Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 40 мг: 28, 30 или 90 шт.
Липримар : инструкция по применению
таблетки, покрытые пленочной оболочкой. таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Липримар, 40 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 шт. Цена аналогов Липримара отличается, поскольку активный компонент препарата выпускают в таблетках разные производители. Таблетки покрытые оболочкой.
Липримар : инструкция по применению
это высокоэффективные таблетки от холестерина, но они относятся не к четвёртому, а к третьему, предыдущему поколению статинов. Липримар таблетки 40 мг 30 штук (покрытые оболочкой). Ацетилсалициловая кислота КардиАСК 100 мг, 60 шт, таблетки покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой. Препарат является прямым аналогом Липримара.
Как лечить варикоз средством Липримар 20?
Таблетки дозировкой 10 мг: белые эллиптические, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «10» — на одной стороне и «PD 155» — на другой. → Аналоги лекарств → Липримар. Липримар 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой купить по цене от 292 руб в Москве, заказать с доставкой, инструкция по применению, аналоги, отзывы. Липримар таблетки покрытые плёночной оболочкой 10мг №100. на другой (для дозировки 40 мг). Какие есть аналоги препарата Липримара и чем они отличаются.
Липримар 20мг. 30шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой в null
купить по лучшей цене в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Поиск, сравнение и заказ стоимости лекарств по аптекам СПб в единой справочной службе ЭКМИ. Фото Липримар 10мг 100 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг, 20 мг, 40 мг и 80 мг. Купить Липримар таблетки 20 мг 30 шт, можно на сайте и в наших аптеках Подробная инструкция по применению Липримар таблетки Действующее вещество: аторвастатин кальция (эквивалентно 20 мг аторвастатина); Форма выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой 20мг №30.
Что лучше: Мертенил или Липримар
Аналоги Липримар по цене от 118 руб. (при заказе с сайта). Таблетки, 20 мг: белые эллиптические, покрытые пленочной оболочкой, с гравировкой «20»— на одной стороне и «PD 156»— на другой. В 1 таблетке, покрытой пленочной оболочкой, содержится. ЛИПРИМАР аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ЛИПРИМАР, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Липримар 20мг 30 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой купить по цене от 292 руб в Москве, заказать с доставкой, инструкция по применению, аналоги, отзывы.
Статины: список эффективных препаратов последних поколений, побочные действия, плюсы и минусы
Особые указания После применения Липримара может отмечаться умеренное повышение сывороточной активности аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы, стойкое повышение сывороточного уровня печеночных трансаминаз без развития желтухи или других клинических проявлений. При уменьшении дозы, отмене препарата временной или полной активность печеночных трансаминаз обычно возвращается к исходному уровню. В большинстве случаев больные могут продолжить терапию в сниженной дозе без каких-либо клинических последствий. Показатели функции печени необходимо контролировать до начала лечения, через 6 и 12 недель после начала применения Липримара или после увеличения дозы, а также на протяжении всего курса терапии. Препарат отменяют при выраженном повышении активности креатинфосфокиназы, при наличии предполагаемой или подтвержденной миопатии. При назначении Липримара одновременно с иммунодепрессантами, фибратами, эритромицином, противогрибковыми препаратами производными азолов или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах нужно учитывать, что при этом увеличивается вероятность развития миопатии. Необходимо регулярное наблюдение за состоянием пациентов для выявления слабости или болей в мышцах, в особенности в течение первых месяцев терапии и в периоды увеличения доз любого препарата. При необходимости проведения комбинированной терапии необходимо рассмотреть возможность применения указанных лекарственных средств в более низких начальных и поддерживающих дозах.
При применении Липримара описаны редкие случаи возникновения рабдомиолиза с обусловленной миоглобинурией острой почечной недостаточностью. При появлении признаков возможной миопатии либо наличии факторов риска появления почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза например, при тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, травмах, метаболических, эндокринных и электролитных нарушениях и неконтролируемых судорогах, проведении обширного хирургического вмешательства терапию рекомендуется полностью отменить или временно прервать. При появлении необъяснимой слабости или болей в мышцах, в особенности, если они сопровождаются лихорадкой или недомоганием, следует проконсультироваться со специалистом. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Сведения о воздействии Липримара на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды работ, требующие повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций, отсутствуют. Однако ввиду возможности появления головокружения, необходимо соблюдать осторожность при занятиях вышеуказанными видами деятельности. Применение при беременности и лактации Во время курса терапии женщины репродуктивного возраста, принимающие Липримар, должны использовать надежные средства контрацепции. Назначение препарата противопоказано пациенткам, которые не предохраняются от наступления беременности.
Имеются сведения о редких случаях врожденных аномалий после внутриутробного воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов на плод. Исследования на животных подтверждают наличие токсического влияния на фертильность. Недопустимо назначать Липримар кормящим матерям, поскольку достоверная информация о проникновении аторвастатина в грудное молоко отсутствует. При необходимости применения лекарственного средства в период лактации следует отменить грудное вскармливание, во избежание повышения риска развития нежелательных эффектов у грудных детей. Применение в детском возрасте В педиатрической практике противопоказано применять Липримар для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, в связи с недостаточностью клинических данных по эффективности и безопасности терапии в данной возрастной группе. Исключением является лечение гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии, при которой показано применение аторвастатина у детей с 10-летнего возраста.
Дозу препарата необходимо титровать в зависимости от цели гиполипидемической терапии.
Коррекцию дозы следует проводить с интервалами 1 раз в 4 недели или больше. Показания Гиперхолестеринемия: — в качестве дополнения к диете для снижения повышенного общего холестерина, Хс-ЛПНП, апо-В и триглицеридов у взрослых, подростков и детей в возрасте 10 лет или старше с первичной гиперхолестеринемией, включая семейную гиперхолестеринемию гетерозиготный вариант или комбинированную смешанный гиперлипидемию соответственно тип IIa и IIb по классификации Фредриксона , когда ответ на диету и другие немедикаментозные методы лечения недостаточны; — для снижения повышенного общего холестерина, Хс-ЛПНП у взрослых с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией в качестве дополнения к другим гиполипидемическим методам лечения например, ЛПНП-аферез или если такие методы лечения недоступны. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: — профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска; — вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации. Противопоказания — повышенная чувствительность к компонентам препарата; — активное заболевание печени или повышение активности печеночных трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с ВГН; — беременность; — период грудного вскармливания; — женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции; — возраст до 18 лет недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе , за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет ; — одновременное применение с фузидовой кислотой; — врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. C осторожностью - У пациентов, злоупотребляющих алкоголем; у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания печени. Особые указания Данных по этому разделу нет. Побочные действия Нарушения психики: нечасто — кошмарные сновидения, бессонница; неизвестно — депрессия.
Лабораторные и инструментальные данные: часто — отклонение от нормы результатов печеночных тестов ACT и АЛТ , повышение активности сывороточной КФК; нечасто — лейкоцитурия; неизвестно — повышение концентрации гликозилированного гемоглобина HbAl. Наиболее частыми реакциями, вне зависимости от частоты контроля, являлись инфекции.
В клинических исследованиях аторвастатин применяли в сочетании с гипотензивными средствами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено; исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились. Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавир, фосампренавир с ритонавиром и нелфинавир , ингибиторами протеазы гепатита С боцепревир , кларитромицином и итраконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, а также применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Следует провести функциональные тесты печени и контролировать активность КФК.
Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен. Особые указания Влияние на печень. Повышение активности печеночных трансаминаз обычно не сопровождалось желтухой или другими клиническими проявлениями. Функцию печени следует контролировать также при появлении клинических признаков поражения печени. В случае повышения активности печеночных трансаминаз АЛТ и ACT следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Действие на скелетные мышцы. Известно, что изофермент CYP3A4 — основной изофермент печени, участвующий в биотрансформации аторвастатина. Следует регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев терапии и в период увеличения дозы любого из указанных средств.
В случае необходимости комбинированной терапии, следует рассматривать возможность применения более низких начальных и поддерживающих доз вышеперечисленных средств. Не рекомендуется одновременное использование аторвастатина и фузидовой кислоты, поэтому во время лечения фузидовой кислотой рекомендована временная отмена аторвастатина. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодический контроль активности КФК, хотя такое мониторирование не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии см. До начала лечения. Аторвастатин следует с осторожностью назначать пациентам с факторами, предрасполагающими к развитию рабдомиолиза. В случае значительного повышения активности КФК более чем в 5 раз выше ВГН не следует начинать терапию аторвастатином. Фактором риска развития рабдомиолиза может быть предшествующее нарушение функции почек. Таким пациентам следует обеспечить более тщательный контроль за состоянием скелетно-мышечной системы.
Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. В ретроспективном анализе подтипов инсульта у пациентов без ИБС, недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, на начальном этапе получавших аторвастатин в дозе 80 мг, была отмечена более высокая частота случаев развития геморрагического инсульта по сравнению с пациентами, получающими плацебо. Повышенный риск особенно был заметен у пациентов с геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом в анамнезе в начале исследования. Пациенты с геморрагическим инсультом на момент включения в исследование имели более высокий риск для повторного геморрагического инсульта 7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо. Сахарный диабет.
ЛПНП-аферез или если такие методы лечения недоступны. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: - профилактика сердечно-сосудистых событий у взрослых пациентов, имеющих высокий риск развития первичных сердечно-сосудистых событий, в качестве дополнения к коррекции других факторов риска; - вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИБС с целью снижения смертности, инфарктов миокарда, инсультов, повторных госпитализаций по поводу стенокардии и необходимости в реваскуляризации. Противопоказания Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Активное заболевание печени или повышение активности "печеночных" трансаминаз в плазме крови неясного генеза более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы. Период грудного вскармливания. Женщины детородного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции. Возраст до 18 лет недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе , за исключением гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии применение противопоказано у детей в возрасте до 10 лет. Одновременное применение с фузидовой кислотой. Врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. С осторожностью У пациентов, злоупотребляющих алкоголем; у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания печени. Беременность и лактация Женщины детородного возраста во время лечения должны пользоваться соответствующими методами контрацепции см. Безопасность применения во время беременности не была подтверждена. Среди беременных женщин контролируемые клинические исследования с аторвастатином не проводились. Отмечались редкие случаи врожденных аномалий после воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов на плод внутриутробно. В исследованиях на животных было показано токсическое влияние на репродуктивную функцию. При приеме аторвастатина беременной женщиной возможно снижение у плода уровней мевалоната, который является предшественником биосинтеза холестерина. Атеросклероз является хроническим процессом, и, как правило, отмена гиполипидемических лекарственных средств во время беременности оказывает лишь незначительное влияние на долгосрочный риск, связанный с первичной гиперхолестеринемией. Период грудного вскармливания Неизвестно, выделяются ли аторвастатин или его метаболиты в грудное молоко у человека. В исследованиях на крысах концентрации аторвастатина и его активных метаболитов в плазме крови аналогичны таковым в молоке. По причине развития риска серьезных побочных эффектов, женщины, принимающие Липримар , не должны кормить своих детей грудью см.
Липримар, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 шт.
Средняя стоимость: от 330 до 664 рублей. Аналогичные препараты на основе другого действующего вещества Новые аналоги и заменители Липримара на основе статинов IV последнего поколения в основном розувастатина кардинально отличаются по составу, но оказывают схожее действие. У них меньше риск развития побочных эффектов, поэтому в некоторых ситуациях есть смысл отдать предпочтение именно этому варианту. Крестор Крестор. Аналог Липримара Крестор Crestor — оригинальный препарат с розувастатином. Импортный аналог Липримара характеризуется ускоренным результатом и лучшей переносимостью, но и по цене он выходит намного дороже других статинов.
Такая стоимость делает его абсолютно недоступным для большинства пациентов. Специфика состава: рецептура включает нежелательный для людей с лактазной недостаточностью компонент — моногидрат лактозы молочный сахар. Средняя стоимость: от 1652 руб. Розувастатин-C3 Розувастатин СЗ. Он обладает идентичными для оригинала Крестора свойствами, однако его вспомогательные компоненты не так сбалансированы, что замедляет накопление действующего вещества в организме.
Специфика состава: оксид железа, используемый как краситель, замещён алюминиевым лаком 3 видов индигокармин, азорубин и пунцовый Понсо 4R. Компания-изготовитель: Северная Звезда, Россия. Средняя стоимость: от 178 руб. Мертенил Мертенил.
Именно этот закономерный эффект пациенты считают ухудшением.
Мы обычно всех предупреждаем, что не надо судить о результате по этому периоду. Через 2 недели они накопятся и появится все то, что пациент так ждет: тревога снизится, сон станет лучше, голова яснее, а навязчивые мысли будут быстрее отпускать. Много десятилетий во всем мире антидепрессанты помогают людям, значит помогут и Вам. Средство последней инстанции. Шаг до «психбольницы».
Поэтому лучше и не начинать. Так ли это? Конечно, всегда врач начинает лечение с нелекарственных способов: в случае депрессии — это психотерапия и изменение образа жизни отказ от алкоголя и наркотиков, больше физической активности, поведенческая активация, составление плана безопасности и др. Но если пациент изначально обратился с тяжелой депрессией или первый этап терапии помог слабо, то надо пить антидепрессанты.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения. Прочие: импотенция, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, вторичная почечная недостаточность, алопеция, шум в ушах, повышенная утомляемость. В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости.
Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Риск миопатии во время лечения ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы повышается при одновременном применении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, противогрибковых средств - производных азола, - и никотиновой кислоты в липидснижающих дозах см. Ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 Поскольку аторвастатин метаболизируется изоферментом цитохрома CYP3A4, совместное применение аторвастатина с ингибиторами изофермента цитохрома CYP3A4 может приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент цитохрома CYP3A4. Дилтиазем Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг, приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. Циметидин Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено. Итраконазол Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина.
Грейпфрутовый сок Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент цитохрома CYP3A4, его чрезмерное потребление более 1,2 л в день может вызвать увеличение концентрации аторвастатина в плазме крови. Индукторы изофермента иитохрома CYP3A4 Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента цитохрома CYP3A4 например, эфавирензом или рифампицином может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином индуктором изофермента цитохрома CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1 , рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Феназон Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается. Дигоксин При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Пациенты, получающие дигоксин в сочетании с аторвастатином требуют соответствующего наблюдения. Азитромицин При одновременном применении аторвастатина в дозе 10 мг 1 раз в сутки и азитромицина в дозе 500 мг 1 раз в сутки концентрация аторвастатина в плазме крови не изменялась.
Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины принимающей аторвастатин. Терфенадин При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено. Варфарин Признаков клинически значимого взаимодействия аторвастатина с варфарином не обнаружено. Амлодипин При одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина в равновесном состоянии не изменялась.
Побочные действия Система кроветворения: редко — тромбоцитопения; Центральная нервная система: головная боль, бессонница, астенический синдром; Пищеварительная система: часто — боль в животе, метеоризм, диспепсия, тошнота, диарея, запор; редко — рвота, холестатическая желтуха, панкреатит, гепатит, анорексия; Аллергические реакции: кожная сыпь, буллезная сыпь, зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз; Костно-мышечная система: часто — миалгия; редко — миозит, судороги мышц, миопатия, рабдомиолиз, боль в спине, артралгии; Обмен веществ: гипергликемия, гипогликемия, повышение уровня сывороточной креатинфосфокиназы; Прочие: редко — боль в груди, импотенция, повышенная утомляемость, увеличение массы тела, шум в ушах, алопеция, вторичная почечная недостаточность, периферические отеки. В основном препарат переносится хорошо. Побочные эффекты если и возникают, то обычно имеют легкую выраженность и преходящий характер.
При появлении мышечной слабости или необъяснимых болей, особенно сопровождающихся лихорадкой или недомоганием, пациенту необходимо срочно обратиться к врачу. Аналоги Липримар Структурные аналоги по действующему веществу: Анвистат;.
Липримар 10, 20, 40, 80 мг — инструкция по применению
Также Липримар, по инструкции, назначают для: Первичной профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы у пациентов при отсутствии признаков ишемической болезни сердца, но при наличии нескольких из описанных факторов риска ее развития, таких как: артериальная гипертензия, возраст старше 55 лет, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, низкая концентрация холестерина липопротеинов высокой плотности, никотиновая зависимость; Вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ишемической болезнью сердца. Цель терапии — снижение суммарного показателя смертности, инсульта, инфаркта миокарда, необходимости реваскуляризации операции по возобновлению проходимости сосуда и госпитализации по поводу стенокардии. Противопоказания Согласно аннотации к препарату, применение Липримара противопоказано: Пациентам с активными заболеваниями печени; При повышении сывороточной активности трансаминаз неясного генеза более чем в три раза по сравнению с врожденной гиперплазии надпочечников ; Детям и подросткам до 18 лет так как отсутствуют данные о безопасности применения Липримара у этой возрастной категории пациентов ; При наличии повышенной чувствительности к аторвастатину или любому вспомогательному компоненту. С особой осторожностью принимать препарат следует людям, в анамнезе которых имеются заболевания печени, и лицам, злоупотребляющим алкоголем. Способ применения и дозировка Перед началом лечения нужно попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диетического питания, физических упражнений и снижения веса у больных ожирением.
До начала приема Липримара пациента обязательно переводят на специальную гипохолестеринемическую диету, которой он должен будет придерживаться и на протяжении всего курса терапии.
В клинических исследованиях аторвастатин применяли в сочетании с гипотензивными средствами и эстрогенами в рамках заместительной гормональной терапии. Признаков клинически значимого нежелательного взаимодействия не отмечено; исследования взаимодействия со специфическими препаратами не проводились. Кроме того, отмечалось повышение концентрации аторвастатина при одновременном применении с ингибиторами протеазы ВИЧ комбинации лопинавира и ритонавира, саквинавира и ритонавира, дарунавира и ритонавира, фосампренавир, фосампренавир с ритонавиром и нелфинавир , ингибиторами протеазы гепатита С боцепревир , кларитромицином и итраконазолом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов, а также применять самую низкую эффективную дозу аторвастатина.
В случае передозировки следует проводить симптоматическое лечение по мере необходимости. Следует провести функциональные тесты печени и контролировать активность КФК. Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен. Особые указания Влияние на печень. Повышение активности печеночных трансаминаз обычно не сопровождалось желтухой или другими клиническими проявлениями.
Функцию печени следует контролировать также при появлении клинических признаков поражения печени. В случае повышения активности печеночных трансаминаз АЛТ и ACT следует контролировать до тех пор, пока она не нормализуется. Действие на скелетные мышцы. Известно, что изофермент CYP3A4 — основной изофермент печени, участвующий в биотрансформации аторвастатина. Следует регулярно наблюдать пациентов с целью выявления болей или слабости в мышцах, особенно в течение первых месяцев терапии и в период увеличения дозы любого из указанных средств.
В случае необходимости комбинированной терапии, следует рассматривать возможность применения более низких начальных и поддерживающих доз вышеперечисленных средств. Не рекомендуется одновременное использование аторвастатина и фузидовой кислоты, поэтому во время лечения фузидовой кислотой рекомендована временная отмена аторвастатина. В подобных ситуациях можно рекомендовать периодический контроль активности КФК, хотя такое мониторирование не позволяет предотвратить развитие тяжелой миопатии см. До начала лечения. Аторвастатин следует с осторожностью назначать пациентам с факторами, предрасполагающими к развитию рабдомиолиза.
В случае значительного повышения активности КФК более чем в 5 раз выше ВГН не следует начинать терапию аторвастатином. Фактором риска развития рабдомиолиза может быть предшествующее нарушение функции почек. Таким пациентам следует обеспечить более тщательный контроль за состоянием скелетно-мышечной системы. Пациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или мышечной слабости, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. В ретроспективном анализе подтипов инсульта у пациентов без ИБС, недавно перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, на начальном этапе получавших аторвастатин в дозе 80 мг, была отмечена более высокая частота случаев развития геморрагического инсульта по сравнению с пациентами, получающими плацебо.
Повышенный риск особенно был заметен у пациентов с геморрагическим инсультом или лакунарным инфарктом в анамнезе в начале исследования. Пациенты с геморрагическим инсультом на момент включения в исследование имели более высокий риск для повторного геморрагического инсульта 7 в группе аторвастатина против 2 в группе плацебо. Сахарный диабет.
Не следует принимать препарат Липримар ST, если Вы можете забеременеть и не пользуетесь надежными методами контрацепции. Не следует принимать препарат Липримар ST, если Вы кормите грудью. Безопасность препарата Липримар ST во время беременности и кормления грудью не установлена. Перед применением любого лекарственного средства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или фармацевтом.
Управление транспортными средствами и работа с механизмами Как правило, этот препарат не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и работе с механическим оборудованием. Тем не менее, не садитесь за руль автомобиля, если этот лекарственный препарат влияет на Вашу способность управлять транспортными средствами. Не приступайте к работе с какими-либо инструментами или оборудованием, если этот лекарственный препарат оказывает влияние на Вашу способность осуществлять данные действия. Применение препарата Перед началом лечения Ваш лечащий врач назначит Вам диету с низким содержанием холестерина, которую Вам необходимо будет соблюдать и во время приема препарата Липримар ST. Стандартная начальная доза препарата Липримар ST составляет 10 мг один раз в сутки у взрослых и детей в возрасте 10 лет и старше. При необходимости, Ваш лечащий врач может повышать дозу препарата до тех пор, пока Вы не будете принимать ту дозу, которая Вам необходима. Коррекция дозы препарата будет проводиться лечащим врачом с интервалами в 4 недели или более.
Максимальная доза препарата Липримар ST составляет 80 мг один раз в сутки. Таблетки препарата Липримар ST следует проглатывать целиком, запивая водой. Препарат Липримар ST можно принимать в любое время суток вне зависимости от приема пищи. Тем не менее, постарайтесь принимать таблетки в одно и то же время каждый день. Всегда принимайте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом или фармацевтом. Продолжительность приема препарата Липримар ST устанавливает Ваш лечащий врач.
Обратитесь к своему лечащему врачу, если Вам кажется, что эффект от препарата Липримар ST слишком сильный или слишком слабый.
Терапевтический эффект достигается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода терапии. Фармакокинетика Всасывание Аторвастатин быстро всасывается после приема внутрь: время достижения его максимальной концентрация ТСmах в плазме крови достигает максимума через 1-2 часа. Степень всасывания и концентрация в плазме крови повышаются пропорционально дозе.
Распределение Средний объем распределения аторвастатина составляет около 381 л. Метаболизм Аторвастатин в значительной степени метаболизируется с образованием орто- и пара-гидроксилированных производных и различных продуктов В-окисления. In vitro орто- и парагидроксилированные метаболиты оказывают ингибирующее действие на ГМГ-КоА-редуктазу, сопоставимое с таковым аторвастатина. Результаты исследований in vitro дают основания предположить, что изофермент цитохрома CYP3A4 печени играет важную роль в метаболизме аторвастатина.
В пользу этого факта свидетельствует повышение концентрации препарата в плазме крови при одновременном приеме эритромицина, который является ингибитором этого изофермента. Исследования in vitro также показали, что аторвастатин является слабым ингибитором изофермента цитохрома CYP3A4. Аторвастатин не оказывает клинически значимого влияния на концентрацию в плазме крови терфенадина, который метаболизируется, главным образом, изофермента цитохрома CYP3A4, поэтому его существенное влияние на фармакокинетику других субстратов изофермента цитохрома CYP3A4 маловероятно см. Различий в эффективности и безопасности препарата, или достижении целей гиполипидемической терапии у пожилых пациентов по сравнению с общей популяцией не выявлено.
Дети Исследования фармакокинетики препарата у детей не проводились. Недостаточность функции почек Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется см. Аторвастатин не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы крови. Недостаточность функции печени Концентрация препарата значительно повышается Сmах примерно в 16 раз, AUC примерно в 11 раз у пациентов с алкогольным циррозом печени стадия В по классификации Чайлд-Пью см.
Показания к применению Первичная гиперхолестеринемия гетерозиготная семейная и несемейная гиперхолестеринемия IIа тип по Фредериксону ; Комбинированная смешанная гиперлипидемия IIа и IIb типы по Фредериксону ; Дисбеталипопротеинемия III тип по Фредериксону в качестве дополнения к диете ; Семейная эндогенная гипертриглицеридемия IV тип по Фредериксону , резистентная к диете; Гомозиготная семейная гиперхолестеринемия при недостаточной эффективности диетотерапии и других нёфармакологических методов лечения; Первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития - возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкие концентрации Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т. Противопоказания Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата. Активное заболевание печени или повышение активности «печеночных» трансаминаз в плазме крови неясного генеза более, чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы. Возраст до 18 лет недостаточно клинических данных по эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе.
С осторожностью У пациентов, злоупотребляющих алкоголем; у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания печени. Женщины репродуктивного возраста во время лечения должны пользоваться адекватными методами контрацепции.
Аналоги лекарства Липримар
Тем не менее, риск гипергликемии ниже, чем степень снижения риска сосудистых осложнений на фоне приема ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статины. Однако, учитывая возможность развития головокружения, следует соблюдать осторожность при выполнении перечисленных видов деятельности. Передозировка Лечение: специфического антидота нет. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Следует провести функциональные тесты печени и контролировать активность КФК. Поскольку препарат активно связывается с белками плазмы крови, гемодиализ неэффективен. Степень взаимодействия и эффекта потенцирования определяются вариабельностью воздействия на изофермент CYP3A4. Было установлено, что мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 приводят к значительному повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Следует по возможности избегать одновременного применения мощных ингибиторов изофермента CYP3A4 например, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, позаконазол и ингибиторы протеазы ВИЧ, включая ритонавир, лопинавир, атазанавир, индинавир, дарунавир, и другие.
Если одновременный прием этих препаратов необходим, следует рассмотреть возможность начала терапии с минимальной дозы, а также следует оценить возможность снижения максимальной дозы аторвастатина. Умеренные ингибиторы изофермента CYP3A4 например, эритромицин, дилтиазем, верапамил и флуконазол могут приводить к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови. На фоне одновременного применения ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов и эритромицина отмечали повышенный риск развития миопатии. Исследования взаимодействия амиодарона или верапамила и аторвастатина не проводились. Известно, что и амиодарон, и верапамил ингибируют активность изофермента CYP3A4 и одновременное применение этих препаратов с аторвастатином может привести к повышению экспозиции аторвастатина. В связи с этим рекомендуется снизить максимальную дозу аторвастатина и проводить соответствующий мониторинг состояния пациента при одновременном применении с умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4. Контроль следует осуществлять после начала терапии и на фоне изменения дозы ингибитора. Риск таких реакций возрастает при одновременном применении фибратов и аторвастатина.
В случае если одновременного применения этих препаратов невозможно избежать, то следует применять минимальную эффективную дозу аторвастатина, а также следует проводить регулярный контроль состояния пациентов. Эзетимиб Применение эзетимиба связано с развитием нежелательных реакций, в т. Риск таких реакций повышается при одновременном применении эзетимиба и аторвастатина. Для таких пациентов рекомендуется тщательное наблюдение. Ингибиторы протеаз Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме крови. Дилтиазем Совместное применение аторвастатина в дозе 40 мг с дилтиаземом в дозе 240 мг приводит к увеличению концентрации аторвастатина в плазме крови см. Циметидин Клинически значимого взаимодействия аторвастатина с циметидином не обнаружено см. Итраконазол Одновременное применение аторвастатина в дозах от 20 мг до 40 мг и итраконазола в дозе 200 мг проводило к увеличению значения AUC аторвастатина см.
Грейпфрутовый сок Поскольку грейпфрутовый сок содержит один или более компонентов, которые ингибируют изофермент CYP3A4, его чрезмерное потребление более 1. Ингибиторы транспортного белка Аторвастатин представляет собой субстрат транспортеров ферментов печени см. Совместное применение аторвастатина в дозе 10 мг и циклоспорина в дозе 5. Суточная доза аторвастатина не должна превышать 10 мг см. Суточная доза аторвастатина не должна превышать 20 мг см. Следует применять с осторожностью и в самой низкой необходимой дозе см. Индукторы изофермента цитохрома CYP3A4 Совместное применение аторвастатина с индукторами изофермента цитохрома CYP3A4 например, эфавирензом или рифампицином или препаратами зверобоя продырявленного может приводить к снижению концентрации аторвастатина в плазме крови. Вследствие двойственного механизма взаимодействия с рифампицином индуктором изофермента цитохрома CYP3A4 и ингибитором транспортного белка гепатоцитов ОАТР1В1 рекомендуется одновременное применение аторвастатина и рифампицина, поскольку отсроченный прием аторвастатина после приема рифампицина приводит к существенному снижению концентрации аторвастатина в плазме крови см.
Однако влияние рифампицина на концентрацию аторвастатина в гепатоцитах неизвестно, и в случае если одновременного применения невозможно избежать, следует тщательно контролировать эффективность такой комбинации во время терапии. Антациды Одновременный прием внутрь суспензии, содержащей магния гидроксид и алюминия гидроксид, снижал концентрацию аторвастатина в плазме крови изменение AUC: 0. Феназон Аторвастатин не влияет на фармакокинетику феназона, поэтому взаимодействие с другими препаратами, метаболизирующимися теми же изоферментами цитохрома, не ожидается. Колестипол При одновременном применении колестипола концентрация аторвастатина в плазме крови снижалась изменение AUC: 0. Дигоксин При повторном приеме дигоксина и аторвастатина в дозе 10 мг равновесные концентрации дигоксина в плазме крови не менялись. Пациентам, получающим дигоксин в сочетании с аторвастатином, требуется клинический контроль. Пероральные контрацептивы При одновременном применении аторвастатина и пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон и этинилэстрадиол, наблюдалось повышение концентрации норэтистерона изменение AUC: 1. Этот эффект следует учитывать при выборе перорального контрацептива для женщины, принимающей аторвастатин.
Терфенадин При одновременном применении аторвастатина и терфенадина клинически значимых изменений фармакокинетики терфенадина не выявлено. Показатель возвращался к норме в течение 15 дней терапии аторвастатином. Несмотря на то, что только в редких случаях отмечали значительное взаимодействие, затрагивающее антикоагулянтную функцию, следует определить протромбиновое время до начала терапии аторвастатином у пациентов, получающих терапию кумариновыми антикоагулянтами, и достаточно часто в период терапии, чтобы предотвратить значительное изменение протромбинового времени. Как только значение протромбинового времени стабилизируется, его контроль можно проводить также, как рекомендуется для пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты. При изменении дозы аторвастатина или прекращении терапии контроль протромбинового времени следует провести по тем же принципам, что были описаны выше. Терапия аторвастатином не была связана с развитием кровотечения или изменениями протромбинового времени у пациентов, которые не получали лечение антикоагулянтами.
Препарат отменяют при выраженном повышении активности креатинфосфокиназы, при наличии предполагаемой или подтвержденной миопатии. При назначении Липримара одновременно с иммунодепрессантами, фибратами, эритромицином, противогрибковыми препаратами производными азолов или никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах нужно учитывать, что при этом увеличивается вероятность развития миопатии.
Необходимо регулярное наблюдение за состоянием пациентов для выявления слабости или болей в мышцах, в особенности в течение первых месяцев терапии и в периоды увеличения доз любого препарата. При необходимости проведения комбинированной терапии необходимо рассмотреть возможность применения указанных лекарственных средств в более низких начальных и поддерживающих дозах. При применении Липримара описаны редкие случаи возникновения рабдомиолиза с обусловленной миоглобинурией острой почечной недостаточностью. При появлении признаков возможной миопатии либо наличии факторов риска появления почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза например, при тяжелой острой инфекции, артериальной гипотензии, травмах, метаболических, эндокринных и электролитных нарушениях и неконтролируемых судорогах, проведении обширного хирургического вмешательства терапию рекомендуется полностью отменить или временно прервать. При появлении необъяснимой слабости или болей в мышцах, в особенности, если они сопровождаются лихорадкой или недомоганием, следует проконсультироваться со специалистом. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами Сведения о воздействии Липримара на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные виды работ, требующие повышенной сосредоточенности и незамедлительных психомоторных реакций, отсутствуют. Однако ввиду возможности появления головокружения, необходимо соблюдать осторожность при занятиях вышеуказанными видами деятельности. Применение при беременности и лактации Во время курса терапии женщины репродуктивного возраста, принимающие Липримар, должны использовать надежные средства контрацепции.
Назначение препарата противопоказано пациенткам, которые не предохраняются от наступления беременности. Имеются сведения о редких случаях врожденных аномалий после внутриутробного воздействия ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы статинов на плод. Исследования на животных подтверждают наличие токсического влияния на фертильность. Недопустимо назначать Липримар кормящим матерям, поскольку достоверная информация о проникновении аторвастатина в грудное молоко отсутствует. При необходимости применения лекарственного средства в период лактации следует отменить грудное вскармливание, во избежание повышения риска развития нежелательных эффектов у грудных детей. Применение в детском возрасте В педиатрической практике противопоказано применять Липримар для лечения детей и подростков в возрасте до 18 лет, в связи с недостаточностью клинических данных по эффективности и безопасности терапии в данной возрастной группе. Исключением является лечение гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии, при которой показано применение аторвастатина у детей с 10-летнего возраста. При нарушениях функции почек Согласно инструкции, Липримар с осторожностью следует применять для лечения пациентов с нарушением функции почек, поскольку состояние является одним из факторов риска развития рабдомиолиза.
При нарушениях функции печени Противопоказано принимать препарат пациентам с заболеваниями печени в активной фазе, а также при росте активности печеночных трансаминаз неясного генеза в плазме крови более чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы. Применение в пожилом возрасте При применении Липримара у пациентов преклонного возраста различия в безопасности и эффективности по сравнению с общей популяцией не выявлены, поэтому необходимость в коррекции дозы отсутствует. Поскольку в возрасте старше 70 лет повышается риск развития рабдомиолиза, Липримар следует применять с осторожностью.
Совместимость с алкоголем Во время лечения Липримаром необходимо отказаться от приема спиртных напитков, так как велик риск усиления побочных эффектов. Липримар не рекомендуется пациентам, которые злоупотребляют алкоголем или имеющим в анамнезе заболевания печени. Нарушение функции печени или повышение «печеночных» ферментов относят к противопоказаниям к применению препарата. Липримар или Аторвастатин: что лучше? Липримар — оригинальный препарат с действующим веществом аторвастатин. Он прошел необходимые клинические исследования, доказавшие его эффективность. Другие препараты на основе аторвастатина — это дженерики копии Липримара, которые стали производить по окончанию срока действия патента.
С наименованием Аторвастатин препарат выпускают около 25 компаний, использующих субстанции действующего вещества из Индии, Китая, Словении, Израиля. Оригинальная субстанция Липримара производится в Ирландии. Между аналогами существуют различия и в составе вспомогательных веществ, но показания, дозировки, противопоказания у них идентичные. Если врач назначает терапию аторвастатином, то пациент вправе выбрать любой из этих аналогов с учетом выписанной дозировки. Аторис или Липримар: что лучше? Препараты взаимозаменяемы, так как показания и противопоказания у них совпадают. А есть у препаратов отличия? По сравнению с Липримаром, Аторис имеет более широкий ряд дозировок — у него есть таблетки по 30 и 60 мг. Благодаря этому врачам удобнее подбирать оптимальную дозу, а пациентам проще принимать лекарство. Липримар или Розувастатин: что лучше?
Фармакодинамика Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже. Фармакокинетика Данных по этому разделу нет. Способ применения Для взрослых: Препарат принимают внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. Перед началом лечения препаратом Липримар следует попытаться добиться контроля гиперхолестеринемии с помощью диеты, физических упражнений и снижения массы тела у пациентов с ожирением, а также терапией основного заболевания.
При назначении препарата пациенту необходимо рекомендовать стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать в течение всего периода терапии. Терапевтическое действие проявляется в течение 2 недель и обычно достигает максимума в течение 4 недель. При длительном лечении эффект сохраняется. Может понадобиться повышение дозы с целью достижения значений Хс-ЛПНП, соответствующих современным рекомендациям. Нарушение функции почек не оказывает влияния на концентрацию аторвастатина в плазме крови или степень снижения содержания Хс-ЛПНП при применении Липримара, поэтому коррекции дозы препарата не требуется.