Кроме местных симптомов, при обострении гастрита появляется. Обострения гастрита часто возникают на фоне тяжелых стрессов. Частым признаком обострения гастрита является постоянное ощущение тяжести или давления в эпигастральной области. Хронический гастрит протекает волнообразно – с чередованием периодов ремиссии и обострения. Характерны признаки обострения хронического гастрита, обусловленные астено-невротическим синдромом.
Признаки сезонного гастрита
- Гастрит — первые признаки и этапы лечения
- По каким причинам развивается заболевание
- Симптомы обострения гастрита желудка у взрослых
- Оглавление:
- Обострение хронического гастрита
- Сезонное обострение гастрита
Первые признаки гастрита
Мало кому удается избежать обострений гастрита, даже при тщательном контроле: достаточно, например, немного перенервничать и плохо покушать – и готово, гастрит обострился снова. Иначе говоря, для весеннего обострения гастрита общая сниженная сопротивляемость организма (отсутствие витаминов, постзимние депрессии) является предрасполагающим фоном. Обострение гастрита на ранней стадии проявляется так: больной наблюдает повышенное газообразование и чувствует незначительную боль, после чего симптомы гастрита могут включать. Основным симптомом обострения гастрита является боль в верхней части живота, обычно посередине – в так называемой подложечной области. Что способствует обострению гастрита, какие симптомы имеет заболевание и как его лечить препаратами и народными средствами.
Показатели здоровья
- Симптомы обострения хронического гастрита
- Гастрит: точный список симптомов, с которыми уже нужно бежать к врачу
- Гастрит в Москве: цены на консультацию врача в медицинском центре «ТН-КЛИНИКА»
- Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение и правильное питание
- Причины возникновения
- Лечение острого гастрита | Статьи от МЕДСИ
Хронический гастрит: лечение обострений
Периодически появляется обострение, которое нуждается не только в лечении признаков, но и в устранении воспалительного процесса. Количество рецидивов можно снизить с помощью правильного питания и соблюдении всех предписаний лечащего врача. Симптомы обострения хронического гастрита Если имеет место обострение хронического гастрита, бессимптомное течение патологии нарушается и признаки становятся заметными. Все симптомы при таком явлении подразделяются на общие и локальные. Ко вторым относятся нарушения желудочной секреции и ярко выраженные болевые ощущения. При этом боль появляется независимо от приема пищи и локализуется в области эпигастрия. Этот симптом усиливается в стоячем положении и во время движения.
Довольно часто болезнь дает о себе знать в периоды смены сезонов — осенью и особенно весной. Но зачастую мы неправильно трактуем причины этого, считая, что проблема только в недостатке витаминов и минералов. Для гастрита типичны несколько иные причины обострений. Андрей Констанденков Гастроэнтеролог СМ-Клиники в Санкт-Петербурге Гастрит «просыпается» весной «Весенние рецидивы гастрита в значительной степени обусловлены сезонными проблемами с иммунитетом. Затяжная зима, дефицит витаминов и минеральных веществ снижают иммунную защиту организма, что повышает вероятность обострения хронических заболеваний», — рассказал врач-гастроэнтеролог. Еще один триггер гастрита — изменение рациона. Весной на прилавках появляются долгожданная свежая зелень и овощи, которые мы охотно едим ради восполнения исчерпанных за зиму витаминных запасов.
Переизбыток пищевых волокон в рационе негативно влияет на слизистую желудка, что рано или поздно может привести к обострению», — рассказывает Андрей Констанденков. Нельзя забывать и о коварстве обильных «шашлычных» выходных, ведь именно весной многие проводят выходные на пикниках. Впрочем, болезнь может обостриться и на фоне слишком скудного рациона.
Клинические рекомендации Диагностика, лечение и профилактика гастрита описаны в специализированном документе, утвержденном Министерством здравоохранения РФ — клинических рекомендациях. Согласно источнику, гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. К основным факторам, провоцирующим патологическое состояние, относят: бактерии Хеликобактер пилори; прием нестероидных противовоспалительных средств НПВС ; употребление алкоголя; аутоиммунные процессы; стресс. Далее разберем симптомы заболевания, а также наиболее запрашиваемые разновидности. От вида гастрита зависит его дальнейшее лечение.
Болезнь принято подразделять в зависимости от: особенностей течения острый и хронический ; характера изменения слизистой эрозивный, катаральный гастрит и т. Причины развития гастрита Симптомы Гастрит в равной степени обнаруживают у женщин и мужчин. Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию. Проще говоря, несварение. Это боль и тяжесть в эпигастральной области, чувство раннего насыщения, изжога, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. Симптомы варьируются в зависимости от типа болезни. В некоторых случаях гастрит протекает бессимптомно. На фоне гастрита может развиваться дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Патология сопровождается болевыми ощущениями, диспепсией и нарушением переваривания пищи. Хронический гастрит По типу воспаления различают острый и хронический гастрит. В первом случае воспаление возникает внезапно под воздействием раздражителя, часто с образованием эрозий, язв и кровотечения. Процесс сопровождается интенсивной болью. Современные исследования указывают на способность бактерии Хеликобактер пилори провоцировать острый гастрит с дальнейшим его переходом в хроническую форму. Хронический гастрит характеризуется продолжительным воспалением, что сопровождается нарушением клеточного обновления, атрофией и изменением строения слизистой дисплазией. Заболевание протекает волнообразно: обострение сменяется ремиссией и наоборот.
Пища должна быть приготовлена на пару или путем отваривания. Следует отказаться от продуктов питания, способных раздражать слизистую. Точные рекомендации по диетотерапии устанавливает врач. Профилактика Чтобы обнаружить проблему вовремя и сохранить слизистую оболочку желудка в здоровом состоянии, рекомендуется проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога не реже одного раза в год. К профилактическим мерам относят рациональное питание, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни. Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Аналогично гастриту, процесс подразделяют на хронический и острый. Последний требует срочной госпитализации в стационар для оказания экстренной медицинской помощи. В отличие от гастрита, для панкреатита характера выраженная боль в эпигастрии, которая отдает в спину, усиливается после еды и уменьшается в положении «сидя» или наклоне вперед. При остром приступе болевой синдром опоясывающий и некупируемый. Дифференцировать диагноз должен специалист. Прогноз для жизни Как правило, гастрит имеет благоприятный прогноз для жизни. При своевременном лечении и соблюдении предписаний врача пациентам удается добиться стойкой ремиссии. Менее оптимистичная ситуация у людей с тяжелыми формами гастрита. Тем не менее при правильной терапии и здесь удается достичь положительных результатов. Краткое содержание Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка. По типу воспаления различают острый и хронический гастрит. По функциональному признаку гастриты подразделяются на четыре типа: с нормальной секрецией соляной кислоты, с пониженным количеством гипоацидный , с повышенным количеством гиперацидный и с ее отсутствием анацидный. Эрозивный гастрит — показание к экстренной госпитализации. Атрофический гастрит — предраковое состояние и причина развития аденокарциномы желудка онкологии.
Как понять, что у вас гастрит? 7 признаков, при наличии которых нужно бежать к врачу
Как можно облегчить симптомы, возникающие при обострении хронического гастрита? Какие есть первые признаки и симптомы обострения воспаления желудка? Острое воспаление слизистой оболочки желудка характеризуется обострением всех симптомов, лечение которых требует стационарного режима. Мало кому удается избежать обострений гастрита, даже при тщательном контроле: достаточно, например, немного перенервничать и плохо покушать – и готово, гастрит обострился снова.
Сезонное обострение гастрита
Другие признаки гастрита. Скорее всего, многие люди за обострение гастрита принимают сезонное обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Основным симптомом обострения гастрита является боль в верхней части живота, обычно посередине – в так называемой подложечной области. Гастрит – это воспаление слизистого оболочки желудка, приводящее к нарушению его функции, в особенности секреторной.
Обострения гастрита: причины, симптоматика, лечение
Сухость во рту, например, из-за обезвоживания на фоне диареи. Либо ли повышенное слюноотделение — периоды обострения могут сопровождаться высокой активностью слюнных желез. Общие симптомы. В период обострения возможны такие симптомы как слабость, повышенная температура, головокружение и головная боль. У многих пациентов симптомы обострения ярко выражены. Например, это сильная рвота со слизью и кровяными сгустками. Последний симптом указывает на язвенную болезнь желудка и открывшееся желудочное кровотечение.
Из-за попадания крови в желудочно-кишечный тракт, стул становится черным. В ряде случаев обострение сопровождается такими пугающими симптомами как потеря сознания, резкое снижение пульса и поверхностное дыхание. В таком случае пациенту нужно вызывать скорую помощь и ехать в больницу. Диагностика При подозрении на гастрит, диагностические мероприятия направлены не только на установление заболевания, но и определение его формы, а также иных нарушений функциональности органов ЖКТ. Спектр диагностических мероприятий включает в себя: Осмотр и сбор анамнеза. Пациента осматривают и анализируют жалобы.
Это один из самых важных этапов диагностики, на котором врач может поставить предположительный диагноз и спланировать дальнейшую схему инструментальных и лабораторных исследований. Поэтому крайне важно точно описывать симптомы и отвечать на вопросы врача. Эндоскопическое исследование проводится для оценки состояния слизистой желудка. В ходе исследования может быть взят небольшой фрагмент слизистой для проведения гистологического исследования. Гистология позволяет оценить характер изменений слизистой, а также установить наличие бактериального патогена Helicobacter pylori. Дыхательные тесты.
Это исследование позволяет уточнить наличие Helicobacter pylori. Суть теста сводится к приему мочевины внутрь. Затем при помощи газового анализатора определяется уровень аммиака в выдыхаемом воздухе. Лабораторные исследования. При подозрении на гастрит проводят общий и биохимический анализы крови. Также пациенту следует сдать анализ мочи и анализ кала.
В частности, кал проверяют на Helicobacter pylori и скрытую кровь. Ультразвуковое исследование. УЗИ проводится для оценки состояния внутренних органов — поджелудочной железы, печени, желчного пузыря. Определение рН. Уровень кислотности в желудке определяется при помощи внутрижелудочной рН-метрии. Электрогастроэнтерография и манометрия.
Это инструментальные методики, позволяющие оценить моторную функцию желудка и уровень давление в желудке и кишечнике. Как лечить гастрит Лечение подбирается в зависимости от вида заболевания, сопутствующих патологий, возраста пациента и ряда других особенностей. Основа лечения почти всех видов гастритов — диета в сочетании с фармакотерапией. Медикаменты подбираются в зависимости от уровня кислотности желудка и этиологического фактора. Особенности лечения разных видов гастрита В лечении гастритов имеется много общего, однако для каждого из видов есть свои нюансы. В этой связи самостоятельное лечение недопустимо.
Врач подбирает индивидуальную схему терапии в зависимости от ряда факторов. Рассмотрим подробнее особенности лечения различных видов болезни. Поверхностный Лечение поверхностных форм гастрита включает в себя обязательную диетотерапию и медикаментозное лечение. В зависимости от этиологического фактора и ряда других особенностей, лекарственная терапия может включать в себя прием антибиотиков для эрадикации Helicobacter pylori, а также препараты, регулирующие уровень кислотности. Некоторым пациентам также назначают обволакивающие препараты и гастропротекторы. Хронический поверхностный Лечение хронической формы поверхностного гастрита во многом зависит от секреторной функции желудка.
Пациенту назначают препараты на основе пищеварительных ферментов, желудочного сока, а также лекарства, стимулирующие выработку соляной кислоты париетальными клетками слизистой. При повышенной кислотности показаны препараты, нормализующие уровень кислотности. Также назначают препараты, обладающие обволакивающим и спазмолитическим действием.
Хороший заживляющий эффект оказывают кисели из сладких ягод и фруктов с добавлением меда. Полезны сладкие фруктовые соки, разведенные водой 1:1. Общие рекомендации диеты в стадии обострения гастрита Пропустить такое ухудшение состояния невозможно. Острый гастрит — это постоянная боль, которая не поддается терапии при помощи обезболивающих. Распространенными симптомами являются жжение вверху живота, чувство переполненности, отрыжка и вздутие, потеря аппетита и веса. Нередко к этому добавляется и тошнота, а при разъедающем гастрите еще и рвота. При хронической форме она может содержать вкрапления крови. Поскольку прием пищи крайне затруднен из-за болей, диета при гастрите в стадии обострения выдерживается довольно легко. Диете при гастрите в стадии обострения предусматривает ограничение в пище. Сейчас самое главное — это максимально снять нагрузку с органов ЖКТ и создать благоприятные условия для выздоровления. Учтите, что если откладывать визит к врачу, болезнь может перейти в хроническую форму. В этом случае любой стресс будет провоцировать рецидив. Недаром люди, которые хорошо знакомы с гастритом, уже наизусть знают все рекомендации по питанию и, почувствовав первые признаки ухудшения состояния, сразу корректируют рацион. Итак, на стадии обострения обычно достаточно 2-3 дней жесткой диеты, чтобы состояние значительно улучшилось. Для кого-то это может быть фруктовая разгрузка, но подойдет такой вариант не всем. Поэтому сначала посоветуйтесь с врачом. На стадии обострения гастрита обычно достаточно 2-3 дней жесткой диеты чтобы состояние значительно улучшило Чаще всего специалисты рекомендуют перейти на жидкий рацион, который включает легкие супы-пюре и нежирные кисломолочные продукты. По мере улучшения состояния количество разрешенных блюд будет постоянно увеличиваться. Общие правила диеты при обострении гастрита: употреблять можно только легкую пищу в небольших количествах, часто и понемногу; питайтесь простыми блюдами: пускай за один раз в желудок поступает лишь 1-2 продукта. Многокомпонентные блюда дают слишком большую нагрузку на ЖКТ; последняя трапеза должна быть за 3-4 часа до сна; крайне важно избегать приема алкоголя, необходимо отказаться и от курения. Приправы и полуфабрикаты, острая и кислая пища — это все пока не ваш вариант; не спешите: каждый кусочек нужно как можно тщательней прожевать; умеренные физические нагрузки не возбраняются:бег или плавание, йога — любой спорт, который вам нравится. Слабость, которую испытывают больные гастритом, зачастую обусловлены нехваткой витамина B12, который не усваивается при гастрите. Введение в рацион витаминных комплексов поможет решить эту проблему. Меню при гастрите в стадии обострения должно полностью исключать жирные и жареные продукты. Никаких пирожков на масле, чебуреков и беляшей, дрожжевой выпечки и супов на наваристом, жирном бульоне. Придется обходиться и без кисломолочных продуктов это сыр и творог, сметана. При всей своей полезности, они очень тяжелые для пищеварения. Свежий хлеб и любую сдобную выпечку нужно заменить сухариками. Но не пакетированными из магазина, а приготовленными собственноручно. Исключить стоит любые сырые овощи и фрукты, а также ягоды. Под запретом какао и газированные напитки, пряности. Конечно, отказаться нужно и от любого алкоголя. Какие продукты можно употреблять в стадии обострения гастрита Мясо — это один из основных продуктов в вашем рационе, без которого невозможно нормальное функционирование организма. Разрешена нежирная говядина, курица. Не забывайте о том, что готовить нужно без использования масла и с минимумом специй. В период обострения гастрита нужно исключить из рациона яблоки виноград грушу и апельсины Лучшим источником кальция является молоко, однако при гастрите желательно ограничить его употребление. Особенно это касается периода обострения. Лучше всего выбирать соевое молоко и домашний йогурт из обезжиренного молока, без химических добавок. Соленых и жирных сыров тоже лучше избегать, выбирайте тофу. Фрукты — в период обострения нужно исключить из рациона яблоки, виноград, грушу и апельсины. Можно употреблять в пищу запеченные бананы и компот из ягод. Но важно не сочетать их с другой пищей, иначе фрукты начинают бродить в желудке.
Данное заболевание может быть ассоциировано со многими факторами, например, с инфекцией, алиментарными нарушениями, попаданием в желудок химических веществ и так далее. В этой статье мы расскажем о том, сколько и как лечится гастрит, как проявляется такая патология.
Оно может сопровождаться истончением слизистой дистрофия, атрофия или, наоборот, ее избыточным разрастанием гипертрофия. В случае, когда выраженность раздражающего фактора слабая, ведущее значение приобретает снижение устойчивости слизистой оболочки желудка. Именно поэтому при продолжительном употреблении грубой пищи, острых продуктов, алкоголя, а также при забросе желчи симптомы нарастают постепенно, как и изменения в состоянии слизистой. Отдельно стоит отметить нарушение процесса соляной кислоты, основного компонента желудочного сока. Зачастую, он изменяется под влиянием аммиака, который выделяется в результате жизнедеятельности хеликобактерии. Это увеличивает продукцию гастрина гормона, активизирующего выработку соляной кислоты , что приводит к избыточной кислотности желудочного сока. Гастрит с недостаточной секрецией развивается в результате атрофии слизистой оболочки. Как правило, в этом случае воспаление носит умеренный, вялотекущий характер и имеет смазанную симптоматику. Врачи делят гастрит на виды по нескольким критериям. При классификации патологии учитывается локализация процесса, причины воспаления, особенности секреторной функции, наличие или отсутствие осложнений. Именно типа заболевания зависит, как и сколько лечится гастрит. Это также определяет риск осложнений и прогноз заболевания. Выделяются следующие виды гастрита. В зависимости от течения выделяются острый и хронический процесс. В первом случае симптомы развиваются стремительно и выражены ярко, а заболевание быстро купируется при адекватном лечении. По локализации воспалительного очага возможен очаговый, фундальный развивающийся в области дна и антральный в области привратника — начальной части желудка гастрит. В случае, когда поражена слизистая всего органа, врачи говорят о пангастрите. По причине развития выделяются хеликобактерный, химико-окислительный, аутоиммунный, неспецифический и другие виды. Возможно смешанное развитие заболевания, когда присутствует сразу несколько провоцирующих факторов. По типу морфологических изменений выделяется катаральный, флегмонозный, фибринозный и эрозивный процесс. При затяжном течении отдельно классифицируется атрофический гастрит. Дополнительно выделяют гипертрофическую, гранулематозную формы. По характеру нарушения секреции желудочного сока возможен гипо- и гиперацидный гастрит с повышенной или пониженной кислотностью. В то же время, не исключено развитие заболевания на фоне нормальной секреции. Классификация помогает понять причину возникновения заболевания, возможные осложнения и особенности выбора лекарств. Если игнорировать появившиеся симптомы и не лечить их, патология может привести к негативным последствиям. При этом вероятность осложнений зависит от разновидности воспаления желудка. Наиболее часто это язвенная болезнь и формирование эрозий. Также не исключено профузное кровотечение, перфорация стенки желудка, образование глубокого рубца с нарушением функции органа на пораженном участке, деформация органа и образование свищевых ходов. Продолжительное кровотечение при наличии эрозий повышает вероятность анемии. Атрофические процессы могут сопровождаться чрезмерным снижением веса вплоть до истощения, отеками на фоне снижения уровня белков в организме и также мышечной дистрофией. Длительное течение патологических процессов повышает риск появления злокачественных клеток и аденокарциномы. Диагностика При возникновении симптомов воспаления желудка необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Как правило, лечащему врачу достаточно осмотра пациента, чтобы понять, что является причиной дискомфорта. Благодаря характерным признакам даже пациенты знают, как понять, что у тебя гастрит.
7 явных признаков, что у вас обострился весенний гастрит
Helicobacter pylori[ править править код ] Схематическое изображение патогенеза гастритов, вызванных хеликобактером : Helicobacter pylori проникает через слой слизи в желудке хозяина и прикрепляется к эпителиальным клеткам; бактерии катализируют превращение мочевины в аммиак , нейтрализуя кислотную среду желудка ; размножаются, мигрируют и образуют инфекционный центр; в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка Во второй половине XX века была обнаружена Helicobacter pylori — бактерия, инфицирование которой является одним из основных факторов в этиологии хронического гастрита. Это спиралевидная грамотрицательная бактерия , которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки , гастритов, дуоденитов , и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка вызваны инфицированием Helicobacter pylori [14] [ уточнить ]. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pylori в развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки — Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине [15].
Также не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину [16] Хронический гастрит и функциональная диспепсия[ править править код ] Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений.
Лечение гастрита Обычно гастрит проходит с переменой образа жизни, например при уменьшении доз принимаемого алкоголя. Если хронический гастрит вызван инфекцией хеликобактер пилори, полное выздоровление обычно наступает после приема курса антибиотиков и противоязвенных препаратов. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.
N 321 Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией приложение. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией" при оказании медицинской помощи.
Если не сделать этого, возможно развитие опасных осложнений гастрита, к которым относят: Эрозии слизистой желудка. Недавно возникшие дефекты особенно единичные часто протекают бессимптомно. Некоторые пациенты жалуются на тяжесть в животе после приема пищи. Выявить эрозии обычно удается только во время проведения обследования. Острые дефекты способны исчезать самостоятельно. При этом на их месте нередко появляются новые. Если не проводить нужное лечение в этом случае, возможно образование язв Язву желудка.
Такое поражение является более глубоким, чем эрозия. Обычно при язве пациенты жалуются на острые боли. Состояние нередко осложняется кровотечением и перфорацией желудка. В этом случае требуется срочная госпитализация пациента и выполнение оперативного лечения Прободную язву перфорацию. Это осложнение очень опасно. Оно представляет собой сквозной дефект стенки желудка. При таком осложнении содержимое желудка вытекает в брюшину. Прободная язва всегда требует срочной госпитализации и проведения оперативного лечения Пилоростеноз. Данное осложнение характеризуется сужением отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Оно может спровоцировать желудочно-кишечную непроходимость.
Пилоростеноз развивается редко, но является опасным для жизни пациента состоянием Диагностика острого гастрита Обследование пациента начинают с опроса и осмотра. Гастроэнтеролог выясняет, когда появились симптомы острого гастрита, насколько часто и как именно они проявляются. Также специалист определяет, принимает ли пациент какие-либо препараты, имеются ли у него сопутствующие заболевания.
Прогрессирование болезни приводит к недостатку питательных веществ в организме и нарушению работы пищеварительной системы. Отделение гастроэнтерологии в клинике Ардэниум оказывает квалифицированные терапевтические услуги при патологиях пищеварительного тракта. Если вы столкнулись с гастритом в хронической форме, лечение в медицинском центре Ардэниум поможет избежать осложнений. Многолетний опыт и современное оборудование позволяют специалистам клиники проводить точную диагностику и успешно лечить пациентов с применением консервативных методик.
Симптомы хронического гастрита Заболевание часто развивается по причине заражения бактериями в том числе Helicobacter pylori , неправильного питания или длительного приема лекарственных препаратов. Нередко к воспалительному процессу приводят паразитарные инвазии, вредные привычки, эндокринные нарушения. Долгое время болезнь протекает без явных клинических проявлений. Постепенно человек отмечает более выраженные признаки патологии, которые могут обостряться на фоне стрессов или изменения рациона питания обычно — весной и осенью. К общим симптомам обострения хронического гастрита относят: ощущение тяжести в эпигастрии после еды; тошнота; боли в области желудка ноющие, тупые ; изжога; неприятный привкус во рту; отрыжка. Местные расстройства сопровождаются ухудшением аппетита, раздражительностью, слабостью.