препаратов "Вильпрафен" и "Вильпрафен солютаб". Антибиотики при почечной недостаточности выбирают с учетом нефротоксичности препаратов. Учитывают чувствительность выявленной микрофлоры и степень ХПН. Во всех случаях не применяются токсичные с избирательным действием на почки – нефротоксичные препараты, преимущественно выводящиеся печенью.
Диетолог Чижикова предупредила о поражающем почки влиянии антибиотиков
ξ Антибиотики. Целый ряд антибиотиков обладают потенциально нефротоксическим эффектом и может приводить к развитию острого почечного повреждения. Нефротоксичные препараты — это лекарственные средства, которые могут оказывать негативное воздействие на функцию почек. Нефротоксичные антибиотики. Препараты обладающие нефротоксическим действием.
Диетолог Чижикова предупредила о поражающем почки влиянии антибиотиков
К нефротическим препаратам относятся иммуносупрессоры, иммуноглобулины, противоопухолевые препараты. Потенциально нефротоксическое действие имеют. Нефротоксичные препараты — это лекарственные средства, которые могут оказывать негативное воздействие на функцию почек. Естественно, среди антибиотиков есть гепатотоксичные и нефротоксичные препараты (то есть препараты, способные вызвать повреждение печени или почек).
Пример готового доклада по предмету: Медицина
- Современные аспекты фармакологии и клинического применения аминогликозидов
- Новости дня
- Нефротоксичные препараты список
- Нефротоксичные препараты список
Принципы выбора антибиотиков при почечной недостаточности
В число самых покупаемых антибиотиков по объему продаж в денежном выражении входят препараты с МНН цефиксим, азитромицин, амоксиклав, цефтриаксон и амоксициллин. Исходя из этого, абсолютно нефротоксичные антибиотики для лечения инфекции мочевыводящих путей не назначаются. Оптимальными антибиотиками на сегодняшний день. Следует помнить, что даже кратковременный прием потенциально нефротоксичных препаратов без контроля врача может навредить здоровью человека. Нефротоксическое действие оказывают в первую очередь лекарства, которые преимущественно выводятся почками. биомаркеры, лекарственная нефротоксичность, острое повреждение почек, NAG, L-FABP, KIM-1, NGAL, β2-микроглобулин, МСР-1, цистатин С, IGFBP7, TIMP-2. Диетолог Чижикова предупредила о поражающем почки влиянии антибиотиков.
Диетолог Чижикова предупредила о поражающем почки влиянии антибиотиков
Rev Prat 1992. Kovnat P. Antibiotics and the kidney. Med Clin North Am. Kunin C. Nephrotoxicity of antibiotics. Mussap M.
Serum cystatin C in healthy full-term newborns: preliminary reference values for a promising endogenous marker of glomerular filtration rate. Prenat Neonat Med 1997. Naughton C. Drug-Induced Nephrotoxicity. Porter, G. Nephrotoxic acute renal failure due to common drugs.
Pospishil Y. Antibiotic associated nephropathy. Pol J Pathol 1996. Saban J. Previous aminoglycoside use and acute kidney injury risk in non-critically ill children. Pediatr Nephrol.
Seale T.
Реалии»; Кавказ. Реалии; Крым. НЕТ»; Межрегиональный профессиональный союз работников здравоохранения «Альянс врачей»; Юридическое лицо, зарегистрированное в Латвийской Республике, SIA «Medusa Project» регистрационный номер 40103797863, дата регистрации 10. Минина и Д.
Кушкуль г.
Статистическая обработка проведена с использованием пакета программ Statistica 6. Для оценки связей применен непараметрический корреляционный анализ по Спирмену. Результаты и обсуждение Длительность употребления наркотиков внутривенное введение героина, дезоморфина обследованными пациентами до развития ИЭ составила от 2 до 15 лет медиана возраста — 5,6 года. Все больные ИЭ госпитализированы в областной стационар поздно — медиана срока от начала лихорадки до госпитализации составила 30 от 16 до 65 дней. Поздняя госпитализация ПИН может быть отчасти объяснена низкой приверженностью к лечению этой категории пациентов и поздним обращением к врачу. Предшествующее назначение антибиотиков во многом объясняет значительную частоту отрицательной гемокультуры среди обследованных больных. ИЭ может быть отнесен к первичному клинико-морфологическому варианту.
Клинически значимые экстракардиальные симптомы, в т. При этом у 20 ПИН, больных ИЭ, выявлен изолированный мочевой синдром незначительная протеинурия, оцениваемая по суточной потере белка, микрогематурия без клинических проявлений и азотемии. Гиперхолестеринемия — один из обязательных атрибутов НС при гломерулонефритах — у больных ИЭ обеих групп не выявлена. Это подтверждает роль иммунокомплексного повреждения гломерулярных структур в генезе нефропатий при ИЭ [2, 7, 8]. В большинстве случаев снижение СКФ носило обратимый характер и явилось, вероятнее всего, результатом сочетанного действия нескольких факторов гемодинамических нарушений вследствие системной гипотензии, собственно нефропатии, нефротоксичности применяемых в терапии антибактериальных препаратов — аминогликозидов, ванкомицина. Характеристика некоторых лабораторных показателей представлена в табл. Более существенное снижение сывороточного альбумина и холестерина у пациентов основной группы обусловлено не только потерей белка с мочой, но и поражением печени вследствие ИЭ и особенно — сопутствующего вирусного гепатита, присущего инъекционным наркоманам. По данным литературы, уровень СРБ является надежным критерием степени активности инфекционного эндокардита [16].
Проведенное нами ранее исследование выявило у больных ИЭ значительное повышение в моче уровня ферментов, отражающих повреждение щеточной каймы канальцевого эпителия ГГТ и митохондрий ЛДГ [17]. Следующим этапом исследования стало сопоставление этих маркеров тубулярного повреждения в двух группах пациентов с ИЭ у ПИН и не употреблявших наркотики. Микроглобулинурия отражает нарушение нормального уровня канальцевой реабсорбции при тубулоинтерстициальном повреждении [18], а ГГТ — степень повреждения щеточной каймы эпителия проксимальных канальцев [15]. В табл. Однако исключение части пациентов с доказанным воздействием перечисленных факторов не оказало существенного влияния на результаты анализа. Повышение ЛДГ митохондриального фермента проксимальных канальцев в моче можно рассматривать в качестве маркера острого клеточного повреждения, в т. По-видимому, значительное повышение ЛДГ в моче ПИН, больных ИЭ, объясняется большей активностью бактериальной инфекции и системного воспаления, что приводит к большей тяжести нефропатии у этой категории пациентов. К тому же для инъекционных наркоманов существует вероятность наличия предшествующей нефропатии до развития клапанной инфекции действие наркотических средств, вирусов гепатита.
Значимых различий исследуемых маркеров тубулоинтерстициального повреждения в подгруппах ПИН, больных ИЭ, с наличием и отсутствием ВИЧ-инфекции нами не выявлено, однако малое количество наблюдений не позволяет пока делать убедительных выводов в этом отношении. Умеренная степень взаимосвязи в какой-то мере отражает самостоятельную значимость каждого из маркеров тубулоинтерстициального повреждения. Взаимосвязи между поражением почек и снижением уровня тромбоцитов при ИЭ упоминаются в литературе и обычно объясняются участием тромбоцитов во внутрисосудистом свертывании крови [10], инфекционно-токсических и иммунных реакциях [8]. Тромбоцитопения менее 150 тыс. Вероятно, тяжесть поражения почек при ИЭ у ПИН во многом обусловлена преимущественно стафилококковой этиологией заболевания, что согласуется с данными литературы, характеризующими особенности стафилококковых ИЭ [20]. Способность золотистого стафилококка индуцировать острое течение ИЭ и вызывать тяжелые висцеропатии хорошо известна [1, 4, 5, 20]. Таким образом, поражение почек при ИЭ у ПИН встречается с большей частотой и характеризуется большей выраженностью, чем у других больных ИЭ.
Нефротоксическое 4 Представлен обзор литературы по различным поражениям почек, возникающим до, во время или после установления диагноза лимфомы Ходжкина или неходжкинской лимфомы. Дана характеристика трех групп факторов, вызывающих нефропатию у больных с лимфомами. Описаны патогенез и клинико-морфологические проявления первичного поражения почек, лимфоматозной инфильтрации почек, синдрома лизиса опухоли, а также осложнения при проведении интенсивного лечения лимфом Нефротоксическое 5 Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное...
Предпросмотр: Спиральная компьютерная томография болюсное контрастное усиление. Авторами предложена методика обнаружения летучих токсических веществ в образцах биологического материала с помощью газожидкостной хроматографии с пламенно-ионизаионным и масс-спектрометрическим детектированием, позволяющая проводить скрининговые химико-токсикологические исследования в случаях отравлений компонентами технических жидкостей нефротоксическое действие. Тканевого повреждения. Механизмы повреждающего действия лекарств на почки могут быть следующими : прямое нефротоксическое действие блокада внутриклеточных метаболических и транспортных... Издается с 1990 года. Одно из самых известных и престижных изданий для практикующих врачей. В редакционную коллегию журнала входят признанные авторитеты в мире медицины: Н. Мухин — академик РАМН, директор клини-ки терапии и профболезней им. Тареева; В. Фисенко - член-корреспондент РАМН, заместители главного редактора и многие другие.
Решением Пленума ВАК «Врач» включен в перечень журналов, в которых рекомендована публикация результатов диссертационных исследований на соискание ученой степени доктора наук. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор ; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Периодичность выпуска - один раз в месяц. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров , объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки. Ее широкое проведение связано с многообразием причин, вызывающих острое и хроническое прогрессирующее ухудшение функции пересаженной почки, 29 30 среди которых нефротоксическое действие лекарств ингибиторов кальцинейрина, антибиотиков... Новые сведения диагностики, лечения заболеваний почек, хронической почечной недостаточности, гемодиализ и другие методы экстракорпоральной терапии; журнал образовательного назначения. Ключевые слова: ифосфамид, нефротоксичность, нефропротекция, аргинин, глютаргин. Входит в Перечень ВАК ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук. Издание адресовано врачам терапевтического профиля. Чем интересен журнал для читателей?
В течение года в нем представлены практически все области внутренней медицины — от кардиологии до инфекционных болезней. Циклоспорин повышает выживаемость трансплантата, но оказывает нефротоксическое действие обычно при высокой концентрации в крови и может вызвать гемолитико-уремический синдром. На курс лечения необходимо 3 введения липосомного гентамицина, вместо 14 введений гентамицина сульфата, что снижает его ототксическое и нефротоксическое действие. При рефлюксной нефропатии в отличие от неосложненного пузырно-мочеточникового рефлюкса была резко снижена доля среднемолекулярных уропротеинов за счет альбуминовой фракции, показатели общего белка мочи достоверно не различались. Количество уропротеина с мол. Прогрессирование рефлюксной нефропатии характеризовалось приближением к нормативам процентного распределения фракций уропротеинов параллельно с лавинообразным повышением экскреции высоко- и среднемолекулярных белков и, в меньшей степени - низкомолекулярных субфракций, а доля белка Тамма-Хорсфалла резко снижалась При рефлюксной нефропатии 2 значительно увеличивается экскреция, главным образом, высоко- и среднемолекулярных протеинов, оказывающих нефротоксическое действие на тубулярный аппарат и способствующих прогрессированию нефросклероза. Акцент сделан на нефронофтиз и поликистозную болезнь почек как варианты цилиопатий Полученные данные говорят о замедлении роста кист, однако выявляется нефротоксическое действие препарата. Нефротоксическое 16 В статье приведены современные подходы к диагностике галактоземии, включающие результаты неонатального скрининга , биохимических исследований и ДНК-анализа. Представлены клинические проявления различных форм заболевания и принципы диетотерапии с указанием выбора смесей. Клиническое наблюдение тяжелой формы заболевания демонстрирует трудности диагностики и лечения галактоземии у детей первых месяцев жизни нефротоксическое 17 Собраны многолетние данные отечественных и зарубежных авторов по изучению накопления и последующего влияния кадмия на организм рыб 2002.
Гамбарян С. Гамбарян, Е. Оценка степени различных нарушений почечного эндотелия, а также роль данных процессов в патологических изменениях работы органа и способы нормализации эндотелиальной и почечной функции являются актуальными задачами, которые требуют разрешения. Показано, что 40-минутная ишемия и 10-минутная реперфузия почки приводит к выраженному изменению структуры митохондрий эндотелиоцитов, что сопровождается вазоконстрикцией сосудов почки, уменьшением почечного кровотока, повышением сопротивления сосудистого русла и увеличением количества циркулирующих в крови эндотелиальных клеток. В экспериментах in vitro SkQR1 защищал клетки эндотелия от гибели, спровоцированной кислородно-глюкозной депривацией. В то же время ингибитор NO-синтаз, L-нитроаргинин, отменял положительное влияние SkQR1 на гемодинамику и защиту от почечного повреждения. Таким образом, дисфункция и гибель эндотелиоцитов играет важную роль в развитии реперфузионного повреждения почечной ткани. Результаты показывают, что основным патологическим началом в повреждении эндотелия является окислительный стресс и повреждение митохондрий эндотелиоцитов, поэтому митохондриально-направленные антиоксиданты могут служить эффективным инструментом защиты от негативных последствий ишемии. Ишемию почки, рабдомиолиз, нефротоксическое действие гентамицина, острый пиелонефрит. Нефропротекторные эффекты SkQR1 связывают, в первую очередь, со снижением окислительного стресса при данных патологиях и повышением толерантности...
Рассмотрена роль отдельных маркеров эндотелиальной дисфункции на примере натрийуретического пептида С-типа, эндотелина-1, тканевого активатора плазминогена и ингибитора тканевого активатора плазминогена в развитии и прогрессировании хронических болезней почек. Приведены данные о различии влияния указанных маркеров на эндотелий сосудов. Для биопрофилактики используются только средства, безвредные при длительном применении в профилактически эффективной дозировке. Они могут действовать первично либо на токсикокинетику, снижая внутреннюю дозу токсического вещества, либо на ключевые механизмы его токсикодинамики, однако эти два эффекта тесно связаны и нередко взаимообусловлены. Киреева Е. Учебное пособие предназначено для терапевтов, врачей общей врачебной практики, слушателей факультета последипломного образования, клинических ординаторов и интернов. В пособии дан краткий обзор наиболее распространенных видов отравлений, представлены современные принципы их диагностики и лечения. Грибы ядовитые содержат токсичные алкалоиды фаллоидин и аманитин бледная поганка , оказывающие гепато- и нефротоксическое действие , мускарин мухоморы , вызывающий... Предпросмотр: Неотложная помощь при острых отравлениях в практике участкового терапевта и врача общей врачебной практики. Кроме того, даны классификации отравляющих веществ в зависимости от их вида, механизма действия и путей поступления в организм.
В пособии представлены основные методы диагностики отравлений и общие принципы оказания первой медицинской помощи при них. В пособии дано описание основных симптомов некоторых видов отравлений, также методы профилактики отравлений. Основная задача данного пособия — подготовить студентов педагогического вуза, и, в первую очередь, студентов отделения «Безопасности жизнедеятельности» к практическому оказанию ПМП при возникновении отравлений, как в быту, так и в различных ситуациях, в том числе чрезвычайных, когда на первое место выходит само- и взаимопомощь. Кровяные яды, оказывающие гемотоксическое действие гемолиз, Почечные яды, оказывающие нефротоксическое действие токсическая нефропатия. К ним относятся соединения тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота. Основные разделы: актуальная тема; клинический разбор; лекция; проблема; новое в медицине; фармакология; здравоохранение. Целевая аудитория - лечащие врачи, главные врачи больниц и поликлиник, руководители лечебно-профилактических учреждений, руководители НИИ, медицинских центров, объединений, руководители санаториев, аптек, библиотеки. Из лекарственных препаратов нефротоксическое действие выражено у аминогликозидов неомицин, гентамицин, мономицин, канамицин — препараты приведены в порядке снижения нефротоксичности. Предпросмотр: Алгоритмы и организация антибиотикотерапии. В журнале отражаются современные направления диагностики и лечения заболеваний детского возраста в различных областях медицины: неонатологии и перинатологии; сердечно-сосудистой системы; гастроэнтерологии; нефрологии и урологии; пульмонологии и аллергологии; психоневрологии и др.
В издании размещаются статьи дискуссионного и лекционного характера, обзоры литературы и рефераты статей, изданных в зарубежных журналах. Традиционно журнал знакомит читателей с материалами научных конгрессов, съездов и других медицинских форумов, касающихся вопросов перинатологии и педиатрии. Нефротоксическое действие подавляющего большинства противоопухолевых препаратов обычно выражено нерезко и проявляется умеренной протеинурией, цилиндурией, редко - микрогематурией. Журнал научных статей, 2008] Основным патогенетическим механизмом, индуцирующим нефротоксическое действие солей цветных и тяжелых металлов, является перекисное окисление липидов. Никель способен инициировать процессы свободнорадикального окисления в мембранах клеток. Журнал научных статей, 2013] Освещаются актуальные вопросы терапии, кардиологии, неврологии, психиатрии, гастроэнтерологии, общей хирургии , акушерства и гинекологии, андрологии, педиатрии, медицинской психологии, правовых основ медицинской деятельности и др. Гипофункция шишковидной железы обуславливает более существенное нефротоксическое действие солей свинца у половозрелых крыс с более существенной протеинурией и проявленим синдрома потери ионов натрия с мочой. Впервые подробно освещены вопросы детской эхокардиографии и флебологии. Представлено более 2000 оригинальных эхограмм, рентгенограмм, рисунков, таблиц Нефротоксическое действие цптосташков. Мальчик 6 лет.
Продольное сканирование левой почки со стороны синны. Предпросмотр: Детская ультразвуковая диагностика. Журнал выпускается с 2003 г. Журнал входит в Международную реферативную базу Scopus и в Перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК, в которых должны быть опубликованы основные результаты диссертаций на соискание ученой степени доктора и кандидата наук. Ч а т ь Частота возникновения нефротоксичности у пациентов на фоне применения колистина в сравнении с полимиксином В Нефротоксическое действие является основным нежелательным эффектом, возникающим при применении полимиксинов, а именно колистина. Серия: Биологические науки, 2013] Публикуются статьи по архитектуре и строительству, биологическим и медицинским наукам, сельскому хозяйству, математическим, физическим и техническим наукам. Предпросмотр: Ученые записки Петрозаводского государственного университета. Изложены теоретические основы физиологических механизмов организма, обеспечивающих взаимодействие человека с окружающей природой и производственной средой, принципы и уровни процессов саморегуляции организма. Дана медико-биологическая характеристика негативных физических и химических факторов среды, а также процессов адаптации и саморегуляции под действием этих факторов. Кроме того, в пособии рассмотрена первая медицинская помощь при опасных для жизни состояниях организма.
Пособие написано в соответствии с программой обучения студентов по Медико-биологическим основам безопасности жизнедеятельности, состав-ленной на основании Государственного общеобразовательного стандарта высшего профессионального образования. Оно может быть использовано студентами эколого-технических специальностей и всеми, кто интересуется медико-биологическими проблемами безопасности жизнедеятельности. Яды» Гепатотоксическое действие — токсическая дистрофия печени «Почечные яды» Нефротоксическое действие — токсическая...... Гастроэнтеротоксическое действие — токсический гастроэнтерит Характерные представители Сердечные гликозиды. Предпросмотр: Медико-биологические основы безопасности жизнедеятельности. Представлены основные классификации ядовитых веществ, механизмы их действия на организм человека, привыкание и комбинированное действие ядов, токсикокинетика и токсикодинамика, биологические особенности организма при токсическом эффекте, токсикологическая характеристика основных промышленных ядов, основные направления профилактики профессиональных отравлений, основы экологической токсикологии. Печеночные яды» Гепатотоксическое действие — токсическая дистрофия печени «Почечные яды» Нефротоксическое действие — токсическая...... Предпросмотр: Токсикология с основами экотоксикологии. Медицина ДВ Курс лекций подготовлен в соответствии с типовой программой преподавания пропедевтики внутренних болезней, утвержденной Министерством здравоохранения РФ. В них последовательно преподнесены основы врачебной деонтологии, основные общеклинические методы диагностики внутренних болезней, современные дополнительные функциональные, лабораторные, инструментальные методы исследования, а также спектр рассматриваемых синдромов.
Особое внимание уделяется семиотике — наиболее сложному разделу диагностики. Лекции изложены с опорой на опыт преподавания данной дисциплины на кафедре пропедевтики внутренних болезней Тихоокеанского государственного медицинского университета и традиции отечественной школы терапевтов. Книга предназначена для студентов третьего курса медицинских вузов, может быть полезна для студентов старших курсов и начинающих врачей. Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей общеклиническими методами 119 6. Лекарственные вещества, например амидопирин, фенацетин, барбитураты, некоторые антибиотики например, аминогликозиды , могут оказывать нефротоксическое действие. Предпросмотр: Пропедевтика внутренних болезней. Общеклиническое исследование и семиотика лекции для студентов и начинающих врачей часть II. Северо-Кавказский регион. Естественные науки, 2013] Научно-образовательный и прикладной журнал «Известия Высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион» существует более 40 лет, зарегистрирован в Комитете Российской Федерации по печати регистрационные номера 011018, 011019, 011020.
В состав его редколлегий входят ведущие ученые вузов Северного Кавказа. Он был создан в 1972 г. РАН, доктора химических наук, профессора Ю. Жданова, ставшего его главным редактором, с целью интеграции ученых Северного Кавказа для решения актуальных проблем науки и народнохозяйственных задач. Тогда журнал носил название «Известия Северо-Кавказского научного центра высшей школы». С началом перестройки изменилось не только название, но и условия финансирования. Сегодня издание журнала осуществляется при частичной финансовой поддержке его соучредителей - 15 вузов Северного Кавказа отсюда и название. На его страницах стали печататься статьи ученых как Северного Кавказа, так и стран ближнего и дальнего зарубежья по широкому спектру научных, прикладных и образовательных проблем, отражающих развитие науки в следующих сферах:математика и механика, биология, науки о Земле. Нефротоксическое действие НПВП проявляется повышением уровня энзимов в моче, поскольку в. К маркерам...
Предпросмотр: Известия высших учебных заведений. Нефротоксическое действие НПВС обусловлено нарушением почечной перфузии, которое в свою очередь обусловлено подавлением синтеза в почках простагландина Е2, являющегося в определенных состояниях компенсаторным механизмом поддержания перитубулярного... В изученных городах показана значительная нагрузка организма свинцом у детей и беременных женщин судя по содержанию свинца в их крови , а также у новорожденных судя по содержанию свинца в пуповинной крови , причем эта нагрузка зависит от мощности и близости медеплавильных заводов. Хотя обнаруженные средние уровни сходны с таковыми в США и некоторых странах Европы, мы показали, что а распространенность задержки психологического развития детей в разных городах коррелирует с типичными для них уровнями содержания свинца в крови, и б чем выше концентрация свинца в пуповинной крови, тем выше вероятность некоторых нарушений здоровья у детей в течение первого года жизни. Имеющиеся количественные данные о содержании свинца в различных компонентах среды обитания были введены в токсикокинетическую модель — 2007. Журнал публикует оригинальные исследования, обзоры литературы, лекции, методические рекомендации, клинические наблюдения, официальные документы органов управления здравоохранением. Нефротоксическое действие полихимиотерапии в постцитостатическом периоде. Публикует оригинальные исследования, обзорные и общетеоретические статьи по анатомии, антропологии, гистологии, цитологии, эмбриологии, клеточной биологии, морфологическим аспектам ветеринарной медицины, вопросам преподавания морфологических дисциплин, истории морфологии. Нефротоксическое действие тяжелых металлов сопровождалось патоморфологическими изменениями с пре57 Материалы докладов обладанием признаков нарушения в проксимальных извитых канальцах при воздействии кадмия, интерстициального нефрита - при... Главный редактор журнала: Симоненко Владимир Борисович - доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки, генерал-майор медицинской службы, начальник Медицинского учебно-научного клинического центра им.
Журнал освещает основные вопросы клинической медицины, уделяя внимание диагностике, патогенезу, профилактике, лечению и клинике заболеваний. Помещает оригинальные исследования, отражающие научное развитие отечественной медицины, а также обзоры современного состояния теоретической и практической медицины в России и за рубежом. Особый раздел посвящен материалам, публикуемым в помощь практическому врачу. Журнал освещает актуальные вопросы социальной гигиены, этические и философские проблемы медицины. Печатает рецензии на опубликованные монографии, руководства, учебники по различным отраслям медицины; периодически информирует о работе конференций, съездов и научных обществ, освещает вопросы истории медицины, а также подготовки и повышения квалификации врачебных кадров. Кроме того, в группу риска входят люди старше 60 лет, имеющие родственников с заболеваниями почек, лица, имеющие факторы сердечно-сосудистого риска ожирение и др. Журнал освещает наиболее актуальные теоретические и прикладные проблемы молекулярной генетики про- и эукариотных организмов, молекулярной микробиологии и молекулярной вирусологии. Важную роль журнал отводит исследованиям генетического аппарата микроорганизмов, изысканиям форм генетического обмена, генетического картирования патогенных возбудителей, выяснению строения и функций внехромосомных факторов наследственности и мигрирующих генетических элементов, теоретическим исследованиям механизмов генетической регуляции. Публикует результаты исследований молекулярных и генетических основ эукариотной клетки, функционирования хромосом и хроматина, природы генетических изменений при злокачественном перерождении и ряде наследственных заболеваний. На страницах журнала освещается разработка молекулярных основ вирусологии, в том числе вопросы интеграции вирусных и клеточных геномов, вопросы персистенции.
Нефротоксическое действие МТ в высоких цитотоксических дозах хорошо изучено. Однако отрицательное влияние низких иммуносупрессивных доз МТ на почки носит спорный характер. Большинство из них оказывает прямое токсическое действие на клетки известным или неизвестным способом. Другие могут повреждать почки непрямым путем, часто не очевидным из того, что мы знаем о данном веществе. Нефротоксический эффект многих веществ связан с образованием метгемоглобина. При наличии у больного почечного заболевания следует быть особенно осторожным в отношении лекарств, в выведении которых из организма главную роль играют почки. При почечной недостаточности связывание кислых лекарственных веществ с белками значительно уменьшается из-за потери белков плазмы. Соединение с белками имеет важное значение не только для фармакокинетики, но и для клеточной токсичности во многих органах. Почечная недостаточность влияет также на процессы окисления и восстановления лекарственных веществ, на их конъюгацию с глюкуронидом, сульфатами и глицерином, на ацетилирование и гидролиз. Лишь немногие нефротоксины можно рассмотреть здесь более детально.
Нефротоксичны стрептомицин, канамицин, неомицин, гентамицин, тобрамицин, амикацин и сисомицин. Они накапливаются в клетках проксимальных канальцев, вызывают образование цитосегросом цитоплазматических органелл, способных сливаться с лизосомой для удаления нежизнеспособного материала с амилоидными тельцами, увеличивают содержание ферментов и белка в моче, снижают клиренс креатинина; если токсическое действие не очень сильно выражено, оно обычно приводит к неолигурической почечной недостаточности. Аминогликозиды, по-видимому, синергичны в отношении токсичности с цефалоридином, цефалотином и метициллином. Из-за кумуляции токсичность может проявиться с задержкой или в начале повторного курса лечения. Полипептиды, например полимиксин, обладают прямым и предсказуемым нефротоксическим действием, так же как бацитрацин и фунгицид амфотерицин В. Тетрациклин с истекшим сроком годности может вызывать Фанкони-подобный синдром. В развитии острого тубулоинтерстициального нефрита ТИН , вызванного пенициллинами особенно метициллинном , рифампином, сульфаниламидами или сочетанием триметоприма и сульфаметоксазола участвуют аллергические процессы. Диагноз острого ТИН можно предполагать при повышенной температуре, эозинофилии, эозинофилурии, повышении уровня IgE и положительных результатах радиоизотопной визуализации почек с галлием; для подтверждения диагноза используется почечная биопсия. Все ренттеноконтрастные агенты в некоторой степени нефротоксичны, особенно при внутриартериальном введении. К предрасполагающим факторам риска помимо частого использования этих веществ относятся тканевая гипоперфузия, уменьшение объема внеклеточной жидкости, почечная недостаточность, возраст старше 60 лет, единственная почка, диабет, миелома, гиперурикемия и сердечная недостаточность.
В целом фактически все антивоспалительные болеутоляющие средства периферического действия потенциально нефротоксичны, а большинство центральных анальгетиков - нет. Салицилаты оказывают прямое нефротоксическое действие и выступают в роли синергистов при смешанных анальгетических нефропатиях. Трудно оценить, насколько широко они применяются в обычной практике.
Прием антибиотиков при почечной недостаточности
Небрежность в назначении и особенно самостоятельное назначение таких препаратов могут привести к тяжелейшим осложнениям и превратить больного СД в глубокого инвалида. Иногда у врача нет альтернативы применению нефротоксичного препарата, и в таких случаях приходится, оценив все аспекты терапии и её рисков и приняв специальные меры предосторожности адаптация дозы, срока применения, применение защитных препаратов, подбор менее токсичных аналогов , всё же назначать такой препарат больному. Но всегда такое решение должно приниматься квалифицированным врачом и всегда после детального обсуждения с пациентом или его представителями вопроса о нефротоксичности. Какие препараты часто являются нефротоксичными? При применении каких препаратов нужно быть особо осторожными? Мы подготовили небольшой список с комментариями, который приводим ниже. Новые поколения цефалоспоринов менее нефротоксичны.
Антибиотики группы хинолонов и некоторых фторхинолонов — ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
Число модифицирующих ферментов у грамположительных бактерий значительно меньше. Считают, что невозможно синтезировать аминогликозид, который не будет подвергаться инактивации бактериальными ферментами, поскольку существует связь между бактериальной активностью антибиотика и наличием в его структуре модифицируемых функциональных групп. Вторичная резистентность у микроорганизмов к аминогликозидам развивается быстро — «стрептомициновый» тип резистентности. Сочетание аминогликозидов с бета-лактамами может предупреждать развитие устойчивости микроорганизмов в процессе лечения благодаря синергизму антибактериального действия. Аминогликозиды I поколения подвержены действию 15 ферментов, II поколения — 10 ферментов, на аминогликозиды III и IV поколений могут действовать 3 фермента. В связи с этим, если при лечении инфекционного заболевания оказались неэффективными препараты III поколения, нет смысла назначать аминогликозиды I или II поколений. Устойчивость микроорганизмов к аминогликозидам, обусловленная изменением строения рибосом, встречается относительно редко исключение — стрептомицин. На такие штаммы энтерококков комбинация стрептомицина с пенициллинами не оказывает синергичного действия in vitro, но эти микроорганизмы обычно чувствительны к комбинации гентамицина с пенициллинами, поскольку для гентамицина не характерен такой механизм развития устойчивости.
Существуют стрептомицин-зависимые бактерии, которые используют это вещество для своего роста. Это явление связано с мутацией, приводящей к изменениям рецепторного белка Р12. Фармакокинетика у всех аминогликозидов примерно одинаковая. Однако при инфекционных заболеваниях ЖКТ всасывание увеличивается, поэтому длительный прием внутрь может привести к накоплению аминогликозида и возникновению токсической концентрации. Время сохранения терапевтической концентрации в крови при введении каждые 8 ч — примерно 8—10 ч. Вследствие своей полярности аминогликозиды не проникают в большинство клеток. Они распределяются в основном в плазме крови и во внеклеточной жидкости включая жидкость абсцессов, плевральный выпот, асцитическую, перикардиальную, синовиальную, лимфатическую и перитонеальную жидкости , кроме ликвора. В терапевтических концентрациях у взрослых аминогликозиды не проходят через ГЭБ, при воспалении мозговых оболочек проницаемость увеличивается.
У новорожденных достигаются более высокие концентрации в ликворе, чем у взрослых. Однако есть ткани организма, в которые антибиотики-аминогликозиды проникают хорошо и где они накапливаются внутриклеточно. К ним относятся органы с хорошим кровоснабжением — печень, почки накапливаются в корковом веществе , ткани внутреннего уха. Так, концентрации аминогликозидов во внутреннем ухе и почках могут в 10 и более раз превышать их уровень в плазме. Аминогликозиды практически не подвергаются биотрансформации. Выводятся почками путем клубочковой фильтрации в неизмененном виде, создавая высокие концентрации в моче. Низкие концентрации отмечаются в желчи, грудном молоке, бронхиальном секрете. При передозировке или кумуляции аминогликозидов эффективны гемодиализ и перитонеальный диализ.
Основными показаниями к применению аминогликозидов являются тяжелые системные инфекции, вызываемые главным образом аэробными грамотрицательными бактериями и стафилококками гентамицин, нетилмицин, амикацин, тобрамицин и др. Аминогликозиды иногда назначают эмпирически в виде монотерапии, чаще — при подозрении на смешанную этиологию — они применяются в сочетании с бета-лактамами и ЛС, активными в отношении анаэробов например линкозамиды. Аминогликозиды имеют узкий терапевтический диапазон и являются более токсичными соединениями, чем антибиотики других групп, поэтому их следует назначать только при тяжелых заболеваниях, и только в тех случаях, когда менее токсичные антибактериальные средства оказываются неэффективными или по каким-либо причинам противопоказаны. Аминогликозиды могут быть показаны при лечении госпитальных внутрибольничных, нозокомиальных, от греч. В урологии эти ЛС применяют главным образом в условиях стационара при лечении осложненных инфекций мочевыделительной системы тяжелые формы пиелонефрита, паранефрит, уросепсис, карбункул почки. Аминогликозиды используются при лечении послеоперационных гнойных осложнений, после операций на костях и суставах, для профилактики инфекций у больных с нейтропенией. Аминогликозиды показаны для лечения опасных инфекционных заболеваний, в т. Применяют аминогликозиды в комбинированной терапии туберкулеза: стрептомицин — относится к группе основных противотуберкулезных средств, его применяют также для лечения некоторых редких инфекций; канамицин и амикацин — являются резервными противотуберкулезными средствами.
По особым показаниям кишечные инфекции, селективная деконтаминация кишечника аминогликозиды назначают внутрь неомицин, канамицин. Все антибиотики-аминогликозиды обладают характерными токсическими свойствами — ототоксичностью кохлеарной и вестибулярной , нефротоксичностью и, реже — нейротоксичностью с развитием нейро-мышечной блокады. Чаще нефро- и ототоксичность проявляются у детей, пожилых пациентов, при исходно нарушенной функции почек и слуха. Однако развитие нефротоксичности у детей до трех месяцев жизни менее вероятно, чем у взрослых, поскольку механизм захвата антибиотика-аминогликозида щеточной каемкой эпителия почек еще недостаточно развит. Согласно данным исследований на животных и у человека, нефро- и ототоксичность антибиотиков-аминогликозидов обусловлена тем, что они накапливаются в высоких концентрациях в корковом веществе почек, а также в эндолимфе и перилимфе внутреннего уха. Ототоксичность аминогликозидов — тяжелое проявление их побочного действия. Накопление вещества в наружных и внутренних волосковых клетках кортиевого органа приводит к их изменениям. Обратная диффузия вещества в кровоток происходит медленно.
При высокой сывороточной концентрации аминогликозида в крови риск ототоксичности возрастает. Выраженность стойких слуховых и вестибулярных нарушений зависит от количества поврежденных волосковых клеток и возрастает при увеличении длительности лечения. При повторном применении аминогликозидов гибнет все больше волосковых клеток, в конечном итоге это может привести к глухоте. Количество волосковых клеток уменьшается с возрастом, поэтому ототоксическое действие более вероятно у пожилых пациентов. Хотя все аминогликозиды способны вызывать и слуховые, и вестибулярные расстройства, ототоксическое действие отдельных препаратов является частично избирательным. Так, стрептомицин и гентамицин обычно вызывают вестибулярные нарушения; амикацин, канамицин и неомицин — слуховые, тобрамицин — и те и другие. Частоту ототоксического действия оценить трудно. Кохлеарные расстройства у детей могут проявляться глухотой, а у детей до 1 года — глухонемотой.
При развитии ототоксического действия вначале нарушается восприятие высоких частот более 4000 Гц , которое можно обнаружить с помощью аудиометрии, затем наступает необратимое снижение слуха, заметное для пациента. Однако тугоухость может развиться и через несколько недель после отмены антибиотика. Вестибулярные расстройства могут проявляться головокружением, нарушением координации движений, изменением походки и др. Нефротоксичность аминогликозидов обусловлена тем, что они избирательно накапливаются в эпителиальных клетках коркового слоя почек и могут вызывать структурные и функциональные изменения в проксимальных канальцах. При умеренных дозах происходит набухание эпителия канальцев, при высоких возможно развитие острого канальцевого некроза. Нефротоксическое действие приводит к повышению уровня креатинина в сыворотке крови или к снижению клиренса креатинина.
Причина: употребление нефротоксичных препаратов. Во-вторых, если пациент принимает много лекарств одновременно, то риск поражения почек возрастает. Стоит отметить, что к острому и хроническому нефриту может привести неправильный прием противовирусных и нестероидных препаратов, а также антибиотиков и химиопрепаратов. Даже курсовой прием ингибиторов протонной помпы требует контроля функции почек, - подчеркнула врач « Газете.
Причины токсической нефропатии. Нефротоксичные препараты. Токсичные для почек антибиотики
В число самых покупаемых антибиотиков по объему продаж в денежном выражении входят препараты с МНН цефиксим, азитромицин, амоксиклав, цефтриаксон и амоксициллин. Одним из лимитирующих факторов длительной терапии анти-VEGF препаратами является нефротоксичность. Следует помнить, что даже кратковременный прием потенциально нефротоксичных препаратов без контроля врача может навредить здоровью человека. Лекарства, которые могут серьезно повредить почки, известны как нефротоксичные препараты. Эти препараты оказывают отравляющее действие и в 25 % случаев становятся. Нефротоксичные препараты. Токсичные для почек антибиотики. Разработан новый метод предотвращения нефротоксического действия аминогликозидных антибиотиков в интенсивной терапии сепсиса.