аналоги. Таблетки 5 мг + 50 мг: Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого с оранжевым оттенком цвета. Список аналогов Лортенза в США с таким же составом и действием. Аналоги Лористы назначают при артериальной гипертензии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Аналоги. Лортенза таблетки п/о плён. 10мг+100мг 90шт.
Лортенза : инструкция по применению
Для чего назначают Лортенза, при каком давлении пить лекарство, цены, отзывы пациентов и врачей, а также аналоги препарата будут рассмотрены в статье. Аналоги Лортенза Более 92 заменителей препарата Синонимы по действующему веществу, групповые, нозологические в справочнике лекарственных средств Видаль. Аналоги Лортенза от 13 руб. Купить лортенза по выгодной цене в Новосибирске. Лортенза аналоги, инструкция, цены, аналоги препаратов, доставка заказа на дом. Список из 3 аналогов рекомендуемых для замены препарата Лортенза.
Лортенза (Lortenza) - аналоги
Список аналогов Лортенза в США с таким же составом и действием. Список недорогих аналогов препарата ЛОРТЕНЗА таблетки. Сравнение эффективности действия и отзывы на сайте " />. Описание и область применения препарата Лортенза®. Рекомендации по использованию и схема приема лекарства, его заменители и отзывы. Инструкция по применению Лортенза таблетки 5 + 50 мг, 5 + 100 мг, 10 + 50 мг, 10 + 100 мг. Информация о противопоказаниях, отзывах, аналогах и цене на препарат в аптеках. 356 предложений - низкие цены, быстрая доставка от 1-2 часов, возможность оплаты в рассрочку для части товаров, кешбэк Яндекс Плюс - Яндекс Маркет.
Лортенза таблетки покрытые пленочной оболочкой аналоги
Выгодная цена на Лортенза в Москве Купить Лортенза в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Лортенза. Аналоги и заменители Лортенза в каталоге аптеки Фармленд. Лозап АМ – самый дешевый аналог Лортенза, его можно купить в Москве по цене от 3 руб., забронировав в ближайшей аптеке через Ютеку. Описание и область применения препарата Лортенза®. Рекомендации по использованию и схема приема лекарства, его заменители и отзывы. аналоги. Таблетки 5 мг + 50 мг: Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-коричневого с оранжевым оттенком цвета.
Аналоги лекарства Лортенза
Сравните цены на Лортенза в аптеках города Уфы и выберите удобную аптеку для заказа или самовывоза по цене от 270 руб. Таб Лортенза п.п.о 5мг+50мг. Лортенза (Lortenza): 4 отзыва врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Наиболее популярными аналогами Лортенза являются Амзаар и Лозап АМ ввиду наличия у них той же концентрации амлодипина и лозартана. Лортенза. Лортенза – аналоги (заменители). Лозартан + амлодипин ~ Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор+БМКК).
'Лортенза' в аптеках
Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с АГ не оказывает влияние на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. Этанол напитки, содержащие алкоголь : амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Нейролептики и изофлуран усиливают антигипертензивное действие производных дигидропиридина. Препараты кальция могут снижать антигипертензивное действие БКК. При одновременном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах. Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс.
Не оказывает существенное влияние на действие варфарина ПВ. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина. Лозартан Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков например спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других ЛС, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови.
Обычно данный эффект обратим. Двойная блокада РААС одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая ОПН в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях при тщательном контроле функции почек. Не отмечались фармакокинетически значимые взаимодействия лозартана с такими ЛС, как гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал. Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови. В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента CYP3A4. Эритромицин не оказывал клинически значимый эффект на фармакокинетику лозартана при приеме внутрь.
Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена. Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9. Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4. Способ применения и дозы Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата Лортенза — 1 табл. Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата например в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием , необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов.
Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на препарат Лортенза, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах. Нарушение функции почек. Пациенты со сниженным ОЦК. У пациентов со сниженным ОЦК например вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном. Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови. Нарушение функции печени.
Пациентам с нарушением функции менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью в анамнезе рекомендуется применять более низкие дозы лозартана. Применение препарата Лортенза возможно у пациентов с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг. Пациенты пожилого возраста. У пациентов пожилого возраста коррекция дозы препарата Лортенза не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно. Дети и подростки. Препарат Лортенза не следует назначать детям и подросткам младше 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов. Ниже приведены данные о передозировке амлодипина и лозартана, принимаемых по отдельности.
Амлодипин Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации риск развития тяжелой и стойкой артериальной гипотензии, в т. Лечение: назначение активированного угля применение активированного угля у здоровых добровольцев сразу или в течение 2 ч после приема внутрь 10 мг амлодипина приводило к значительному снижению его всасывания. При необходимости показано промывание желудка. Клинически значимая артериальная гипотензия при передозировке амлодипина требует проведения комплекса мер по нормализации состояния ССС, необходимо придать возвышенное положение нижним конечностям, осуществлять постоянный контроль функциональных показателей сердца и дыхательной системы, ОЦК и диуреза. Интенсивная симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен. Лозартан Имеются ограниченные данные о передозировке лозартана.
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; брадикардия, обусловленная парасимпатической вагусной стимуляцией. Лечение: при развитии симптоматической артериальной гипотензии проводят поддерживающую терапию. Гемодиализ для лозартана и его активного метаболита неэффективен.
Прием лозартана может приводить к транзиторной артериальной гипотензии, сопровождаемой шоком, обмороком и одышкой. Развитие олигогидрамниона может быть ассоциировано с гипоплазией легких плода и деформацией скелета. Возможные нежелательные явления у новорожденных включают гипоплазию костей черепа, анурию, артериальную гипотензию, почечную недостаточность и летальный исход. Нарушение водно-электролитного баланса Нарушение водно-электролитного баланса является характерным для пациентов с нарушением функции почек с или без сахарного диабета, поэтому необходимо тщательное наблюдение за данными пациентами.
В клинических исследованиях с участием пациентов с сахарным диабетом 2 типа с протеинурией количество случаев развития гиперкалиемии было больше в группе, принимавшей лозартан, чем в группе, принимавшей плацебо. Несколько пациентов прекратили терапию в связи с возникшей гиперкалиемией см. Лабораторные и инструментальные данные». Хроническая сердечная недостаточность Как и при применении других ЛС, оказывающих действие на РААС, у пациентов с ХСН и с или без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек. У пациентов с ХСН III-IV функционального класса по классификации NYHA неишемического генеза отмечалось повышение частоты развития отека легких на фоне применения амлодипина, несмотря на отсутствие признаков ухудшения сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания Как и все ЛС, обладающие вазодилатирующим действием, АРА II должны применяться с осторожностью у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку выраженное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Пациенты с печеночной недостаточностью Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что у пациентов с циррозом печени наблюдается значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови.
Фармакокинетика», «Противопоказания», «Способ применения и дозы». Пациенты с почечной недостаточностью Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов, принимавших лозартан, отмечались обратимые при отмене препарата изменения функции почек.
Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови. У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Лортенза не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно.
Препарат Лортенза не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - сонливость. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения, дискомфорт или боль в груди, чувство переполнения в животе, периферические отеки. Со стороны ЖКТ: нечасто - запор, дискомфорт в области живота, диспепсия, рвота, эзофагеальный рефлюкс.
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, крапивница. Со стороны ССС: нечасто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - системное головокружение.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышенная частота мочеиспускания. ПЭ, отмечавшиеся при приеме компонентов амлодипина и лозартана , также могут служить его потенциальными ПЭ, несмотря на то что данные ПЭ не отмечались в клинических исследованиях и в пострегистрационном периоде применения препарата. АмлодипинСо стороны ЦНС: часто - головная боль особенно в начале лечения , головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - общее недомогание, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, тревожность; очень редко - мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение. Со стороны психики: нечасто - лабильность настроения, депрессия.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; нечасто - рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко - панкреатит, гастрит, желтуха обусловленные холестазом , гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит. Со стороны ССС: часто - ощущение сердцебиения; нечасто - чрезмерное снижение АД; очень редко - обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий , инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, отеки нижних конечностей. Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; очень редко - дизурия, полиурия.
Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - гинекомастия, импотенция. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит; очень редко - кашель. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз; редко - миастения. Со стороны кожных покровов: часто - приливы крови к коже лица; редко - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко - алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи.
Аллергические реакции: очень редко - кожный зуд, сыпь в т. Со стороны органов чувств: нечасто - звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах; очень редко - паросмия. Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия. Прочие: нечасто - снижение массы тела, увеличение массы тела, носовое кровотечение.
Кларитромицин является ингибитором изофермента CYP3A4. При одновременном применении амлодипина и кларитромицина повышен риск развития артериальной гипотензии. Рекомендуется тщательное медицинское наблюдение за пациентами, получающими амлодипин одновременно с кларитромицином.
При одновременном применении амлодипина у пациентов, перенeсших трансплантацию почки, следует контролировать концентрацию циклоспорина в плазме крови, и при необходимости снизить его дозу. Клинические исследования взаимодействия препарата показали, что амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина или варфарина. Однократный прием алюминий- или магнийсодержащих антацидов не оказывает существенное влияние на фармакокинетику амлодипина.
Лозартан Как и при применении других средств, блокирующих образование ангиотензина II и его эффекты, одновременное применение калийсберегающих диуретиков например спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия и калийсодержащих заменителей соли может привести к увеличению содержания калия в сыворотке крови. Как и при применении других ЛС, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и АРА II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови. Обычно данный эффект обратим.
Двойная блокада РААС одновременное применение ингибиторов АПФ и АРА II у пациентов с атеросклерозом, ХСН или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая ОПН в сравнении с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях при тщательном контроле функции почек. Не отмечались фармакокинетически значимые взаимодействия лозартана с такими ЛС, как гидрохлоротиазид, дигоксин, варфарин, циметидин и фенобарбитал.
Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови. В клинических исследованиях было изучено применение двух ингибиторов изофермента CYP3A4. Эритромицин не оказывал клинически значимый эффект на фармакокинетику лозартана при приеме внутрь.
Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9 , снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена. Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9. Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9 , а не изоферментом CYP3A4.
Способ применения и дозы Внутрь, 1 раз в сутки, независимо от времени приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая доза препарата Лортенза — 1 табл. Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата.
Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата например в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием , необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на препарат Лортенза, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах. Нарушение функции почек.
Пациенты со сниженным ОЦК. У пациентов со сниженным ОЦК например вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном.
Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови.
Аналоги лекарства Лортенза
Аналогично многим лекарствам, имеющим сосудорасширяющее действие, блокаторы производства ангиотензина II необходимо использовать осмотрительно и больным с ишемией либо с патологическими трансформациями сосудов головного мозга, потому что значительное понижение АД у больных с такими признаками способно спровоцировать инсульт или инфаркт миокарда. Поскольку у больных с первичной патологией надпочечников и чрезмерным синтезом альдостерона обычно не устанавливается позитивного ответа на лечение понижающими давление медикаментами, которые работают, обеспечивая торможение или полную остановку процесса РААС, использование данного лечения не назначается. Информация лабораторных изучений делает акцент на то, что у больных с циррозом печени определяется большое количество лозартана в крови. По причине торможения РААС у некоторых больных, употреблявших лозартан, наблюдались восстанавливаемые при прекращении таблеток изменения в работе почек. Аналогичная симптоматика замечена и с использованием лозартана у таких больных. В лабораторных изучениях эксплуатация торможения или полного прекращения процесса АПФ у больных с одно- или двусторонним стойким сужением просвета почечной артерии влекло за собой рост креатинина и азот-небелковых соединений, остающихся после обмена белков в крови.
Такое явление встречалось и при употреблении лозартана у упомянутой категории больных, однако оно восстановлено вместе с прекращением приема таблеток, и по этой причине данное объединение лекарств необходимо употреблять крайне осмотрительно. Аналоги В аптеках дешевыми аналогами препарата можно назвать такие заменители: Блоктран, Апроваск, Лориста. Один из самых доступных заменителей препарата — Апроваск Лортенза — эффективный медикамент почти без побочного действия. Читайте также: Аналог Лортензы — «Амзаар», инструкция по применению , состав, аналоги, цены и отзывы Более обширную информацию о том, как понизить АД, если медикаменты не помогают, можно получить из видеосюжета с Е. Малышевой: Отзывы Когда ранее назначенные лекарства перестали давать хороший эффект, врач назначил Лортензу и сам определил дозировку.
Амлодипин - блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Амлодипин ингибирует трансмембранный переход ионов кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым расслабляющим эффектом на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Механизм антиангинального действия амлодипина до конца не изучен, предположительно он связан со следующими эффектами: вызывает расширение периферических артериол, снижая ОПСС - постнагрузку, что приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в интактных, так и в ишемизированных участках миокарда, что увеличивает поступление кислорода в миокард, в т. Амлодипин уменьшает выраженность гипертрофии левого желудочка.
Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, увеличивает СКФ, обладает слабым натрийуретическим действием. Антигипертензивное действие развивается медленно, в связи с чем развитие острой артериальной гипотензии нехарактерно. Амлодипин не оказывает нежелательного влияния на липидный обмен и не вызывает изменения липидного профиля плазмы крови. Амлодипин можно применять у пациентов с бронхиальной астмой, сахарным диабетом и подагрой. При однократном приеме внутрь эффект амлодипина начинается через 2-4 ч и сохраняется в течение 24 ч. Максимальный гипотензивный эффект достигается не ранее 4 недель от начала приема препарата.
Гемодинамические эффекты препарата сохраняются неизменными при долгосрочном применении. Лозартан - антагонист рецепторов ангиотензина II тип AT1 для приема внутрь. Ангиотензин II, мощный вазоконстриктор, является главным гормоном РААС и важным определяющим фактором патофизиологии артериальной гипертензии. Ангиотензин II связывается с рецепторами AT1, имеющимися во многих тканях организма гладкая мускулатура сосудов, надпочечники, почки и сердце и опосредует такие важные эффекты как вазоконстрикция и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов. Лозартан селективно блокирует AT1-рецепторы.
Как in vitro, так и in vivo лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит Е-3174 блокируют все физиологически связанные действия ангиотензина II, независимо от источника или пути его синтеза в организме. Лозартан не обладает агонистическим действием и не блокирует рецепторы других гормонов или ионных каналов, участвующих в регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Помимо этого, лозартан не ингибирует АПФ, расщепляющий брадикинин. Соответственно, при приеме лозартана не наблюдается потенцирования опосредованных брадикинином нежелательных эффектов. При приеме лозартана устранение отрицательной обратной связи ангиотензина II и секреции ренина приводит к повышению активности ренина плазмы, что, в свою очередь, повышает концентрацию ангиотензина в плазме крови. Несмотря на данные изменения, гипотензивное действие и снижение концентрации альдостерона в плазме крови сохраняются, указывая на эффективную блокаду AT1-рецепторов.
Через 3 дня после прекращения приема лозартана, активность ренина плазмы и концентрация ангиотензина в плазме крови снижаются до исходных значений. Фармакокинетика Амлодипин После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию амлодипина. Сmax в плазме крови достигается через 6-12 ч после приема. Большая часть амлодипина, находящегося в крови 97. Css в плазме крови достигаются через 7-8 дней постоянного приема амлодипина.
Амлодипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Амлодипин подвергается медленному, но активному метаболизму в печени при отсутствии значимого эффекта "первого прохождения" через печень. Метаболиты не обладают существенной фармакологической активностью. Общий клиренс амлодипина составляет 0. Амлодипин не удаляется при гемодиализе. Лозартан После приема внутрь лозартан хорошо всасывается.
Cmax лозартана и его активного метаболита в плазме крови достигаются через 1 ч и через 3-4 ч, соответственно.
Лозартан Кроветворение: анемия, тромбоцитопения аналогично для амлодипина. Обмен веществ: подагра. Нервная: головокружение, головная боль, нарушение мозгового кровообращения, сонливость, расстройство памяти, периферическая невропатия, парестезии, гиперстезии, тремор, атаксия, системное головокружение, ухудшение функций памяти, мигрень, нервозность аналогично для амлодипина. Психика: бессонница, нарушение сна, беспокойство, тревожность, спутанность сознания, депрессии, кошмарные сновидения, панические атаки аналогично для амлодипина. Зрение: нечеткость зрения, ощущение жжения в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения. Слух и равновесие: звон в ушах аналогично для амлодипина. Сердце и сосуды: инфаркт миокарда, стенокардия, нарушение сердечного ритма, брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, синкопе, артериальная гипотензия, васкулит аналогично для амлодипина.
Респираторная: одышка, бронхит, сухой кашель, дискомфорт в полости рта, носовое кровотечение, ринит, ларингит аналогично для амлодипина. ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, боль в области эпигастрия, анорексия, нарушение вкуса, запор, зубные боли, сухость слизистых оболочек рта, метеоризм, гастрит, гепатит, нарушение работы печени, панкреатит аналогично для амлодипина. Репродуктивная: снижение либидо, импотенция. Кости и мышцы: судороги, боли в мышцах, припухлость суставов, ригидность суставов, артралгия, артрит, фибромиалгия, рабдомиолиз. Кожа и ткани: алопеция, сухость покровов, кожная сыпь, покраснение кожи, пурпура Шенлейн-Геноха, фотосенсибилизация, зуд, повышенное потоотделение аналогично для амлодипина. Иммунитет: крапивница, ангионевротический отек. Другие: астения, утомляемость, слабость, боли в груди, отек лица, лихорадка, астения, слабость, гриппоподобные симптомы.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Пациентам в период приема Лортензы следует соблюдать осторожность при ведении потенциально опасных видов деятельности и управлении автотранспортными средствами, поскольку возможно развитие головокружения. Применение при беременности и лактации Лортенза противопоказана к применению при беременности и в период лактации. Применение в детском возрасте В связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности использования препарата у детей в возрасте до 18 лет, Лортенза противопоказана пациентам этой возрастной группы. При нарушениях функции почек Лортенза противопоказана при тяжелых нарушениях функции почек и больным на гемодиализе. При нарушениях функции печени Препарат противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности. В случаях нарушений функции печени в анамнезе, Лортензу применяют в более низких дозах. Поскольку у лекарственного средства отсутствует дозировка, содержащая 0,025 г лозартана, рекомендуется эту дозу назначать в монотерапии. С осторожностью препарат назначают больным с нарушением функции печени. Применение в пожилом возрасте Лортензу с осторожностью применяют у больных пожилого возраста. Лекарственное взаимодействие Гипотензивные препараты могут усиливать антигипертензивный эффект Лортензы, в связи с чем, их прием должен быть обоснованным.
Лортенза® : инструкция по применению
После продолжительного курса лечения пропранолол следует отменять постепенно, под наблюдением врача. За несколько дней перед проведением наркоза необходимо прекратить прием пропранолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиУ пациентов, деятельность которых требует повышенного внимания, вопрос о применении пропранолола амбулаторно следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента. Применение при беременности и кормлении грудью Препарат противопоказан при беременности, и его прием должен быть немедленно прекращен при установлении беременности. Токсическое и летальное воздействие на организм плода и новорожденногоАмлодипинЛС, прямо воздействующие на РААС, могут вызывать повреждения и гибель плода и новорожденного при назначении беременным. Описаны единичные случаи применения ингибиторов АПФ при беременности. Применение во II и III триместрах беременности препаратов, непосредственно воздействующих на РААС, связано с такими повреждениями плода и новорожденного, как артериальная гипотензия, неонатальная гипоплазия костей черепа, анурия, обратимая и необратимая почечная недостаточность, смерть. Также отмечались случаи олигогидрамниона, предположительно развившегося в результате сниженной функции почек у плода. В этих случаях олигогидрамнион был ассоциирован с контрактурами конечностей, черепно-лицевыми деформациями и гипоплазией легких плода. Помимо этого отмечались случаи преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и незаращения артериального протока, однако связи с воздействием препарата в этих случаях обнаружено не было.
Перечисленные побочные эффекты, по-видимому, не являются следствием применения препарата в I триместре беременности. В зависимости от срока беременности, можно применять стресс-тест на маточные сокращения, бесстрессовый тест или оценку биофизического профиля плода. При этом как врач, так и пациентка должны быть осведомлены о том, что олигогидрамнион может проявиться уже после развития необратимых повреждений плода. Дети, подвергшиеся в анамнезе in utero воздействию препаратов АРА, должны находиться под врачебным наблюдением из-за повышенной вероятности артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае олигурии в первую очередь необходима коррекция АД и почечной перфузии. ЛозартанПрименение во II и III триместрах беременности препаратов, действующих на РААС, могут вызывать серьезные повреждения или даже гибель развивающегося плода, поэтому при установлении беременности прием лозартана должен быть немедленно прекращен. Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания. Рекомендуемая доза препарата Лортенза - 1 таб. Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата.
Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием , необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на препарат Лортенза, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах. Пациентам с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью в анамнезе рекомендуется применять более низкие дозы лозартана. В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном. Применение препарата Лортенза возможно у пациентов с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг. У пациентов со сниженным ОЦК например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т. Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови.
Кроме этого, рекомендуется время от времени посещать стоматолога и постоянно поддерживать гигиену ротовой полости, так как вероятно появление гиперплазии десен. У людей, которые получали монотерапию "Лозартаном", отмечалось возникновение повышенного уровня кальция в крови. Согласно аннотации и отзывам о "Лортензе", известно, что прекращение терапии ни в одной из этих ситуаций не требуется. Одновременное использование "Лозартана" с заменителями соли, а также лекарствами с калием, калийсберегающими диуретическими средствами, которые могут повышать концентрацию калия в кровяном русле, должно быть обоснованным. Согласно инструкции к "Лортензе", известно, что использование препарата может послужить возникновению транзиторной артериальной гипотензии, которая сопровождается одышкой. Людям во время применения лекарства важно соблюдать особую осторожность при осуществлении потенциально опасных видов работ и управлении автомобилем, так как может появиться головокружение. Препарат запрещен к применению при беременности и во время грудного вскармливания.
Показания к применению на Лортенза Основным показанием к применению лекарственного препарата является артериальная гипертензия. Данный медикамент идеально подходит тем пациентам, которым назначают курс комбинированной терапии с применением лозартана и амлодипина. Способ применения Лекарственное средство Лортенза предназначается для внутреннего применения один раз в сутки, независимо от употребления пищи. Дозировка данного препарата зависит от уровня артериального давления у пациента. Именно такое количество является максимально допустимой для суточного употребления.
Как и при применении других препаратов, влияющих на выведение натрия, лозартан может снижать выведение лития, поэтому при одновременном применении препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II необходимо тщательно мониторировать концентрацию лития в сыворотке крови. Обычно данный эффект обратим. Поэтому антигипертензивный эффект антагонистов рецепторов ангиотензина II может быть ослаблен при одновременном применении НПВП, в частности, селективных ингибиторов ЦОГ-2. Двойная блокада РААС одновременное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с атеросклерозом, хронической сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней ассоциирована с более высокой частотой развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность по сравнению с применением препарата одной из перечисленных групп. Двойная блокада РААС возможна только в отдельных случаях под тщательным контролем функции почек. Прием рифампицина, индуктора лекарственного метаболизма, снижает концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови. Флуконазол, ингибитор изофермента CYP2C9, снижает концентрацию активного метаболита лозартана и повышает концентрацию лозартана в плазме крови, однако фармакодинамическая значимость одновременного применения лозартана и ингибиторов изофермента CYP2C9 не установлена. Показано, что у пациентов, не метаболизирующих лозартан в активный метаболит, имеется очень редкий и специфичный дефект изофермента CYP2C9. Эти данные свидетельствуют о том, что метаболизм лозартана до активного метаболита опосредуется преимущественно изоферментом CYP2C9, а не изоферментом CYP3A4. Особые указания У пациентов со сниженным ОЦК например, при приеме диуретиков в высоких дозах, выраженной диарее, рвоте и других состояниях, приводящих к гиповолемии в начале терапии препаратом может развиться симптоматическая артериальная гипотензия. Перед применением данной комбинации следует устранить дефицит ОЦК. Для пациентов, у которых суточная доза лозартана составляет 25 мг, применение данной комбинации не рекомендуется. Таким образом, применение другого вазодилататора после отмены амлодипина следует проводить с осторожностью, необходимы индивидуальная оценка дозы, интервала дозирования и активный контроль состояния пациента. В период лечения необходим контроль массы тела и потребления поваренной соли, назначение соответствующей диеты. Необходимо поддержание гигиены зубов и частое посещение стоматолога для предотвращения болезненности, кровоточивости и гиперплазии десен. Ни в одном из этих случаев не требовалась отмена препарата. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков например, спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон , препаратов калия, калийсодержащих заменителей соли, а также препаратов, прием которых может приводить к повышению содержания калия в плазме крови например, гепарин , с лозартаном должно быть обосновано особенно у пациентов пожилого возраста с нарушением функции почек , а содержание калия в плазме крови следует регулярно контролировать. Прием лозартана может приводить к транзиторной артериальной гипотензии, сопровождаемой шоком, обмороком и одышкой. Как и при применении других препаратов, оказывающих действие на РААС, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с или без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии или острого нарушения функции почек. Как и все препараты, обладающие вазодилатирующим действием, антагонисты рецепторов ангиотензина II следует применять с осторожностью у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, поскольку чрезмерное снижение АД у данной группы пациентов может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. Данные фармакокинетических исследований указывают на то, что у пациентов с циррозом печени наблюдается значительное повышение концентрации лозартана в плазме крови. Вследствие ингибирования РААС у некоторых предрасположенных пациентов, принимавших лозартан, отмечались обратимые при отмене препарата изменения функции почек. Схожая картина наблюдалась и при применении лозартана у таких пациентов.
Формы выпуска
- Лортенза - инструкция по применению
- Лортенза - инструкция по применению
- Форма производства
- Лортенза® : инструкция по применению
Лортенза : инструкция по применению
Дети, подвергшиеся в анамнезе in utero воздействию препаратов АРА, должны находиться под врачебным наблюдением из-за повышенной вероятности артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. В случае олигурии в первую очередь необходима коррекция АД и почечной перфузии. ЛозартанПрименение во II и III триместрах беременности препаратов, действующих на РААС, могут вызывать серьезные повреждения или даже гибель развивающегося плода, поэтому при установлении беременности прием лозартана должен быть немедленно прекращен. Не рекомендуется применять в период грудного вскармливания. Рекомендуемая доза препарата Лортенза - 1 таб.
Доза подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов препарата. Если потребуется изменение дозы одного из действующих веществ в составе фиксированного комбинированного препарата например, в связи с вновь диагностированным заболеванием, изменением состояния пациента или лекарственным взаимодействием , необходим индивидуальный подбор доз отдельных компонентов. Пациенты, одновременно принимающие лозартан и амлодипин, могут быть переведены на препарат Лортенза, содержащий лозартан и амлодипин в тех же дозах. Пациентам с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью в анамнезе рекомендуется применять более низкие дозы лозартана.
В связи с отсутствием у препарата Лортенза дозировки, содержащей 25 мг лозартана, данную дозу следует назначать в монотерапии лозартаном. Применение препарата Лортенза возможно у пациентов с нарушением функции печени менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью , которым по решению врача рекомендовано применение лозартана в дозе 50 мг. У пациентов со сниженным ОЦК например, вследствие лечения высокими дозами диуретиков и т. Перед применением препарата Лортенза необходимо восстановление ОЦК и содержания натрия в плазме крови.
У пациентов пожилого возраста коррекции дозы препарата Лортенза не требуется, однако увеличивать дозу следует осторожно. Препарат Лортенза не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет, так как отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения у данной группы пациентов. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - сонливость. Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто - астения, дискомфорт или боль в груди, чувство переполнения в животе, периферические отеки.
Со стороны ЖКТ: нечасто - запор, дискомфорт в области живота, диспепсия, рвота, эзофагеальный рефлюкс. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, крапивница. Со стороны ССС: нечасто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - системное головокружение. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышенная частота мочеиспускания. ПЭ, отмечавшиеся при приеме компонентов амлодипина и лозартана , также могут служить его потенциальными ПЭ, несмотря на то что данные ПЭ не отмечались в клинических исследованиях и в пострегистрационном периоде применения препарата. АмлодипинСо стороны ЦНС: часто - головная боль особенно в начале лечения , головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - общее недомогание, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, тревожность; очень редко - мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение.
Со стороны психики: нечасто - лабильность настроения, депрессия.
Со стороны ССС: нечасто - инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма сердца мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков , ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, обморок синкопе , артериальная гипотензия, васкулит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - тромбоцитопения. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка, бронхит, сухой кашель, дискомфорт в области глотки, носовое кровотечение, ринит, ларингит, боль в груди. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушение частоты мочеиспускания, никтурия, инфекция мочевыводящих путей; очень редко - почечная недостаточность. Нарушения психики: нечасто - беспокойство, тревожное расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, паническое расстройство. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - снижение либидо, импотенция. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - подагра. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - судороги, скелетно-мышечная боль, припухлость суставов, ригидность суставов; нечасто - артралгия, артрит, фибромиалгия; редко - рабдомиолиз.
Взаимодействие с другими препаратами Гипотензивный эффект может усиливаться при одновременном применении с другими гипотензивными средствами, поэтому одновременное назначение различных гипотензивных средств должно быть обосновано. Совместное применение амлодипина с ингибиторами CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов гипотензии и периферических отеков. В то же время сильные ингибиторы CYP3A4 кетоконазол, итраконазол, ритонавир могут повышать концентрацию амлодипина в плазме в еще большей степени. Несмотря на то что точной количественной оценки взаимодействия амлодипина и индукторов CYP3A4 например рифампицин, зверобой продырявленный не получено, на фоне их совместного применения рекомендуется постоянный контроль АД. Хотя при изучении амлодипина отрицательное инотропное действие обычно не наблюдали, тем не менее некоторые БКК могут усиливать выраженность отрицательного инотропного действия антиаритмических средств, вызывающих удлинение интервала QT например амиодарон и хинидин. Однократный прием 100 мг силденафила у пациентов с артериальной гипертензией не оказывает влияния на параметры фармакокинетики амлодипина. Повторное применение амлодипина в дозе 10 мг и аторвастатина в дозе 80 мг не сопровождается значительными изменениями показателей фармакокинетики аторвастатина. Этанол напитки, содержащие алкоголь : амлодипин при однократном и повторном применении в дозе 10 мг не влияет на фармакокинетику этанола. Нейролептики и изофлуран: усиление гипотензивного действия производных дигидропиридина. Препараты кальция могут уменьшить эффект БКК.
При совместном применении амлодипина с препаратами лития возможно усиление проявления нейротоксичности тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, шум в ушах. Амлодипин не изменяет фармакокинетику циклоспорина. Не оказывает влияние на концентрацию в сыворотке крови дигоксина и его почечный клиренс. Не оказывает существенного влияния на действие варфарина ПВ. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. В исследованиях in vitro амлодипин не влияет на связывание с белками плазмы крови дигоксина, фенитоина, варфарина и индометацина. Грейпфрутовый сок: одновременный однократный прием 240 мг грейпфрутового сока и 10 мг амлодипина внутрь не сопровождается существенным изменением фармакокинетики амлодипина.
Из аптек Лортенза отпускается по рецепту врача. Любые лекарства при артериальной гипертонии должен назначать врач, самолечение при этой болезни недопустимо. Состав препарата Таблетки от давления Лортенза содержат два активных компонента с МНН международными непатентованными наименованиями амлодипин и лозартан. Оба вещества обладают гипотензивным эффектом, но относятся к разным классам лекарственных средств. Поэтому имеют разные точки приложения в организме и принципы действия, а результатом является расслабление стенок кровеносных сосудов и снижение давления. Дозировки Таблетки содержат разные дозы действующих веществ. Дозировку подбирает лечащий врач, учитывая степень гипертонии, сопутствующие заболевания и отклик организма на терапию.
Со стороны ЖКТ: нечасто - запор, дискомфорт в области живота, диспепсия, рвота, эзофагеальный рефлюкс. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - кожный зуд, крапивница. Со стороны ССС: нечасто - ощущение сердцебиения, приливы крови к коже лица, ортостатическая гипотензия. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - одышка. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - системное головокружение. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - повышенная частота мочеиспускания. ПЭ, отмечавшиеся при приеме компонентов амлодипина и лозартана , также могут служить его потенциальными ПЭ, несмотря на то что данные ПЭ не отмечались в клинических исследованиях и в пострегистрационном периоде применения препарата. Амлодипин Со стороны ЦНС: часто - головная боль особенно в начале лечения , головокружение, повышенная утомляемость, сонливость; нечасто - общее недомогание, гиперестезии, парестезии, периферическая нейропатия, тремор, бессонница, необычные сновидения, повышенная возбудимость, тревожность; очень редко - мигрень, апатия, ажитация, атаксия, амнезия, астения, повышенное потоотделение. Со стороны психики: нечасто - лабильность настроения, депрессия. Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в животе; нечасто - рвота, запор или диарея, метеоризм, диспепсия, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда; редко - гиперплазия десен, повышение аппетита; очень редко - панкреатит, гастрит, желтуха обусловленные холестазом , гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит. Со стороны ССС: часто - ощущение сердцебиения; нечасто - чрезмерное снижение АД; очень редко - обморок, одышка, васкулит, ортостатическая гипотензия, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, нарушения ритма сердца включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцание предсердий , инфаркт миокарда, боль в грудной клетке, отек легких, отеки нижних конечностей. Со стороны кроветворной и лимфатической систем: очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, никтурия; очень редко - дизурия, полиурия. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - гинекомастия, импотенция. Со стороны дыхательной системы: нечасто - одышка, ринит; очень редко - кашель. Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечные судороги, миалгия, артралгия, боль в спине, артроз; редко - миастения. Со стороны кожных покровов: часто - приливы крови к коже лица; редко - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко - алопеция, ксеродермия, холодный пот, нарушение пигментации кожи. Аллергические реакции: очень редко - кожный зуд, сыпь в т. Со стороны органов чувств: нечасто - звон в ушах, диплопия, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, конъюнктивит, боль в глазах; очень редко - паросмия. Со стороны обмена веществ: очень редко - гипергликемия. Прочие: нечасто - снижение массы тела, увеличение массы тела, носовое кровотечение. Лозартан Со стороны ЦНС: часто - головокружение, астения, головная боль, утомляемость повышенная слабость, бессонница; нечасто - нарушение мозгового кровообращения, нарушения сна, сонливость, расстройство памяти, периферическая нейропатия, парестезии, гиперестезии, тремор, атаксия, системное головокружение, ухудшение памяти, мигрень, нервозность. Общие расстройства и нарушения в месте введения: отек лица, лихорадка, астения, повышенная слабость. Со стороны ЖКТ: часто - тошнота, диарея, диспепсия, боль в животе; нечасто - анорексия, нарушение вкуса, запор, зубная боль, сухость во рту, метеоризм, гастрит, гепатит, нарушение функции печени, панкреатит. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - алопеция, сухость кожи, кожная сыпь, покраснение кожи, пурпура Шенлейна-Геноха, фотосенсибилизация, зуд, повышенное потоотделение. Аллергические реакции: нечасто - крапивница, ангионевротический отек. Со стороны ССС: нечасто - инфаркт миокарда, стенокардия, нарушения ритма сердца мерцательная аритмия, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков , ощущение сердцебиения, ортостатическая гипотензия, обморок синкопе , артериальная гипотензия, васкулит. Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто - анемия; редко - тромбоцитопения. Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто - одышка, бронхит, сухой кашель, дискомфорт в области глотки, носовое кровотечение, ринит, ларингит, боль в груди. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах. Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - нарушение частоты мочеиспускания, никтурия, инфекция мочевыводящих путей; очень редко - почечная недостаточность. Нарушения психики: нечасто - беспокойство, тревожное расстройство, спутанность сознания, депрессия, необычные сновидения, паническое расстройство. Со стороны половых органов и молочной железы: нечасто - снижение либидо, импотенция. Со стороны обмена веществ и питания: нечасто - подагра. Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: часто - судороги, скелетно-мышечная боль, припухлость суставов, ригидность суставов; нечасто - артралгия, артрит, фибромиалгия; редко - рабдомиолиз. Поэтому одновременное применение различных гипотензивных средств должно быть обосновано. Амлодипин Одновременное применение амлодипина с тиазидными диуретиками, альфа-адреноблокаторами или ингибиторами АПФ считается безопасным. Возможно усиление антигипергензивного действия БМКК при одновременном применении с тиазидными и петлевыми диуретиками, ингибиторами АПФ и нитратами, а также при одновременном применении с альфа 1-адреноблокаторами, нейролептиками. Одновременное применение амлодипина с ингибиторами изофермента CYP3A4 требует тщательного контроля симптомов артериальной гипотензии и периферических отеков.