В армию возьмут с грыжей Шморля, однако на основании пройденной военно-врачебной комиссии призывнику будет присвоена категория годности «Б», которая допускает к армии, но ограничивает в выборе подразделений. Правосторонняя заднебоковая грыжа Th10/11 до 0,3-0,4 см с распостранением в вонковое отверстие с его незначительным сужением.
Что такое грыжа Шморля
Берут ли в армию с грыжей позвоночника, важно выяснить заранее. Могут ли забрать в армию с болезнью Шейермана-Мау и грыжами Шморля? Берут ли в армию призывников с грыжей, определим, какие виды грыж рассматриваются как препятствие для военной службы, и выясним, в каких случаях возможно получение отсрочки/освобождения от призыва. Ответ на вопрос — берут ли в армию с межпозвоночной грыжей — должен базироваться на присвоенной категории годности в военном билете призывника. С данным видом грыжи позвоночника в армию с большой вероятностью возьмут – призывнику присвоят категорию годности Б-4. С какой грыжей не возьмут в армию.
Берут ли в армию с грыжей в 2024 году?
Ответ на вопрос — берут ли в армию с межпозвоночной грыжей — должен базироваться на присвоенной категории годности в военном билете призывника. Чтобы точно ответить на вопрос, берут ли в армию с грыжей Шморля, необходимо ознакомиться с данным заболеванием, а также симптомами, которые протекают в период развития патологии. Берут ли в армию с грыжей позвоночника, важно выяснить заранее. Грыжа Шморля — это вид межпозвонковой грыжи, при которой диски между позвонками выдавливаются или выступают внутрь тела позвонка. В данной статье мы узнаем, берут ли в армию с грыжей и какие категории годности при этом заболевании и её разновидностях предусмотрены для прохождения воинской службы.
Берут ли в армию с грыжей
Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения. С данным видом грыжи позвоночника в армию с большой вероятностью возьмут – призывнику присвоят категорию годности Б-4. Грыжа Шморля и армия. Вероятность призыва на службу с грыжей Шморля зависит от степени развития патологии. При грыже Шморля берут в армию, если у пациента не нарушено функционирование позвоночного столба. Чем опасна грыжа для призывника, берут ли в армию с грыжей позвоночника или паховой, какую категорию годности присвоят юноше, как доказать болезнь на медкомиссии, читайте в нашей статье.
Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)
Грыжа Шморля обычно протекает без осложнений, поэтому призывников с таким диагнозом берут в армию. не представляют диагностической ценности. Что такое грыжа, и чем она опасна, берут ли в армию с грыжей, какие разновидности болезни существуют, чем может быть чревата служба с болезнью, читайте в нашей статье.
Статья 66. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития)
Пациенту может быть назначена тракция вытяжение позвоночника , различные физиопроцедуры , иглоукалывание , мануальная терапия и массаж последние процедуры рекомендованы не всем и применяются с большой осторожностью. Читайте также: Анестезия в позвоночник при операции последствия Если эти меры не помогают, в некоторых случаях проблема решается хирургическим путем. Современная нейрохирургия позволяет пройти этот этап быстро и практически безболезненно. По завершении курса лечения во время очередного призыва в армию врачи оценят, насколько улучшилось самочувствие больного, сможет ли он переносить физические нагрузки, не спровоцирует ли армейский распорядок жизни ухудшение его состояния. Это — очень ответственный момент. Ведь от решения медперсонала зависит не только здоровье, а в некоторых случаях и жизнь новобранца.
К сожалению, и сейчас ошибочные диагнозы и халатное отношение некоторых врачей к своей работе приводят к тому, что совсем еще юные мальчишки возвращаются из армейских рядов с серьезными осложнениями межпозвоночной грыжи. Что такое грыжа позвоночника Есть две разновидности этого заболевания: Грыжа Шморля; Межпозвоночная грыжа. При межпозвоночной грыже происходит давление на спинной мозг, поэтому патология является более серьезной. Часто причиной болезни является нелеченный остеохондроз.
При серьёзных повреждениях позвоночника годность к службе в армии и к мобилизации определяет специальная медкомиссия. Симптомы и признаки заболевания Формирование происходит постепенно, поэтому до того момента, как начнут проявляться симптомы, может пройти много времени, пока не будут затрагиваться прилегающие артерии и корешки нервных окончаний. Боль в спине возникает в тех случаях, если человек: поднимает тяжёлые предметы; подвергает организм чрезмерной физической активности; долго стоит или сидит; получает удар в спину или в область груди, травму позвоночника.
Человеку следует пройти обследования, если возникают следующие симптомы, свидетельствующие о прогрессировании: подвижность в грудном отделе позвоночника становится ограниченной; часто кружится или болит голова при отсутствии заболеваний головного мозга или сердечно-сосудистой системы; ощущаются боли в области мышц спины или постоянные покалывания; немеют конечности; человек не может долго сидеть на одном месте без поддержки мышц спины. Диагностика грыжи Шморля Для выявления патологических процессов врач невролог или терапевт назначает по показаниям компьютерную, магниторезонансную томографию или рентгенографию. Грыжа Шморля у детей Образование патологий у детей приводит к развитию сколиоза, остеохондроза, кифоза, межпозвоночной грыжи. Грыжа Шморля у детей возникает в результате: наследственности, т. Грыжа Шморля у подростков Причиной развития патологии у подростков может быть быстрый рост подростка, когда замедлено формирование костных тканей по отношению к мягким. Это приводит к формированию пустых мест в теле позвоночника и последующему продавливанию ткани хряща в этих местах. Кроме того, патология развивается в результате: резкого поднятия тяжестей; нарушения обмена веществ; недостатка кальция в организме; снижения устойчивости костной ткани позвонков при проблемах со спиной, например, сутулости, нарушается кровоснабжение, в результате чего устойчивость костной ткани снижается.
Как выглядит грыжа Шморля Грыжа Шморля по рентгеновским снимкам КТ представляет собой круглое или уплотнённое образование неправильной формы, склеротический край которого расположен под замыкательной пластиной хряща. На снимке обнаруживается вогнутость замыкательных пластинок вглубь тел позвонков и разрушение костной ткани вокруг пораженного участка. Описание патологии делает врач-рентгенолог. Лечение грыжи Шморля Для лечения назначается консервативная терапия, которая направлена на улучшение кровоснабжения пораженного участка. Пациентам рекомендовано наблюдение у невропатолога, медикаментозная терапия, а также физиотерапия и массаж. Медикаментозное лечение Временно снять боли и улучшить качество жизни человека в любом возрасте можно при помощи анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Если же грыжи Шморля появились в результате перенесённой травмы, врач назначит препараты для укрепления костей, которые содержат в своём составе кальций и витамин группы D.
Физиотерапия при грыже Шморля Физиотерапия назначается для предотвращения прогрессирования заболевания, развития протрузий и межпозвоночных грыж, отличается видами процедур и включает в себя: Магнитотерапию, лазеротерапию, электротерапию, которые применяются для улучшения кровоснабжения во всём позвоночнике и межпозвоночных дисках; вытяжение — для восстановления естественного положения позвоночника; мануальную терапию. В результате проведения процедуры разрабатываются мышцы, улучшается состояние мышечного корсета, восстанавливается подвижность позвоночника; лечебную физкультуру и массаж для повышения эффективности других видов лечебных процедур. Если к причине возникновения грыжи Шморля относится наследственность, другое заболевание или патологическое состояние организма, то в первую очередь необходимо вылечить первичную патологию. Например, препараты кальция и витамин Д назначаются пациентам с повышенной ломкостью костей.
Формируются в нескольких отделах позвоночника, имеют незначительные размеры, не влияют на функционирование скелета, но повышают риск травмирования, переломов при физической нагрузке. Грыжа Шморля в большинстве случаев никак себя не выявляет. В ситуации, когда новообразование увеличивается в размерах, вызывает боль в пояснице, назначают мануальную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию. При правильном подходе грыжи устраняются, хрящевая ткань восстанавливается. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Грыжа Шморля и призыв в армию Иногда случается так, что призывник не знал о существовании хрящевого узелка, пока не направили на обследование в военкомате. До этого не возникало никакого дискомфорта, если появлялась боль в пояснице, имела временный характер, не отличалась интенсивностью. В таком случае у медиков нет основания для освобождения молодого человека от армии. Не забирают служить, если грыжа Шморля имеет яркую клиническую картину, вызывает нарушение функционирования позвоночника, сопровождается иными патологиями костной, хрящевой ткани. При обнаружении новообразований призывнику могут предложить лечение, вплоть до хирургического вмешательства. Присваивают категорию «Г», дают временную отсрочку от 6 до 12 месяцев на проведение терапии, реабилитацию. После этого проходит повторное обследование призывника. Если патологии не обнаруживаются, присваивают категорию годности «Б», забирают служить с незначительными ограничениями. Армия противопоказана, если: имеются ярко выраженные болевые симптомы; наблюдается четкое изменение структуры тканей, формы позвоночника; обнаруживается остеохондроз, остеопороз, артрит; нарушено функционирование позвоночника. Однако, чтобы получить освобождение от армии, недостаточно одного лишь факта обнаружения грыжи, сопутствующих заболеваний, свой диагноз надо подтвердить, доказать тяжесть патологии. При наличии дискомфорта в пояснице, необходимо обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Если возникают болезненные ощущения, требуется пройти лечение. Как подтвердить диагноз Чтобы обнаружить изменения в хрящевой ткани, проходят рентгеноскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Метод выбирает специалист. Если информации недостаточно, назначают повторное обследование иным диагностическим методом. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо иметь результаты обследования, заключение специалиста. Что же касается освобождения от армии, требуется еще доказать тяжесть заболевания. Необходимы подтверждающие документы о сильных клинических проявлениях, длительном лечении. Категории годности при грыже Шморля При обнаружении хрящевых узелков, сопутствующих заболеваний позвоночника, освидетельствование проводится по статье 66 Расписания болезней «Болезни позвоночника и их последствия». К пункту «в» относят: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др. Таким образом, если грыжа Шморля не сопровождается болезненной симптоматикой, не приводит к функциональным нарушениям, в армию забирают с категорией А, Б. Отсрочка после операции К хирургическому вмешательству прибегают в тяжелых случаях, когда новообразования не поддаются лечению, вызывают болезненные симптомы. После операции требуется продолжительный период реабилитации, соблюдение определенного режима, выполнение лечебной физкультуры. Отсрочка предоставляется призывнику, если операция была проведена менее чем за 2 месяца до прохождения медкомиссии в военкомате, а также, если операцию молодой человек согласился делать по рекомендации военных врачей. Отсрочку дают на 6-12 месяцев, в зависимости от сложности ситуации. После реабилитации проводится повторное обследование, присваивается окончательная категория годности. При отсутствии осложнений молодого человека забирают служить. Комиссуют ли с грыжей Шморля Домой солдата отправляют по результатам заседания врачебной комиссии. Чтобы возник такой повод, нужны веские причины. То есть, грыжа начала прогрессировать, появилась яркая клиническая картина. Солдат часто обращается с жалобами к военному врачу, проходит лечение в лазарете. В практике таких случаев мало. Обычно при серьезных проблемах с позвоночником сразу дают освобождение. Ситуация может возникнуть, если призывника отправили в армию с нарушениями, без тщательного обследования, игнорировании жалоб, диагнозов. Берут ли в армию с грыжей живота Заболевание рассматривается уже по другой статье Расписания болезней — 60, не связано с грыжей Шморля. Категория «Д» присваивается при наличии невправимых вентральных грыж, повторных рецидивах с новообразованиями больших размеров, которые требуют горизонтального положения тела, вправления ручного пособия, либо вызывают нарушение функций внутренних органов. Категория годности «В» присваивается при наличии вентральной грыжи, необходимости ношение бандажа, повторной наружной грыжи белой линии живота умеренного размера, что возникают в вертикальном положении тела, при кашле, физической активности. Основанием для присвоения категории «Д» и «В» является наличие5 рецидивов, большие либо средние грыжи, вызывающие ограничение двигательной активности, функционирование внутренних органов, систем. При диагнозе «пред брюшинная липома» призывника однозначно не берут в армию. В иных ситуациях каждый случай рассматривается индивидуально. Обязательно нужно предоставить врачебной комиссии подтверждающую диагноз документацию. Отзывы Максим «Обнаружили в поясничном отделе грыжу Шморля. В армию меня забрали на общих основаниях. Объяснили это следующим — Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза грыжи Шморля не является основанием для применения настоящей статьи 66, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища. Немного болела поясница после физических нагрузок, как и у всех. В армию пошел с категорией «А».
Эта патология характеризуется выходом за пределы брюшной стенки некоторых частей органов, которые располагаются в грыжевом мешке. Патология в большинстве случаев врожденная, но ее также можно приобрести в течение жизни, если таскать тяжести, пережить травму живота или заниматься слишком активными физическими нагрузками. Пупочная грыжа очень хорошо диагностируется, так как на брюшной стенке обычно отлично видно специфический дефект. При этом другие симптомы, в принципе, могут полностью отсутствовать у пациента. Решение о том, можно ли юношу служить в армии, принимается после оценки выраженности грыжи. Так, призывники с небольшими дефектами, которые легко поддаются вправлению, получают категорию «Б» и все же направляются на службу. Если же дефект имеет крупные размеры, такого призывника не берут в армию. Важно помнить, что даже небольшие в принципе грыжи способны к прогрессированию при чрезмерных нагрузках. Если юноша с грыжей все же оказался в армии, необходимо проявить внимательность к собственному здоровью, чтобы не допустить прогрессирования патологии. Пупочная грыжа опасна высоким риском ущемления, которое является неотложным состоянием и требует срочной госпитализации в хирургический стационар. Наличие дефекта в области паха Паховая грыжа — еще одно распространенное среди населения мужского пола заболевание. При этой патологии органы брюшины могут выпирать в грыжевом мешке через отверстие в паховом канале. Выпуклость не требует сложной диагностики, так как ее зачастую легко можно не только увидеть невооруженным глазом, но и прощупать. Берут ли в армию с грыжей в области паха? Вопрос, как и всегда, решает только комиссия, оценивая выраженность патологии. Если грыжа имеет крупные размеры, вправить ее можно только в положении «лежа» или с помощью ручного пособия, и она часто рецидивирует, то призывник получит категорию «Д». Это значит, что у пациента серьезная болезнь, при которой служба противопоказана. Если же грыжа имеет небольшие размеры, появляется в вертикальном положении в том случае, если юноша выполняет физическую нагрузку или кашляет.
Грыжа Шморля: что такое, чем опасно, что делать - симптомы и лечение
Возьмем сколиоз, 3 степень и выше является основанием для зачисления призывника в запас, а вот при 2 степени сколиоза могут как зачислить в запас, так и призвать на военную службу. Вторая степень сколиоза по В. Чаклину угол искривления составляет 11 — 25 градусов, но при фиксированном сколиозе II степени с углом искривления позвоночника 11 — 17 градусов, без нарушения функций призывник признается годным к военной службе, а при сколиозе второй степени с углом от 18-25 градусов ограниченно годным к военной службе. Сколиоз 1 степени есть почти у каждого человека и не препятствует прохождению военной службы. Еще одним из заболеваний относящимся к данной статье является Листез позвоночника — заболевание, представляющее собой горизонтальное смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Приводит это заболевание к сильным болевым ощущениям.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Наличие болевого синдрома при наличии такого заболевания листез для вынесения категории годности препятствующей прохождению военной службы обязательна! Как следует из пояснения болевой синдром подтверждается медицинскими документами, а точнее обращениями за медицинской помощью по данному заболеванию. Что подтверждается апелляционным определением Санкт-Петербургского городского суда от 13 марта 2021 г. Остальные более высокие степени листеза с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника являются не призывными заболеваниями.
Следующее из заболеваний указанных в статье 66 является остеохондроз — заболевание позвоночника, при котором межпозвоночные диски а впоследствии тела позвонков, суставы и связки утрачивают способность к нормальному функционированию. Как следует из пункта В статьи 66 ограниченный деформирующий спондилез поражение тел до 3 позвонков и межпозвонковый остеохондроз поражение до 3 межпозвонковых дисков с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций является основание для признания призывника ограниченно годным и зачислением его в запас. Но не забывайте про наличие обязательно болевого синдрома как указывалось выше подтвержденного медицинскими документами. В случае отсутствия неоднократного обращения за медицинской помощью дает основание признать отсутствие болевого синдрома, а значит и признание призывника годным к военной службе с незначительными ограничениями. Кроме болевого синдрома Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного поясничного лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника нарушение статической функции , снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков спондилолистезы передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте нарушение динамической функции ; сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Далее разберем такое заболевание как грыжа Шморля — являющееся деструктивным заболеванием позвоночника, при котором межпозвоночные диски продавливают хрящевую ткань позвонка, тем самым сдавливая губчатое тело. Бессимптомное течение, а также отсутствие признаков обострения грыжи увеличения её размера, затрагивания нервных корешков и так далее не препятствует прохождению военной службы и поступлению военно-учебные заведения. При этом позвоночник должен быть ровным, не иметь дефектов, ограничений в подвижности. Грыжи Шморля и призыв в армию могут быть несовместимы в том случае, если из-за заболевания возникает ограниченная подвижность позвоночника или его физическая, чувствительная дисфункция. При наличии множественных грыж, затрагивающие сразу несколько позвонков не менее 3 , изменений формы или структуры позвоночника, активного воспалительного процесса сопровождающийся выраженным болевым синдромом , состояния, при которых проведение операции невозможно или она оказалась неэффективной, грыжи, вызвавшие нарушения двигательной функции верхних или нижних конечностей призывник признается ограниченно годным к военной службе.
Рассмотрев заболевания позвоночника и исходя из пункта Д статьи 66 можно сделать выводы, что не препятствуют прохождению службы в армии заболевания позвоночника без нарушения функции и болевого синдрома и поражении 3 и более позвонков. Основным препятствием для прохождения военной службы при наличии заболеваний позвоночника является наличие болевого синдрома и как минимум незначительная степень нарушения функций позвоночника. Как следует из судебной практики суд при наличии документально доказанных данных встает на сторону призывника, что подтверждается апелляционным определением Санкт-Петербургского городского от 14 августа 2021 г.
Поэтому болезнь в большинстве случаев выявляется случайно при проведении рентгенологического обследования позвоночника, связанного с диагностикой других заболеваний. Узлы Шморля в позвоночнике могут сопровождаться болями местного характера.
Чаще всего они возникают во время физических упражнений и проходят в период покоя. При ощупывании также может наблюдаться незначительная болезненность и даже мышечный спазм в области пораженного позвонка. Клинические симптомы заболевания отсутствуют или являются очень скудными по следующим причинам: заболевание не приводит к развитию асептического воспаления; не вызывает спазм мышц; Рекомендуем ознакомиться со способами удаления межпозвоночной грыжи на нашем сайте. Мышечный спазм в пояснице не сдавливает сосуды и нервные корешки. Очень редко грыжа Шморля может быть причиной болей в нижних конечностях и пояснице, возникая под действием физических нагрузок.
Прогрессирование патологического процесса может привести к полному проваливанию межпозвоночного диска в грыжу, что существенно нарушает функцию поясничных позвонков. Грыжа существенно ослабляет позвоночник, и в месте ее расположения может произойти перелом позвонка. Возможный перелом может произойти вследствие: сильного удара; значительной боковой нагрузки на позвоночник; сдавливания позвоночника вдоль оси. Межпозвоночная грыжа Шморля может возникнуть по ряду причин: Вследствие стремительного роста ребенка, наблюдающегося в раннем или подростковом возрасте. Наследственная предрасположенность, при которой присутствуют индивидуальные особенности в строении замыкательных позвоночных пластин.
Травмы, полученные при резком поднятии груза или же падении. Деформации хрящевых и костных тканей на фоне остеопороза, в особенности в пожилом возрасте. Деформация костных тканей вследствие остеопороза Микротравмы позвоночника или же чрезмерные нагрузки на него. Чаще всего причиной этого становятся прыжки в воду, аэробика, танцы и т. Недостаток кальция.
Ухудшение кровоснабжения позвонков, вследствие чего теряется их прочность и происходит сдавливание позвонков межпозвоночными дисками. На фоне этого может возникать кифоз, сутулость, болезнь Шейермана-Мау. Нарушение обменных процессов в межпозвоночных дисках. Особенности диагностики заболевания Диагностика грыжи Шморля состоит из нескольких действий: Наличие жалоб пациента на боль в редких случаях. Визуальный осмотр.
Предполагает осуществление пальпации вдоль позвоночника, которая позволяет выявить наличие искривлений и отечности мягких тканей. История болезни. Врач узнает, были ли у пациента травмы ранее, если ли грыжа Шморля у родственников пациента и т. Дополнительные методы обследования. К ним относится рентгенография, являющаяся основной методикой для точной постановки диагноза, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
Проведение компьютерной томографии Важно! В некоторых случаях для точной постановки диагноза может понадобиться консультация невропатолога, ортопеда, вертебролога. Особенности лечения Лечение грыжи Шморля в поясничном отделе при отсутствии симптоматики должно быть направлено на предупреждение прогрессирования данного заболевания. Терапия грыжи должна проводиться с учетом целого ряда факторов, таких как пол и возраст пациента, особенности его профессиональной деятельности, наличие сопутствующих заболеваний и степень выраженности процесса. Лечение грыжи Шморля преследует следующие цели: устранение болевого синдрома; восстановление и нормализация гибкости позвоночника; предупреждение возможных осложнений; устранение или уменьшение мышечных спазмов; улучшение кровообращение в мышцах спины; улучшение обменных процессов в костной ткани.
На видео рассказывается как лечить грыжу Шморля Чаще всего при лечении грыжи Шморля проводится консервативная терапия, которая позволяет укрепить костно-мышечный скелет и предполагает следующее: Рациональное и сбалансированное питание. Сюда входит рыба, соевые и кисломолочные продукты, а также содержащие большое количество белка. Пациентам, страдающим грыжей Шморля, рекомендуется снизить употребление соли, поскольку она способна откладываться в суставах и костях. Пациент должен следить за своим весом, поскольку при ожирении на позвоночник оказывается дополнительная нагрузка. Лечебный массаж позволяется снять усталость и боли в спине, минимизируя мышечные спазмы, способствуя нормализации кровообращения и укреплению спинных мышц.
Дополнительно рекомендуем прочитать о том, как вылечить межпозвоночную грыжу поясницы дома в дополнение к данной статье. Грыжа Шморля отделов позвоночника Повышенная утомляемость спины, ноющая боль при ходьбе, болезненные повороты головы — все это может быть признаком наличия в позвоночном столбе грыжи позвоночника. Название патологии в межпозвонковых дисках звучит устрашающе, но куда страшнее знать, какими болезнями в дальнейшем может обернуться игнорирование мелкой грыжи. К ней предрасположены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, растущие дети и подростки, люди преклонного возраста. Что такое грыжа Шморля В медицине этот рентгенологический термин в 1927 году благодаря немецкому медику Христиану Шморлю.
В его честь и назван данный недуг. Узелки Шморля образуются в процессе продавливания хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость. Проваливание может происходить как в верхнем, так и в нижнем позвонке. При данных хрящевых узлах наблюдается отсутствие болезненных ощущений. Для профилактики заболевания нужно вести активный образ жизни, следить за весом, заниматься плаванием, которое поможет укрепить мышцы спины.
На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение при разгибании или уменьшение при сгибании угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV степень - более 50 градусов по В. Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов. К распространенному спондилезу и остеохондрозу относятся поражение 2 и более отделов позвоночника, к ограниченному - поражение 2 - 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, к изолированному - одиночные поражения.
Бессимптомное течение изолированного межпозвонкового остеохондроза грыжи Шморля не является основанием для применения этой статьи, не препятствует военной службе и поступлению в военно-учебные заведения.
Позвоночные патологии стремительно молодеют, и связано это с образом жизни больных, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, а также с тем геномом, который им передали родители. Молодой человек, намеревающийся честно и достойно посвятить год службе своей стране, может неожиданно услышать после прохождения медицинской комиссии диагноз, о котором даже и думать не мог.
Армия и грыжа межпозвоночных дисков — понятия вполне совместимые, если молодому человеку был поставлен точный диагноз, и лечение началось своевременно. Неосложненные формы болезни, с которыми можно справиться при помощи консервативных методов , не являются противопоказанием к службе в воинских рядах. Причем с грыжей Шморля пациенты обращаются в больничное учреждение намного реже, чем с межпозвонковой грыжей.
Первый вид грыжевого образования характеризуется вдавливанием ткани межпозвонкового диска в губчатую костную ткань позвонка. Она не снабжена сетью кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому эта межпозвоночная грыжа долгое время может никак себя не проявлять. Другая, наиболее распространенная форма болезни — это формирование позвоночной грыжи на участке поясничного отдела.
Она образуется в тканях диска l4-l5, может формироваться и в соседнем диске l5-s1. Пульпозное ядро, расположенное в центе фиброзного кольца, выходит за пределы позвонков через трещины, образующиеся в плотной фиброзной ткани из-за сильной компрессии.
Берут ли на службу в армию призывников с грыжей
Перед тем, как установить категорию годности окончательно, призывник может получить небольшую отсрочку. В ходе этой отсрочки может быть проведено лечение. Замечу, что направление на лечение является лишь рекомендацией. За призывником остается право решать, необходимо ли ему обращаться за медицинской помощью, или нет. В том случае, если призывник откажется от проведения хирургического вмешательства, это не может быть приравнено к уклонению от срочной службы. Для того, чтобы этого достичь, необходимо иметь полную историю болезни с выписками и подтверждениями врача. Также необходимо доказать нарушение чувствительности или функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата. Как правило, призывник может рассчитывать лишь на отсрочку на тот период, пока он будет проходить лечение. В других же случаях молодого человека могут забрать на службу. Получение военного билета по грыже на практике Один из наших призывников обратился к нам с диагностированной грыжей пищеводного отверстия в зоне диафрагмы.
При этом грыжа развилась до 2 степени. Тем не менее в ходе прохождения призывных мероприятий пришлось столкнуться с двумя нюансами. Специалист от медицинской комиссии в военкомате отметил, что заболевание не является тяжелым и призывника приравнивают к здоровым. Для того, чтобы молодой человек не отправился на службу, нашим юристам удалось добиться направления на дополнительное обследование. Даже на этапе дополнительного обследования появились сложности. Гастроэнтеролог не отметил в заключении степень грыжи. А ведь это именно та информация, которая требуется при установлении категории годности по законодательству.
К пункту «в» относятся: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.
Постановления Правительства РФ от 01. Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 — 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и или грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций. Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника — выпрямление шейного поясничного лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза. Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются: нарушение формы позвоночника нарушение статической функции , снижение высоты межпозвонкового диска; отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре; смещения тел позвонков спондилолистезы передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии; патология подвижности в сегменте нарушение динамической функции ; сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений. При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта «в».
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии наклоны вперед и назад. На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение при разгибании или уменьшение при сгибании угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения. Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень — 1 — 10 градусов, II степень — 11 — 25 градусов, III степень — 26 — 50 градусов, IV степень — более 50 градусов по В.
С таким заболеванием забирают служить в армию? Ответ врача: Эти вопросы решает медицинская комиссия по степени утраты здоровья призывника. Вероятно его признают годным к нестроевой службы.
Если у призывника выявлено нарушение двигательной функции или множественные новообразования, при этом операция по каким-то причинам невозможна или оказалась неэффективной, в военном билете будет указана категория В. Отсрочку по медицинским показаниям категория Г предоставляют в случаях обострения болезней и на период послеоперационной реабилитации. Узнать, берут ли в армию с грыжей позвоночника, желательно до призывных мероприятий. Обратитесь в поликлинику, проконсультируйтесь с врачами и пройдите необходимые обследования. Выданные справки и медицинские заключения могут пригодиться в получении непризывной категории. Из документов желательно иметь выписку из истории болезни, свежее рентгеновское исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию позвоночника, заключение невролога о состоянии грыжи. Пупочная грыжа Пупочная грыжа может быть приобретенной и врожденной. Выпячивание органа за пределы брюшной полости происходит по причине чрезмерной физической нагрузки, серьезных травм живота, резкого изменения веса ожирение или похудение. Категория годности будет зависеть от размера грыжи. Образование в пределах физиологической нормы, не доставляющее дискомфорта, не может помешать несению службы. Призывники с крупными пупочными грыжами получают освобождение. Паховая грыжа При выходе грыжевого мешочка через паховое кольцо врачи ставят диагноз «паховая грыжа». Опасность данного заболевания в осложнениях. Любое физическое перенапряжение способно спровоцировать защемление кишечного фрагмента. В сложных ситуациях больному может потребоваться срочное хирургическое вмешательство. Паховая грыжа легко поддается лечению. Призывникам дают отсрочку для восстановления здоровья, а после операции при отсутствии рецидивов и противопоказаний, военно-врачебная комиссия может признать молодого человека годным к несению службы. Освобождают от армии в случаях, когда грыжа слишком большая, болезнь рецидивирует, а хирургическое вмешательство невозможно. Важно знать! Направление на операцию не является обязательным к выполнению.
Могут ли дать отсрочку от армии при межпозвоночной грыже?
Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. Мы отвечаем на 86.
Врачи, принимающие участие в медицинской комиссии, на основании жалоб больного, его внимательного внешнего осмотра и данных, полученных после прохождения МРТ магнитно-резонансной томографии , КТ компьютерной томографии , рентгенографии и др — оценивают физическое состояние молодого человека и принимают решение, годен он к воинской службе или нет. Причинами, освобождающими молодежь от армии, являются: Межпозвоночная грыжа, сопровождающаяся значительными нарушениями функций позвоночника: отсутствием сухожильного рефлекса, мышечной атрофией, парезами, снижением чувствительности мягких тканей. Состояния, при которых пациенту показана срочная хирургическая операция , а он от нее отказывается. Тяжелые врожденные позвоночные патологии. Быстро прогрессирующая болезнь, при которой происходит деформация дурального мешка , а размер грыжи превышает 8-12 мм, и даже хирургическая операция не может гарантировать полного исцеления.
Воинские учебные тренировки не должны становиться провоцирующим фактором, при котором состояние больного резко усугубляется. Поэтому так важно предоставить врачам полную историю болезни, скопированную из больничной карты, и пройти все диагностические обследования, которые они назначат. При легких формах грыжи врачебной комиссией может быть принято решение об отсрочке, во время которой будущий солдат сможет поправить здоровье. В больнице ему будет назначен курс традиционных терапевтических мероприятий, во время которых размер грыжевого мешка будет постепенно уменьшаться. Прием обезболивающих лекарств , нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП , миорелаксантов, хондропротекторов , витаминных комплексов — ослабляет симптомы болезни, но этих мер еще недостаточно для выздоровления.
В противном случае вас направят на дополнительное обследование. Что такое грыжа Шморля? Грыжа Шморля — это состояние, при котором мягкие ткани межпозвоночного диска проникают через его края и втягиваются в тело позвонка.
Это отличает грыжу Шморля от других типов межпозвонковых грыж, где диск полностью выступает за пределы позвонка. Патология возникает в любом отделе позвоночника, но чаще всего она появляется в грудном. Заболевание провоцируется разными причинами: травмы, такие как падение, автомобильная авария или удар; повышенная физическая нагрузка на позвоночник, например, при поднятии тяжелых предметов неправильным способом или при занятиях спортом с неправильной техникой; генетическая предрасположенность в виде слабости связок или слабых тканей позвоночника; остеопороз. В этому случае кости становятся хрупкими и подвержены переломам.
Отзывы Владимир Воробьев, 21 года Владимир Воробьев, 21 года В 2015 году перевелся на заочное обучение, и сразу же пришла повестка от военкомата. Не долго думая, обратился в «Службу защиты... Служить не хотел. В середине 5-го курса обратился к одному мужчине, который должен... Иван Глухов, 23 года Иван Глухов, 23 года Задумаля о воинской службе на четвертом курсе университета. О «Службе защиты призывников» узнал в Интернете.
К сожалению,... Виталий Васенев Виталий Васенев Я, Васенев Виталий Васильевич, обратился в «Службу защиты призывников» с просьбой о помощи в получении военного билета на... Иван Токмачев Иван Токмачев Обратился за помощью в Службу защиты призывников, когда начали приходить повестки. В первый день мне сразу подсказали, как следует... Александр Кривов Александр Кривов В 2015 в апреле обратился в «Службу защиты призывников» за помощью в получении военного билета. Со мной сразу же начали вести работу... Балаев Игорь Вячеславович, 23 года Балаев Игорь Вячеславович, 23 года При окончании обучения возникла проблема с военным комиссариатом, так как повестка на отправку была выдана ещё во время обучения. О «Службе защиты...
Армия и грыжа шморля
При правильном подходе грыжи устраняются, хрящевая ткань восстанавливается. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Грыжа Шморля и призыв в армию Иногда случается так, что призывник не знал о существовании хрящевого узелка, пока не направили на обследование в военкомате. До этого не возникало никакого дискомфорта, если появлялась боль в пояснице, имела временный характер, не отличалась интенсивностью.
В таком случае у медиков нет основания для освобождения молодого человека от армии. Не забирают служить, если грыжа Шморля имеет яркую клиническую картину, вызывает нарушение функционирования позвоночника, сопровождается иными патологиями костной, хрящевой ткани. При обнаружении новообразований призывнику могут предложить лечение, вплоть до хирургического вмешательства.
Присваивают категорию «Г», дают временную отсрочку от 6 до 12 месяцев на проведение терапии, реабилитацию. После этого проходит повторное обследование призывника. Если патологии не обнаруживаются, присваивают категорию годности «Б», забирают служить с незначительными ограничениями.
Армия противопоказана, если: имеются ярко выраженные болевые симптомы; наблюдается четкое изменение структуры тканей, формы позвоночника; обнаруживается остеохондроз, остеопороз, артрит; нарушено функционирование позвоночника. Однако, чтобы получить освобождение от армии, недостаточно одного лишь факта обнаружения грыжи, сопутствующих заболеваний, свой диагноз надо подтвердить, доказать тяжесть патологии. При наличии дискомфорта в пояснице, необходимо обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование.
Если возникают болезненные ощущения, требуется пройти лечение. В военкомат идти с выписками из медицинской книжки. Как подтвердить диагноз Чтобы обнаружить изменения в хрящевой ткани, проходят рентгеноскопию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
Метод выбирает специалист. Если информации недостаточно, назначают повторное обследование иным диагностическим методом. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо иметь результаты обследования, заключение специалиста.
Что же касается освобождения от армии, требуется еще доказать тяжесть заболевания. Необходимы подтверждающие документы о сильных клинических проявлениях, длительном лечении. Категории годности при грыже Шморля При обнаружении хрящевых узелков, сопутствующих заболеваний позвоночника, освидетельствование проводится по статье 66 Расписания болезней «Болезни позвоночника и их последствия».
Читайте также: Общий наркоз удаление грыжи К пункту «в» относят: фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др. Таким образом, если грыжа Шморля не сопровождается болезненной симптоматикой, не приводит к функциональным нарушениям, в армию забирают с категорией А, Б. Отсрочка после операции К хирургическому вмешательству прибегают в тяжелых случаях, когда новообразования не поддаются лечению, вызывают болезненные симптомы.
После операции требуется продолжительный период реабилитации, соблюдение определенного режима, выполнение лечебной физкультуры. Отсрочка предоставляется призывнику, если операция была проведена менее чем за 2 месяца до прохождения медкомиссии в военкомате, а также, если операцию молодой человек согласился делать по рекомендации военных врачей. Отсрочку дают на 6-12 месяцев, в зависимости от сложности ситуации.
После реабилитации проводится повторное обследование, присваивается окончательная категория годности. При отсутствии осложнений молодого человека забирают служить. Комиссуют ли с грыжей Шморля Домой солдата отправляют по результатам заседания врачебной комиссии.
Чтобы возник такой повод, нужны веские причины. То есть, грыжа начала прогрессировать, появилась яркая клиническая картина. Солдат часто обращается с жалобами к военному врачу, проходит лечение в лазарете.
Берут ли в армию с пупочной грыжей Пупочной грыжей называется выпячивание в области пупка. Годность к прохождению военной службы с диагнозом пупочная грыжа определяется перечнем факторов. В подобном случае гражданин будет призван в армию, но с ограничением в выборе войск. В иных случаях при наличии обострений и высокой болевой симптоматики назначается категория годности «В» или «Д» в зависимости от факторов протекания заболевания. Берут ли в армию с грыжей пищевода Призыв в армию в случае, когда призывник имеет диагноз грыжа пищевода, определяется степенью заболевания, существуют три степени грыжи пищевода.
Призывник освобождается от службы в армии в случае значительной слабости диафрагмы пищевода. Могут ли призвать после удаления грыжи Хирургическое вмешательство подразумевает наличие реабилитационного периода после операции.
Для получения освобождения от армии с грыжей диска нужно иметь серьезные нарушения функции позвоночника, чувствительности, либо призывника могут направить на лечение с последующим переосвидетельствованием, либо направят на службу. Статья 66 Расписания болезней подразумевает освидетельствование на категорию годности «В» по наличию грыжи диска и функциональных нарушений в совокупности. Признаки изменений определяют невролог и ортопед. Например, среди функциональных расстройств могут проявляться ограничение подвижности спины, ног или рук , снижение чувствительности конечностей, симптомы радикулопатии. То есть получить освобождение от армии с межпозвонковой грыжей или поясничной грыже призывник может, только предоставив доказательную базу наличия неврологической симптоматики грыжи позвоночника. Чаще всего грыжа диска поясничного отдела позвоночника развивается на фоне других патологий позвоночника и спины. Следует обратить на симптоматику. Как проявляется боль в обострении?
Легко ли двигаться, насколько спина позвоночник позволяет сгибаться, есть ли ограничения в движении? Как долго призывник может сохранять вертикально положение тела без усталости, недомогания, дискомфорта и боли? Перед диагностированием грыжи поясничного отдела позвоночника, врач будет уточнять интенсивность боли в самый острый момент. Принимая во внимание, что на этих уровнях имеются различные нервные волокна, то отсюда следует, что боль будет иррадировать характерным образом в зависимости от расположения грыжи. Наши юноши, страдающие микроспорией, трихофитией будут направлены на лечение медкомиссией, и признаются временно не годными, отсрочка будет дана на шесть месяцев. Решение военкомата будет основана на лабораторном подтверждении наличие патологического грибка. Чаще всего заражению грибком подвержены жители субтропического климата. Обобщая, скажем, что с микокозом не берут в армию, но необходимо точно знать условия для этого. Группа заболеваний «микоз» обширна. Высокий риск поражения патологическим грибком выше у людей со сниженным иммунитетом.
Стоит пройтись без носков в общественном месте, померить обувь в магазине на голую ногу, использовать чужие тапочки, маникюрные ножницы, и можно получить «в награду» грибковое поражение ногтевых пластин и кожи. Грибок может попасть в организм человека и через микротравму на коже трещинки, ссадины, опрелости. Помимо этого к микозам относится и кандидоз — грибковое поражение слизистой оболочки, внутренних органов. Среди больных иммунодефицитом часто поражение грибком затрагивает лёгкие. Также при глубоких микозах патологический процесс может протекать и в других органах, затрагивая печень, кости, головной мозг. С целью ограничения распространение микозов в казармах военных, в период призыва юношей с микозом не берут в армию. Для военкомата желательно заранее подготовить заверенные копии мед. Юноша получает военный билет с категорией годности «В» освобождение от службы в мирное время. Рекомендации по предупреждению заражению грибком Используя простые правила личной гигиены, легко предупредить болезнь. В домашних условиям можно использовать и домашние ультрафиолетовые лампы.
После посещения общественных мест нужно использовать противогрибковое средство. Домашние маникюрные ножнички легко продезинфицировать в водке, которой грибок не может противостоять более двух часов. С осторожностью используйте чужую одежду и обувь. Никогда не используйте чужие расчёски, зубные щётки, полотенцами. Берут ли в армию с грыжей позвоночника: грыжа шморля, опасные и пригодные состояния для службы, категории годности, комиссация — Грыжа Мед Болезни позвоночника молодеют с каждым годом. Это происходит из-за неправильного образа жизни и наследственной предрасположенности. Перед службой в армии болезнь позвоночника может быть обнаружена на врачебной комиссии. Часто это оказывается неприятным сюрпризом для тех, кто хотел честно служить Родине. Но грыжи бывают разные, и возможно, что наличие патологии не окажется противопоказанием к службе. Совместима ли межпозвоночная грыжа и армия, будет решать врачебная военная комиссия.
Дегенеративные изменения в хрящевой ткани межпозвоночного диска с постепенным вдавливанием хряща в тело позвонка — это грыжа Шморля. Патология часто бывает врожденной, но иногда может возникнуть из-за кифоза или лордоза. По результатам исследования определяется степень тяжести заболевания и принимается решение о возможности службы в армии. Если грыжа не прогрессирует, состояние не ухудшается, то призыв возможен. Опасные для здоровья состояния По результатам медицинского освидетельствования врачебная комиссия выносит решение о годности молодого человека для службы в армии. Во время обследования могут быть выявлены состояния, являющиеся показанием для освобождения от службы: Грыжа позвоночника сопровождается выраженным болевым синдромом, снижением чувствительности в тканях, атрофией мышц, парезами, отсутствием рефлексов сухожилий. Если призывнику требуется операция, а он не соглашается на нее. Врожденные патологии межпозвоночных дисков, имеющие тяжелые последствия. Множественные поражения дисков позвоночника 3 и более. Несколько грыж на разных уровнях, множественные грыжи Шморля являются противопоказанием к физическим нагрузкам, которые возможны в армии.
Разрыв дурального мешка при быстро прогрессирующей грыже. Увеличение размеров протрузии до 8-12 мм. При таких состояниях даже операция не является гарантией полного исцеления.
В большинстве случаев обходятся без хирургического вмешательства. Назначаются определенные диеты для стабилизации работы ЖКТ. Что же касается службы в армии, то данное заболевание имеет несколько иную статистику, чем остальные виды грыж. Обычно больной освобождается от службы. Прохождение медицинского осмотра Зачастую результат работы военной комиссии зависит от того, насколько детально вы отнесетесь к посещению военкомата для осмотра. Жалобы непосредственно во время проведения осмотра обычно ни к чему не приводят.
Максимум, чего можно добиться, так это более тщательная диагностика заболевания. Поэтому, если симптомы болезни начали проявляться задолго до того, как вас вызвали в военкомат, не теряйте времени и отправляйтесь к врачу. Чем более продолжительным окажется период заболевания, тем больше шансов на то, что комиссия сделает снисхождение. Все посещения обязательно должны быть зафиксированы, а диагноз записан в амбулаторной карте, иначе можно напроситься на лаконичный и ожидаемый вопрос: «Почему не посещали врача? Решающим фактором может служить наличие обострений в определенное последнее время. Например, если предоставить документальные доказательства того, что пять лет назад у вас было обнаружено серьезное заболевание и произошел рецидив, то комиссия даже не будет учитывать этот факт, так как в последние пять лет наблюдалось затишье. Реально оценивайте свои шансы на успех. Отказ от предложенной операции должен приблизить к получению билета, но на это предвзято посмотрят члены комиссии и при малейшей возможности сразу же направят на службу. Симулировать тоже не стоит, так как большинство грыж ощущается при пальпации, а обман может обойтись еще дороже.