Симптом Мюссе («пляска каротид») сопровождается видимой на глаз пульсацией сонных артерий, которая сопровождается одновременным с пульсацией покачиванием головы (недостаточность аортального клапана). В медицине это явление носит название "пляска каротид" и возникает при поражении аортального клапана (его недостаточности).
Тесты онлайн
Твердый, напряженный пульс наблюдается при. Сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, продолжительностью 5-10 минут, характерны для. Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при. (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана; может также наблюдаться при. Симптомы пляски каротид Пляска каротид, или патологический тремор сонного ствола, является серьезным неврологическим расстройством, которое может иметь различные симптомы. пляска сонных артерий — (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана; может также наблюдаться при гиперкинезии сердца у истощенного больного. Пляска каротид наблюдается при аортальном стенозе. Симптом пляски каротид может объединиться с другими пульсирующими артериями, к этому процессу могут быть присоединены даже артериолы.
Что значит медицинский фразеологизм пляска каротид
При необходимости - обратитесь к специалисту! Отеки Отеки - частый спутник проблем с сердцем. Они возникают из-за того, что в результате ухудшения работы сердца снижается сердечный выброс и возникают застойные явления в сосудистом русле. Чтобы хоть немного разгрузить перегруженные сосуды жидкость начинает просачиваться в пространство около сосудов и накапливаться в нем, возникает отек. Отеки возникают преимущественно вечером, но по мере прогрессирования основного заболевания отеки могут быть постоянными. Носят симметричный характер, то есть обе ноги отекают одинаково.
Выраженная одышка и приступы сердечной астмы возникают при малейшем напряжении, определяется увеличение печени. V — терминальная стадия аортальной недостаточности. Характеризуется прогрессирующей тотальной сердечной недостаточностью, глубокими дистрофическими процессами во всех жизненно важных органах.
Латентное течение порока может быть длительным — иногда на протяжении нескольких лет. Исключение составляет остро развившаяся аортальная недостаточность, обусловленная расслаивающейся аневризмой аорты, инфекционным эндокардитом и другими причинами. Симптоматика аортальной недостаточности обычно манифестирует с ощущений пульсации в сосудах головы и шеи, усиления сердечных толчков, что связано с высоким пульсовым давлением и увеличением сердечного выброса. Характерная для аортальной недостаточности синусовая тахикардия субъективно воспринимается больными как учащенное сердцебиение. При выраженном дефекте клапана и большом объеме регургитации отмечаются мозговые симптомы: головокружение, головные боли, шум в ушах, нарушения зрения, кратковременные обморочные состояния особенно при быстрой смене горизонтального положения тела на вертикальное. В дальнейшем присоединяется стенокардия, аритмия экстрасистолия , одышка, повышенное потоотделение. На ранних стадиях аортальной недостаточности эти ощущения беспокоят, главным образом, при нагрузке, а в дальнейшем возникают и в покое. Остро возникшая аортальная недостаточность протекает по типу отека легких, сочетающегося с артериальной гипотонией.
Она связана с внезапной объемной перегрузкой левого желудочка, повышением конечного диастолического давления в ЛЖ и уменьшением ударного выброса. При отсутствии специальной кардиохирургической помощи летальность при данном состоянии крайне высока. Диагностика аортальной недостаточности Физикальные данные при аортальной недостаточности характеризуются рядом типичных признаков. При внешнем осмотре обращает внимание бледность кожных покровов, на поздних стадиях — акроцианоз. Иногда выявляются внешние признаки усиленной пульсации артерий — «пляска каротид» видимая на глаз пульсация на сонных артериях , симптом Мюссе ритмичное кивание головой в такт пульса , симптом Ландольфи пульсация зрачков , «капиллярный пульс Квинке» пульсация сосудов ногтевого ложа , симптом Мюллера пульсация язычка и мягкого неба. Типично визуальное определение верхушечного толчка и его смещение в VI—VII межреберье; пульсация аорты пальпируется за мечевидным отростком. Аускультативные признаки аортальной недостаточности характеризуются диастолическим шумом на аорте, ослаблением I и II тонов сердца, «сопровождающим» функциональным систолическим шумом на аорте, сосудистыми феноменами двойным тоном Траубе, двойным шумом Дюрозье.
Они возникают из-за того, что в результате ухудшения работы сердца снижается сердечный выброс и возникают застойные явления в сосудистом русле. Чтобы хоть немного разгрузить перегруженные сосуды жидкость начинает просачиваться в пространство около сосудов и накапливаться в нем, возникает отек. Отеки возникают преимущественно вечером, но по мере прогрессирования основного заболевания отеки могут быть постоянными. Носят симметричный характер, то есть обе ноги отекают одинаково. Иногда, кожа над отеком может приобретать синюшный оттенок, а ее температура - снижаться. Пульсация сосудов шеи Небольшую пульсацию на шее можно увидеть и у здорового человека, однако если она и заметна, то совсем незначительно.
Начинается с толчка в груди, переходящего в ускоренное сердцебиение. Возможны шум в голове, головокружение, ощущение сжатия в груди, преходящие гемипарезы, афазия, вегетативные нарушения. Мерцательная аритмия. Сосуды шеи расширяются, пульсируют. Отмечаются одышка, хаотичное сердцебиение, слабость, гипергидроз, головокружения, иногда — неприятные ощущения в проекции сердца. Полная атриовентрикулярная блокада. Наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, включающие выраженную брадикардию, кардиалгию, слабость, головокружение, обморочное состояние, синюшность лица. Поражение сосудов При тромбоэмболии легочной артерии формируется острое легочное сердце. Выявляются тахикардия или брадикардия, коллапс, кардиалгии, аритмии, пульсация вен шеи, головокружения, неврологические расстройства. Развиваются одышка, кровохарканье, возможны пневмония, появление плеврального выпота. Отмечаются парез кишечника, боли в правом подреберье, повышение температуры тела. Синдром верхней полой вены связан с нарушением кровотока в системе этого сосуда и, как следствие, ухудшением оттока крови от верхней части тела. Проявляется синюшностью, отечностью и расширением вен на шее, лице, руках и верхних отделах туловища. Наблюдаются кашель, одышка, дисфагия. Признаки нарастают при переходе в лежачее положение, поэтому больные спят полусидя. Диагностика Диагностические мероприятия осуществляет врач-кардиолог. При вовлечении респираторной системы к обследованию привлекают пульмонолога. Пациентов с тиреотоксикозом направляют на консультацию к эндокринологу. При сборе анамнеза обращают внимание на наличие заболеваний сердца и легких, которые могут спровоцировать вторичные патологии, сопровождающиеся пульсацией шейных сосудов. В рамках опроса устанавливают жалобы на одышку, повышенную утомляемость, нарушения ритма и другие изменения, указывающие на характер болезни. В ходе осмотра определяют тип пульсации сосудов артериальная или венозная , выявляют отек шеи, расширение поверхностных вен, повышение АД, периферические отеки и другие проявления. Осуществляют перкуссию и аускультацию сердца и легких. Программа дополнительного обследования предусматривает проведение следующих процедур: ЭКГ. Базовое исследование при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы. Помогает определить тип аритмии, подтвердить ишемию или гипертрофию миокарда. Для оценки резервных возможностей сердечной мышцы применяются нагрузочные тесты тредмил-тест, велоэргометрия. Метод визуализации, позволяющий оценить морфологические и функциональные особенности сердца. Применяется при диагностике аортальной и трикуспидальной недостаточности, аневризмы и коарктации аорты, эндокардитов, других кардиальных патологий. Дает возможность установить наличие и количества выпота при тампонаде сердца. Лучевые методики. Рентгенография ОГК подтверждает кардиомегалию и застой в малом круге при заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Используется для определения характера и тяжести легочной патологии. Другие аппаратные исследования. При подозрении на болезни почек, провоцирующие артериальную гипертензию, назначают УЗИ почек. Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью выполняют УЗИ брюшной полости для оценки состояния внутренних органов. При болезнях респираторной системы производят спирографию. Лабораторные анализы. У больных с сердечной недостаточностью исследуют белково-углеводный обмен, определяют креатинин, мочевину, КОС, газовый и электролитный состав крови. При почечной патологии оценивают показатели нефрологического комплекса. При болезнях легких осуществляют анализ мокроты, по показаниям проводят морфологическое исследование биоптата или цитологический анализ промывных вод. Лечение Консервативная терапия Тактику лечения выбирают с учетом причины пульсации сосудов: Артериальная пульсация кардиальной этиологии. При аортальной недостаточности показаны блокаторы рецепторов ангиотензина, АПФ-ингибиторы, блокаторы кальциевых каналов, мочегонные. При аневризме аорты осуществляют профилактику осложнений путем назначения гиполипидемических и гипотензивных средств, антикоагулянтов. При наличии причинной патологии рекомендуется ее этиопатогенетическая терапия. Рекомендованы антиаритмические препараты из групп блокаторов натриевых, кальциевых и калиевых каналов, бета-адреноблокаторов. Артериальная гипертензия. Необходимы соблюдение диеты, нормализация веса, регулярная физическая активность. Схема медикаментозного лечения включает гипотензивные, гипогликемические и гиполипидемические лекарства, дезагреганты, бета-адреноблокаторы. Терапия проводится в условиях реанимационного отделения.
Что значит медицинский фразеологизм пляска каротид
| Пляска каротид наблюдается при аортальном стенозе | Ну а теперь научная пятиминутка Пляска сонных артерий — (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана. |
| Что такое медицинский термин "пляска каротид" и как его объяснить | 22. Пульсация сонных артерий ("пляска каротид") наблюдается при. |
| Аортальная недостаточность | 20. Пульсация сонных артерий («пляска каротид») наблюдается при. |
| Исследование пульса | В медицине это явление носит название "пляска каротид" и возникает при поражении аортального клапана (его недостаточности). |
| Недостаточность аортального клапана — Википедия | У молодого человека на этом видео наблюдается тревожный симптом под названием "пляска каротид" или симптом Корригана. это состояние, при котором наблюдаются резкие и необычные движения сосудов, особенно в области каротидной артерии. |
Что значит медицинский фразеологизм пляска каротид
| Недостаточность аортального клапана / Статья на сайте Волынской больницы от 21 декабря 2015 г. | Ну а теперь научная пятиминутка Пляска сонных артерий — (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация общих сонных артерий; признак недостаточности аортального клапана. |
| Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности | Симптомы, свойственные пляске каротид Основными симптомами пляски каротид являются: Движение глаз с боку на бок иногда наблюдается движение вращательного характера. |
| Медицинский фразеологизм: пляска каротид | Такое явление, как и «пляска каротид», наблюдается при недостаточности клапанов аорты. |
| Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150 | В медицине это явление носит название "пляска каротид" и возникает при поражении аортального клапана (его недостаточности). |
| Исследование пульса | Симптом «пляски каротид» иногда сочетается с пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий и даже артериол («пульсирующий человек»). |
Исследование пульса
Сонные артерии находятся рядом с аортой и получают большое количество крови из нее. При увеличении объема кровотока и более ярко выраженной пульсации левого желудочка сердца, сонные артерии начинают своеобразно плясать или пульсировать синхронно с сердцебиением. Таким образом, наблюдаемая пульсация сонных артерий пляска каротид может служить одним из признаков аортальной недостаточности.
Пляска каротид при аортальной недостаточности. Пульсация сонных артерий пляска каротид наблюдается при. Расспросы картинки презентация. Пляска каротид патогенез. Обследование кожных покровов алгоритм. Снижение диастолического давления пороки. Диссеминация ковид19 из системного кровотока.
Симптом Образцова Мерфи при холецистите. Симптомы Ортнера, Мерфи, Георгиевского—Мюсси. Симптом гиргиевского мюс. Пульсация сонных артерий наблюдается. Актриса Джемма Артертон. Азиатская актриса Kitty Jung. Хилер дорама актеры. Стихи Мюссе. Альфред де Мюссе цитаты.
Поэма Альфреда Мюссе. Альфред де Мюссе. Синдром Альфреда де Мюссе. Альфред де Мюссе симптом. Альфред де Мюссе фотографии. Показания к хирургическому лечению пороков сердца. Приобретенные пороки сердца клинические рекомендации. Врожденный порок сердца рекомендация. Приобретенные пороки клапанов сердца клинические рекомендации.
Симптомы Кера Мерфи Ортнера. Симптом Ортнера-Грекова. Холецистит симптом Ортнера. Симптомы холецистита Ортнера Мерфи. Симптомы ЖКБ по авторам.
При своевременной т. Вот тогда и можно по-настоящему сплясать! На фото и видео из личной практики д-ра Р. Шухнина 1. ЭХОКГ, режим цветного допплеровского картирования. Аортальный порок сердца. Аортальная недостаточность. Видео, демонстрирующее обратный кровоток недостаточности 9 сброса крови, регургитации на аортальном клапане поток регургитации выделяется красным цветом 2.
Катетеризация сердца Катетеризация сердца — это малоинвазивная процедура, которая проводится как для диагностики, так и для лечения клапанной недостаточности. Хирург вводит тонкую, длинную и гибкую трубку-катетер, продвигая её из паховой области к сердцу. Через неё в кровь вводят контрастное вещество и получают изображение сердца в различных проекциях. Благодаря введению контрастного вещества можно оценить размер сердца, сокращение сердечной мышцы и работу клапанов. Во время процедуры при необходимости определяют давление в полостях сердца. Например, при митральной недостаточности давление в левом предсердии и левом желудочке одинаковое. С помощью катетеризации можно провести пластическую операцию на клапане и его протезирование. К противопоказаниям для катетеризации относятся выраженная сердечная недостаточность , инфекционные и простудные заболевания, серьёзные нарушения сердечного ритма пароксизмальная тахикардия , мерцательная аритмия с большим дефицитом пульса. Лечение недостаточности клапанов сердца Пациентам с лёгкой и умеренной недостаточностью клапанов, не связанной с инфекционным эндокардитом и без симптомов сердечной недостаточности, нужно наблюдаться у кардиолога и периодически посещать кардиохирурга не реже одного раза в год, при ухудшении состояния — чаще. При инфекционном эндокардите независимо от степени поражения и наличия симптомов лечение проводит кардиохирург. К нему также направляют пациентов с тяжёлой хронической клапанной недостаточностью. Хирургическое лечение Если появились симптомы недостаточности клапанов, то самый эффективный метод лечения — это операция. Она позволяет улучшить состояние пациента и нередко спасти ему жизнь [8]. Применяются два типа операций: протезирование замена клапанов и пластические вмешательства на клапанах и подклапанных структурах. Протезирование клапана Протезирование или пластика клапана проводятся при хронической клапанной недостаточности. Неотложное протезирование необходимо при острой тяжёлой недостаточности митрального и аортального клапанов [2]. Медикаментозное лечение Терапевтическое лечение может быть назначено до и после хирургического вмешательства. Также его проводят пациентам, которым противопоказана операция, например при выраженной сердечной недостаточности , инфекционных и простудных заболеваниях, серьёзных нарушениях сердечного ритма пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии с большим дефицитом пульса. При хронической сердечной недостаточности применяются ингибиторы АПФ, Спиронолактон и бета-блокаторы. Бета-блокаторы обязательно назначаются больным с синдромом Марфана до и после операции, так как эти препараты замедляют расширение корня аорты. При гипертонии для снижения артериального давления применяются блокаторы кальциевых каналов. При сопутствующей фибрилляции предсердий для профилактики инсульта назначаются антикоагулянты. Пациентам с пролапсом клапанов показан приём препаратов магния курсами 2—3 раза в год, а также лекарств, положительно влияющих на нервную систему. При замене клапана на механический протез обязательно назначается антикоагулянт Варфарин. Всем пациентам с клапанной недостаточностью должна проводиться профилактика респираторных инфекций и инфекционного эндокардита санация очагов инфекции, лечение тонзиллита и кариеса [9]. После операции по установке механических клапанов пациенты пожизненно принимают антикоагулянтную терапию. Эти лекарства разжижают кровь и предупреждают возникновение тромбов. Наличие механического клапана является противопоказанием к беременности, так как на её фоне повышается риск тромбоза, а применяемые антикоагулянты либо опасны для плода Варфарин , либо слабо эффективны нефракционированный гепарин. Профилактика Прогноз при клапанной недостаточности зависит от тяжести заболевания, из-за которого развился порок сердца, а также от выраженности клапанного дефекта и состояния миокарда. При хорошем состоянии сердечной мышцы, лёгкой и умеренной недостаточности трудоспособность сохраняется до 60—70 лет. При выраженной недостаточности клапанов сердечная недостаточность развивается примерно за 1—2 года, иногда быстрее [5]. Совершенствование механических и применение биологических клапанов например, консервированных свиных аортальных клапанов ещё больше увеличивает продолжительность жизни пациентов [8]. Пациентам с недостаточностью клапанов нужно пожизненно наблюдаться у кардиолога. Осмотр и обследование проводятся не менее одного раза в год, при ухудшении состояния — чаще. Цель лечения — замедлить развитие сердечной недостаточности. При необходимости кардиолог направит пациента к кардиохирургу. Профилактика недостаточности клапанов Для профилактики приобретённой недостаточности клапанов нужно предупреждать болезни, приводящие к её развитию: инфекции, прежде всего тонзиллит , и системные заболевания соединительной ткани. Рекомендована санация очагов хронической инфекции, закаливание и профилактика ОРВИ. При врождённой недостаточности клапана важно своевременно выявить порок и подобрать методы коррекции. При появлении одышки, сердцебиений, повышенной утомляемости, боли в сердце нужно обратиться к кардиологу. Шумы или изменение тонов сердца — это признак порока сердца. Чтобы избежать прогрессирования недостаточности клапанов при инфекциях например, эндокардите , по назначению врача нужно принимать антибиотики, особенно пациентам с клапанными протезами. Чтобы предотвратить развитие и прогрессирование сердечной недостаточности при гипертонии , показаны ингибиторы АПФ. Список литературы Гендлин Г. Врождённые пороки сердца у взрослых. Сторожакова, А. Гендлин Г. Дземешкевич С. Болезни митрального клапана. Функция, диагностика, лечение. Лис М. Пропедевтика внутренних болезней. Маколкин В. Приобретённые пороки сердца. Мелехов А. Милькаманович В. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней. Сторожаков Г.
Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности
При пороке также происходит ишемия миокарда левого желудочка по причине большой нагрузки и уменьшения поступления крови в коронарные сосуды [9]. Патологическая анатомия[ править править код ] Морфология порока зависит от причины его возникновения. Однако при любой этиологии наблюдается воспалительно - склеротический процесс в области створок клапана и их сморщивание. По мере распространения патологического процесса на аорту, происходит растяжение устья и оттягивание створок.
Наблюдается значительное расширение границ левого желудочка.
Чувствительность вещественных частиц Возникновение пляски каротид Главной причиной возникновения пляски каротид является наследственная предрасположенность, но также порок может развиться вследствие внутривенного укола или хирургического вмешательства. Некоторые другие факторы, такие как возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний, могут также повлиять на развитие этого порока. У пациентов с пляской каротид могут наблюдаться следующие симптомы: Головокружение и чувство головной боли.
Эти симптомы связаны с недостаточным кровоснабжением мозга и могут проявляться как кратковременная потеря сознания или состояние припадка. Ощущение шума в ушах. Пациенты могут жаловаться на постоянный или временный шум в ушах, который может быть особенно заметен в тихой среде. Бледность кожи и слабость.
Эти симптомы связаны с недостаточным поступлением крови и кислорода в ткани. Неконтролируемое движение глаз. Этот симптом может проявляться в форме ритмических, непроизвольных движений глазных яблок. Онемение или потеря силы в руках или ногах.
Некоторые пациенты могут испытывать ощущение онемения или потерю силы в одной или обеих руках или ногах. Если у вас наблюдаются эти симптомы или у вас есть подозрение на пляску каротид, обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения наилучшего метода лечения. Причины пляски каротид Основными причинами пляски каротид являются: Порок Описание Синдром WPW волчково-Паркинсоновский-белок Редкое врожденное заболевание, при котором существует дополнительное электрическое соединение между желудочками и предсердиями сердца, что приводит к нарушению нормального ритма сердца. Миокардит Воспаление сердечной мышцы, которое может возникнуть как после инфекционного заболевания, так и в результате аутоиммунных процессов.
Железодефицитная анемия Состояние, при котором организм испытывает недостаток железа, необходимого для образования гемоглобина, что приводит к нарушению нормальных процессов передачи кислорода в ткани. Гипертиреоз Патологическое состояние, характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы и избытком гормонов щитовидной железы в организме. Атеросклероз Хроническое заболевание, возникающее в результате отложения жировых отложений атеросклеротических бляшек на стенках артерий, что приводит к узкому или блокированному просвету сосудов.
Тетрада Фалло — сложный порок сердца, включающий четыре специфических аномалии. Пациенты с тетрадой Фалло также могут иметь пляску каротид.
Другие пороки сердца, такие как аплазия или гипоплазия аортального дугообразного канала, могут также быть связаны с пляской каротид. Симптомы, связанные с пляской каротид, могут включать: Частое движение головы вперед и назад в ритме сердечных сокращений. Повышенная чувствительность головы и шеи к дотрагиванию или прикосновению. Ощущение пульсации в голове и шее. Головокружение, головная боль или ощущение замирания сердца.
Потеря сознания, аномальная деятельность или судороги могут быть также связаны с пляской каротид. Если у вас или вашего ребенка имеются симптомы, связанные с пляской каротид, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения. Симптомы пляски каротид 1. Головокружение: При пляске каротид у пациентов может наблюдаться ощущение нестабильности, они могут потерять равновесие и испытывать головокружение. Это связано с нарушением нормального кровоснабжения головного мозга.
Потеря сознания: В некоторых случаях пляска каротид может вызывать обмороки и потерю сознания у пациентов. Это происходит, если кровоснабжение головного мозга нарушено настолько сильно, что мозг не получает достаточно кислорода. Покалывание или онемение: Некоторые пациенты могут испытывать покалывание или онемение в области лица, шеи или конечностей во время пляски каротид. Это связано с нарушением нервного сигнала, проходящего по каротидным артериям. Потеря зрения: В редких случаях пляска каротид может вызывать временную потерю зрения у пациентов.
Это может быть связано с недостаточным кровотоком в зрительных артериях.
Сердце выбрасывает кровь, но адекватного давления, как и эффективной перфузии мы не видим. На этом фоне традиционное измерение давления и определение сатурации крови невозможно, только инвазивные методы мониторинга.
Ну а теперь научная пятиминутка... Пляска сонных артерий — син. Аортальная недостаточность — патологическое состояние, характеризующееся ретроградным током крови из аорты в полость левого желудочка через дефектный аортальный клапан.
Сразу отвечу на возникшие вопросы.
Медицинский фразеологизм: пляска каротид
каротидные артерии - начинают ритмично пульсировать. Такое явление, как и «пляска каротид», наблюдается при недостаточности клапанов аорты. Пляска каротид — это патологическое состояние, при котором происходят ритмические движения сонных артерий в области шейки, которые можно заметить при проведении пальпации. (син.: пляска каротид, танец каротид) отчетливо видимая на шее пульсация.
Пляска каротид: причины и проявления
«Пляска каротид» наблюдается у больных с. Симптом Квинке капиллярный пульс. Хорошо заметной пляска каротид бывает в области живота, его надчревной части, и возникает она в результате сжатия сильно увеличенного правого желудочка или из-за пульсирующей брюшной аорты. Симптом «пляски каротид» иногда сочетается с пульсацией подключичных, плечевых, лучевых и других артерий и даже артериол («пульсирующий человек»). Кожные покровы бледные, нередко отмечается усиленная пульсация сонных артерий (пляска каротид).
Недостаточность аортального клапана
При этом сильно бледнеет кожа и слизистые оболочки. Может усилиться пульсация сонных артерий и возникнуть синхронное качание головы симптом Мюссе [12]. Недостаточность трёхстворчатого клапана При врождённом пороке трикуспидального трёхстворчатого клапана симптомы зависят от того, насколько нарушилось кровообращение. При хронической недостаточности клапана появляется одышка, сердцебиения, усиливается утомляемость и возникают боли в области сердца. Из-за низкого сердечного выброса может ухудшиться кровоснабжение рук и ног, что приводит к постоянной синюшности кожи. При расширении правого предсердия и части правого желудочка выше створок возникает сердечный горб. При декомпенсации набухают вены шеи, увеличивается печень и селезёнка, появляются синяки на коже и кровоточат слизистые. Большинство пациентов доживают до 20—30 лет, некоторые — до 40—50 лет. Продолжительность жизни невысокая, так как перегрузка правого желудочка быстро приводит к прогрессированию сердечной недостаточности. Значительно продлить жизнь таким пациентам позволяет кардиохирургическое лечение. Острая недостаточность трёхстворчатого клапана чаще всего возникает при инфекционном эндокардите у наркоманов, принимающих наркотики внутривенно.
Обычно они поступают с симптомами сепсиса или деструктивной пневмонии. Острая трикуспидальная регургитация в таком случае может ничем не проявляться, поражение трёхстворчатого клапана выявляют при эхокардиографии [6]. Недостаточность клапана лёгочной артерии Выраженная врождённая недостаточность клапана лёгочной артерии заметна сразу после рождения. У ребёнка увеличивается печень, появляются отёки на ногах, синюшность рук и ног. Расширенные ветви лёгочной артерии сдавливают бронхи и трахею, из-за чего возникает одышка. Изолированная вторичная недостаточность клапана лёгочной артерии может длительное время до 20—30 лет протекать без симптомов. Жалобы возникают, когда прогрессирует недостаточность правого желудочка и нарушается работа трёхстворчатого клапана. При этом появляется сонливость, слабость, сердцебиение, приступы одышки, синюшность кожи, боли в сердце. У пациентов старше 20—30 лет встречаются аритмии , могут набухать шейные вены, а фаланги пальцев становятся похожи на барабанные палочки. Симптом барабанных палочек В дальнейшем у них возникают периферические отёки, стойкая тахикардия , кардиальный цирроз печени, скопление жидкости в полости плевры и брюшной полости гидроторакс и асцит.
Патогенез недостаточности клапанов сердца При недостаточности митрального клапана его створки смыкаются не полностью и возникает обратный ток крови регургитация из левого желудочка в левое предсердие. Если объём крови меньше 10 мл, гемодинамика, т. Патологические изменения развиваются при регургитации объёмом 15—20 мл и больше. Недостаточность митрального клапана Левое предсердие при этом расширяется и утолщается, внутрипредсердное давление повышается до 10—15 мм рт. Растёт давление в венах малого круга кровообращения, в которых содержится кровь, оттекающая от лёгких. Избыток крови из левого предсердия попадает в левый желудочек, объём крови и давление в нём также повышаются, что приводит к его гипертрофии, т. Недостаточность митрального клапана компенсируется усиленной работой левого желудочка. Он может так функционировать достаточно долго, поэтому системное кровообращение нарушается только к пожилому возрасту — в 60—70 лет и старше. При выраженной недостаточности митрального клапана резервы левого желудочка и предсердия быстро истощаются, поэтому кровообращение ухудшается раньше. При недостаточности аортального клапана во время диастолы возникает обратный ток крови из аорты в левый желудочек.
Переполнение левого желудочка кровью приводит к его гипертрофии. Выброс крови во время систолы увеличивается, но из-за неполного смыкания створок аортального клапана кровь во время диастолы оттекает обратно в левый желудочек. Из-за этого в большом круге кровообращения, снабжающем кровью весь организм, возникают перепады давления. Патологические изменения возникают после 60 лет, так как до этого возраста нарушение гемодинамики внутри сердца компенсирует мощный левый желудочек. Однако при его длительной перегрузке и переутомлении миокарда компенсаторные возможности левого желудочка исчерпываются. В результате нарушается системное кровообращение, что проявляется одышкой, отёками и другими признаками сердечной недостаточности. При недостаточности трёхстворчатого трикуспидального клапана во время сокращения правого желудочка часть крови возвращается в правое предсердие, которое растягивается и утолщается. В момент диастолы из правого предсердия избыток крови поступает в правый желудочек. В результате правый желудочек расширяется и утолщается. Компенсаторные возможности правых отделов сердца невелики, поэтому быстро развивается застой крови в большом круге кровообращения от года до 10—20 лет.
Нарушение сопровождается одышкой, отёками, синюшностью рук и ног, увеличением печени. При недостаточности клапана лёгочной артерии из-за неполного смыкания створок возникает регургитация из лёгочной артерии в правый желудочек, который перегружается объёмом крови и расширяется. При лёгкой степени недостаточности клапана системное кровообращение не нарушается. Но если клапан недоразвит или полностью отсутствует с самого рождения, то заболевание развивается очень быстро [8]. Классификация и стадии развития недостаточности клапанов сердца Недостаточность клапанов сердца бывает двух видов: Неорганическая, или функциональная, недостаточность на фоне пролапса митрального или трикуспидального клапана — клапаны смыкаются не полностью, полости сердца расширены, но анатомических дефектов нет. Органическая недостаточность с анатомическими дефектами, развитием порока сердца : врождённая — дефект развития самих клапанов; приобретённая — возникшая в результате какого-либо заболевания. Органическая недостаточность клапанов т. В зависимости от поражённого клапана выделяют митральную, аортальную, трёхстворчатую недостаточность и недостаточность клапана лёгочной артерии [7]. Чем больше объём обратного тока крови, тем тяжелее сердцу работать и быстрее развиваются симптомы клапанной недостаточности. При проведении доплер-эхокардиографии степень недостаточности можно определить по длине струи регургитации.
Выделяют четыре степени недостаточности митрального и трёхстворчатого клапанов: I степень — струя заканчивается сразу за створками клапана; II степень — распространяется на 2 см ниже створок; III степень — доходит до середины предсердия или желудочка в зависимости от того, на каком клапане развивается недостаточность ; IV степень — распространяется на всё предсердие или желудочек [10]. По скорости развития недостаточность клапанов может быть: острой — развивается быстро, чаще внезапно, приводит к тяжёлым нарушениям кровообращения, например резко падает давление и возникает кардиогенный шок, требуется немедленная диагностика и кардиохирургическое лечение; хронической — развивается медленно, камеры сердца изменяются постепенно. Осложнения недостаточности клапанов сердца Осложнения недостаточности митрального клапана: Сердечная недостаточность. Так как левый желудочек плохо сокращается, сердце хуже перекачивает кровь. В результате она застаивается в большом круге кровообращения, что проявляется отёками на ногах, а в тяжёлых случаях — по всему телу, в том числе в брюшной и плевральной полостях. Застой крови может возникнуть и в малом круге кровообращения, что сопровождается одышкой. Фибрилляция мерцание предсердий.
В редких случаях она может возникнуть при врожденных аномалиях сосудов. Как диагностируется пляска каротиды? Для диагностики пляски каротиды врач проводит осмотр и пальпацию сонных артерий. Как лечится пляска каротиды? Лечение пляски каротиды направлено на устранение основной причины аритмии. Для этого могут быть назначены препараты, например, антиаритмические средства или препараты для нормализации кровяного давления. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Лечение и профилактика пляски каротиды Медикаментозная терапия: Врач назначит лекарства, которые помогут улучшить кровоток и уменьшить риск образования тромбов. Обычно назначаются антикоагулянты препараты, уменьшающие свертываемость крови и препараты, улучшающие сердечное сокращение. Хирургическое вмешательство: Если консервативная терапия не дает достаточных результатов или существует высокий риск осложнений, может потребоваться хирургическое вмешательство. Одним из наиболее распространенных методов является эндартерэктомия — операция по удалению атеросклеротического налета на стенках сосуда.
По данному процессу можно судить о давлении в правом предсердии и о сердечной деятельности. Набухание вен здорового человека видно в положении лежа. Симптом пляски каротид может объединиться с другими пульсирующими артериями, к этому процессу могут быть присоединены даже артериолы. В этот момент хорошо определяется пульс Квинке при нажиме на окончание ложа ногтя и при давлении на слизистую в ротовой полости, а также при трении кожи на лбу. Пульсация брюшной аорты Хорошо заметной пляска каротид бывает в области живота, его надчревной части, и возникает она в результате сжатия сильно увеличенного правого желудочка или из-за пульсирующей брюшной аорты. Лучше видно пульсацию, вызванную правым желудочком, под нижним свободным концом самой короткой и узкой грудинной части.
Отеки Отеки - частый спутник проблем с сердцем. Они возникают из-за того, что в результате ухудшения работы сердца снижается сердечный выброс и возникают застойные явления в сосудистом русле. Чтобы хоть немного разгрузить перегруженные сосуды жидкость начинает просачиваться в пространство около сосудов и накапливаться в нем, возникает отек. Отеки возникают преимущественно вечером, но по мере прогрессирования основного заболевания отеки могут быть постоянными. Носят симметричный характер, то есть обе ноги отекают одинаково. Иногда, кожа над отеком может приобретать синюшный оттенок, а ее температура - снижаться.
Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150
Осмотр пациента. Общий осмотр. Общий осмотр больного ребенка. Симптом пляски каротид. Пляска каротид наблюдается при. Аортальная недостаточность пляска каротид. Видимая пульсация сонных артерий.
Пульсация сонных артерий пляска каротид. Пульсация зрачков пляска каротид. Ульсация сонных артерий «пляска каротид» наблюдается при. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Перкуссия органов кровообращения. Пульсация сонных артерий пляска каротид признак.
Симптом Пиаско каротит пульсация сонных артерий. Симптом Квинке капиллярный пульс. Ретростернальная пульсация. Общий осмотр пациента пропедевтика. Общий осмотр больного пропедевтика внутренних болезней. Методика общего осмотра пациента.
Оценка общего состояния больного пропедевтика. Симптом Альфреда Мюссе. Положительный симптом Мюссе. Периферические симптомы недостаточности аортального клапана. Периферические симптомы недостаточности клапанов аорты. Недостаточность клапана аорты симптомы.
Недостаточность аортального клапана симптомы. Симптом де Мюсси Георгиевского. Синдром Мюсси Георгиевского. Симптом Мюсси-Георгиевского френикус -симптом это. Симптом острого холецистита Ортнера.
Комбинированный порок аортального клапана Комбинированный порок — это сочетание и стеноза и недостаточности аортального клапана. По рентгену можно увидеть аортальную конфигурацию сердца. Кроме этого наблюдается гипертрофия левого желудочка, грубый систолический шум признак аортального стеноза и мягкий диастолический шум признак аортальной недостаточности. Рост пульсового давления и объемная перегрузка признак аортальной недостаточности. Если формируется систолическая перегрузка и гипертрофия левого желудочка концентрическая, а пульсовое давление в норме — это преобладание аортального стеноза.
Наконец, следует помнить о возможности врожденного дефекта аортального клапана, например, формирования врожденного двустворчатого клапана аорты или расширения аорты при синдроме Марфана и т. Одним из первых клинических проявлений болезни является неприятное ощущение усиленной пульсации в области шеи, в голове, а также усиление сердечных ударов больные "ощущают свое сердце" , особенно в положении лежа. Эти симптомы связаны с высоким сердечным выбросом и пульсовым давлением в артериальной системе, описанными выше. К этим ощущениям нередко присоединяется учащенное сердцебиение, связанное с характерной для недостаточности аортального клапана синусовой тахикардией. При значительном дефекте аортального клапана у больного может появляться головокружение, внезапно возникающее чувство дурноты и даже наклонность к обморокам, особенно при нагрузке или быстром изменении положения тела. Это указывает на недостаточность мозгового кровообращения, вызванную неспособностью ЛЖ к адекватному изменению сердечного выброса фиксированный ударный объем и нарушением перфузии головного мозга Боли в сердце стенокардия - также может возникать у больных с выраженным дефектом аортального клапана, причем задолго до наступления признаков декомпенсации ЛЖ.
В последующем возникают асцит, выраженная астения. Болезни сердца Врожденная трикуспидальная недостаточность, как и другие врожденные пороки сердца, чаще провоцируется соединительнотканной дисплазией. Наиболее распространенной причиной приобретенной формы является ревматизм. Отмечаются жалобы на одышку, кардиалгии, кровохарканье, диспепсию. Венозные сосуды шеи расширены, пульсируют. При усугублении состояния наблюдаются отеки, увеличение печени, асцит, гидроторакс. Симптом также обнаруживается на поздних стадиях хронического легочного сердца, сопровождающихся развитием правожелудочковой сердечной недостаточности. Патология формируется при хронических болезнях легких например, эмфиземе и пневмосклерозе , деформациях грудной клетки различного генеза, опухолях, атеросклерозе легочной артерии. Основным симптомом является одышка. Выявляются синюшность кожи, кардиалгии, набухание и пульсация шейных вен, гепатомегалия, упорные периферические отеки. Нарушения сердечного ритма Пульсация сосудов в области шеи сопровождает следующие разновидности аритмии: Пароксизмальная тахикардия. Начинается с толчка в груди, переходящего в ускоренное сердцебиение. Возможны шум в голове, головокружение, ощущение сжатия в груди, преходящие гемипарезы, афазия, вегетативные нарушения. Мерцательная аритмия. Сосуды шеи расширяются, пульсируют. Отмечаются одышка, хаотичное сердцебиение, слабость, гипергидроз, головокружения, иногда — неприятные ощущения в проекции сердца. Полная атриовентрикулярная блокада. Наблюдаются приступы Морганьи-Адамса-Стокса, включающие выраженную брадикардию, кардиалгию, слабость, головокружение, обморочное состояние, синюшность лица. Поражение сосудов При тромбоэмболии легочной артерии формируется острое легочное сердце. Выявляются тахикардия или брадикардия, коллапс, кардиалгии, аритмии, пульсация вен шеи, головокружения, неврологические расстройства. Развиваются одышка, кровохарканье, возможны пневмония, появление плеврального выпота. Отмечаются парез кишечника, боли в правом подреберье, повышение температуры тела. Синдром верхней полой вены связан с нарушением кровотока в системе этого сосуда и, как следствие, ухудшением оттока крови от верхней части тела. Проявляется синюшностью, отечностью и расширением вен на шее, лице, руках и верхних отделах туловища. Наблюдаются кашель, одышка, дисфагия. Признаки нарастают при переходе в лежачее положение, поэтому больные спят полусидя. Диагностика Диагностические мероприятия осуществляет врач-кардиолог. При вовлечении респираторной системы к обследованию привлекают пульмонолога. Пациентов с тиреотоксикозом направляют на консультацию к эндокринологу. При сборе анамнеза обращают внимание на наличие заболеваний сердца и легких, которые могут спровоцировать вторичные патологии, сопровождающиеся пульсацией шейных сосудов. В рамках опроса устанавливают жалобы на одышку, повышенную утомляемость, нарушения ритма и другие изменения, указывающие на характер болезни. В ходе осмотра определяют тип пульсации сосудов артериальная или венозная , выявляют отек шеи, расширение поверхностных вен, повышение АД, периферические отеки и другие проявления. Осуществляют перкуссию и аускультацию сердца и легких. Программа дополнительного обследования предусматривает проведение следующих процедур: ЭКГ. Базовое исследование при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы. Помогает определить тип аритмии, подтвердить ишемию или гипертрофию миокарда. Для оценки резервных возможностей сердечной мышцы применяются нагрузочные тесты тредмил-тест, велоэргометрия. Метод визуализации, позволяющий оценить морфологические и функциональные особенности сердца. Применяется при диагностике аортальной и трикуспидальной недостаточности, аневризмы и коарктации аорты, эндокардитов, других кардиальных патологий. Дает возможность установить наличие и количества выпота при тампонаде сердца. Лучевые методики. Рентгенография ОГК подтверждает кардиомегалию и застой в малом круге при заболеваниях, сопровождающихся сердечной недостаточностью. Используется для определения характера и тяжести легочной патологии. Другие аппаратные исследования. При подозрении на болезни почек, провоцирующие артериальную гипертензию, назначают УЗИ почек. Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью выполняют УЗИ брюшной полости для оценки состояния внутренних органов. При болезнях респираторной системы производят спирографию. Лабораторные анализы. У больных с сердечной недостаточностью исследуют белково-углеводный обмен, определяют креатинин, мочевину, КОС, газовый и электролитный состав крови.
Тесты по терапии. Часть III. Вопросы 100-150
Причины пляски каротид Основными причинами пляски каротид являются: Порок Описание Синдром WPW волчково-Паркинсоновский-белок Редкое врожденное заболевание. Таким образом, наблюдаемая пульсация сонных артерий пляска каротид может служить одним из признаков аортальной недостаточности. Таким образом, наблюдаемая пульсация сонных артерий пляска каротид может служить одним из признаков аортальной недостаточности. При осмотре шеи у больного с недостаточностью клапана аорты можно видеть пульсацию сонных артерий («пляска каротид»).