МКБ-11 — это последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, разработанная в ВОЗ. Международная классификация болезней (МКБ-11) представляет собой набор групп заболеваний. Согласно документу, каждому заболеванию присвоен свой код. Внедрение МКБ-11 приостановили ради защиты традиционных ценностей. Однако МКБ-11 выпускается в электронном формате, а потому в большей степени предназначена для использования в качестве «живого» документа, последняя версия которого доступна для всех желающих.
МКБ-11: содержание, структура и основные отличия
В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. Россия планирует завершить переход на международную классификацию болезней (МКБ-11) к 2025 году. Об этом 20 апреля на конференции по цифровому здравоохранению заявила директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации. Россия не готова к внедрению Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11), передаёт «Медицинский вестник».
Распоряжение Правительства РФ от 15.10.2021 N 2900-р
Специально была создана Всемирная сеть клинической практики — глобальное интернет-сообщество, которое позволило проводить полевые испытания с использованием Интернета. Проводились и «экологические» полевые оценочные испытания на конкретных клинических базах во многих странах. Основной акцент при разработке МКБ-11 делался на клинической полезности, на применимости этой классификации в клинических условиях. Данная глава МКБ-11 предназначается не только для врачей-психиатров, но для всех специалистов, вовлеченных в процесс охраны психического здоровья: для психологов, социальных работников, психотерапевтов, трудотерапевтов, и даже для самих пациентов и их родственников, то есть это должен быть язык, понятный представителям различных сообществ, различных профессиональных групп. Классификация должна учитывать и культурный контекст.
Ее перевод должен быть точным и аккуратным и сохранять баланс между клиническим соответствием и формулировками терминов. Клинические психологи во всем мире были активно вовлечены на разных этапах подготовки МКБ-11: участвовали в опросах и проведении полевых испытаний, в исследованиях, в разработке тренинговых моделей. Вместе с тем, одна из претензий, звучащих от отечественных психиатров, — упрек в излишней психологизации МКБ-11. На мой взгляд, это её большое достоинство, потому что, по большому счету, нельзя отделять психологию от психиатрии.
Это взаимообогащающие специальности, которые позволяют глубже понять, что происходит с больной психикой, каковы механизмы расстройств и заболеваний. Кроме того, сама установка на партнерство закладывается и в биопсихосоциальной концепции, и в широко анонсируемом междисциплинарном подходе. Так что сбрасывать со счетов психологов и при подготовке, и в использовании МКБ было бы неправомерно. По аналогии с МКБ-10 будут следующие версии главы МКБ-11 по психическим и поведенческим расстройствам: статистическая классификация, клинические описания и диагностические указания, версия для первичной медицинской сети, версия для исследований.
В новой классификации психических и поведенческих расстройств произошли достаточно масштабные изменения. Они начинаются с изменения названия главы и её структуры, также расширяются диагностические принципы, появляются новые понятия, термины, категории. Меняется сам формат того, как устроено диагностическое руководство и, соответственно, процесс диагностики, то есть последовательность шагов при постановке диагноза. Большее значение отводится и другим главам МКБ, а не только традиционно «психиатрической» главе, в которых также кодируются и классифицируются проблемы психического здоровья, не достигающие уровня психического расстройства.
Итак, это глава 6, которая содержит 162 категории 4-значные коды, начиная с 6А00.
Новая редакция МКБ отличается от версии 10-го пересмотра тем, что это полностью электронная система кодирования. Введение МКБ-11 в РФ включает четыре этапа: перевод англоязычной версии на русский язык, гармонизация нормативно-справочной информации, переработка блока статистической документации, обучение специалистов.
В новой версии в классификации используется новая формулировка для педофилии, породившая ее различные прочтения. В МКБ-10 расстройству дается определение «сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста». В МКБ-11 отдельно прописано, что для постановки диагноза «педофильное расстройство» «человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или быть заметно расстроен ими». При этом данный диагноз, как и ранее, содержится в разделе парафильных расстройств блока «Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервно-психического развития». Председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства иерей Федор Лукьянов 24 марта 2023 г. Претензии к МКБ-11 возникли и во время рассмотрения в Госдуме законопроекта о запрете смены пола принят 24 июля 2023 г. Депутаты обратились в правительство, чтобы оно отменило положения, которые легализуют и поощряют различные сексуальные девиации, в рамках принятия новой классификации. Ряд сексуальных нарушений в новой версии переведены из «болезней» в «состояния». Так, транссексуализм — состояние, при котором внутреннее представление о своем гендере не совпадает с биологическим полом, — больше не будет считаться диагнозом. По МКБ-10 транссексуализм входит в группу психических расстройств и расстройств поведения.
Самые дикие сексуальные девиации признаются нормой, средневековые национальные медицинские практики уравниваются с нормальной современной медициной. А здоровая любовь между мужчиной и женщиной проходит теперь по списку «психических отклонений». России следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране, ибо это идёт вразрез с нашей Конституцией и целом рядом законов, включая запрет ЛГБТ-пропаганды среди совершеннолетних, и явно угрожает физическому и душевному здоровью нашей нации". ТГ-канал "Нравственница": "Внедрение МКБ-11, про которую я ещё летом рассказывала довольно подробно , действительно началось. И средства на него выделены немалые — 200 млн только на этот год. Переход всех медицинских организаций на новую классификацию болезней от ВОЗ должен завершиться к 2024 году. К этому времени гендерная дисфория окончательно перестанет рассматриваться как психическое отклонение, а сексуальное влечение к детям станет «педофильным расстройством». По мнению специалистов ВОЗ, в первом случае психиатрическая помощь не нужна от слова совсем, а во втором только в случае дистресса — психологического дискомфорта самого педофила. Психиатры по всей России бьют тревогу ещё со стадии разработки новой классификации. Были и научные конференции, и петиции на имя Мурашко, и обращения в Минздрав. Но их словно не слышат. Зато весной 2019 пригласили делегацию ВОЗ во главе с идеологом полной депатологизации транссексуализма Джеффри Ридом. Чтобы те научили наших специалистов применять новые критерии на практике. А в мае прошлого года на съезде Российского общества психиатров представили исследование , проведённое больницей им.
Еще по теме
- МКБ-11 - Московское отделение Российского общества психиатров
- Расстройства личности
- Авторизация
- Что такое МКБ-11?
В Минздраве объяснили приостановку внедрения МКБ-11 в России
Пациенты, о которых идет речь, не воспринимают свой биологический пол и испытывают дисфорию именно в связи с этим, к своему же гендеру кем себя ощущает индивид, например мужчина — женщиной , отклоняющемуся от нормальной корреляции с биологическим анатомическим полом, они относятся положительно. Эти люди хотят изменить пол, а не гендер, поэтому на самом деле речь идет о половой дисфории. Кстати, как отмечалось нами выше, в проекте МКБ-11 применяется термин «гендерное несоответствие», а не «гендерная дисфория». Первый из указанных терминов, который будет использоваться в новой классификации, семантически выдержан, так как гендер людей с рассматриваемой патологией не соответствует их биологическому полу.
Вместе с тем следует обратить внимание, что этот термин является довольно мягким, так как слово несоответствие еще не свидетельствует о наличии расстройства. В основе подмены термина «половая дисфория» на термин «гендерная дисфория», по всей видимости, может находиться то обстоятельство, что в документе под названием «Пекинская платформа действий» 1995 понятие «пол» было заменено на понятие «гендер» решение принято путем голосования. Называя состояние в DSM-5 дисфорией, в частности, акцентируют внимание на наличие дистресса, без которого половая дисфория в полной мере не соответствовала бы классификации психических расстройств, представленной в DSM-5.
Согласно же критериям МКБ-11, дистресс не является обязательным компонентом гендерного несоответствия и может возникать под влиянием враждебно настроенного социума. Однако в связи с этим возникает совершенно справедливый вопрос: «Может ли человек, который ощущает себя представителем другого пола, даже без негативного восприятия его окружением, не испытывать дистресс в связи с тем, что его не удовлетворяет свой собственный пол? Непомерный акцент на значимости влияния такого социума и уменьшение или отрицание дистресса, обусловленного собственным неприятием своего истинного анатомического пола — путь к тому, чтобы во всех бедах и страданиях лиц с данной патологией обвинять именно общество.
Из этого следует вывод, что транссексуалы являются психически здоровыми людьми, а дисфория, которая имеет у них место, связана с неприятием их другими людьми при полном игнорировании того факта, что она в первую очередь связана с неприятием своего биологического пола самими транссексуалами. Таким образом, расстройства половой идентификации выносятся за рамки психопатологии, и акцент делается на страданиях этих лиц дистрессе , ответственность за которые переносится на общество. Отсюда следует, что если окружающие люди будут воспринимать транссексуальность как норму, то те, у которых она имеет место, будут чувствовать себя хорошо и не испытывать никакого дистресса.
Но если бы это было так, то транссексуалы не стремились бы к операциям по коррекции пола и вовсе не из-за того, что общество не относится к ним как к нездоровым людям. Привитие такой установки, по сути, является формированием социальной и индивидуальной анозогнозии отрицания самого факта существования данной патологии , что искажает реальное положение вещей. Схема депатологизации транссексуализма в вышепредставленной его подаче выглядит следующим образом: транссексуал — здоровый человек, у которого есть определенные особенности и вытекающие из них потребности, а также поведенческие характеристики, негативно воспринимаемые обществом и людьми, с которыми он контактирует.
Такое восприятие приводит к формированию половой дисфории, что требует проведения терапевтических мероприятий.
В пятницу, 2 февраля, стало известно, что правительство России приостановило внедрение в стране Международной статистической классификации болезней. Разработать проект требовали вступившие в силу в 2023 году поправки в закон о психиатрической помощи.
Права пациентов нельзя ограничивать на срок более 15 дней, указывается в правилах.
В одну группу объединили расстройства аутического спектра. Теперь в МКБ нет разделения на детский и атипичный аутизм, синдром Аспергера. Появились такие диагнозы, как «игровая зависимость», «синдром дефицита внимания и гиперактивности», «дисморфическое расстройство», «расстройство накопительства» и другие. Из МКБ-11 исключили диагноз «транссексуализм». Вместо него фигурирует «гендерное несоответствие», которое входит не в группу психических расстройств, а в группу состояний, связанных с сексуальным здоровьем. Также в классификаторе больше нет «гермафродитизма». В Минздраве РФ сообщили, что приостановили внедрение МКБ-11 в России из-за жалоб в части возможного противоречия классификации традиционным ценностям. В Минздраве также уточнили, что данное решение не окажет негативного влияния на доступность и качество оказания медицинской помощи россиянам, а, наоборот, позволит изучить опыт стран мира по внедрению и переходу на МКБ-11. По словам Николая Прохоренко, отказ от перехода на МКБ-11 ни пациенты, ни врачи никак не почувствуют, так как российские доктора лечат людей не по классификаторам, а в соответствии с нормативными документами, клиническими рекомендациями и ведомственными приказами.
О том, что отказ от перехода не имеет большого значения для здравоохранения, говорит и психиатр Александр Теслер. Но по определенным соображениям многие вещи не принимаются в новой классификации. Для лечения больных это абсолютно никакого значения не имеет, только для статистики, — пояснил он. Александр Теслер считает, что да, так как психиатры лечат не нозологию, а комплекс синдромов.
В рамках него необходимо было выполнить перевод МКБ-11, также должна была быть обеспечена сопоставимость медицинской документации и данных в рамках перехода на классификацию. Помимо этого, нужно было пересмотреть, если это необходимо, нормативные акты в рамках перехода и создать сервисную инфраструктуру для системы здравоохранения. Решение, как отмечается, не отразится негативно на качестве и доступности медицинской помощи россиянам.
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)
Формирование перечня отчетной медицинской документации, содержащей коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, документации в области инвалидности утвержден перечень отчетных форм, содержащих коды международной классификации болезней с указанием наименования форм, нормативных актов, субъектов учета, пунктов, содержащих коды международной классификации болезней, возможных применяемых кодов международной классификации болезней доклад в Правительство Российской Федерации второе полугодие 2022 г. Минздрав России, Росстат, Минтруд России 9. Разработка переходных положений между Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого и одиннадцатого пересмотров утверждены методические рекомендации по переходным положениям между Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого и одиннадцатого пересмотров методические рекомендации Росстат, Минздрав России 10. Адаптация переходных ключей Всемирной организации здравоохранения от Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра к российской практике для проведения пересчетов сформированы переходные таблицы между Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого и одиннадцатого пересмотров методический справочник IV квартал 2022 г. Росстат, Минздрав России, федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации 11. Пересчет показателей смертности по причинам смерти за предыдущие годы с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра сформированы сопоставимые динамические ряды по смертности населения статистический бюллетень Росстат 12. Разработка краткой номенклатуры причин смерти, основанной на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра сформирована краткая номенклатура причин смерти, основанная на Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра, для публикации данных о смертности населения методический справочник IV квартал 2022 г.
Анализ и пересмотр нормативных правовых актов в рамках перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра 13. Утверждение плана мероприятий по разработке нормативных актов по изменению форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра разработан план мероприятий по разработке нормативных актов по изменению форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра. Разработаны, согласованы с экспертными группами, апробированы в медицинских организациях адаптированные к Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра бланки учетных и отчетных форм. Сформирован перечень нормативных актов, в которые необходимо внести изменения соответствующим полномочным органам государственной власти Российской Федерации план мероприятий, утвержденный соответствующим федеральным органом исполнительной власти I квартал 2023 г. Утверждение плана мероприятий по пересмотру клинических рекомендаций с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра разработан и утвержден план мероприятий по пересмотру клинических рекомендаций с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра план мероприятий, утвержденный соответствующим федеральным органом исполнительной власти I квартал 2023 г. Минздрав России 15.
Утверждение плана мероприятий по подготовке проектов нормативных правовых актов, методических рекомендаций по вопросам проведения медико-социальной экспертизы и установлению инвалидности с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра разработан и утвержден план мероприятий по подготовке проектов нормативных правовых актов, методических рекомендаций по вопросам проведения медико-социальной экспертизы и установлению инвалидности с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра план мероприятий, утвержденный соответствующим федеральным органом исполнительной власти, методические рекомендации I квартал 2023 г. Минтруд России 16. Внесение изменений в нормативные акты об утверждении форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра внесены изменения в нормативные акты об утверждении форм учетной и отчетной документации с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра ведомственные акты соответствующих федеральных органов исполнительной власти II квартал 2024 г. Внесение изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра внесены в постановление Правительства Российской Федерации от 5 мая 2018 г. N 555 "О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения" и утверждены изменения с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра нормативный акт Правительства Российской Федерации 2022 год Минздрав России 18.
Внесение изменений в нормативные правовые акты в части информационного взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования в соответствии с внедрением Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра приведены в соответствие нормативные правовые акты в части информационного взаимодействия участников системы обязательного медицинского страхования с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра ведомственные акты Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Минздрав России 19.
Новый документ пересматривает существующую классификацию, а также вводит новые медицинские стандарты и заболевания. В МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания. Кабмин также рекомендовал ускорить подготовку нормативных правовых актов, необходимых для реализации положений закона о запрете смены пола.
И пересматривает некоторые из старых, в частности "Болезни кожи" и "Аномалии развития". Также туда попали главы по народной и традиционной медицине и уже упомянутое игровое расстройство в качестве одного из аддиктивных.
В ней, например, подробно описаны все типы диабета, ВИЧ рассматривается как хроническое заболевание, отдельно кодируются редкие генетические заболевания, а также обстоятельства, влияющие на здоровье людей. Россия подтвердила готовность перейти на 11 версию международной классификации болезней в 2019 году. Всемирная организация здравоохранения разрешила внедрять ее государствам с 2022 года. По словам Кобяковой, дорожная карта по изменениям в стране уже разработана, сейчас МКБ-11 переводится с английского на русский язык, затем она будет адаптирована под нашу систему здравоохранения с участием главных внештатных специалистов Минздрава и оцифрована.
Переход к МКБ-11: основные изменения и значение для практической психологии
Цель МКБ-11 состоит в том, чтобы обеспечить систематическую регистрацию, анализ, интерпретацию и сравнение данных о смертности и заболеваемости. МКБ-11 является первой версией, изменения в которую смогут вносить не только специалисты ВОЗ, но и иные заинтересованные лица – ученые и врачи со всего света, и из России тоже. МКБ-11 утвердили в 2019 г., Россия, в соответствии с распоряжением российского правительства под № 2900-р, приступила к переходу на неё 1 января 2022 г., установив 3-годовой переходный период. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10): рубрики, полный список болезней и состояний, описание в Энциклопедии лекарств РЛС. МКБ-11 выстраивает цифровую модель здравоохранения, станет наиболее удобной для специалистов. будет синхронизирована на всех уровнях, в том числе на межгосударственном для сопоставления данных.
Минздрав решил повременить с переходом на МКБ-11
Всемирная организация здравоохранения разрешила внедрять ее государствам с 2022 года. По словам Кобяковой, дорожная карта по изменениям в стране уже разработана, сейчас МКБ-11 переводится с английского на русский язык, затем она будет адаптирована под нашу систему здравоохранения с участием главных внештатных специалистов Минздрава и оцифрована. Одновременно разрабатываются образовательные программы. Предполагается, что новым правилам кодирования болезней придется переобучить 1,8 миллиона человек.
Минздрав с 2022 года ежегодно будет до 25 апреля направлять в правительство РФ доклад о результатах реализации плана. Федеральные органы исполнительной власти, ответственные за реализацию плана, и Минфин РФ при формировании проекта федерального бюджета на финансовый год и плановый период должны предусматривать бюджетные ассигнования на реализацию плана.
Но их словно не слышат. Зато весной 2019 пригласили делегацию ВОЗ во главе с идеологом полной депатологизации транссексуализма Джеффри Ридом. Чтобы те научили наших специалистов применять новые критерии на практике. А в мае прошлого года на съезде Российского общества психиатров представили исследование , проведённое больницей им.
Кащенко в партнёрстве с «Т-Действием». Даже дали выступить его координатору Антону Макинтошу. Бывший пациент теперь эксперт: вещал про навешивание ярлыков психических заболеваний на тех, кто не соответствует гендерным стереотипам прошлого века. А ВОЗ — организация вообще интересная. Разрабатывает программы секспросвета про прелести мастурбации и разнообразие гендеров для дошкольников, даёт весьма странные рекомендации в области охраны здоровья матери и ребёнка. Выход из ВОЗ, о котором грезят коллеги , конечно, утопия. Но вот пересмотреть МКБ-11 и как минимум адаптировать её возможно и юридически, и технически. Например, в процессе согласования единого терминологического пространства по классам русскоязычной версии, запланированного уже на этот год". Теги события:.
In Russ. The feasibility of convergence of Soviet and international nomenclatures of diseases and causes of death. Gigiena i sanitariya. Pod red. Kaminskogo L. Belov VB History of the development of statistical classification of diseases in Russia.
Statisticheskaya klassifikaciya boleznej, travm i prichin smerti.
Публикации
- МКБ-11 | Международная классификация болезней 11-го пересмотра
- К 2025 году Россия перейдет на новую классификацию болезней - Российская газета
- Международная классификация болезней в России: что это, отличие МКБ-11 от МКБ-10
- Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
Авторизация
- Кабмин утвердил план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021-2024 годы
- Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
- Регистрация
- В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда
- Переход к МКБ-11: основные изменения и значение для практической психологии
- Правительство РФ утвердило план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021–2024 годы
В Минздраве объяснили приостановку внедрения МКБ-11 в России
| «Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране» | В раздел МКБ-11, касающийся психических, поведенческих расстройств и нарушений развития нервной системы, был добавлен ряд новых расстройств, среди которых, в частности такие диагнозы как. |
| Распоряжение Правительства РФ от 15.10.2021 N 2900-р | Скажем, МКБ-11 считает однополое влечение "нормой per se", нормализует транссексуализм, фетишизм, фетишистский трансвестизм, садомазохизм как варианты здорового поведения человека + фактически делает большой шаг к легализации педофилии. |
| Кабмин утвердил план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021-2024 годы - ТАСС | Россия планирует завершить переход на международную классификацию болезней (МКБ-11) к 2025 году. Об этом 20 апреля на конференции по цифровому здравоохранению заявила директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации. |
| Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | Так, в МКБ-11 появился такой диагноз, как «длительное расстройство горя»: если человек тяжело переживает, например, из-за смерти близкого более полугода – это уже называют патологическим состоянием. |
Что теперь делать с МКБ-11? Мы спросили у эксперта по аутизму
| Что теперь делать с МКБ-11?- | Россия планирует завершить переход на международную классификацию болезней (МКБ-11) к 2025 году. Об этом 20 апреля на конференции по цифровому здравоохранению заявила директор Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации. |
| Пресс-центр | В России приостановили внедрение международной классификации болезней МКБ-11. |
| Кабмин утвердил план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021-2024 годы | В рамках перехода на МКБ-11 в 2021-2024 гг. необходимо выполнить технический и адаптивный перевод, обеспечить сопоставимость медицинской документации и данных, пересмотреть нормативные правовые акты. |
| Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) | Минздрав РФ еще не принял решение о сроках и условиях перехода на новую Международную классификацию болезней (МКБ-11), сообщили “Ъ” в ведомстве,— рассмотрение этого вопроса отложено до 2025 года. |
Трансгендерность больше не психическое расстройство. В России внедряют новую МКБ
В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы. В России приостановили внедрение международной классификации болезней МКБ-11. Главу психических расстройств в МКБ-11 существенно изменили, вынесли из нее расстройства сна, часть сексуальных расстройств, существенно обновили внутреннюю структуру, ввели ряд новых и удалили некоторые устаревшие диагностические категории, обновили терминологию.
Новости медицины
Ее окончательная версия после пересмотра была утверждена еще в 2019 году, но официальное вступление в силу было отложено до 2022 года. Документ пока не доступен на русском языке, но можно ознакомиться с ним на международных языках. Важным изменением в МКБ-11 стало исключение инсульта из списка сердечно-сосудистых заболеваний и отнесение к неврологическим болезням.
Но с 2013 года DSM-5 невероятно атаковали и психоаналитики — в Европе вышли целые монографии, развенчивающие несостоятельность реестра. То есть, изначальный источник МКБ-11 — далеко не безупречный инструмент. Консенсуса вокруг него не было с самого начала. Чем МКБ-11 полезна людям с аутизмом? Но вместе с тем в экспертном и родительском сообществе, связанном с аутистическими и некоторыми другими нарушениями развития, МКБ-11 ждали. Потому что там были исправлены многие связанные с аутизмом и другими нарушениями развития ошибки, выявленные за последние 20 лет.
Например, ряд синдромов, таких, как синдром Ретта, или синдром ломкой Х-хромосомы в МКБ-10 описаны как формы аутизма — но теперь мы видим, что это все-таки не то, что мы называем аутизмом. При составлении новой классификации аутистический спектр описывали уже не такими грубыми мазками, как прежде. Исправляются несоответствия между старой моделью и накопленными за время ее использования научными фактами, позволяющими опираться на более объективные критерии для диагностики. С новой классификацией было бы удобнее более четко дифференцировать разновидности аутизма. А это дает возможности для типизации, для более точной маршрутизации пациента, более эффективной помощи ему. Читать еще Кто теперь нормальный? Об этом спорят не только в России Важно понимать: нынешний конфликт, приведший к приостановке введения МКБ-11 в России — лишь часть более глубокого и значимого в мировом масштабе разделения по вопросу о том, что есть норма в психиатрии. Кому-то сейчас хочется сказать, что это Россия очень ретроградна.
Но в реальности это мировой тренд: идет пересмотр общего представления о психическом здоровье. Претензии о том, что какие-то нормальные эмоциональные вещи неоправданно паталогизированы, а очевидно аномальные нормализированы, звучали и звучат по всему миру. В сегодняшнем мире психические заболевания становятся объектом первоочередного внимания для любых систем здравоохранения, потому что опережают по распространению другие болезни, превращаясь фактически в эпидемию. Читать еще И мы видим, что научный мир отходит от консенсуса по важнейшим вопросам: когда считать человека психически больным? Когда психиатры должны вмешиваться в его жизнь, когда не должны? Не равно ли лечение психического заболевания насилию над личностью?
Ответ на этот вопрос совершенно очевиден. В последнем американском национальном Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го пересмотра DSM-V 2013 года вместо термина «gender identity disorder» «расстройство гендерной идентичности» , существовавшего в данном руководстве 4-го пересмотра DSM-IV , используется термин «gender dysphoria» «гендерная дисфория». Однако в действующей в настоящее время МКБ-10 применяется термин «расстройства половой идентификации» F64 «gender identity disorder» , который предусматривает отнесение этих состояний к психической патологии. Слово «gender» в переводе с английского языка обозначает «пол», однако в связи со значением, которое в настоящее время вкладывается в понятие «гендер», словосочетание «гендерная дисфория» семантически не соответствует обозначаемому им явлению.
Пациенты, о которых идет речь, не воспринимают свой биологический пол и испытывают дисфорию именно в связи с этим, к своему же гендеру кем себя ощущает индивид, например мужчина — женщиной , отклоняющемуся от нормальной корреляции с биологическим анатомическим полом, они относятся положительно. Эти люди хотят изменить пол, а не гендер, поэтому на самом деле речь идет о половой дисфории. Кстати, как отмечалось нами выше, в проекте МКБ-11 применяется термин «гендерное несоответствие», а не «гендерная дисфория». Первый из указанных терминов, который будет использоваться в новой классификации, семантически выдержан, так как гендер людей с рассматриваемой патологией не соответствует их биологическому полу. Вместе с тем следует обратить внимание, что этот термин является довольно мягким, так как слово несоответствие еще не свидетельствует о наличии расстройства. В основе подмены термина «половая дисфория» на термин «гендерная дисфория», по всей видимости, может находиться то обстоятельство, что в документе под названием «Пекинская платформа действий» 1995 понятие «пол» было заменено на понятие «гендер» решение принято путем голосования. Называя состояние в DSM-5 дисфорией, в частности, акцентируют внимание на наличие дистресса, без которого половая дисфория в полной мере не соответствовала бы классификации психических расстройств, представленной в DSM-5. Согласно же критериям МКБ-11, дистресс не является обязательным компонентом гендерного несоответствия и может возникать под влиянием враждебно настроенного социума. Однако в связи с этим возникает совершенно справедливый вопрос: «Может ли человек, который ощущает себя представителем другого пола, даже без негативного восприятия его окружением, не испытывать дистресс в связи с тем, что его не удовлетворяет свой собственный пол? Непомерный акцент на значимости влияния такого социума и уменьшение или отрицание дистресса, обусловленного собственным неприятием своего истинного анатомического пола — путь к тому, чтобы во всех бедах и страданиях лиц с данной патологией обвинять именно общество.
Из этого следует вывод, что транссексуалы являются психически здоровыми людьми, а дисфория, которая имеет у них место, связана с неприятием их другими людьми при полном игнорировании того факта, что она в первую очередь связана с неприятием своего биологического пола самими транссексуалами. Таким образом, расстройства половой идентификации выносятся за рамки психопатологии, и акцент делается на страданиях этих лиц дистрессе , ответственность за которые переносится на общество. Отсюда следует, что если окружающие люди будут воспринимать транссексуальность как норму, то те, у которых она имеет место, будут чувствовать себя хорошо и не испытывать никакого дистресса.
Ученые открывают новые болезни, знания о старых меняются, но это не единственная причина. МКБ — важный инструмент, который позволяет понять, насколько распространены различные заболевания, каковы причины смерти и как меняется эпидемиологическая обстановка. В МКБ все определенным образом закодировано.
С помощью кода намного проще сравнивать данные из разных больниц и стран. Код для всех один во всех странах, а названия заболеваний могут звучать по-разному. В 11-й версии больше болезней? Но это не означает, что заболеваний появилось в четыре раза больше: Международная классификация болезней также включает обстоятельства, влияющие на здоровье. Например, неудовлетворенность ситуацией в школе и низкий уровень личной гигиены. Изменение количества пунктов в МКБ считается чрезвычайно полезным, поскольку позволяет исследователям и организаторам здравоохранения иметь более полную картину происходящего в стране или мире.
Например, в МКБ-11 подробно описаны все типы диабета на самом деле их больше двух. А болезни, протекающие на фоне ВИЧ-инфекции, имеют специальный код.
«Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране»
| Россия перейдет на МКБ-11 в 2025 году | Главу психических расстройств в МКБ-11 существенно изменили, вынесли из нее расстройства сна, часть сексуальных расстройств, существенно обновили внутреннюю структуру, ввели ряд новых и удалили некоторые устаревшие диагностические категории, обновили терминологию. |
| Вступила в силу новая Международная классификация болезней ВОЗ | МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. |