Трипликсам: инструкция, показания и противопоказания, цены и заказ в аптеках, способ применения и дозы, побочные действия, взаимодействие в Энциклопедии лекарств РЛС. Доктор Мясников перечислил основные дешевые аналоги популярных лекарств от гипертонии.
ТРИПЛИКСАМ таблетки
При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина адреналина 1:1000 0. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов. У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с пациентами других рас. У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме данной комбинации. Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ.
При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника. При одновременном приеме ингибиторов АПФ с другими ингибиторами энкефалиназы например, рацекадотрилом может быть повышен риск развития ангионевротического отека.
Совместное применение с mTOR ингибиторами например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус Совместное применение ингибитора АПФ и ингибитора mTOR например, сиролимус, эверолимус, темсиролимус может сопровождаться повышенным риском развития ангионевротического отека например, отек дыхательных путей или языка, сопровождающийся или нет нарушением дыхательной функции. Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых пчелы, осы. Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации.
Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза. Гемодиализ У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран например, AN69 были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное средство другой фармакотерапевтической группы.
Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, не восприимчивы к антигипертензивным препаратам, действие которых основано на ингибировании ренин-ангиотензиновой системы. Таким образом, применение данного препарата у таких пациентов не рекомендуется. Кашель На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены.
При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема препарата. Этнические различия Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов с артериальной гипертензией негроидной расы чаще отмечается низкая активность ренина.
Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т. Пациенты с реноваскулярной гипертензией Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у пациентов, как ожидающих хирургического вмешательства, так и в том случае, когда проведение хирургического вмешательства невозможно. При применении данной комбинации у пациентов с имеющимся или с предполагаемым стенозом почечной артерии, лечение следует начинать в условиях стационара с низких доз при постоянном контроле состояния почек и уровня калия в крови, так как у таких пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при прекращении терапии.
Атеросклероз Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз компонентов комбинации. Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии особенно у пациентов со стенозом почечной артерии. Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты.
Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты препарата в режиме монотерапии.
Если же одновременное использование обозначенных выше комбинаций необходимо для достижения положительного лечебного эффекта, необходим четкий контроль состояния больного, регулярный мониторинг деятельности почек.
На фоне приема ингибиторов АПФ существует риск прогрессирования анемии, нейтропении, тромбоцитопении, агранулоцитоза С осторожностью принимается периндоприл и иммуносупрессоры при коллагенозе. Необходимо помнить, что на любой стадии лечения может наступить такое последствие, как ангионевротический отек. Если имеет место сердечная недостаточность, описываемый антигипертензивный препарат принимается в минимально допустимой дозе. Показан в таком случае регулярный контроль его концентрации в крови При гипертоническом кризе разрешено использование аналогов, действие на организм которых и возможные побочные действия досконально изучены.
Особые указания Применение в период беременности или кормления грудью. С учетом влияния каждого из компонентов этого комбинированного препарата на беременность и кормление грудью: Трипликсам не рекомендовано назначать в I триместр беременности; Трипликсам противопоказан во II и III триместр беременности; Трипликсам противопоказан в период кормления грудью Необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или отмене препарата с учетом важности этой терапии для матери. Применение иАПФ в I триместр беременности не рекомендуется см. Эпидемиологические данные относительно риска возникновения тератогенного эффекта вследствие приема иАПФ в I триместр беременности неокончательные, поэтому незначительное повышение риска нельзя исключать.
За исключением случаев, когда длительный прием иАПФ считается необходимым, пациенток при планировании беременности следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию, которая имеет доказанный профиль безопасности для беременных. После установления беременности лечение иАПФ следует немедленно прекратить и при необходимости назначить альтернативную терапию. Если женщина принимала иАПФ со II триместра беременности, ребенку рекомендуется провести ультразвуковое исследование функции почек и костей черепа. Дети, матери которых в период беременности принимали иАПФ, должны быть тщательно обследованы на наличие гипотензии см.
При длительном применении тиазидного диуретика в III триместр беременности вероятно снижение ОЦК и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может вызвать фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Кроме того, изредка у новорожденных выявляли гипогликемию и тромбоцитопению. Безопасность применения амлодипина у беременных не установлена. В исследованиях на животных токсическое воздействие на репродуктивность выявлено при введении высоких доз.
Периндоприл, амлодипин и индапамид Фармакокинетика Трипликсам является комбинацией трех антигипертензивных компонентов с дополнительными механизмами для контроля артериального давления у пациентов с гипертензией. Соль периндоприла аргинина является ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, индапамапид является диуретиком, содержащим хлорсульфамоил, а амлодипин - ингибитором оттока кальциевых ионов дигидропиридиновой группы. В результате происходит: - снижение секреции альдостерона, - увеличение активности ренина в плазме, так как альдостерон не посылает негативную информацию, - снижение общей сосудистой резистентности, в особенности в сосудах мышц и почек, без сопутствующей задержки соли и воды или рефлекторной тахикардии при хроническом лечении. Антигипертензивное действие периндоприла также отмечалось у пациентов с низкой или нормальной концентрацией ренина. Периндоприл действует посредством своего активного метаболита, периндоприлата. Другие метаболиты не являются активными. Периндоприл снижает работу сердца благодаря: - сосудорасширяющему действию на вены, возможно, вследствие изменений в метаболизме простагландинов: снижению преднагрузки, - снижению общей периферической резистентности: снижение постнагрузки.
Исследования, проведенные на пациентах с сердечной недостаточностью, показали: - снижение в наполняющем давлении левого и правого желудочков, - снижение общей резистентности периферических сосудов, - увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, - увеличение регионального кровообращения в мышце. Тест на физическую нагрузку также показал улучшение. Индапамид ингибирует реабсорбцию натрия в сегменте кортикальной дилюции. Увеличивает выделение с мочой натрия и хлоридов и, в меньшей степени, выделение калия и магния, таким образом увеличивая объем мочи и оказывая антигипертензивное действие.
В результате периндоприл: снижает секрецию альдостерона; по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови; при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках.
Эти эффекты не сопровождаются задержкой ионов натрия или жидкости или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении. Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови. Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту периндоприлату. Другие метаболиты не обладают фармакологической активностью. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку благодаря: сосудорасширяющему действию на вены, возможно связанному с активацией системы простагландинов; снижению ОПСС.
При изучении показателей гемодинамики у пациентов с хронической сердечной недостаточностью ХСН было выявлено: снижение давления наполнения в левом и правом желудочках сердца; снижение ОПСС; увеличение сердечного выброса и увеличение сердечного индекса; усиление мышечного периферического кровотока. Также повышалась переносимость физической нагрузки. Фармакодинамические эффекты Амлодипин Антигипертензивное действие амлодипина обусловлено прямым воздействием на гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Детальный механизм, посредством которого амлодипин осуществляет антиангинальное действие, не вполне установлен, но известно, что амлодипин уменьшает общую ишемическую нагрузку посредством двух действий: вызывает расширение периферических артериол, уменьшая ОПСС постнагрузку. Это снижение нагрузки на сердце уменьшает энергозатраты, и потребность миокарда в кислороде; вызывает расширение коронарных артерий и артериол как в ишемизированной, так и в интактной зонах.
Все аналоги Трипликсам
- Трипликсам® : инструкция по применению
- Аналоги Трипликсам
- Трипликсам: инструкция по применению, цена, аналоги, состав, показания
- Трипликсам аналоги
- Трипликсам аналоги и цены - Поиск лекарств
Чем можно заменить трипликсам
может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата. Аналоги и заменители для Трипликсам таблетки от повышенного давления, 5 мг/1,25 мг/5 мг, 30 шт. Торговое название: "Трипликсам". имеет аналоги ниже по цене. Аналоги и стоимость. Лекарство «Трипликсам» не особо на слуху среди гипертоников, но является весьма эффективным средством. Препарат Трипликсам относится к антигипертензивным средствам для перорального приема при артериальной гипертензии. может ли найденный аналог служить полноценной заменой назначенного Вам или искомого Вами препарата.
Трипликсам : инструкция по применению
Головокружение: периндоприл и амлодипин - часто; головная боль: периндоприл и амлодипин - часто, индапамид - редко; парестезии: периндоприл - часто, индапамид - редко, амлодипин - нечасто; вертиго: периндоприл - часто, индапамид - редко; спутанность сознания: периндоприл - очень редко; гипертония: амлодипин - очень редко; периферическая нейропатия: амлодипин - очень редко; гипестезия: амлодипин - нечасто; извращение вкуса дисгевзия : периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; тремор: амлодипин - нечасто; обморок: периндоприл - нечасто индапамид - частота неизвестна, амлодипин - нечасто; сонливость: периндоприл - нечасто амлодипин - часто, экстрапирамидные расстройства экстрапирамидные симптомы : амлодипин - частота неизвестна; инсульт, возможно вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов высокого риска: периндоприл - очень редко. Со стороны органов зрения. Нарушение зрения: периндоприл - часто, индапамид - частота неизвестна, амлодипин - нечасто; двоение: амлодипин - нечасто; миопия: индапамид - частота неизвестна; размытое зрение: индапамид - частота неизвестна. Со стороны органов слуха и лабиринта уха. Звон в ушах: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто. Со стороны сердца. Стенокардия: периндоприл - очень редко; аритмия в том числе брадикардия, желудочковая тахикардия и фибрилляция предсердий : периндоприл, индапамид, амлодипин - очень редко; инфаркт миокарда может возникать вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов высокого риска: периндоприл и амлодипин - очень редко; пальпитация: периндоприл - нечасто; амлодипин - часто; пароксизмальная желудочковая тахикардия типа «пируэт» torsade de pointes , которая может быть летальной: индапамид - частота неизвестна; тахикардия: периндоприл - нечасто. Со стороны сосудистой системы.
Приливы: амлодипин - часто; гипотензия и связанные с ней симптомы : периндоприл - часто, индапамид - очень редко, амлодипин - нечасто; васкулит: периндоприл - нечасто; амлодипин - очень редко. Со стороны респираторной системы, органов грудной клетки и средостения. Кашель: периндоприл - часто, амлодипин - очень редко; одышка: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; бронхоспазм: периндоприл - нечасто; эозинофильная пневмония: периндоприл - очень редко. Со стороны пищеварительной системы. Боль в абдоминальной области живота: периндоприл и амлодипин - часто; запор: периндоприл - часто, индапамид - редко, амлодипин - нечасто; диарея: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; диспепсия: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; тошнота: периндоприл и амлодипин - часто, индапамид - редко; рвоты: периндоприл - часто, индапамид и амлодипин - нечасто; сухость во рту: периндоприл и амлодипин - нечасто, индапамид - редко; изменение ритма дефекации: амлодипин - нечасто; гиперплазия десен: амлодипин - очень редко; панкреатит периндоприл, индапамид и амлодипин - очень редко; гастрит: амлодипин - очень редко. Гепатит: периндоприл и амлодипин - очень редко, индапамид - частота неизвестна; желтуха: амлодипин - очень редко; нарушение функции печени индапамид - очень редко; при наличии печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии: индапамид - частота неизвестна. Со стороны кожи и подкожной ткани.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани. Спазмы в мышцах: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; отек лодыжек: амлодипин - часто; артралгия: периндоприл - нечасто; амлодипин - нечасто; миалгия: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; боль в спине: амлодипин - нечасто. Со стороны почек и мочевыделительной. Нарушение мочеиспускания, никтурия, частое мочеиспускание: амлодипин - нечасто; острая почечная недостаточность: периндоприл - очень редко; почечная недостаточность: периндоприл - нечасто, индапамид - очень редко. Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Эректильная дисфункция: периндоприл и амлодипин - нечасто; гинекомастия: амлодипин - нечасто. Общие расстройства.
Астения: периндоприл - часто, амлодипин - нечасто; повышенная утомляемость: индапамид - редко, амлодипин - часто; отеки амлодипин - часто; боль в грудной клетке: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; боль: амлодипин - нечасто; недомогания: периндоприл - нечасто, амлодипин - нечасто; периферические отеки периндоприл - нечасто; гипертермия: периндоприл - нечасто. Повреждения, отравления и осложнения приема. Падение: периндоприл - нечасто. Могут возникать нарушения водно-электролитного баланса снижение уровня калия и натрия в плазме крови. В случае возникновения значительной гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем. При необходимости вводят изотонический раствор внутривенно или используют любой другой способ восстановления объема крови. Периндоприлат, активная форма периндоприла, может быть удален из организма с помощью гемодиализа.
Данные по сознательного передозировки амлодипина ограничены. Согласно имеющимся данным можно предположить, что прием очень больших доз приведет к чрезмерной периферической вазодилатации и рефлекторной тахикардии. Сообщалось о выраженной, вероятно, длительную системную гипотезию и шок с летальным исходом. Клинически выраженная гипотензия, вызванная передозировкой амлодипина, требует активного кардиоваскулярной помощи, в частности частого контроля функции сердца и дыхательной функции, поднятие конечностей, а также мониторинга объема циркулирующей крови и мочеиспускания. Назначение вазоконстриктора может быть полезным для восстановления тонуса сосудов и артериального давления, если отсутствуют противопоказания. Введение кальция глюконата может помочь устранению последствий блокады кальциевых каналов. В некоторых случаях промывание желудка целесообразно.
Исследование с участием здоровых добровольцев показало, что в результате применения активированного угля через 2:00 после приема 10 мг амлодипина снижается скорость абсорбции амлодипина в организме. Поскольку амлодипин имеет высокий уровень связывания с белками крови, гемодиализ признан неэффективным. Срок годности 2 года. Дополнительно Литий.
Фертильность Амлодипин У некоторых пациентов, получавших лечение блокаторами «медленных» кальциевых каналов, было отмечено обратимое снижение подвижности сперматозоидов. Клинических данных, касающихся потенциального эффекта амлодипина на репродуктивную функцию, недостаточно. Предположительно влияние на фертильность у человека отсутствует. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Особые группы пациентов Пациенты с почечной недостаточностью см. Рекомендуется начинать терапию с подбора доз монокомпонентов. Постоянное медицинское наблюдение должно включать в себя регулярный контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови. Пациенты с печеночной недостаточностью см. Для пациентов с легкой или умеренной печеночной недостаточностью подбор дозы необходимо проводить с осторожностью, так как нет однозначных рекомендаций по дозировке амлодипина для данной группы пациентов. Пациенты пожилого возраста см. Терапия должна проводиться с учетом функции почек. Побочное действие Профиль безопасности Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, «приливы» крови к коже лица, снижение АД и эффекты, связанные с гипотензией , кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота , кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость. Список побочных реакций приведен в таблице. Амлодипин Информация о передозировке амлодипина ограничена. Имеются данные о развитии чрезмерной периферической вазодилатации с возможным развитием рефлекторной тахикардии. Сообщалось о риске развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т. Методы оказания медицинской помощи. При клинически значимой гипотензии, возникающей из-за передозировки амлодипина, необходимо проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, включая помещение конечностей в возвышенное положение, контроль ОЦК и диуреза, мониторинг сердечной и дыхательной деятельности. Для нормализации сосудистого тонуса и артериального давления можно использовать сосудосуживающие препараты при условии, что нет противопоказаний к их применению. Для устранения последствий блокады кальциевых каналов возможно внутривенное введение кальция глюконата. В некоторых случаях может быть эффективным промывание желудка. У здоровых добровольцев было продемонстрировано, что применение активированного угля в течение 2 часов после приема 10 мг амлодипина уменьшает скорость абсорбции амлодипина. Поскольку амлодипин связывается с белками, гемодиализ неэффективен. Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия. Периндоприлат, активный метаболит периндоприла, может быть удален из организма с помощью диализа см. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Данные клинических исследований показывают, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы РААС в результате одновременного приема ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена приводит к увеличению частоты возникновения таких нежелательных реакций, как артериальная гипотензия, гиперкалиемия и нарушения функции почек включая острую почечную недостаточность , по сравнению с ситуациями, когда применяется только один препарат, воздействующий на РААС см. Препараты, вызывающие гиперкалиемию Некоторые препараты могут повышать риск развития гиперкалиемии: алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II АРА II , нестероидные противовоспалительные препараты НПВС , гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Противопоказанные сочетания лекарственных средств см. Амлодипин Хроническая сердечная недостаточность Лечение пациентов с хронической сердечной недостаточностью следует проводить с осторожностью. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны сердечнососудистой системы и смертности. У пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью IV функциональный класс по классификации NУНА лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным врачебным контролем. Пациенты с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами. Гипертонический криз Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена. Индапамид Печеночная энцефалопатия При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика. Фоточувствительность На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности см. В случае развития реакции фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей. Содержание ионов кальция в плазме крови Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических средств и провести исследование функции паращитовидных желез см.
Компонент приводит к превращению ангиотензина I в сосудосуживающий II. Кроме того, происходит стимуляция с помощью фермента процесса производства в коре надпочечников альдостерона. Еще одним эффектом ингредиента является разрушение до гептапептида неактивная форма брадикинина, который, как известно, имеет сосудорасширяющий эффект. Общие эффекты на фоне лечения: снижение производства альдостерона, увеличение рениновой активности, уменьшение общего периферического сопротивления кровеносных сосудов в случае длительной терапии , обусловленное в большей степени влиянием на кровеносные сосуды мышц и почек. Терапевтический эффект регистрируется при наличии как низких, так и с нормальных показателей ренина. Это становится возможным благодаря образованию активного метаболита периндоприлата, при этом иные метаболиты фармакологической активности не проявляют. Вещество способно нормализовать работу сердечной мышцы, снизить преднагрузки и постнагрузки вследствие сосудорасширяющего венозного эффекта и снижение сопротивляемости сосудов. Изучение особенностей гемодинамики в условиях клиники показало помимо перечисленных эффектов также уменьшение давления наполнения левого и правого желудочков, увеличение выброса и индекса сердца, улучшение периферического кровотока в мышцах, значительное повышение физической выносливости. В случае прекращения приема эффект рикошета не наступает. Не обнаружены изменения фармакокинетических характеристик комбинации в сравнении с использованием каждого из ингредиентов по отдельности. Влияние на летальность указанной комбинации, равно как и комплекса из трех компонентов не изучалось. Абсорбция и распределение Амлодипин: быстро всасывается. Время достижения максимальной концентрации в плазме — через 6-12 час.
Периндоприлат выводится из организма почками. Конечный период полувыведения свободной фракции составляет около 17 ч, поэтому равновесное состояние достигается в течение 4-х суток. Существует линейная зависимость концентрации периндоприла в плазме крови от его дозы. Показания В качестве терапии у пациентов с артериальной гипертензией при снижении АД на фоне приема амлодипина, индапамида и периндоприла в тех же дозах. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата Трипликсам при беременности противопоказано. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне приема препарата Трипликсам следует немедленно прекратить прием и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности. Трипликсам противопоказан во время грудного вскармливания. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата. Способ применения и дозы Внутрь, по 1 таблетке 1 раз в сутки предпочтительно утром перед приемом пищи. Доза препарата Трипликсам подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Побочные действия Наиболее частыми нежелательными реакциями, о которых сообщалось при лечении периндоприлом, индапамидом и амлодипином в качестве монотерапии были: головокружение, головная боль, парестезии, вертиго, сонливость, нарушения зрения, звон в ушах, сердцебиение, "приливы" крови к коже лица, снижение АД и эффекты, связанные с гипотензией , кашель, одышка, желудочно-кишечные расстройства боль в животе, запор, диарея, извращение вкуса, тошнота, диспепсия, рвота , кожный зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь, мышечные спазмы, припухлость в области лодыжек, астения, отеки и усталость. Также могут возникать электролитные нарушения гипонатриемия, гипокалиемия.
Можно ли делить таблетки трипликсам пополам
Препарат Трипликсам относится к антигипертензивным средствам для перорального приема при артериальной гипертензии. Цены и аналоги препарата Трипликсам на медицинском портале Главная» Новости» Трипликсам апрель. Подбор дешевых аналогов Трипликсам по международному непатентованному наименованию МНН: Амлодипин + Индапамид + Периндоприла аргинин. Трипликсам таблетки 10мг+2.5мг+10мг аналоги.
Что лучше: Трипликсам или Нолипрел
Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками такими как триамтерен, амилорид , солями калия развивается гиперкалиемия с возможным летальным исходом , особенно при нарушении функции почек дополнительные эффекты, связанные с гиперкалиемией. Сочетание периндоприла с вышеупомянутыми лекарственными препаратами не рекомендуется см. Если, тем не менее, одновременное применение показано, их следует применять, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя содержание калия в сыворотке крови. Особенности применения спиронолактона при хронической сердечной недостаточности описаны далее по тексту.
Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости такой терапии должен проводиться регулярный контроль содержания лития в плазме крови см. Сочетания лекарственных средств, требующие особого внимания Амлодипин Данные, касающиеся эффекта индукторов изофермента CYP3A4 на амлодипин, отсутствуют. Одновременный прием индукторов изофермента CYP3A4 например, рифампицина, препаратов Зверобоя продырявленного может привести к снижению плазменной концентрации амлодипина.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении амлодипина и индукторов изофермента CYP3A4. Одновременный прием амлодипина и мощных либо умеренных ингибиторов CYP3A4 ингибиторы протеазы, противогрибковые препараты группы азолов, макролиды например, эритромицин или кларитромицин , верапамил или дилтиазем, такролимус может привести к существенному увеличению концентрации амлодипина. Клинические проявления указанных фармакокинетических отклонений могут быть более выраженными у пациентов пожилого возраста. В связи с этим может потребоваться мониторинг клинического состояния и коррекция дозы.
Следует предупреждать развитие гипокалиемии, при необходимости проводить ее коррекцию; контролировать интервал QT. Необходим постоянный контроль уровня калия в плазме крови, при необходимости - его коррекция. Особое внимание следует уделять пациентам, одновременно получающим сердечные гликозиды. Рекомендуется использовать слабительные средства, не стимулирующие моторику кишечника.
Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов. При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание калия в плазме крови и показатели ЭКГ и, при необходимости, корректировать терапию. Одновременное применение аллопуринола с индапамидом может сопровождаться повышенным риском возникновения реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу. Периндоприл Эпидемиологические исследования показали, что совместное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств инсулины, гипогликемические средства для приема внутрь может усиливать гипогликемический эффект инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь вплоть до развития гипогликемии.
Данный эффект вероятнее всего можно наблюдать в течение первых недель одновременной терапии, а также у пациентов с нарушением функции почек. При применении диуретиков в случае хронической сердечной недостаточности ингибитор АПФ должен быть назначен в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функция почек концентрация креатинина должна контролироваться в первые недели применения ингибиторов АПФ. Применение калийсберегающих диуретиков эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.
Перед применением данной комбинации лекарственных препаратов, необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови: еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем. Следует контролировать АД и функцию почек; при необходимости требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов. Сопутствующее применение ингибиторов АПФ и НПВП может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности и увеличение содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с изначально сниженной функцией почек.
Следует соблюдать осторожность при назначении данной комбинации, особенно у пожилых пациентов. Пациенты должны получать адекватное количество жидкости, следует регулярно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения. Сочетание препаратов, требующее внимания Амлодипин В клинических исследованиях не было выявлено влияния амлодипина на параметры фармакокинетики аторвастатина, дигоксина, варфарина или циклоспорина. Противовирусные средства ритонавир увеличивают плазменные концентрации БМКК, в т.
При совместном применении с препаратами лития возможно усиление проявлений их нейротоксичности тошнота, рвота, диарея, атаксия, тремор, звон в ушах. Индапамид Функциональная почечная недостаточность, которая может возникать на фоне применения диуретиков, особенно "петлевых", при одновременном назначении метформина повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Обезвоживание организма на фоне приема диуретических средств увеличивает риск развития острой почечной недостаточности, особенно при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ пациентам необходимо компенсировать потерю жидкости.
При одновременном применении с солями кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции кальция почками. При одновременном применении с циклоспорином возможно повышение концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циклоспорина, даже при нормальном содержании воды и ионов натрия. Периндоприл При одновременном назначении с нитроглицерином, другими нитратами или другими вазодилататорами, возможно дополнительное снижение АД. Одновременное применение аллопуринола, цитостатических и иммуносупрессивных средств, кортикостероидов при системном применении и прокаинамида с ингибиторами АПФ может сопровождаться повышенным риском лейкопении.
Ингибиторы АПФ могут приводить к усилению антигипертензивного эффекта некоторых средств для общей анестезии. Применение диуретиков тиазидных и "петлевых" в высоких дозах может приводить к гиповолемии, а добавление к терапии периндоприла — к артериальной гипотензии. При совместном применении глиптинов линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин с ингибиторами АПФ возрастает риск возникновения ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы-4 DPP-IV глиптином. Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ.
При применении ингибиторов АПФ, в т. При одновременном применении с другими антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного эффекта, приводящее к дополнительному снижению АД. Кортикостероиды, тетракозактид снижают антигипертензивное действие задержка жидкости и ионов натрия в результате действия кортикостероидов. Прочие лекарственные взаимодействия При одновременном применении амлодипина и силденафила не отмечено усиления антигипертензивного эффекта каждого из препаратов.
Передозировка Сведения о передозировке Трипликсама отсутствуют. Амлодипин Информация о симптомах передозировки ограничена. Есть сведения о развитии чрезмерной периферической вазодилатации с вероятным возникновением рефлекторной тахикардии, а также о риске возникновения стойкой и выраженной артериальной гипотензии, возможно с развитием шока и летального исхода. При клинически значимой гипотензии проводятся мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, в т. Для нормализации АД и сосудистого тонуса могут использоваться сосудосуживающие средства при условии, что противопоказания к их применению отсутствуют. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов может внутривенно вводиться глюконат кальция. В некоторых случаях эффективно промывание желудка.
Установлено, что применение в течение 2 часов после приема амлодипина активированного угля обеспечивает уменьшение скорости всасывания вещества. Амлодипин связывается с белками, поэтому гемодиализ неэффективен. В дальнейшем назначаются мероприятия для восстановления водно-электролитного баланса. При выраженном понижении АД пациента переводят в горизонтальное положение на спине с приподнятыми ногами. Периндоприлат, который является активным метаболитом периндоприла, из организма может быть удален посредством процедуры диализа. Особые указания Во время применения Трипликсама необходимо учитывать все меры предосторожности, которые связаны с приемом отдельных компонентов средства. Амлодипин При ХСН терапию нужно проводить с осторожностью, что связано с увеличением риска возникновения нарушений работы сердечно-сосудистой системы и смертности.
При гипертоническом кризе профиль безопасности амлодипина не изучен. Индапамид У пациентов с нарушениями печеночной функции лечение диуретиками может стать причиной развития печеночной энцефалопатии. В этом случае требуется немедленная отмена индапамида. При развитии реакции фоточувствительности требуется немедленная отмена диуретика. В случаях невозможности такой отмены кожные покровы рекомендуется защищать от воздействия солнечных лучей или искусственных ультрафиолетовых лучей.
При применении данной комбинации при нарушении функции почек следует учитывать эффекты, отмеченные при приеме отдельных компонентов. Содержание ионов калия в плазме крови Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных средств в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в т.
Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше средств, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови. Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии менее 3. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии. К группе риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств. Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, в частности, полиморфной желудочковой тахикардии типа "пируэт", которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.
При выявлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение. Пациенты пожилого возраста Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения ОЦК и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. У пациентов пожилого возраста увеличение дозы следует проводить с осторожностью. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения данной комбинации необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Беременность и лактация Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания. При планировании беременности или при ее наступлении на фоне применения данной комбинации следует немедленно прекратить прием препарата и назначить альтернативную гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности. Необходимо оценить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении приема препарата, содержащего данную комбинацию.
Беременность Амлодипин Безопасность применения амлодипина при беременности не установлена. В экспериментальных исследованиях на животных фетотоксическое и эмбриотоксическое действие препарата установлены при применении его в высоких дозах. Индапамид В настоящий момент нет достаточного количества данных о применении индапамида во время беременности описано менее 300 случаев. Длительное применение тиазидных диуретиков в III триместре беременности может вызывать гиповолемию у матери и снижение маточно-плацентарного кровотока, что приводит к фетоплацентарной ишемии и задержке развития плода. В редких случаях на фоне приема диуретиков незадолго до родов у новорожденных развивается гипогликемия и тромбоцитопения. Исследования на животных не выявили прямого или непрямого воздействия на репродуктивную токсичность. В настоящий момент нет неопровержимых эпидемиологических данных о тератогенном риске при приеме ингибиторов АПФ в I триместре беременности. Однако небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода исключить нельзя. При планировании беременности следует отменить препарат и назначить другие гипотензивные средства, разрешенные для применения при беременности.
При выявлении беременности следует немедленно прекратить терапию ингибиторами АПФ и, при необходимости, назначить другую гипотензивную терапию. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации костей черепа и развитию осложнений у новорожденного почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия. Новорожденные, матери которых получали ингибиторы АПФ во время беременности, должны находиться под тщательным медицинским контролем из-за риска развития артериальной гипотензии см. Период кормления грудью Трипликсам противопоказан в период грудного вскармливания. Амлодипин Амлодипин выделяется с грудным молоком человека.
Амлодипин: Амлодипин представляет собой ингибитор притока ионов кальция группы дигидропиридина блокатор медленных каналов или антагонист ионов кальция , ингибирующий трансмембранный приток ионов кальция в сердечно-сосудистую гладкую мускулатуру.
Во время клинических исследований комбинация периндоприла и индапамида показала антигипертензивные эффекты синергетического характера по сравнению с монотерапией каждого из препаратов. Периндоприл: Периндоприл действует при артериальной гипертензии любой степени: от легкой и умеренной до тяжелой. Снижение диастолического и систолического артериального давлении наступает как в положении лежа, так и стоя. Максимальная гипотензивная активность наблюдается через 4-6 часов после приема однократной дозы и сохраняется в течении не менее 24 часов. У пациентов, поддающихся лечению, нормализация артериального давления достигается через один месяц и сохраняется без развития тахифилаксии. Прекращение лечения не приводит к восстановлению гипертензии.
Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и восстанавливает эластичность основных артериальных сосудов, корректирует гистоморфометрические изменения в резистентных артериях и уменьшает гипертрофию левого желудочка. При необходимости, добавление тиазидного диуретика приводит к аддитивному синергизму. Комбинированное назначение ингибитора ангиотензин-преобразующего фермента с тиазидным диуретиком снижает риск гипокалиемии, возникающий при приеме только одного диуретика. Индапамид: Индапамид в монотерапии оказывает гипотензивное действие, которое сохраняется в течение 24 часов. Этот эффект проявляется при дозах, при которых диуретическое действие индапамида минимально. Гипотензивный эффект индапамида пропорционален его способности улучшать эластичность артерий, снижать общее периферическое сосудистое сопротивление и артериолярное сосудистое сопротивление.
Индапамид уменьшает гипертрофию левого желудочка. При превышении доз тиазидных и тиазидо-подобных диуретиков их гипотензивная эффективность достигает плато, в то время как нежелательные эффекты становятся все более выраженными. Если лечение неэффективно, то увеличивать дозу не следует. Кроме того, было показано, что при краткосрочном, среднесрочном и длительном лечении пациентов, страдающих гипертензией, индапамид: - не влияет на липидный обмен, то есть на содержание триглицеридов, холестерина ЛПНП, холестерина ЛПВП, - не влияет на углеводный обмен, даже у диабетиков с гипертензией. Амлодипин: Механизм гипотензивного действия амлодипина заключается в непосредственном расслабляющем действии на гладкую мускулатуру сосудов. Точный механизм действия, с помощью которого амлодипин уменьшает стенокардию, полностью не выяснен, но он снижает общую ишемическую нагрузку с помощью следующих двух действий: Амлодипин расширяет периферические артериолы и, тем самым, снижает общее периферическое сопротивление постнагрузку , в противовес которому работает сердце.
Поскольку частота пульса остается стабильной, данная разгрузка сердца снижает потребление энергии миокардом и потребность в кислороде. Механизм действия амлодипина также, вероятно, включает в себя расширение главных коронарных артерий и коронарных артериол, как в нормальных, так и в ишемических областях.
Трипликсам Таблетки 5 мг + 2,5 мг + 10 мг 30 шт
Сначала прописали Трипликсам 5/1.25/5. Аналоги препарата Трипликсам. Большой ассортимент аналогичных товаров широкий выбор аптек в Москве инструкции по применению Трипликсам отзывы покупателей на сайте. Всего найдено 103 аналога Трипликсам Все аналоги Трипликсам подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС. Доза препарата Трипликсам® подбирается после ранее проведенного титрования доз отдельных компонентов. Трипликсам аналоги Трипликсам аналогиНа данной странице представлен список всех аналогов Трипликсам по составу и показанию к применению. Сравнение аналогов, какой лучше. Трипликсам Рейтинг: 10 голосов. Трипликсам — это современный и весьма эффективный комбинированный препарат для лечения гипертонии.
Трипликсам, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10мг+2,5мг+10мг, 30 шт
Выгодная цена на Трипликсам в Москве Купить Трипликсам в интернет-аптеке Инструкция по применению препарата Трипликсам. Трипликсам отзывы, инструкция, цена, риски приема, взаимодействие с другими препаратами, цена 845 руб. в аптеках и 7 отзывов врачей и пациентов врачей и пациентов. Применение препарата Трипликсам® не рекомендуется во время грудного вскармливания. Таблетки Трипликсам, аналоги. Главным заменителем гипотензивного препарата является Ко-Дальнева, также выпускаемый в разных дозах. Купить препарат Трипликсам от 941,0 руб в интернет-аптеке «Горздрав».
Не принимайте Трипликсам
- Таблетки от давления повышенного триплексам
- Другие аналоги
- Трипликсам Таблетки 5 мг + 2,5 мг + 10 мг 30 шт
- Действующие вещества
- Трипликсам: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги -
- Аналоги Трипликсам - заменители и синонимы препарата Трипликсам в справочнике Видаль
Чем можно заменить трипликсам
от чего назначают, правильный способ приема, дозировка, когда запрещено принимать, упаковка. Цены в аптеках и аналоги препарата Трипликсам® на сайте Трипликсам 5мг+2,5мг+10мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. купить по цене от 1018 руб в Красноярске, заказать с доставкой, инструкция по применению, аналоги, отзывы. Аналоги и недорогие заменители Трипликсам по цене от 179 руб в Москве.