Ученые из медицинского центра при Университете Вандербильта разработали препарат для лечения ожирения, применение которого в сочетании со здоровым образом жизни способствует увеличению потери веса на 21,1%. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature.
Специалисты «Промомед» разработали лекарство для пациентов с ожирением и диабетом
Ученые из медицинского центра при Университете Вандербильта разработали препарат для лечения ожирения, применение которого в сочетании со здоровым образом жизни способствует увеличению потери веса на 21,1%. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature. Лечение ожирения и диеты — последние новости по теме на Zepbound, подобно препаратам Ozempic для лечения диабета 2-го типа и Wegovy для лечения ожирения, является агонистом гормона глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1).
В Башкортостане растет спрос на препараты от ожирения
Это серьезный фактор риска для развития инвалидизирующих заболеваний и жизнеугрожающих состояний инфарктов, инсультов и прочих сердечно-сосудистых осложнений. Также он отмечает, что избыточный вес негативно влияет на репродуктивное здоровье, что становится угрозой для репродуктивного потенциала России в целом. Минимизация рисков, вызванных нарушением метаболического здоровья, возможна исключительно при снижении избыточного веса. И на данный момент врачи уже располагают внушительным инструментарием из препаратов российского производства для персонифицированного лечения каждого обратившегося к ним больного.
Препарат под торговым названием «Энлигрия» 14 сентября получил регистрационное удостоверение, он начнет продаваться через аптечную сеть со второй декады октября.
Глюкоза, в основном из-за своего превращения во фруктозу, также может способствовать формированию этого синдрома. Кроме того, у людей с такой патологией часто повышен уровень гормона вазопрессина, который регулирует количество воды в организме, увеличивая ее всасывание в почках. Известно, что фруктоза, содержащаяся в сладких напитках, может стимулировать секрецию и синтез вазопрессина. А если такие напитки потреблять на жаре, то обезвоживание будет стимулировать дополнительное производство фруктозы из глюкозы. Однако роль вазопрессина в формировании метаболическом синдрома до сих пор неясна.
Жир депонирует не только энергию, но и воду: при окислении 100 г жиров образуется 107 г метаболической воды. Поэтому и гормон вазопрессин можно рассматривать как «гормон выживания». Ярким примером этому могут служить пустынные и морские млекопитающие, обитающие в условиях дефицита пресной воды, которые отличаются большим количеством жировой ткани и высоким уровнем вазопрессина.
Поэтому нужно быть чрезвычайно разборчивым в выборе препаратов для похудения, особенно находящихся в свободной продаже, купленных в интернете и привезенных из Китая. Одним из наиболее очищенных препаратов является Меридиа, которая выпускается фирмой Эббот и продаётся в капсулах по 15 мг, в упаковке 28 капсул. Назначать ее необходимо, когда индекс массы тела превышает показатель 27. Коротко перечислим основные официальные противопоказания к приёму сибутрамина: органическое ожирение, то есть когда причина связана с каким-либо заболеванием; наличие расстройств аппетита и питания - истощение, вызванное анорексией или наличие булимии; психические отклонения; сердечно-сосудистое заболевание или наличие артериальной гипертензии; повышение функции щитовидной железы; хроническая недостаточность почек и печени; аденома простаты, опухоль надпочечников, глаукома; детский возраст, беременность и кормление грудью; хронический алкоголизм и наркозависимость. Таким образом, далеко не всякое ожирение можно лечить с помощью сибутрамина. Российские препараты сибутрамина, представленные на рынке - Редуксин и Голдлайн плюс в своём составе, кроме сибутрамина имеют микрокристаллическую целлюлозу. Она не всасывается организмом, не имеет лекарственного действия, но зато разбухает и создает ложное ощущение сытости, как это делают отруби или обычная клетчатка. Поэтому в том случае, если вы очень хотите похудеть, но справедливо боитесь побочных эффектов сибутрамина, то просто употребляйте в пищу обычные отруби. Это и полезно, и малозатратно, и, в конце концов, приведет к похудению. При этом следует добавить, что даже отечественные и не самые лучшие в мире препараты сибутрамина, такие, как Редуксин и Голдлайн плюс является недешёвыми средствами. Минимальная стоимость упаковки Редуксина, произведённого отечественной компанией Озон в количестве 30 капсул будет стоить от 1400 рублей. Конечно, существуют и другие лекарственные препараты из группы антидепрессантов, такие как Прозак флуоксетин , Велафакс венлафаксин хорватской компании Плива, или рексетин он же пароксетин, венгерской компании Гедеон Рихтер. Это антидепрессанты, которые применяются по соответствующим показаниям, для лечения тревоги и депрессии. Снижение аппетита, и уменьшение массы тела будет соответствующим побочным эффектом. В свободной продаже, без рецепта, их купить не получится и это правильно. Однако даже если эти лекарственные средства назначаются по показаниям, то у них существуют специфические побочные реакции, свойственные группе СИОЗС. Например, сухость во рту, синдром «беспокойных ног» по ночам, а также эякуляторные расстройства у мужчин. О перспективах и зарубежных препаратах В странах с развитым здравоохранением проходит постоянное тестирование и изучение новых лекарственных препаратов, а также разные комбинации старых, которые могут использоваться для лечения ожирения. Например, существует препарат Контрейв. В Российской Федерации он не зарегистрирован и не продаётся, но используется за рубежом. Это комбинация из блокатора опиоидных рецепторов - налтрексона и ингибитора обратного захвата серотонина бупропиона. Римонабат Акомплиа, Зимулти Рейтинг: 4. Но пока, увы, «первый блин комом». Уже было создано лекарственное средство Акомплиа, или римонабат. Это чистый антагонист каннабиноидных рецепторов, и действовал он исключительно на центр аппетита. Опять-таки, он был не лишён побочных эффектов, главным из которых считался повышенный термогенез. В России он продавался до 2010 годов под названием Зимулти, но затем он был отозван сначала в Европе, а затем и в России, поскольку имел еще более серьезные побочные эффекты, связанные с психоневрологическими расстройствами во время приема. Лоркасерин Белвик Рейтинг: 4. Он является по своей структуре мягким родственником амфетаминов, и лучше всего действует в течение нескольких месяцев приёма, при длительном назначении год и дольше его эффективность снижается. Лоркасерин - это единственный из аноректиков, то есть препаратов, уменьшающих аппетит, который может применяться длительное время и не вызывает привыкания. Существуют и другие препараты, такие Тенуате, Бонтрил, Режимекс — настоящие родственники амфетаминов. Они уже могут вызывать настоящую физическую и психическую зависимость, особенно в случае долгого применения. Поэтому даже в Соединённых Штатах Америки оборот этих лекарственных препаратов строго контролируется.
В висцеральной жировой ткани метформин подавляет процесс образования зрелых жировых клеток из клеток-предшественников адипогенез , обеспечивая уменьшение объёма висцерального жира. Препарат также подавляет выработку гормона грелина, стимулирующего аппетит, и способствует увеличению содержания глюкагоноподобного пептида-1, проявляющего анорексигенный эффект. Комбинированные препараты, содержащие сибутрамин и метформин одновременно, воздействуя на разные звенья регуляции углеводного обмена и пищевого поведения, способны обеспечивать интенсификацию снижения массы тела, улучшать кардиометаболические показатели и снижать риски осложнений [5]. Препараты периферического действия Орлистат — единственный на сегодняшний день представитель подгруппы препаратов периферического действия для лечения ожирения. Наряду с этим препарат уменьшает количество моноглицеридов и свободных жирных кислот в просвете кишечника, что снижает растворимость и всасывание холестерина, способствуя снижению его уровня в крови. Важная особенность орлистата — его высокая селективность: он действует только на липазы, не влияя на всасывание углеводов, белков и фосфолипидов. К тому же препарат оказывает периферическое действие только в пределах пищеварительного тракта и не проявляет системных эффектов 6. Доказательная база Эффективность орлистата продемонстрирована в многочисленных рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Снижение массы тела в течение 6—9 месяцев лечения составило в среднем 10,8 кг. Результаты исследований показали, что снижение массы тела на фоне приёма препарата, в том числе и массы висцеральной жировой ткани, благоприятно воздействовало на кардиометаболические факторы риска: приводило к значительному снижению систолического и диастолического артериального давления, причём это влияние после года терапии орлистатом сохранялось в течение 4 лет [7]. При лечении орлистатом у пациентов с ожирением снижался риск возникновения сердечно-сосудистых событий в 2 раза, замедлялось прогрессирование сахарного диабета 2 типа, уменьшалась потребность в пероральных сахароснижающих, антигипертензивных и гиполипидемических препаратах [7]. Если приём пищи пропущен или пища не содержит жира, приём препарата также можно пропустить. Также, отпуская орлистат, важно обратить внимание клиента на то, что на фоне применения препарата очень часто возникают желудочно-кишечные побочные эффекты, в частности, мягкий стул, метеоризм, жирные маслянистые испражнения и так далее. Чтобы снизить их выраженность, следует контролировать количество жиров в рационе. И, конечно же, продолжать принимать препарат — курс лечения может длиться до 6 месяцев. Источники Колосницына М. Избыточный вес: сколько это стоит и что с этим делать?
«Лекарства для похудения»: справочник первостольника
Министерство здравоохранения РФ ведет непрерывную работу по борьбе с сахарным диабетом, так как это заболевание напрямую влияет на здоровье нации. Удалось также установить, что препарат эффективен для лечения ожирения, которое может спровоцировать ухудшение здоровья и появление ряда сопутствующих болезней. Президент ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ академик РАН Иван Дедов заявил, что почти каждый второй россиянин страдает от избыточного веса, а у 30 миллионов граждан диагностировано ожирение, провоцирующее возникновение инвалидизирующих заболеваний и жизнеугрожающих состояний, таких как инфаркты, инсульты и прочие сердечно-сосудистые осложнения. Кроме того, избыточный вес наносит вред репродуктивному здоровью населения и репродуктивному потенциалу страны в целом. Минимизировать риски, которые вызывают нарушения метаболического здоровья, можно исключительно путем снижения избыточного веса.
Так, «Семаглутид», разработанный датской фармацевтической компанией Novo Nordisk, имитирует выброс гормонов, которые вызывают сытость и снижают аппетит. Его аналог продается под брендом Wegovy в Америке, Дании и Норвегии. Другое лекарство — «Оземпик» — тоже от диабета, но используется и для снижения веса. Наконец, еще один подобный препарат, от американской компании Eli Lilly, должен быть выпущен в конце года. Аналитики полагают, что к 2031 году рынок подобных препаратов может достичь 150 млрд долларов, что сравнимо с рынком лекарств от рака. Они могут стать такими же распространенными, как бета-блокаторы или статины. Комментирует врач-гастроэнтеролог, диетолог Артур Бернацкий: Артур Бернацкий врач-гастроэнтеролог, диетолог «Этот препарат следующего рода. Есть такой гормон, который образуется в тонкой кишке. Он отвечает за пищевое поведение и за подавление гормона глюкагона, который вырабатывается в поджелудочной железе и влияет в том числе на голод, на пищевое состояние. Стоит отметить, что у людей с ожирением, как правило, есть сопутствующее заболевание под названием сахарный диабет, иногда — инсулинорезистентность это преддиабетное состояние.
Результаты проведенных Novo Nordisk испытаний препарата на подростках также показали удивительный результат: несовершеннолетние при инъекциях смогли потерять не менее 20 процентов массы тела. Помимо этого, у молодых пациентов нормализовались уровни сахара и холестерина, а также улучшились показатели сердечно-сосудистой системы. Преимуществом средства ученые называют его безопасность, поскольку у препарата, имитирующего действие гормона GLP-1, практически нет побочных эффектов. Хотя 79 процентов получателей инъекций и сталкивались с расстройствами ЖКТ, сыпью, зудом и снижением давления, тяжесть симптомов была ниже, чем при приеме других препаратов от лишнего веса.
Дело в том, что люди, на которых препарат исследовался как лекарство от ожирения, сообщили, что у них уменьшилась тяга к алкоголю и сигаретам. В клинических испытаниях также проверяются препараты GLP-1 для лечения болезней Альцгеймера и Паркинсона, что отчасти основано на доказательствах того, что они помогают уменьшить воспалительные процессы в головном мозге. Однако не следует забывать, что практически любые лекарства и аналоги GLP-1 не стали исключением имеют побочные эффекты. Препараты, имитирующие глюкагоноподобный пептид-1 могут вызывать, например, тошноту и желудочно-кишечные расстройства, которые могут заставить некоторые группы пациентов отказаться от такого лечения. Врачи говорят, что еще одна большая проблема, связанная с аналогами GLP-1, заключается в том, что, скорее всего, людям с ожирением их придется принимать в течение всей жизни. Так, согласно исследованиям, отмена семаглутида у пациентов, которым он помог снизить вес, привела к тому, что спустя год две трети потерянной массы тела вернулись. Сейчас исследователи продолжают поиски новых препаратов от ожирения, например, пытаясь объединять в одно лекарство несколько молекул, имитирующих действие разных гормонов. Несмотря на существующие ограничения терапии, препараты-аналоги GLP-1, действительно, можно назвать прорывом, поскольку они позволили изменить не только существовавшие ранее методы лечения ожирения, но и само понимание причин этого заболевания. Текст: Виталина Деркач.
Новые методы лечения ожирения
Первую строчку списка занял препарат на базе глюкагоноподобного пептида-1, который призван бороться с ожирением. Здесь же я подробнее остановлюсь на новых лекарствах от ожирения, называемых агонистами глюкагона, glucagon-like peptide-1 (glp-1 agonists). «Мы рассматриваем KDS2010 как потенциальный препарат нового поколения для лечения ожирения, который может эффективно бороться с ожирением, не подавляя аппетит». Датская Novo Nordisk обсуждает с минздравами разных стран возможность гибкого ценообразования на свой популярный препарат для похудения Wegovy с целью расширить охват лечения от ожирения. Средство имеет ту же формулу, что и препарат Mounjaro для лечения диабета II типа, который агентство одобрило в мае 2022 года. Безопасное и доступное лечение ожирения может оказать огромное влияние на здоровье человека, а также сэкономить средства для лечения других заболеваний, сопутствующих излишнему весу, отмечает FT.
Саранский «Биохимик» производит субстанцию для нового препарата от сахарного диабета и ожирения
Спрос на российские препараты против ожирения будет зависеть от ценовой политики, полагает гендиректор DSM Group Сергей Шуляк. Лекарство, которое они задумали, основано на полиизопреноидах, а также липидоснижающих, гепатопротекторах и прочих мудреных терминов. Безопасное и доступное лечение ожирения может оказать огромное влияние на здоровье человека, а также сэкономить средства для лечения других заболеваний, сопутствующих излишнему весу, отмечает FT. Созданы новые лекарства, обладающие противоопухолевыми свойствами и увеличивающие чувствительность тканей к инсулину. Их можно будет использовать в лечении ожирения. 2023: ЧТО ВЫБРАТЬНа сегодняшний день у нас большой выбор лекарственных препаратов. Купить Лекарства от ожирения в Москве можно в интернет-магазине
Лайфхаки первого стола
Орлистат действует путем блокирования липаз желудка и поджелудочной железы, которые отвечают за расщепление триглицеридов на свободные жирные кислоты и глицерин в желудочно-кишечном тракте. В результате меньшее количество свободных жирных кислот в пищеварительном тракте всасывается в кровь. Снижение всасывания жирных кислот напрямую уменьшает риск развития гипертонии, дислипидемии и способствует снижению веса. Он выпускается как безрецептурный препарат в дозировке 60 мг и как рецептурный в дозировке 120 мг. При лечении орлистатом может нарушаться всасывание некоторых витаминов, особенно жирорастворимых A, D, E, K.
Поэтому обычно вместе с ним рекомендуется прием поливитаминов. Между приемом орлистата и витаминов должен быть интервал не менее двух часов. Орлистат благоприятно влияет на уровень глюкозы и инсулина, то есть вызывает антидиабетогенное действие у людей с повышенной вероятностью развития диабета. Реже отмечались боли в животе.
Сообщалось о нескольких случаях нарушения функции печени вплоть до печеночной недостаточности, требующей трансплантации, и об остром повреждении почек у пациентов с уже больными почками. Препарат вводится путем подкожной инъекции. Период полувыведения составляет в среднем 13 часов, поэтому его можно вводить один раз в день, что достаточно удобно. Лираглутид является аналогом GLP-1.
GLP-1 — эндогенный гормон инкретин, вырабатываемый клетками тонкой кишки. Рецепторы GLP-1 расположены в различных тканях: центральной и периферической нервной системе, пищеварительном тракте, поджелудочной железе, сердце и кровеносных сосудах. Аналоги GLP-1 вызывают задержку опорожнения желудка, что приводит к длительному ощущению сытости. У принимавших лираглутид также наблюдалось значительное снижение уровня гликированного гемоглобина HbA1c отражает содержание глюкозы в крови.
Как и лираглутид, семаглутид является эффективным и относительно безопасным препаратом, существенно облегчающим снижение веса. По семаглутиду проведены многочисленные исследования. В исследовании, результаты которого опубликованы в 2022 году в журнале Nature, эффективность семаглутида сравнивалась с плацебо в течение 104 недель на фоне диеты с дефицитом калорий и физической активностью. Семаглутид достоверно снижал массу тела и другие факторы риска, связанные с весом.
Семаглутид также продемонстрировал более значительное уменьшение окружности талии —14,4 см по сравнению с плацебо —5,2 см. Семаглутид благоприятно влияет на артериальное давление, уровень глюкозы в крови, С-реактивный белок, HbA1c, липидный профиль крови и инсулин. Неблагоприятные эффекты при применении семаглутида совпадают с другими аналогами GLP-1: они проявляются в виде легких или умеренных преходящих желудочно-кишечных симптомов. Ингибиторы SGLT2 SGLT2i — флозины, глифлозины способствуют выделению глюкозы с мочой за счет подавления обратного захвата глюкозы в проксимальных канальцах нефрона.
Для лечения сахарного диабета 2-го типа получили одобрение дапаглифлозин , эмпаглифлозин , эртуглифлозин , канаглифлозин. Флозины в определенной степени способствуют снижению массы тела, но этот эффект трудно поддерживать из-за компенсаторных механизмов, таких как вторичное увеличение потребления калорий, способствующее почечной потере глюкозы. Упоминавшиеся выше аналоги GLP-1 повышают сытость и снижают тягу к высококалорийной пище, поэтому в некоторой степени потенцируют снижение веса, стимулируемое SGLT2i, оказывая при этом собственное благоприятное воздействие. Исследования с участием пациентов с избыточной массой тела и ожирением без сопутствующего диабета показали устойчивую среднюю потерю веса 4,5 кг за 24 недели по сравнению с плацебо, 5,7 кг за 52 недели с преимущественной потерей жировой ткани без изменения массы тела.
Результаты говорят о хорошей переносимости комбинации. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота и раздражение в месте инъекции. Тирзепатид мунджаро разрешен к применению в ЕС с сентября 2022 года для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа как дополнительное вмешательство наряду с изменением питания и физической активностью. Лечение тирзепатидом может быть как монотерапией, так и комбинированной терапией с другими противодиабетическими препаратами.
Препарат назначается в виде подкожных инъекций один раз в неделю, что очень комфортно для пациентов. Биохимически тирзепатид представляет собой синтетический пептид, который проявляет сродство к рецепторам глюкозозависимого инсулинотропного пептида GIP и GLP-1. Связываясь с этими рецепторами, он стимулирует выработку и высвобождение инсулина и снижает секрецию глюкагона. Это приводит к эффективному снижению уровня сахара.
Крупное международное клиническое исследование третьей фазы, результаты которого были опубликованы в 2022 году, продолжалось 72 недели, его участники получали плацебо или инъекции тирзепатида один раз в неделю и сбалансированную здоровую диету с дефицитом калорий, а также выполняли физические упражнения по 150 минут в неделю. Наиболее распространенными побочными эффектами были тошнота, диарея и запор. Легкие или умеренные, они носили преходящий характер. Судя по данным, профиль безопасности тирзепатида соответствует другим методам лечения на основе инкретинов.
Тирзепатид продемонстрировал более высокую эффективность в отношении снижения массы тела по сравнению с другими аноректическими препаратами. Положительное влияние на многочисленные факторы риска для здоровья, хороший профиль безопасности и удобство применения раз в неделю могут сделать тирзепатид перспективным методом лечения ожирения в ближайшем будущем. Моногенное ожирение — это следствие мутации в гене. В таких случаях образ жизни и даже бариатрическая хирургия редко приводят к существенной потере веса.
Но появление новых целевых препаратов меняет подход к лечению моногенного ожирения.
Следует также учитывать возможность снижения общих затрат на здравоохранение, считает Табак. Если удастся добиться лучшего контроля над ожирением в Соединенных Штатах, то экономия за счет снижения сердечно-сосудистых и сопутствующих заболеваний будет весьма значительной, сказал он. Чтобы прочитать эту статью, зарегистрируйтесь на TradingView — это бесплатно Попробовать.
Препарат Zepbound уже продается под торговой маркой мунджаро как средство для лечения диабета второго типа. Препараты этого класса, которые разрабатываются также рядом других фармацевтических компаний, призваны имитировать действие гормона GLP-1 для регулирования уровня сахара в крови, замедления пищеварения и подавления аппетита. По его словам, проводимые при поддержке NIH исследования еще очень далеки от завершения, и препараты могут вызывать побочные эффекты, но они открывают совершенно новые возможности для контроля над ожирением, обменом веществ в целом, и возможно, других заболеваний, характеризующихся зависимостью.
Госдума 22 марта приняла в первом чтении правительственный законопроект, которым вносятся поправки в ст. Самые важные новости сферы здравоохранения теперь и в нашем Telegram-канале medpharm. Нет комментариев.