Врач-психиатр Максим Малявин рассказал изданию о том, откуда берётся депрессия, на что она толкает людей и как её вылечить. Лечение депрессии осуществляют психиатры, психотерапевты и клинические психологи. Можно ли вылечить депрессию без лекарств?
Лечение депрессии
| ✚ О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко . | Можно ли вылечить депрессию: работающие методики, мифы про антидепрессанты, лечение без таблеток. |
| Можно ли навсегда вылечить депрессию? Мнение врачей-психиатров | Можно ли вылечить депрессию без лекарств? |
| тяжелый депрессивный эпизод с рецедивами | Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты. |
«Ты будешь гореть в раю!» Правда ли что депрессия — это навсегда?
Можно ли вылечить депрессию навсегда: мнение психиатров. При последней госпитализации мне поставили не депрессию, а шизоаффективное расстройство. Можно ли вылечить депрессию без приема лекарств? Психиатры говорят, что лечение без приема медикаментов не может даже считаться лечением. Психиатр выглядел, как идеальный чеховский врач — ему не хватало лишь золотого пенсне и какого-нибудь барашкового воротника. Но можно ли вылечить депрессию раз и навсегда? - Депрессия может быть полностью вылечена, если она является проявлением острого заболевания или самостоятельной формой с острым течением.
Возможно ли вылечить депрессию без антидепрессантов?
| Можно ли умереть от депрессии: мнение психотерапевта | Депрессию лечат психиатр и психотерапевт. |
| Лечение депрессии | Центр психотерапии профессора Малыгина | Способы, как выйти из депрессии, разнообразны – лечение может быть медикаментозным, психотерапевтическим и комплексным, соединяющим оба метода. |
| Депрессия: все, что вы хотели знать, но боялись спросить | Консультация психиатра. |
А много ли депрессивных больных вылечились?
Да, депрессии можно эффективно лечить, не прибегая к медикаментам. Распознать депрессию у себя или у своих близких можно по следующим признакам. «Можно ли навсегда вылечить депрессию? Можно ли вылечить депрессию навсегда: мнение психиатров.
8 мифов о лечении депрессии
Но хорошая новость таблетки можно будет очень осторожно и постепенно отменить, чтобы не было ломки. Провести полноценное лечение клинической депрессии способен только психиатр или психотерапевт. Консультация психиатра. Здравствуйте, причина вашей депрессии больше похожа на невротическую, отсюда следует, что и лечение требует психотерапевтического подхода!
Депрессия: насколько опасна, нужны ли антидепрессанты, как помочь родственнику? Объясняет психиатр
Депрессию лечат психиатр и психотерапевт. Способы, как выйти из депрессии, разнообразны – лечение может быть медикаментозным, психотерапевтическим и комплексным, соединяющим оба метода. Но можно ли вылечить депрессию раз и навсегда? - Депрессия может быть полностью вылечена, если она является проявлением острого заболевания или самостоятельной формой с острым течением. форум психиатра д-ра Горбатова. Можно ли вылечить депрессию навсегда: мнение психиатров. Многие люди, сталкиваясь с депрессией, особенно продолжительной, задаются вопросами «лечится ли депрессия» и «можно ли вылечить депрессию навсегда».
Выход есть! Как вылечить депрессию без врача?
Сейчас их используют достаточно редко из-за выраженных побочных эффектов и высокой токсичности. Им на смену пришли более современные лекарства — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС , то есть препараты, которые препятствуют захвату конкретного нейромедиатора. СИОЗС помогают сформировать законченный нервный импульс. Постепенное увеличение дозировки помогает нервной системе вернуться на «докризисный уровень». Все антидепрессанты — ужасные наркотики? За время лечения депрессии человек привыкает разве что к хорошему настроению, нормальному сну и отсутствию тревоги. Так что не все психотропные препараты наркотики, хотя такое мнение чрезвычайно распространено.
Миф о зависимости связан с наличием у психиатрических лекарств синдрома отмены: набора побочных эффектов, возникающих при несвоевременном, чаще всего самовольном, прекращении курса лечения синдрома руминации синдрома руминации и РПП в целом. Многие считают, что если антидепрессанты нельзя сочетать с алкоголем , то от них можно безболезненно отказаться на время, но это не так. Все психиатрические препараты имеют накопительный эффект. После прекращения приема препарат остается в крови до нескольких недель, за которые может вступить в непредсказуемое взаимодействие с алкоголем. Тогда на симптомы опьянения накладывается синдром отмены препарата, что может может привести к угрожающим жизни состояниям. Но это не означает, что антидепрессанты придется пить до конца жизни.
Первичная стабилизация состояния наступает примерно через месяц. За это время дозировка лекарств наращивается до лечебной, она всегда выше. Небольшие дозы в первое время нужны для того, чтобы снизить количество побочных эффектов. Полный курс лекарственной терапии длится от полугода до 1,5 лет. В большинстве случаев лечение занимает от 7 до 10 месяцев. А вот у меня есть подруга, которая пила антидепрессанты, но потом депрессия вернулась, и стало еще хуже.
Такое же может произойти? Так может быть по нескольким причинам. Самая распространенная — досрочное прекращение лечения без консультации с врачом. Важно пройти курс до конца: несвоевременный отказ от лекарств вызывают синдром отмены и приводят к повторному возникновению депрессии. Симптомы болезни в таком случае нередко бывают более тяжелыми, чем в самом начале. Однако стать хуже может и после полностью пройденного курса лечения антидепрессантами.
Лекарства — не единственный компонент выздоровления. Они помогают справиться с текущим депрессивным состоянием, но никак не исключают возможности рецидива. Залогом стабильного эмоционального фона может быть только поведенческая психотерапия. На это нужно потратить время. Что делать, если в помощи психиатра нуждается близкий человек? Если вы чувствуете, что человек нуждается в помощи, но не считает возможным или нужным обратиться к специалисту, можно предложить собственную помощь и пойти к врачу вместе, буквально «взять за руку и отвести».
Если вы встречаете сильное сопротивление — высока вероятность, что с вами говорит не человек, а его болезнь. Людям в депрессии часто может быть страшно признаться самим себе, что ситуация выходит из-под контроля. Лучший вариант — не вступать в противостояние, а задавать вопросы. Считает ли человек происходящее с ним здоровым? Можете ли вы чем-то помочь? Действительно, поход к специалисту может не решить всех проблем, но попытаться все же стоит.
Современная психиатрия, в отличие от того, чем она располагала 30 лет назад, обладает большим набором фармакологических инструментов даже для тяжелых заболеваний, таких как шизофрения или биполярное-аффективное расстройство.
Нельзя определить предрасположенность к депрессии с помощью генетических тестов, сейчас не существует такого диагностического инструмента. Генетика депрессии — «Медицина Стэнфорда» Даже в исследованиях пока нет ограниченного количества генов, влияющих на развитие депрессии. С каждым годом их становится больше. Кроме того, это определенные комбинации генов, и их наличие не говорит, что обязательно разовьется депрессия. Многое зависит от того, какие еще факторы будут влиять на человека в течение жизни. Многие компании предлагают генетические тесты, которые в том числе якобы определяют риск депрессии. На самом деле достоверно определить вероятность заболевания у конкретного человека пока невозможно.
Источник: genotek. Это правда, есть даже такой термин — «постковидная депрессия». Другой вопрос, что пока до конца не понятно, как коронавирусная инфекция влияет на психическую деятельность. Как может проявляться постковидная депрессия — блог Гарвардской медицинской школы Есть большие исследования о том, с какими последствиями сталкиваются те, кто перенес COVID-19. Со стороны психиатрии это чаще тревожные или депрессивные расстройства.
Сама по себе полипрагмазия неоправданное назначение большого количества препаратов методом "подбора" или "случайного удачного сочетания" обычно не свидетельствует о компетентном врачебном подходе.
Ищите грамотного специалиста. Фактически о настоящем эпилептическом симптоме могут сообщит только окружающие, больной его не осознает и не помнит за исключением некоторых длительно текущих эпилептических психозов. Длительно переживаемая деперсонализация является одним из симптомов тяжелых форм депрессии. Консультация психотерапевта на тему «Депрессия» дается исключительно в справочных целях.
Это реакция на сложившиеся внешние обстоятельства. Это может быть потеря близкого, увольнение с работы, угроза потеря свободы — для каждого своя причина. Как правило, выход из реактивной депрессии чистый и хороший, особенно если вовремя лечить, чтоб далеко не зашло, не зафиксировалось в памяти. Как правило, реактивная депрессия успешно излечивается. А вот то, что обусловлено генетически, — это уже нечто другое.
У такого человека существует склонность когда-нибудь при сумме накопившихся факторов или обстоятельств выдать на-гора такую реакцию. Врач рассказал, что нет разницы: сельский житель или городской, мужчина или женщина, ребёнок или взрослый. По его словам, депрессия достаточно демократична и ей болеют все. Просто уровень выявляемости везде разный: если есть специалисты в городе или селе, то там будут находить случаи депрессии, если нет специалистов, то «нет и больных». Просто в каждую из эпох подход к ее лечению был на уровне, равном представлению о том, что это такое и что можно делать с этим в силу технических возможностей. Психиатр 19 века Крафт-Эбинг писал, что больным депрессией неплохо бы давать шампанское. Чуть позже были попытки лечить депрессию с помощью каннабиса, а потом и кокаина. Было время — врачи пытались привлечь к этому делу амфетамины и их производные. Читайте также:Фармацевт предупредила о росте антибиотикорезистентности из-за «замкнутого круга раздолбайства» Получается так, что только в 50-х годах был открыт хлеб психиатрии — аминазин.
Одно из веществ, которым лечили туберкулезных больных, вызывало у них неестественный подъем настроения. Причем это касалось пациентов, у которых настроение изначально было снижено. Таким образом и появились наблюдения, позволившие открыть первые антидепрессанты. Ну и потом появилась целая плеяда такого рода лекарств», — пояснил психиатр. Он отметил, что на антидепрессанты нельзя подсесть, так как они действуют только на болезненно сниженное настроение, а если у человека нормальное настроение, то антидепрессант его никаким образом не повысит — это не стимулятор. От них нет ощущения кайфа, которым, к слову, грешны те же транквилизаторы «Валиум», «Диазепам», «Седуксен» и другие.
«Ты будешь гореть в раю!» Правда ли что депрессия — это навсегда?
Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже. Чем опасна депрессия? Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний. Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.
Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т. В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США.
В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством. Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи.
Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились.
Именно такие депрессии самые тяжёлые, они зачастую сопровождаются стойкими убеждениями о бессмысленности жизни, что подталкивает пациента к суицидальному поведению. Рекуррентные депрессии тяжелее всего поддаются лечению и порой требуют очень активной терапии, вплоть до электросудорожной, которая широко применяется в Северной Европе.
На самом деле насколько это грозное заболевание? Что будет, если вовремя не обратиться к специалистам? В сознании пациента всё приобретает исключительно негативную окраску — и прошлое, и настоящее, и будущее, нет никакого просвета. Человек живёт с постоянным чувством сильнейшей вины, это очень мучительное состояние. Однако бывает, что это происходит неравномерно — например, настроение снижено не так сильно или даже немного повышено, зато наблюдается резкая умственная и двигательная заторможенность.
Бывает и наоборот, и набор этих комбинаций создаёт целый ассортимент состояний. Особенно опасно, когда двигательная активность сохраняется на прежнем уровне, а настроение резко снижается — это открывает пациенту возможность для реализации суицидальных идей. Дело в том, что моторная заторможенность зачастую уберегает пациентов от таких действий — у них просто нет сил для реализации антивитальных мыслей. Человек в тяжёлой депрессии порой даже не может встать с постели. Такие состояния не связаны с внешними причинами и носят, как психиатры говорили раньше, «эндогенный характер».
Конечно, лечить депрессию необходимо, иначе заболевание может закончиться очень печально. При этом есть ещё одна обширная группа пациентов, которые страдают от тревожно-депрессивных расстройств. Это невротические, связанные со стрессом, соматоформные заболевания, которые относятся уже к другой рубрике МКБ и проявляются намного легче, чем рекуррентная депрессия и биполярное расстройство. Такие депрессии в значительной степени обусловлены внешними факторами, и число людей, страдающих ими, может сильно варьироваться в зависимости от обстоятельств. В обычных, спокойных условиях в течение года примерно четверть европейского населения переносит подобные состояния — такую статистику ранее собрала ВОЗ.
Сон заслуживает особого внимания, потому что он, с одной стороны, является мощнейшим регулятором нашего состояния, который помогает нам справляться в том числе с депрессией, но, с другой стороны, — это самый первый и чувствительный индикатор состояния организма. При депрессии нарушение сна часто сопровождается тревожными мыслями, которые человек прокручивает в голове, лёжа в постели.
Заниматься регулярной физической активностью. Поддерживать социальные связи, не изолироваться. Важно научиться распознавать первые признаки ухудшения: снижение настроения, раздражительность, нарушения сна и аппетита. При появлении таких симптомов сразу же обращаться к врачу. Рекомендуется вести дневник самонаблюдения и отмечать в нем свое самочувствие. Это поможет заметить ухудшение на ранней стадии. Полезно использовать методы самопомощи: дыхательные практики, медитацию, техники релаксации. Они повышают стрессоустойчивость.
Нужно следить за своим питанием и весом, так как избыточный вес может спровоцировать депрессию. Диета должна быть сбалансированной. Важно исключить употребление алкоголя и наркотиков, которые резко повышают вероятность рецидива депрессии. Поддержка близких Близкие люди играют очень важную роль в выздоровлении при депрессии. Их поддержка может значительно улучшить прогноз. Вот основные рекомендации для оказания поддержки: Не оставлять человека в одиночестве, чаще общаться, приглашать куда-то. Не критиковать, даже если что-то раздражает, а тактично помогать. Поощрять любую активность человека, хвалить за малейшие успехи. Помогать в выполнении домашних дел, если человеку тяжело справляться. Напоминать о приеме лекарств, визитах к врачу, процедурах и анализах.
Не нужно говорить фраз типа «возьми себя в руки», «перестань», «ты просто ленишься». Лучше проявлять сочувствие и говорить «Я верю в тебя, мы с этим справимся». Важно распознать ухудшение состояния на ранней стадии и убедить обратиться к врачу, не запускать ситуацию. При выраженном ухудшении не оставлять человека одного. Близкие сами могут обратиться к психологу или психотерапевту, чтобы получить рекомендации по оказанию помощи. Группы поддержки для родственников тоже могут быть полезны. Когда нужна госпитализация Депрессия - серьезное заболевание, которое требует внимательного и комплексного подхода. В некоторых случаях амбулаторное лечение бывает недостаточно эффективным, и врач может порекомендовать госпитализацию: Выраженная депрессия средней и тяжелой степени, особенно с суицидальными мыслями или намерениями. Депрессия с психотическими симптомами - бредовыми идеями, галлюцинациями. Резистентная депрессия, когда амбулаторное лечение оказалось неэффективным.
Высокий риск суицида или членовредительства. Невозможность адекватно заботиться о себе из-за тяжести депрессивного состояния. Госпитализация позволяет обеспечить круглосуточное наблюдение за пациентом в безопасных условиях. Врачи подбирают эффективную терапию, включая комбинации антидепрессантов, транквилизаторов, атипичных нейролептиков. Проводится интенсивная психотерапия. Цель - как можно быстрее стабилизировать состояние.
Если с машиной что-то случилось, вы отдаете ее автомеханику. Практически каждое дело, требующее профессионального подхода, выполняют соответствующие специалисты. Возможно, иногда можно обойтись и без них, но в большинстве случаев, согласитесь, они справляются быстрее и лучше вас. Однако многие люди с депрессией, к сожалению, не желают прибегать к профессиональной помощи, что только ухудшает ситуацию и затягивает ее на месяцы и годы. Обратитесь к врачу Современное лечение депрессии может состоять из терапии антидепрессантами для этого нужно обратиться к психиатру и психотерапии. В некоторых ситуациях лекарства необходимы: когда человек находится в остром состоянии, он не может заниматься психотерапией — ему просто не собрать свои мысли. Лекарство не зло само по себе, но адекватность использования препаратов важна. Как работают антидепрессанты и какие побочные эффекты возможны В психотерапии золотым стандартом лечения депрессии считается когнитивно-поведенческая терапия — этот подход возник именно для помощи пациентам с депрессией. При наличии симптомов депрессии есть разные способы помочь себе — эффективность многих из них подтверждена исследованиями. Однако важно помнить о том, что данные советы не заменяют психотерапию и медикаментозную поддержку, а работают в совокупности с ними. Выполняйте простые физические упражнения Физическая нагрузка — один из самых простых и эффективных путей к созданию «восходящей спирали» депрессии, говоря словами Алекса Корба. Влияние физической активности на наш организм и, в частности, мозг сродни воздействию антидепрессантов. Физические упражнения: придают бодрость, увеличивают уровень энергии; улучшают сон; повышают аппетит, помогают нормализовать питание; восстанавливают работоспособность мозга; улучшают когнитивные функции, способности к планированию, принятию решений; поднимают настроение; уменьшают стрессовую нагрузку и снижают тревожность. Принимайте решения Чем дольше мы пребываем в нерешительности и неопределенности, тем глубже спускаемся по «нисходящей спирали» депрессии. Конечно, далеко не все подвластно нашему влиянию. Но когда мы принимаем решения, пусть даже мелкие, это возвращает нам ощущение контроля над ситуацией, мы чувствуем себя более уверенно и оптимистично, как следствие появляется энергия на дальнейшие шаги. Общайтесь с близкими людьми и не стесняйтесь просить о помощи Депрессия — болезнь изоляции в последние полтора года мы увидели это явно как никогда. Человек, страдающий депрессией, даже в веселой толпе может чувствовать себя одиноким. В таком состоянии возникает желание скрыться от людей. Но уединение лишь усугубит болезнь, поэтому поддаваться этому стремлению не стоит. Напротив: продолжайте общаться с людьми, которые могут вас поддержать — такие всегда найдутся, особенно в наш век цифровых технологий. Улучшайте гигиену сна примерно за час до сна ограничьте использование гаджетов; не используйте алкоголь в качестве снотворного на самом деле алкоголь — это сильный депрессант ; не употребляйте на ночь напитки и продукты, содержащие кофеин; создайте ритуал отхода ко сну; используйте кровать или спальню только для отдыха — не приносите туда работу. Болейте за спортивные команды Сообщество болельщиков — одна из самых мощных, сплоченных и заряженных эмоциями групп. Переживание за ход соревнований стимулирует выработку тестостерона, который дает прилив энергии. Быть свидетелем победы всегда приятно, а совместное ликование усиливает радость. И даже если ваша команда проиграла, вас окружит атмосфера единения и поддержки. Продолжайте заниматься тем, что вам нравилось При депрессии угасает мотивация к делам и хобби, которые вас вдохновляют. Это можно преодолеть с помощью методов поведенческой активации. Составьте список занятий, которые вам нравились раньше, и продолжайте их, хотя бы в малых дозах, даже если пока это не приносит прежнего удовольствия. Постепенно вы снова войдете во вкус. Читайте книги по самопомощи Сейчас выпускается множество книг по самопомощи с практическими рекомендациями, которые можно внедрить в жизнь. Не позволяй обстоятельствам и окружающим играть на нервах»; Артур Фриман, «Если бы да кабы... Что делать, чтобы не было депрессии Некоторые формы депрессии возникают непредсказуемо, но какие-то мы можем предупредить. Например, с приходом осени у многих наступает сезонная депрессия: нам грустно и неприятно оттого, что стало холодно, темно и сыро.