Плагрил A капс. модиф. высвоб.: характеристики, фото, магазины поблизости на карте. Список из 45 аналогов рекомендуемых для замены препарата Плагрил (75 мг). Ниже представлен рейтинг лучших аналогов Плавикса на 2024 год. Ознакомьтесь с информацией о наличии и ценах на плагрил а в аптеках. Инструкция по применению, форма выпуска, дозировка и аналоги.
Лучшие аналоги Плавикса первой группы
- Плагрил — инструкция по применению, аналоги, состав, показания -
- Плагрил (75 мг) — аналоги список. Перечень аналогов и заменителей лекарственного препарата Плагрил.
- Плагрил Аналоги
- Плагрил – инструкция по применению таблеток 75 мг, цена, аналоги, отзывы
Что лучше: Коплавикс или Плагрил A
лекарств с аналогичными свойствами. Аналоги Плагрил подобраны по составу (одинаковый состав, химическая структура лекарственного препарата, могут отличаться дозы действующих веществ). Купить ПЛАГРИЛ табл. п/о плен. 75 мг №30 по цене от 433 руб. с бесплатной доставкой в аптеки Максавит Вашего города. Только сертифицированные лекарства.
Плагрил - отзывы, инструкция по применению, аналоги и цены
Одним из таких и является препарат «Плагрил». Состав и форма выпуска Препарат выпускается в таблетках, покрытых розовой пленочной оболочкой. Таблетки имеют круглую форму, двояковыпуклые. На одной стороне набито тиснение «С 127». Основное действующее вещество препарата — клопидогрел. Кстати сказать, у лекарственного средства «Плагрил» МНН международное непатентованное название идентично наименованию основного компонента - клопидогрел. Объем содержания в одной таблетке — 75 мг. Кроме основного компонента в состав медикамента входят вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, маннитол, кроскармелоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Производители выпускают препарат в блистерах по 10 штук. Механизм работы препарата Препарат представляет собой специфический ингибитор ингибировать — затормозить, подавить какой-либо процесс агрегации соединения тромбоцитов. Обладает коронарорасширяющим действием.
Суммарная доза за сутки должна составлять от 50 до 100 мг. В этом случае антиагрегантный эффект будет продолжаться в течение всего жизненного цикла тромбоцитов от 7 до 10 суток. В течение 5 дней после отмены препарата скорость агрегации тромбоцитов и время кровотечения вернутся к первоначальным показателям. Период выведения — 120 часов после приема. Основные потребители «Плагрила» Существуют специальные группы пациентов-сердечников, которым показано применять лекарство «Плагрил». Инструкция предписывает принимать препарат людям, страдающим атеросклерозом сосудов. Медикамент эффективен в профилактических целях для снижения вероятности развития осложнений, связанных с тромбозами, у людей, перенесших инфаркт миокарда или ишемический инсульт. Также это актуально для пациентов, страдающих окклюзией ухудшение проходимости периферических артерий. В тандеме с ацетилсалициловой кислотой аспирин возможно использование «Плагрила» в целях предотвращения тромботических осложнений у тех, кто страдает острым коронарным синдромом. Сюда можно отнести людей со стенокардией нестабильная форма , с инфарктом миокарда без образования зубца Q.
Можно применять препарат пациентам, которым было проведено стентирование. Суть операции — установка в пораженный сосуд стента тонкая мелкоячеистая металлическая трубочка , который впоследствии раздувается специальным баллоном, тем самым увеличивая проходимость сосуда и улучшая кровоснабжение сердца. Дозирование: режимы применения Лекарство «Плагрил» пациенты могут принимать внутрь, независимо от режима питания. У больных, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или имеющих установленный диагноз по поводу ухудшения проходимости артерий, доза в размере 75 мг принимается один раз в сутки. Период проведения лечебной терапии после Q-образующего инфаркта миокарда может продолжаться до 35 дней. У перенесших ишемический инсульт, в зависимости от тяжести состояния, лечебный курс может составлять от 7 суток до полугода. При стенокардии в нестабильной форме и инфаркте миокарда без образования Q-зубца обычно стандартная схема приема таблеток выглядит следующим образом: вначале однократная нагрузочная доза в 300 мг, далее по 75 мг в сутки параллельно с приемом аспирина от 75 до 325 мг в сутки.
Кардиомагнил состоит из двух активных компонентов: 75 мг или 150 мг ацетилсалициловой кислоты АСК, аспирин и 15, либо 30 мг магния. Последний выполняет только вспомогательную роль уровня поливитаминных добавок, хотя даже в усиленной версии его количество очень мало по сравнению с суточной потребностью около 400 мг. Сам производитель объясняет присутствие магния в составе препарата обеспечением защиты слизистой желудка от действия АСК, что сомнительно. С гастропротекторной целью целесообразно использовать ИПН омепразол, пантопразол и другие. В этом заключается важное отличие Кардиомагнила от Плагрила, поскольку применение ИПН с клопидогрелем, наоборот, противопоказано. Усиленная версия «Кардиомагнил» Антиагрегантным компонентом в Кардиомагниле выступает только аспирин.
Однако, судя по клиническому опыту нашей страны, препарат может вызывать нежелательные реакции организма, например, носовое кровотечение и кровоподтеки на коже. Лопирел Рейтинг 2022 : 3. Производитель разработал средство в качестве профилактики тромбоза, инсульта и инфаркта. Таблетки, судя по отзывам пациентов и врачей, переносятся хорошо. В редких случаях могут возникать побочные явления — носовые кровотечения, гематомы, понос и подкожные кровоизлияния. Дозировка средства удобная — вне зависимости от режима приема пищи необходимо пить по 1 таблетке 1 раз в день. По поводу продолжительности приема дженерика подробнее расскажет лечащий врач, опираясь на особенности конкретного клинического случая.
Если данное явление нежелательно, проводится постепенная отмена лекарства в течении 7 дней до начала операции. Показания к применению Лекарство применяют для профилактики следующих заболеваний, осложнений: классическое и повторное образование тромбов, рецидивы после инфаркта миокарда; коронарные патологии в острой форме; лечение больных, подвергавшихся стентированию несколько раз комплексная терапии вместе с аспирином. Зафиксированы показания к проведению тромболитической терапии. Актуально, только, при выраженном подъеме «ST» сегмента. Противопоказания Клопидогрел не рекомендуется пациентам страдающих такими патологиями: кровоизлияния, вызванные черепно-мозговой травмой; болезни, провоцирующие развитие язвы, 12-и перстной кишки; кровотечения в острой форме; геморрагические синдромы. Средство не назначается при неспецифических язвенных колитах и туберкулезе. Аллергическая реакция на активный компонент, также, является противопоказанием. При длительном использовании Плагрила, возможны нарушение органов и систем кроветворения. Со стороны ЦНС и периферической системы отмечаются незначительные расстройства, в виде головных болей, головокружения, парестезии различной этиологии. Редко, фиксируется эффект путаного сознания, галлюцинации. Во время клинических исследований, обнаружены аллергические реакции на препарат. Проявляются в форме зуда, сыпи буллезной этиологии, некролиза эпидермального характера, плоского лишая. Допускается использование тромболитиков, согласно инструкции по применению.
Что лучше: Коплавикс или Плагрил A
Список недорогих аналогов препарата ПЛАГРИЛ таблетки. Сравнение эффективности действия и отзывы на сайте " />. Инструкция по применению Плагрила в данном случае предполагает сочетание с ацетилсалициловой кислотой в дозе 75–325 мг в сутки. Лопирел — аналог плагрила хорошего исландского качества. Производитель предлагает покупателям большой выбор упаковок по числу таблеток.
плагрил аналоги и заменители
75мг, №30 в интернет-аптеке Вита: низкие цены, инструкция по применению Плагрил таблетки покрыт. п/о 75мг, №30, показания и противопоказания, дозировка, описание, дешевые аналоги. 7 Аналоги Плагрил. Латинское название: Plagril. В результате изучения клинической эквивалентности (эффективности, безопасности и переносимости) оригинального (Плавикс) и воспроизведенного (Плагрил) препаратов.
Аналоги лекарства Плагрил
найти замену. Аналоги Плагрил таблетки. Цены на Плагрил в других городах. Подобрать аналоги (синонимы) препарата ПЛАГРИЛ по действующему веществу, фармакологической группе, АТХ с выбором лекарственной формы и дозировки в Энциклопедии. ПЛАГРИЛ аналоги, дженерики, синонимы, дешевые аналоги ПЛАГРИЛ, а также цены и наличие на аналоги в аптеках, отзывы, инструкция по применению. Главная Препараты Новости.
Плагрил аналог кардиомагнила
Свертывания крови: желудочно-кишечные, носовые кровотечения, удлинение их времени, геморрагический инсульт, более редки случаи гематурии, конъюнктивальных кровоизлияний, гематомы. Нервная система: нечасто регистрировались головные боли, головокружение и парестезия , редки случаи — вертиго, спутанности сознания и галлюцинирования. Сердечно-сосудистая: васкулит, понижение артериального давления. Дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальная пневмония. В меньшей мере наблюдались такие побочные эффекты как тошнота, развитие гастрита, метеоризма , возникновение запоров или рвоты, изъязвление слизистой ЖКТ, обострение язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также редки случаи колитов язвенных или лимфоцитарных, панкреатита , изменений вкусовых ощущений, острой недостаточности печени или повышение активности её ферментов, таких воспалений, как стоматит, гепатит.
Костно-мышечная система: артралгия, артрит или миалгия.
Прием клопидогрела не рекомендуется при остром инсульте с давностью менее 7 дней отсутствуют данные по его применению при этом состоянии. Тиенопиридины могут вызывать умеренные и тяжелые аллергические сыпь, ангионевротический отек или гематологические тромбоцитопения, нейтропения реакции. Такие пациенты требуют тщательного наблюдения в течение всего периода терапии для выявления признаков гиперчувствительности к клопидогрелу. У пациентов, недавно перенесших ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку с высоким риском повторных атеротромботических событий, комбинированная терапия клопидогрелом и АСК не продемонстрировала более высокую эффективность в сравнении с монотерапией клопидогрелом, но может повысить риск больших кровотечений. Поэтому такая комбинированная терапия должна проводиться с осторожностью и только в случае доказанной клинической пользы от ее применения. Так как в составе одной из лекарственных форм таблетки клопидогрела присутствует лактоза, пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы и синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы применение данной лекарственной формы противопоказано. Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Клопидогрел не оказывает существенное влияние на способности, необходимые для управления транспортными средствами и работы с механизмами. Применение при беременности и кормлении грудью В качестве меры предосторожности прием клопидогрела противопоказан во время беременности из-за отсутствия клинических данных по его приему беременными женщинами, хотя исследования на животных не выявили ни прямые, ни косвенные неблагоприятные эффекты на течение беременности, эмбриональное развитие, роды и постнатальное развитие.
Кормление грудью в случае лечения клопидогрелом следует прекратить, т. Проникает ли клопидогрел в грудное молоко человека неизвестно. В исследованиях на животных не выявлено неблагоприятное влияние клопидогрела на фертильность. Способ применения и дозы Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерийвзрослым в т. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта. При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 разсут с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мгсут. Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года. При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST острый инфаркт миокарда препарат назначают в дозе 75 мг 1 разсут.
Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель. Побочные действия Со стороны свертывающей системы крови: часто - желудочно-кишечные кровотечения.
Выбирая заменитель, медик возьмет к сведению следующие критерии: Компоненты, входящие в состав лекарства. Подобранное средство максимально близко по составу с оригиналом.
Обычно врачи предпочитают выписывать препараты, входящие в первую группу по содержанию; Лекарственный вид. Правильней приобретать препарат в форме таблеток, так его будет комфортней употреблять; Противопоказания. Оригинальное средство Плавикс осторожно выписывают пациентам, страдающим от почечных или желудочных нарушений. Поэтому при подборе аналога необходимо учитывать показания и метод использования. Понимая, на что обратить внимание получится избежать ошибок при выборе.
Чем опасна гиперкоагуляция? Гиперкоагуляция густая кровь — повышенная свертываемость крови, нередко приводящая к формированию тромбов. Они, в свою очередь, закупоривают сосуды и мешают естественному течению крови. При появлении тромба в сосуде, питающем мозг или сердце, вырастает риск летального исхода.
Зилт или Плавикс — что лучше Зилт и Плавикс — аналоги по действующему веществу и лечебным свойствам. В их состав входит клопидогрел 75 мг. Различаются ценой Плавикс дороже и страной-производителем. По отзывам врачей оба лекарства качественные и эффективные. Возможна замена одного на другое. Отличие — дозировки препаратов. При необходимости дополнительной нагрузки удобнее использовать Плавикс. Он выпускается в таблетках 75 и 300 мг, что дает возможность не пить сразу 3—4 таблетки на прием для достижения нужной дозы. Выбор аналогов необходимо согласовывать с кардиологом, прислушиваясь к рекомендациям относительно производителя, времени приема и продолжительности. Препараты отпускаются по рецепту врача и принимаются длительно. По необходимости следует регулярно сдавать кровь для определения факторов свертываемости. Препарат более дешевый, но обойдется при этом дороже российских или индийских дженериков. Аналог назначается во время острого и подострого периодов инфаркта миокарда, при инсульте ишемического генеза до полугода и остром коронарном синдроме. Подходит для пациентов, перенесших ранее операции стентирования или шунтирования. С целью профилактики тромбообразования данный дешевый аналог назначают при мерцательной аритмии, в случае невозможности применения непрямых антиагрегантов. Этот заменитель Плавикса противопоказан при: острых кровотечениях, непереносимости лактозы, нарушениях работы печени. Нельзя пить данный аналог во время беременности и лактации, пациентам моложе 18 лет, при реакциях гиперчувствительности на компоненты. При замене Плавикса на Зилт, врачу нужно быть осторожным, если пациенту предстоит оперативное вмешательство, также при высокой предрасположенности к возникновению кровотечений препарат усиливает действие других антиагрегантов. Совместное использование с нестероидными противовоспалительными средствами повышает риск развития кровотечений пищеварительного тракта. В основе действия Зилта лежит препятствие агрегации тромбоцитов, препарат начинает проявлять активность спустя 60 минут от начала приема. В 1 таблетке 75 мг лекарственного компонента — клопидогреля как у средства Плавикс. Кратность приема зависит от патологии, иногда назначается 4 таблетки в сутки. Сравнение привыкания у Зилта и Плавикса Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат. Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Зилта достаточно схоже со аналогичными значения у Плавикса. Синдром отмены — это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени.
Плагрил Аналоги
Уровень биодоступности и всасывания — высокий. Cmax неактивного метаболита вещества набирается за 60 минут. Ингибитор агрегации тромбоцитов способствует расширению коронарных сосудов, минимизирует уровень связи АДФ с тромбоцитными рецепторами. Показания к применению Плагрила при одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой в целях предупреждения тромботических состояний при наличии коронарного синдрома; профилактика тромбообразования у больных периферически-артериальной окклюзией, инсультом ишемическим и инфарктом миокарда. Противопоказания аллергическая реакция на соединения, присутствующие в составе лекарства; лактация и все триместры беременности; болезни, провоцирующие кровотечения обострение язвенного заболевания, легочные опухоли, туберкулез, внутричерепные кровоизлияния ; геморрагический синдром; недостаточность печени в тяжелой форме обуславливается риском появления геморрагического диатеза. Препарат противопоказан при беременности и лактации.
Веским основанием для отказа от применения «Плагрила» являются острая печеночная недостаточность, геморрагический синдром. Кроме всего вышесказанного, противопоказан прием медикамента беременным женщинам и кормящим мамам. Недопустимо назначение лекарственного средства детям до 18-летнего возраста. Препараты-аналоги На современном фармацевтическом рынке группа препаратов-антиагрегантов «Плагрил», синонимы его по содержанию основного действующего компонента представлена достаточно широко. Более 3-х десятков лекарственных средств - антиагрегантов имеют то же действующее вещество клопидогрел и в той же дозировке 75 мг. Кроме российских производителей антиагреганты выпускают индийские фармацевтические компании, предприятия Венгрии, Израиля, Мальты, Франции. Сам «Плагрил» выпускает индийская компания «Д-р Реддис Лабораторис». К аналогам можно отнести французский «Плавикс», немецкий «Клопидогрел-ратиофарм», венгерский «Клопидогрел-Рихтер», израильский «Клопидогрел-Тева», мальтийский «Липорел», македонский «Листаб 75». Из наиболее известных и широко пользующихся спросом российских препаратов можно выделить «Зилт». Медикамент принадлежит к группе антиагрегантов. Начальная доза для «Зилт» - 400 мг спустя 2 часа после приема замедляет агрегацию тромбоцитов. Так же как и «Плагрил», «Зилт», при условии приема по 50-100 мг в сутки, максимальный терапевтический эффект даст по истечении 4-7 дней. Метаболизируется медикамент в печени. В составе крови активных метаболитов не обнаруживается. Показания к применению у «Зилта» такие же, как и у «Плагрила»: профилактика тромбообразования у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт или страдающих нарушением проходимости артерий. Мнение потребителей Как у любого препарата, у «Плагрила» есть как позитивные оценки потребителей, так и негативные отзывы. Есть пациенты, которым препарат был назначен для лечения стенокардии и показал себя очень эффективным лекарственным средством. С его применением приступы либо проходили вовсе, либо их становилось значительно меньше. Солидарны с потребителями в оценке лекарства «Плагрил» отзывы врачей. Однако можно встретить и замечания о побочных явлениях, вызванных применением медикамента. Некоторые больные писали о появлении гематом, у других ярко проявлялась анемия. Были у пациентов и приступы сильнейших головных болей, и самой разной направленности расстройства в системе пищеварения. Редко, но можно услышать о развившейся в процессе приема «Плагрила» язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. В общем и целом стоит сказать, что лекарственное средство «Плагрил» инструкция по применению позиционирует как достаточно серьезный препарат, совместимый далеко не со всеми медикаментами. Имеет достаточно обширный перечень противопоказаний, может вызвать массу побочных эффектов со стороны самых разных систем и органов. Бесконтрольное применение может стимулировать достаточно негативные а иногда и необратимые последствия для здоровья пациента. Вывод из всего выше сказанного напрашивается сам собой. И самый оптимальный вариант лечения этим препаратом — в стационаре и под контролем ведущего специалиста.
Особые группы пациентов Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела в особых группах пациентов не изучалась. Пациенты старше 75 лет У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Коррекция дозы не требуется. Детский возраст до 18 лет Клинические данные отсутствуют. Пациенты с нарушением функции печени Не было значимых отличий в степени ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов после ежедневного приема клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени по сравнению со здоровыми добровольцами. Среднее время кровотечения также сопоставимо в обеих группах. Расовая принадлежность Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, обуславливающих промежуточную и низкую активность этого изофермента, отличается у представителей различных расовых групп. Имеются ограниченные литературные данные об их распространенности у представителей монголоидной расы, что не позволяет оценить у них значения генотипирования изофермента CYP2C19 для развития ишемических осложнений. Прием клопидогрела снижал частоту комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда или инсульт, а также частоту комбинированной конечной точки, включавшей сердечно-сосудистую смерть, инфаркт миокарда, инсульт, рефрактерную ишемию. Прием клопидогрела снижал смертность от любых причин, а также частоту комбинированной конечной точки, включавшей смерть, повторный инфаркт миокарда или инсульт. Профилактика атеротромботических и тромбоэмболических осложнений у взрослых пациентов с фибрилляцией предсердий мерцательной аритмией : Показано, что у пациентов с фибрилляцией предсердий с повышенным риском сосудистых осложнений терапия непрямыми антикоагулянтами, являющимися антагонистами витамина К АВК , связана с большей клинической пользой по сравнению с применением только АСК или комбинации клопидогрела с АСК в отношении снижения риска развития инсульта. Пациентам с фибрилляцией предсердий мерцательной аритмией , имеющим, как минимум, один фактор риска развития сосудистых осложнений, которые не могут принимать АВК например, при имеющемся особом риске развития кровотечения, неспособности пациента, по мнению лечащего врача, адекватно контролировать МНО международное нормализованное отношение или в случае неприятия пациентом лечения АВК , для предотвращения атеротромботических и тромбоэмболических осложнений, включая инсульт, показан прием клопидогрела в комбинации с АСК. Показано, что клопидогрел в комбинации с АСК снижал частоту комбинированной конечной точки, включавшей инсульт, инфаркт миокарда, системную тромбоэмболию вне ЦНС или сердечно-сосудистую смерть, преимущественно за счет снижения частоты развития инсульта см. Способ применения Внутрь, независимо от приема пищи. Недавно перенесенный инфаркт миокарда, недавно перенесенный инсульт и диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий Рекомендуемая доза — 75 мг один раз в сутки. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q Лечение клопидогрелом следует начинать с однократного приема нагрузочной дозы 300 мг, а затем продолжать его прием в дозировке 75 мг один раз в сутки. Одновременно с клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозировке от 75 до 325 мг 1 раз в сутки. В клиническом исследовании CURE большинство пациентов с острым коронарным синдромом дополнительно получали лечение гепарином. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST Рекомендованная суточная доза клопидогрела составляет 75 мг однократно, и принимается вместе с АСК с применением или без применения тромболитиков. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы. Фибрилляция предсердий Клопидогрел следует принимать в суточной дозе 75 мг. В комбинации с клопидогрелом необходимо принимать АСК в дозировке 75-100 мг ежедневно см. Фармакогенетика пациенты с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19 Низкая активность изофермента CYP2C19 связана с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Режим применения более высоких доз 600 мг — нагрузочная доза, затем 150 мг один раз в сутки ежедневно у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 увеличивает антиагрегантное действие клопидогрела см. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 можно рассмотреть вопрос о применении более высоких доз клопидогрела. Точный режим дозирования для данной популяции пациентов в клинических исследованиях, учитывающих клинические исходы, не установлен. Пропуск дозы Если пропущен прием препарата в течение: менее 12 часов после запланированного времени: пациенты должны принять дозу немедленно, а затем принять следующую дозу в обычное запланированное время; более 12 часов после запланированного времени: пациенты должны принять следующую дозу в обычное запланированное время и не должны удваивать дозу. Особые группы пациентов Детский возраст до 18 лет: безопасность и эффективность применения препарата в педиатрических популяциях не установлены. Пациенты старше 75 лет: коррекции дозы не требуется. У добровольцев старше 75 лет при сравнении с молодыми добровольцами не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Пациенты с нарушением функции печени После ежедневного приема клопидогрела в течение 10 дней в суточной дозе 75 мг у пациентов с тяжелым поражением печени ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов сравнимо с данными у здоровых добровольцев. Пациенты различной этнической принадлежности Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм клопидогрела до его активного метаболита, различается у представителей различных этнических групп см. Имеются лишь ограниченные данные для представителей монголоидной расы по оценке влияния генотипа изофермента CYP2C19 на клинические результирующие события. Пол В небольшом исследовании, сравнивающем фармакодинамические свойства клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. В большом контролируемом исследовании CAPRIE клопидогрел в сравнении с АСК у пациентов с риском развития ишемических осложнений , частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и у женщин. Со стороны свертывающей системы крови: часто — желудочно-кишечные кровотечения; нечасто — геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко — гематомы, гематурия и конъюнктивные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: нечасто — тромбоцитопения; нечасто — нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение, парестезия; редко — вертиго; очень редко — спутанность сознания, галлюцинации. Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — васкулит, снижение артериального давления. Со стороны дыхательной системы: очень редко — бронхоспазм, интерстициальный пневмонит. Со стороны пищеварительной системы: часто — диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто — тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко — колит в том числе язвенный или лимфоцитарный колит , панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны костно-мышечной системы: очень редко — артралгия, артрит, миалгия. Со стороны мочевыводящей системы: очень редко — гломерулонефрит.
Этот метаболит в плазме не обнаруживается. У больных циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился, Cmax клопидогрела, как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии, была во много раз выше у больных циррозом печени, чем у здоровых лиц. Показания профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий; в комбинации с ацетилсалициловой кислотой для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без формирования зубца Q , в т. Противопоказания тяжелая печеночная недостаточность; геморрагический синдром; острое кровотечение в т. Дозировка Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Для профилактики ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий взрослым в т. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес - после ишемического инсульта. Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения - до 1 года. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4 недель. Со стороны свертывающей системы крови: часто - желудочно-кишечные кровотечения; иногда - геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко - гематомы, гематурия, и конъюнктивальные кровотечения. Со стороны системы кроветворения: иногда - тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко - тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.