько таблеток. Симптоматика отравления В первые часы отравления у больного появляется болевые ощущения в животе, слабость и вялость.
II 24 - 48 часов Период кажущегося выздоровления, когда самочувствие улучшается. Боли в правом подреберье развивается некроз гепатоцитов. Незначительное снижение выделяемой мочи. III 3 - 5-й день Желтуха. Нарушение свертываемости крови.
Печеночная энцефалопатия. Почечная недостаточность. Возможен отек мозга, гипотония, паралич дыхательного центра. Смертельный исход. Протромбиновое время удлиняется, что может сопровождаться кровотечениями; возможно повреждение миокарда и почек, однако их выраженность значительно меньше, чем печени. Иногда вызывает клинические признаки метгемоглобин.
Отравление у человека парацетамолом
При отравлении парацетамолом главное вовремя оказать первую помощь. Ну конкретные примеры отравления Парацетамолом я Вам привести, к сожалению, не смогу, так как не знаю таких случаев, но про его токсичность расскажу. что это такое, как это проявляется и можно ли защитить себя, расскажет МедикФорум. Отравление парацетамолом в 15-17% случаев приводит к образованию печеночной комы.