Во-вторых, у огромного большинства веществ, применяемых как иммуномодуляторы, доказана их безвредность, но не доказана полезность и наличие иммуномодулирующих эффектов. Что такое иммуномодуляторы и иммуностимуляторы?
Отечественные иммуномодуляторы последнего поколения
Иммуномодуляторы – это биологически активные вещества, которые в зависимости от исходного состояния иммунной системы либо повышают ее функции, либо подавляют. Даже когда я пишу статьи о проблемах и успехах иммунологии в газеты и научно-популярные журналы, редакторы нередко задают вопрос "Что такое иммуномодуляторы и насколько важно и правильно их применять?". К экзогенным относятся иммуномодуляторы грибкового или молекулярного происхождения. Что такое иммунотерапия онкологических заболеваний и как она действует? Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты.
Иммуномодуляторы при простуде, гриппе и ОРВИ
Если иммуномодуляторы назначаются при нарушении иммунитета, иными словами, при развитии иммунодефицита, то возникает вполне резонный вопрос, как его заподозрить. До однолетнего возраста лучше не знать, что это такое – иммуномодулирующие препараты, их назначают только при тяжелом течении болезней. Даже когда я пишу статьи о проблемах и успехах иммунологии в газеты и научно-популярные журналы, редакторы нередко задают вопрос "Что такое иммуномодуляторы и насколько важно и правильно их применять?". Иммуномодуляторы — это обширная группа препаратов, которые устраняют дисбаланс в работе различных звеньев иммунной системы, в частности для лечения рака и инфекций. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях. 1) иммуномодуляторы должны назначать только врачи-иммунологи после иммунологического обследования больного, поэтому людям, озабоченным мнимыми или реальными проблемами своей иммунной системы.
Иммуномодуляторы. При каких состояниях их прием является рациональным
Узнайте, что такое иммуномодуляторы, когда они применяются и как действуют. Средства для повышения иммунитета нужно принимать аккуратно, только по назначению лечащего доктора. Что такое иммуностимуляторы? 3. ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ К иммуномодуляторам относятся лекарственные препараты химического или биологического происхождения, которые обладают иммунотропным действием. Объясняем, что такое иммуномодуляторы, нужно ли их принимать и как все-таки правильно поддерживать иммунитет.
Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов
Это такое состояние организма, при котором нарушено нормальное функционирование иммунной системы. Противовирусный эффект иммуномодуляторов не доказан, а в целом вмешательство в иммунную систему опасно. Что такое иммуномодуляторы? И что они модулируют? Иммуномодуляторы — это вещества, влияющие на иммунитет. В этом смысле даже вакцина может рассматриваться как иммуномодулятор. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Отличия и сходства
Вот при таком течении заболевания обычно и начинают говорить о необходимости усилить иммунитет. Хорошая мысль! Но что надо усиливать? Иммунный ответ каждого из нас можно классифицировать по таким признакам: быстрота формирования иммунной памяти после контакта с «чужаком», стойкость иммунной памяти после таких контактов и численность «бойцов» иммунной системы. Но что толку в сильных «бойцах», если в памяти иммунной системы остаются слабые и неточные воспоминания о том, с кем, как и чем надо драться. Или если запоминание происходит так медленно, что не успевает за быстротечными событиями нашей биологической жизни... Такова военная экономика иммунной системы.
Пока иммунологи знают только четыре типа «бойцов». Это атакующие белки лучше всего нами изучены три вида интерферонов , пять классов антител-иммуноглобулинов, две разновидности клеток-пожирателей фагоциты и несколько отрядов клеток-киллеров. У каждого вида «бойцов» свои задачи и свои возможности. В иммунную битву первыми вступают белки-интерфероны. Это бойцы-смертники. Срок их жизни — от полуминуты до пятнадцати минут.
Клетки, вырабатывающие интерфероны, могут трудиться всего пять-семь дней, после чего у них иссякают силы и опустошаются запасы. Зная это, стимулировать продукцию интерферонов на второй неделе заболевания бессмысленно! Уж лучше применять купленные в аптеке искусственные интерфероны! Но это будет не иммуностимуляция, а замещающая, восполняющая недостаток интерферонов терапия. Ее тоже используют грамотные врачи. И нередко получают хороший результат.
Через несколько часов после начала иммунной битвы к месту схватки подтягиваются фагоцитирующие клетки. Этот тип «бойцов» — самый древний, и Природа сохранила его неспроста: человеческий организм, даже самый ослабленный, может образовывать нескончаемое количество таких клеток. Они захватывают, поглощают чужаков и, обладая уникальным набором расщепляющих ферментов, переваривают чужака в молекулярную пыль. Правда, при этом десятки тысяч фагоцитирующих клеток гибнут. В конце этого процесса, занимающего около двух суток, фагоцитирующие клетки выделяют из себя информационную молекулу, в которой изложены все тайны чужака.
Возможно, быстрее, но совсем не обязательно в нужную нам сторону и непонятно, с какой скоростью. Поэтому ни один врач не может гарантировать, до какого состояния повысится иммунитет в результате использования иммуностимуляторов — дотянет ли он до нужного уровня или, наоборот, даст слишком сильную реакцию. А слишком сильная реакция — это аллергия и крайне опасные аутоиммунные заболевания: диабет, артрит, рассеянный склероз. Будет ли препарат действовать только на то звено иммунитета, которое нужно усилить, тоже предугадать невозможно.
И, по мнению врачей-инфекционистов и иммунологов, не существует волшебного анализа, позволяющего заранее спрогнозировать реакцию конкретного человека на препарат. Поэтому использование иммуностимуляторов при острых заболеваниях врачи считают неоправданным, так как это небезопасно и нет подтверждения их эффективности. RU Если у нашего пациента выявляется действительно иммунодефицитное состояние, то иммуностимуляторы применяются. Но это совсем не те препараты, что продаются массово в аптеках, и назначать их должен только врач! При эффективной иммунокоррекции у детей с иммунодефицитом, как правило, уменьшается тяжесть заболеваний и частота осложнений. На частоту тех же ОРВИ повлиять бывает более сложно. Врач при назначении иммуностимуляторов анализирует, как и чем болеет человек, бывают ли у него осложнения инфекций, есть ли хронические заболевания, назначает дополнительные исследования — общий анализ крови с лейкоцитарной формулой или сложные иммунологические исследования. Из тех иммуностимуляторов, которые сегодня применяются у детей, серьёзную доказательную базу по эффективности и безопасности имеют очень немногие. Кстати, повсеместно используемые в России интерфероны в свечах и таблетках и их индукторы к ним не относятся, и продаются они только в нашей стране.
Гриппу «повезло» чуть больше возможно, потому что вирус гриппа лучше изучен и само заболевание более тяжелое : в последние годы в аптеках можно купить специальные препараты для лечения гриппа. Пример — осельтамивир тамифлю и занамивир. Но начинать принимать их нужно как можно раньше.
Среди них есть лекарства, которые снижают они применяются для лечения аутоиммунных заболеваний или, наоборот, усиливают силу иммунных реакций. Как раз на последние препараты и возлагают столько надежд люди, когда болеют ОРВИ или принимают их для профилактики. В странах Европы и США иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или, как их еще ошибочно называют, противовирусные препараты, мягко говоря, почти не используются: их невозможно купить в аптеках, их не рекомендуют врачи, не советуют друг другу пациенты, они не рекламируются и не входят в клинические рекомендации. О том, как работают «помощники» иммунитета и что поможет поддержать естественные силы организма, рассказала педиатр-инфекционист Елена Танкова.
RU Что такое противовирусный препарат Противовирусный препарат — это очень неоднозначный термин в отношении большинства препаратов, которые таковыми пытаются называться. Если антибиотик действует на микроб, убивая его, то есть действительно и гарантированно при правильном подборе избавляет человека от бактериальной инфекции, то с противовирусными препаратами это невозможно. Строение вирусов таково, что убить их крайне сложно. Это могут сделать только химические вещества, облучение или высокая температура. И только во внешней среде, то есть до проникновения вирусов в организм человека! Если вирус попадает к нам, то он встраивается в клетки и в геометрической прогрессии размножается. Можно приостановить это размножение.
Но только на то время, когда человек принимает противовирусный препарат. Такой принцип действия, например, у ацикловира при лечении герпетической инфекции. Второй путь — это не дать микробу проникнуть в следующие здоровые клетки. Так действуют противовирусные препараты для лечения гриппа — и только если мы успеваем в первые сутки болезни.
Безопасно ли применять препараты эхинацеи без назначения врача? Какие иммуномодуляторы разрешены для взрослых и детей при ОРВИ? В каких случаях нужна консультация врача-иммунолога? Как получить консультацию иммунолога по ОМС? Как укрепить иммунитет весной без лекарств? Как устроена иммунная система? Кроме того, иммунная система представляет собой совокупность различных типов клеток и растворимых факторов, которые осуществляют защитные функции и регуляцию работы этих клеток. На слизистых оболочках вырабатываются антимикробные вещества и секреторные иммуноглобулины А, которые не дают возбудителям инфекции пройти более глубоко. Далее точки приложения иммуномодуляторов — это разные типы клеток, осуществляющих защитные реакции, а также растворимые факторы — интерферон, цитокины, иммуноглобулины, вырабатывающиеся клетками иммунной системы. Эти молекулы имеются в арсенале иммунологов в виде лекарственных препаратов и используются как противомикробные и регуляторные средства. С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. Эти препараты отличаются по действию? В регистре лекарственных средств России — базе данных лекарственных средств, выделена большая группа иммунотропных препаратов. Это все препараты, которые так или иначе влияют на иммунную систему, и одна из подгрупп — это иммуномодуляторы. К ним относят препараты, которые преимущественно стимулируют иммунные процессы, работу иммунокомпетентных клеток и факторов иммунитета. При этом нужно учитывать, что иммунная система — это очень сложная сеть множества клеток, растворимых факторов, и, стимулируя какую-то одну группу клеток, можно косвенным образом оказать воздействие и на другую группу. Иногда воспалительные процессы сопровождаются избыточными защитными реакциями. Иммуномодуляторы эти чрезмерно выраженные процессы способны подавлять, то есть их действие не строго стимулирующее. Поэтому название «иммуномодуляторы» более корректное в этом случае. Это значительно меньше, чем, например, количество антимикробных препаратов, в группе которых представлено более 500 действующих веществ. И появляются иммуномодулирующие препараты не так уж часто. Большая часть препаратов поступила на рынок в течение 20 лет. За это время мы наблюдаем не только выпуск новых, но и более активное применение выпущенных ранее препаратов. Так, эхинацея, имеет уже достаточно большую историю. Родина эхинацеи — это Северная Америка, американские индейцы обратили внимание, что больные животные, которые едят эхинацею, выздоравливают быстро. Индейцы начали культивировать это растение и использовать в качестве лекарства. В Европу эхинацея попала после открытия Американского континента, и её целебные свойства были подробно исследованы.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях.
В первые дни приема капель «Вилозен» может возникать небольшая слабость и головокружение. Препарат с осторожностью назначают пациентам с бронхиальной астмой. Выраженный бронхообструктивный синдром или же наличие острой бактериальной инфекции являются противопоказанием к использованию капель «Вилозен». Медикамент активирует действие обезвреживавших функций клеточных систем организма. Стимуляция иммунитета проходит с минимальным вредом для здоровья.
Препарат «Галиум-Хель» представлен в аптеках в форме раствора. Назначают его чаще всего людям, которые перенесли тяжелые инфекционные заболевания. Хронические недуги, которые сопровождаются нарушением ферментного обмена, также являются показанием к применению капель «Галиум-Хель». Кроме того, медикамент отлично стимулирует защитные функции организма у людей старше 70 лет.
Без консультации врача нельзя использовать даже гомеопатические иммуномодуляторы препараты. Чем они вредны для детей и взрослых, догадаться несложно. Защитные функции, получающие дополнительно подпитку медикаментами, не работают в полную силу самостоятельно. Здоровый организм вполне может справиться с инфекцией.
Помощь нужна лишь в наиболее сложных случаях. Препарат «Галиум-Хель» может назначить только лишь врач. Дозировка определяется в зависимости от формы заболевания, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Обычно применяют по 10 капель 3 раза в сутки.
В период обострения заболевания можно принимать по 10 капель каждые полчаса. При этом суточная дозировка не должна превышать 200 капель. Пациентам с предраковым состоянием целесообразно применять капли «Галиум-Хель» в комплексе с другими гомеопатическими препаратами. В результате приема средства «Иммунал» количество лейкоцитов в крови увеличивается практически в два раза.
Кроме того, препарат обладает противовирусным действием. Его назначают в комплексе с другими медикаментами для лечения герпеса и респираторных заболеваний. Противовирусные препараты иммуномодуляторы чаще всего используются в целях профилактики простудных заболеваний и гриппа в период сезонных перепадов температур. Детям младше года средство «Иммунал» не назначается.
Во время обострения эпидемий препарат принимают один раз в день. Взрослым достаточно 20 капель раствора. Детям дозировка определяется по возрасту. Малышам до 6 лет достаточно 5-10 капель.
При простуде препарат «Иммунал» может приниматься до трех раз в день. Курс лечения не должен превышать 8 недель. Для профилактического укрепления иммунитета достаточно будет принимать препарат на протяжении недели. Средство «Иммунал» практически не имеет побочных действий.
В редких случаях возникает гиперчувствительность к отдельным элементам препарата. При длительном хранении капли «Иммунал» могут помутнеть. Выбрасывать их не стоит.
Как выбрать иммуномодулятор Иммуномодулирующий препарат выбирают с учетом конкретных показаний. Врач оценит эффективность лекарственного средства в процессе лечения заболевания. Именно это условие ключевое при подборе терапии. Значение имеет и фаза заболевания. Результат воздействия лекарствами на иммунную систему зависит от таких факторов, как доза иммуномодулятора, схема приема, длительность курса, фармакологические свойства препарата, индивидуальные особенности человека.
Помните: самостоятельно назначать себе иммуномодуляторы нельзя. Обратитесь за консультацией к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Меры предосторожности и противопоказания к приему Противопоказания зависят от самого препарата и группы. Многие из них нельзя принимать при сердечной и легочной недостаточности в случае декомпенсации. К общим для всех лекарственных средств противопоказаниям относят аллергическую реакцию, реакции непереносимости компонентов, входящих в состав. Врачи стараются не назначать иммуномодуляторы при беременности, особенно в первом триместре. Ряд препаратов недопустимо принимать при злокачественных новообразованиях, аутоиммунных патологиях, поражении нервной системы.
Это распространенное ошибочное мнение. Эти препараты воздействуют на определенные звенья иммунного ответа, делая его более выраженным. Это происходит за счет активации иммунокомпетентных клеток, которые ранее «отдыхали». Если говорить простым языком, то иммуностимуляторы ускоряют, усиливают, улучшают иммунный ответ при вирусных инфекциях. Что это дает? Организм начинает кропотливее и быстрее бороться с вирусом. Не иммуностимулятор, а именно иммунная система уничтожает вирусную инфекцию. Польза и вред При состояниях иммунодефицита иммуностимуляторы могут назначаться для профилактики инфекционных болезней. На фоне их приема вероятность ОРВИ, гриппа и других вирусных заболеваний уменьшается. С препаратами этой группы легче протекает болезнь, быстрее наступает выздоровление, но их принимают только по назначению врача, и лишь в тех случаях, когда потенциальная польза превышает угрозу для здоровья. Иммуномодуляторы — не игрушка. Это достаточно серьезные медикаменты, с большим списком противопоказаний и тяжелыми побочными эффектами. Вы должны понимать, что в процесс стимуляции иммунитета автоматически вовлекается не только иммунная, но и другие системы: железы внутренней секреции: щитовидная, паращитовидная и другие нервная, сердечно-сосудистая системы костный мозг лимфатическая система Во время умышленного вмешательства в физиологические процессы можно нарушить любой из них, что обернется непредвиденными негативным последствиями.
Особенно опасно применение таких препаратов без назначения врача детьми раннего и дошкольного возраста. В таком возрасте их иммунитет еще только формируется, и каждое стороннее вмешательство приводит к непредсказуемым последствиям Выделяют ситуации, когда такие иммуномодулирующий средства просто необходимы пациентам, которые имеют: иммунодефицит с рождения; злокачественные заболевания; перенесли операции по трансплантации органов. При стимуляции биологически активных точек на стопах происходит налаживание работы органов и систем. Медицинские сертифицированные ортопедические коврики показаны детям от 1 года.
Мифы и правда об иммуностимуляторах
К 2022 году должны быть разработаны, обновлены и утверждены рекомендации по каждой нозологии. В отношении ОРЗ и гриппа у взрослых людей актуальными являются рекомендации Научного общества инфекционистов от 2014 и 2017 года соответственно, и у детей — рекомендации Союза педиатров России от 2018 года. В лечении гриппа, в первую очередь, применяются противовирусные препараты — осельтамивир и занамивир. Что касается применения иммуномодулирующих препаратов, разрешено назначение препаратов интерферона, в том числе, в полость носа, а также индукторов интерферона несколько препаратов как для лечения, так и для профилактики инфекции у взрослых. Что касается рекомендаций для педиатрической практики, то в новых рекомендациях 18-го года более жёсткий подход.
Рекомендуется назначение только препаратов интерферона в первые двое суток от начала инфекции. В отношении же индукторов интерферона есть указание на то, что эти препараты снижают лихорадочный период у детей старше 7-ми лет менее, чем на сутки. Поэтому при лечении ОРЗ с коротким лихорадочным периодом их назначение нецелесообразно. С длинным периодом лихорадки у детей старше семи лет — да, возможно.
Для детей старше 6 месяцев с хроническими заболеваниями лор-органов, дыхательных путей, частыми рецидивами этих заболеваний, осложняющими течение острых респираторных инфекций, рекомендовано применение бактериальных лизатов, это одна из подрупп иммуномодуляторов. И это, собственно, всё, что касается применения иммуномодуляторов при респираторных инфекциях у детей. Для детей прописано, что противовирусные препараты с иммуномодулирующим эффектом назначать нецелесообразно, у взрослых они разрешены. Для профилактики гриппа также могут применяться противовирусные препараты.
Профилактика же ОРЗ — в основном, неспецифическая, за исключением респираторной синцитиальной инфекции у детей из групп риска, для таких детей есть специфические антитела. Для профилактики ОРЗ у детей рекомендованы гигиенические меры — мытьё рук, ношение масок, влажная уборка помещений, проветривание, вывод из детских учреждений больных детей. В случае хронических инфекций ЛОР-органов, дыхательных путей для профилактики осложнений используется группа иммуномодуляторов — бактериальные лизаты. Насколько это оправдано?
Вице-президент Российского научного общества иммунологов, фармаколог Иван Генрихович Козлов провёл оценку данных и показал, что лишь один процент назначения препаратов-иммуномодуляторов исходит от врачей аллергологов-иммунологов. Львиную долю назначений иммуномодуляторов делают терапевты, педиатры, хирурги, гинекологи и другие специалисты, не иммунологи. Так, конечно, не должно быть. Потому что именно врачом-иммунологом, знающим все нюансы работы иммунной системы, должна проводиться оценка состояния пациента, показателей иммунного статуса, потребности в назначении иммуномодулирующей терапии, её подбор, последующий контроль.
Всё должно быть взвешено. И помимо иммуномодуляции, требуется также коррекция причинных факторов иммунодефицита. Если возникает повод для частого назначения иммуномодуляторов, логичнее направить такого пациента к специалисту-иммунологу, обследовать, разобраться, в чём причина. Иммунодефицитное состояние?
Вероятно — да, но они бывают разные. Ведь есть ещё группа пациентов — не такая большая, к счастью, но очень серьёзная, с врождёнными иммунодефицитами, первичными.
К первой группе относятся Лейкинферон и Суперлимф, ко второй — Бета-лейкин, Ронколейкин и Лейкомакс молграмостим.
Группу химически чистых иммуномодуляторов можно разделить на 2 подгруппы - низкомолекулярные и высокомолекулярные. К первым относятся ЛС, дополнительно обладающих иммунотропной активностью. Их родоначальником стал левамизол Декарис — известное противоглистное средство, у которого в последующем были выявлены выраженные иммуностимулирующие свойства.
Другим перспективным лекарством из подгруппы низкомолекулярных иммуномодуляторов является Галавит — производное фталгидразида. Особенность этого препарата заключается в наличии не только иммуномодулирующих, но и выраженных противовоспалительных свойств. К подгруппе низкомолекулярных иммуномодуляторов также относятся и 3 синтетических олигопептида: Гепон, Глутоксим и Аллоферон.
К высокомолекулярным химически чистым иммуномодуляторам, полученным с помощью направленного химического синтеза, относится Полиоксидоний. Этот препарат характеризуется широким спектром фармакологического действия на организм, включающим иммуномодулирующий, антиоксидантный, детоксирующий и мембранопротекторный эффекты. Обширный диапазон положительных воздействий на организм характерен и для иммуномодулирующих препаратов из группы нуклеиновых кислот, которые подразделяются синтетические Полудан и естественные Деринат, нуклеинат натрия.
В частности, Деринат, активирующий противовирусный, противогрибковый и противомикробный местный иммунитет за счет иммуномодулирующего действия на клеточном и гуморальном уровнях и повышения фагоцитоза, реализует также радиопротекторный, репаративный, противовоспалительный, анальгезирующий и противоопухолевый и легкий антикоагулянтный эффекты. Это обусловливает применение данного иммуномодулятора при очень большом круге заболеваний прежде всего, инфекционных различной природы и локализации. К ЛС, характеризующимся выраженными иммуномодулирующими свойствами, следует отнести также интерфероны и индукторы интерферонов.
Интерфероны как составная часть общей цитокиновой сети организма являются иммунорегуляторными молекулами, оказывающими действие на все клетки иммунной системы. Клиническое применение Наиболее обоснованным применение иммуномодуляторов представляется при иммунодефицитах, проявляющихся повышенной инфекционной заболеваемостью. Главной мишенью этих препаратов остаются вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными заболеваниями всех локализаций и любой этиологии.
Их главная задача — подавление развития и деления вирусов, они могут успешно приостановить продвижение тех по организму, но в одиночку с ними не справятся. Лекарственные средства на основе интерферонов применяются в лечении гепатитов, ВПЧ, рассеянного склероза и различных опухолей. Среди показаний ряда подобных препаратов можно увидеть и ОРВИ. Как правило, это средства местного действия: капли, суппозитории. Таких средств на рынке сегодня довольно много: Виферон, Гриппферон, Ингарон и прочие. Их разрешено применять людям с симптомами ОРВИ в комплексной терапии заболевания, но они не входят в перечень лекарств, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике ОРВИ 4. Широко представлены на рынке, некоторые местные средства фигурируют в отечественных клинических рекомендациях по ОРВИ. У них довольно много противопоказаний, в международных рекомендациях по лечению и профилактике ОРВИ они не помянуты.
Индукторы интерферонов Еще один известные препараты при лечении ОРВИ, близкие по свойствам к интерферонам. Их задача — стимулировать организм к производству собственных интерферонов. Индукторы интерферонов входят в клинические рекомендации по лечению ОРВИ, но не все. Сюда входят препараты на основе меглюмина акридонацетата, тилорона, кагоцела, оксиэтиламмония метилфеноксиацетата и другие. Фигурируют в рекомендациях по ОРВИ, но только в отечественных. Мировое сообщество относится к этим средствам настороженно, так как часть из них может давать серьезные «побочки», а другая часть мало исследована. Тимические препараты Самыми важными органами нашего иммунитета являются тимус вилочковая железа и костный мозг. Именно они отвечают за иммунный ответ организма.
Эти органы ученые и использовали, чтобы создать средства, восстанавливающие иммунитет. Препараты данной группы создают либо на основе веществ из тимуса животных, либо на основе их синтетических аналогов. Чаще всего в основе препаратов натрия дезоксирибонуклеат, тимуса экстракт и другие. Эти средства, как правило, показаны при серьезных заболеваниях и не применяются для профилактики ОРВИ. Однако при всей их распространенности, убедительных доказательств их эффективности нет, а исследований довольно мало и они очень ограничены как по числу участников, так и географически — они все обычно ограничиваются Россией. Есть исследования российских ученых относительно их положительного влияния на эффективность лечения ряда заболеваний.
Далее точки приложения иммуномодуляторов — это разные типы клеток, осуществляющих защитные реакции, а также растворимые факторы — интерферон, цитокины, иммуноглобулины, вырабатывающиеся клетками иммунной системы. Эти молекулы имеются в арсенале иммунологов в виде лекарственных препаратов и используются как противомикробные и регуляторные средства. С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями. Эти препараты отличаются по действию?
В регистре лекарственных средств России — базе данных лекарственных средств, выделена большая группа иммунотропных препаратов. Это все препараты, которые так или иначе влияют на иммунную систему, и одна из подгрупп — это иммуномодуляторы. К ним относят препараты, которые преимущественно стимулируют иммунные процессы, работу иммунокомпетентных клеток и факторов иммунитета. При этом нужно учитывать, что иммунная система — это очень сложная сеть множества клеток, растворимых факторов, и, стимулируя какую-то одну группу клеток, можно косвенным образом оказать воздействие и на другую группу. Иногда воспалительные процессы сопровождаются избыточными защитными реакциями. Иммуномодуляторы эти чрезмерно выраженные процессы способны подавлять, то есть их действие не строго стимулирующее. Поэтому название «иммуномодуляторы» более корректное в этом случае. Это значительно меньше, чем, например, количество антимикробных препаратов, в группе которых представлено более 500 действующих веществ. И появляются иммуномодулирующие препараты не так уж часто. Большая часть препаратов поступила на рынок в течение 20 лет.
За это время мы наблюдаем не только выпуск новых, но и более активное применение выпущенных ранее препаратов. Так, эхинацея, имеет уже достаточно большую историю. Родина эхинацеи — это Северная Америка, американские индейцы обратили внимание, что больные животные, которые едят эхинацею, выздоравливают быстро. Индейцы начали культивировать это растение и использовать в качестве лекарства. В Европу эхинацея попала после открытия Американского континента, и её целебные свойства были подробно исследованы. Лекарственные препараты химического и микробного происхождения стали активно разрабатываться в 60-х годах 20-го века. Тогда интенсивно начала развиваться трансплантология, для которой были необходимы препараты, подавляющие работу иммунной системы во избежание отторжения трансплантата, эта группа препаратов называется иммунодепрессантами. При исследовании разных групп препаратов с целью оценки их влияния на иммунную систему, было выяснено, что есть препараты, которые не подавляют, а стимулируют работу иммунной системы, и развитие фармакологии пошло уже в этом, не менее актуальном, направлении. Потребность в препаратах, стимулирующих работу иммунной системы, велика — у пациентов с частыми инфекциями, их затяжным и осложнённым течением, хроническими заболеваниями с частыми рецидивами. Можно ли употреблять препараты эхинацеи без назначения врача?
Благодаря развитию клинической иммунологии и фармакологии накоплен большой опыт, определились позитивные аспекты и риски применения природных препаратов. Например, в инструкции к препаратам эхинацеи абсолютно чётко прописано, что противопоказания для назначения — это прогрессирующий туберкулёз, аутоиммунные заболевания, лейкоз, ВИЧ-инфекция, СПИД и ряд других. Хотя, казалось бы, туберкулёз, СПИД — классические примеры иммунодефицитного состояния.
Место иммуномодуляторов в педиатрической практике
Их иммуносупрессорная активность связана со способностью угнетать гемопоэз , взаимодействовать с белками, участвующими в иммунном ответе, ингибировать синтез нуклеотидов , индуцировать апоптоз лимфоцитов и др. Как и иммуностимуляторы, их получают из тканей животных и растений, путём биосинтеза с применением методов генетической инженерии и химического синтеза. Иммуномодуляторы и вакцинация[ править править код ] Вакцины являются средством иммунизации , однако появляются сведения, что некоторые из них могут обладать иммуномодулирующим эффектом. Рандомизированное контролируемое исследование в Гвинее-Бисау показало, что вакцинация БЦЖ среди новорождённых с низким весом приводила к увеличению выработки цитокинов разнородного происхождения и почти вдвое снижала смертность среди таких детей. Возможно, вакцина БЦЖ ускоряет развитие иммунной системы новорождённых, обеспечивая комплексную защиту от инфекций и снижая смертность [10] [11]. Также БЦЖ используется в качестве иммунотерапии на ранних стадиях рака мочевого пузыря для прекращения роста опухоли и для предотвращения её рецидива [12].
Критика «улучшения иммунитета»[ править править код ] В этой статье имеется избыток цитат либо слишком длинные цитаты.
Изображение от drobotdean на Freepik Иммунитет призван защищать организм человека от вредного воздействия окружающей среды и препятствовать развитию различных заболеваний. Эффективность иммунной защиты зависит от наследственности, однако существует ряд факторов, которые влияют на улучшение или ухудшение работы иммунитета. Правильный распорядок дня, умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание помогают укрепить иммунитет в то время, как напряженный ритм жизни, стрессы, вредные привычки и неправильное питание приводят к его ослаблению. В этом случае на помощь приходят иммуномодуляторы — препараты, которые корректируют работу иммунитета и способствуют восстановлению защитных сил организма.
Что такое иммунитет Иммунитетом или иммунной системой называется совокупность механизмов, которые выполняют несколько важных функций: защищают организм от воздействия бактерий, вирусов, грибков и утилизируют собственные клетки, жизненный цикл которых завершен. В первом случае иммунная система защищает организм от болезнетворных агентов, поступающих извне. Во втором - препятствует развитию опухолевых заболеваний, контролируя уничтожение вышедших из строя или устаревших собственных клеток. Третьим звеном иммунной системы является так называемая иммунологическая толерантность. Это специальный механизм, который предотвращает разрушение здоровых клеток клетками иммунитета.
Зачем укреплять иммунную систему Ответ на данный вопрос очевиден. При хорошем иммунитете организм лучше защищен от инфекционных и прочих заболеваний. Даже в случае заражения болезнь протекает легче и реже вызывает серьезные осложнения. Состояние сниженного иммунитета называют иммунодефицитом.
Но в России зарегистрировать подобное «лекарство» проще, чем в большинстве западных стран, пишет известный блогер, педиатр и неонатолог, кандидат медицинских наук Анна Левадная. Она убеждена, что противовирусные препараты, не прошедшие клинических исследований безопасности и эффективности, нельзя давать детям. Ни в одной стране мира, кроме тех, которые входили в СССР, не занимаются тотальным назначением препаратов интерферона, утверждает и известный блогер, врач Елена Березовская. Интерфероны — это препараты, которые назначают для лечения серьезных вирусных заболеваний. Таких, как гепатиты В и С, вируса иммунодефицита человека ВИЧ , а также тяжелых аутоимунных патологий.
Их основная задача - создать условия для специфического иммунного ответа против возбудителя определенного инфекционного заболевания. Исследования показали, что некоторые компоненты вакцин способны влиять на выработку цитокинов, которые являются регуляторами клеточного и гуморального иммунитета. К средствам, поднимающим иммунитет, относят адаптогены. Их задача - повысить сопротивляемость организма к вредным воздействиям окружающей среды. Адаптогены относят к биологически активным добавкам. Они содержат компоненты натурального и синтетического происхождения. Самыми известными растительными адаптогенами являются экстракты женьшеня и элеутерококка, эхинацеи, спирулины и другие морские водоросли. Как правило, эти препараты используют в составе комплексного лечения. Крайне важными являются минеральные вещества и витамины для стимуляции иммунитета. При гиповитаминозах нарушаются обменные процессы в клетках, возникают сбои в работе разных органов и систем. Специалисты отмечают важность сбалансированной диеты для нормальной работы иммунной системы. Самыми главными нутриентами для иммунитета являются: витамин C, влияющий на выработку лейкоцитов и антител; витамин E - антиоксидант, который стимулирует выработку антител; каротиноиды - производные витамина A, одного из самых мощных антиоксидантов; цинк, принимающий участие в формировании лейкоцитов и антител; селен, увеличивающий количество клеток иммунной системы; омега-кислоты, обладающие антиоксидантным эффектом. Среди продуктов питания, которые должны быть в рационе для поддержания иммунитета, - свежие овощи и фрукты, специи, орехи, кисломолочные продукты, нежирное мясо, морская рыба, нерафинированные растительные масла.
Иммуномодуляторы при простуде, гриппе и ОРВИ
Основная причина для применения иммумодуляторов — простудные заболевания. Медиками термин иммуномодуляторы для горла используется для обозначения двух групп лекарственных препаратов: Иммуносупрессоры. Как бы странно это не звучало для обывателя, но действие подобных препаратов направлено на снижение сил иммунной системы. Возможны случаи, когда требуется именно такой эффект. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях, сопровождающихся негативными последствиями для организма, такими как нарушение необходимой микрофлоры. Лечение таких болезней не возможно без приема иммуносупрессоров.
Однако существуют физиологические периоды жизни человека ранний детский, пожилой и старческий возраст , которые характеризуются незрелостью иммунной системы или ее старением, что может сопровождаться нарушением элиминации чужеродных антигенов любого происхождения, приводить к повышению заболеваемости и торпидности к проводимой терапии.
Повышенная инфекционная заболеваемость, более тяжелое течение инфекций и торпидность к проводимой терапии чаще отмечаются в регионах с неблагоприятными экологическими и климато-географическими условиями. В иммуноэпидемиологических исследованиях, проведенных среди населения таких регионов, выявлены дисфункции иммунной системы, характеризующиеся уменьшением количества и снижением функциональной активности ее клеток, нарушением процессов их дифференцировки, пролиферации, адаптации, медиаторного взаимодействия, что клинически выражалось в повышенной инфекционной заболеваемости [2]. Сезонные колебания температуры, влажности, атмосферного давления также могут влиять на клиническое течение заболеваний. Например, сезонное похолодание осень, зима непосредственно связано со снижением влажности в отапливаемых помещениях, что способствует высушиванию слизистых оболочек, снижает их защитные функции в борьбе с инфекцией и способствует вспышкам в этот период острых респираторных заболеваний ОРЗ , особенно у иммунокомпрометированных лиц. Задачи и проблемы терапии Основные усилия клиницистов при разных заболеваниях должны быть направлены: на оптимизацию этиотропной терапии, в частности на борьбу с неоправданными назначениями антибактериальных и других средств; на снижение тяжести клинических проявлений заболевания; на нормализацию сниженных реакций иммунитета; на профилактику осложнений. Нередко врачи переоценивают возможную роль бактериальной инфекции при вирусных заболеваниях и назначают антибиотики чаще, чем это необходимо.
Необоснованное назначение антибактериальных препаратов при вирусных ОРВИ является причиной многих серьезных побочных эффектов, таких как формирование лекарственной аллергии и псевдоаллергии к антибиотикам; развитие устойчивых штаммов пневмотропных бактерий; нарушение микрофлоры кишечника; повышение затрат на лечение и др. Частое необоснованное назначение антибиотиков -одна из главных причин развития резистентности к ним и одна из важных проблем здравоохранения нашего времени. Микроорганизмы обладают столь мощной адаптационной способностью, что до сих пор не удалось создать ни одного антибиотика, к которому отдельные болезнетворные микроорганизмы не смогли бы выработать устойчивость. В связи с этим, прежде чем назначать антибиотики, необходимо четко обосновать целесообразность их использования. Нормализацию сниженных реакций иммунитета осуществляют путем использования препаратов, регулирующих иммунные реакции. Условно выделяют специфические и неспецифические методы регуляции иммунных реакций.
По происхождению Список иммуномодулирующих средств делится на группы: Эндогенные. Действующее вещество вырабатывает непосредственно организм человека. Примером могут служить интерфероны, сыворотки. Сюда входят современные дорогие препараты, производство которых базируется на научных исследованиях. Нужные компоненты попадают внутрь из естественных источников: растений полисахариды, экстракты , бактерий. Каждый вид, в свою очередь, включает сложную градацию подвидов. Формы выпуска Выпускают иммуномодуляторы в таблетках, свечах, капсулах, растворах для внутреннего и наружного назначения, для инъекций. Модуляторы нового поколения для удобства фасуют порошком.
Это расширяет возможности использования в зависимости от показаний, больной сможет развести его для укола, растворить для приема внутрь. По времени появления В зависимости от периода разработки, выделяют препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения, первое относится приблизительно к пятидесятым годам XX века. Градация довольно условная, удобна для того, чтобы ориентироваться, какие методики были использованы при производстве. Когда актуально применение иммуномодуляторов Основное, что важно учитывать — не нужно заниматься самолечением. Эти препараты имеют специфику действия и строго индивидуальные дозировки в зависимости от показаний и сопутствующих факторов. Участие врача в подборе метода лечения обязательно, особенно если дело касается детей. Средства, содержащие сильнодействующие активные вещества, прописывают, как правило, в случае серьезных болезней: хронических инфекций; онкологических образований; иммунодефицита ВИЧ. Менее агрессивные препараты подходят для профилактики и помощи при терапии простудных заболеваний.
Их можно начинать принимать самостоятельно, так как вреда они не нанесут. При простуде Болезнь возникает чаще всего из-за вирусов на фоне переохлаждения организма. Относится к категории респираторных заболеваний. Положительный эффект дают противовирусные и природные модуляторы. В межсезонье, когда риск заразиться выше, рекомендуют пить курсами для профилактики совместно с витамином C. Прием препаратов желателен, если температура не спадает и общее состояние ухудшается. Если болезнь протекает с умеренной интенсивностью, оптимально вообще отказаться от большого количества лекарств и применять локальные меры: промывание носа специальными растворами, например, соляным или морской водой. Принимать побольше жидкости травяные отвары, морсы, чай.
Во время заболевания происходит борьба с вредными микроорганизмами, в процессе чего происходит интоксикация организма. Обильное питье поможет быстрее избавиться от токсинов. При гриппе Это вирусы, соответственно, положительный эффект дают противовирусные лекарства, специально разработанные для борьбы с различными штаммами. Обычно назначают в сочетании с иммуномодуляторами, например, «Цитовир-3». Как и в случае с простудой, можно использовать природные средства: эхинацею, алоэ, прополис, шиповник, клюкву.
При беременности Иммуномодуляторы в гинекологии применяются для лечения воспалительных урогенитальных заболеваний. При беременности многие препараты запрещены. Разрешенными являются: Трансфер Фактор — натуральный состав препарата включает иммуномодулирующие вещества, полученные из молозива коров. Медикамент принимается по капсуле три раза в сутки курсом 10-60 дней. Средство нельзя применять, если обнаружена индивидуальная непереносимость компонентов. Побочных эффектов у препарата не обнаружено. Деринат — естественный препарат, получаемый из молок рыбы, активизирует все звенья иммунитета, проявляет ранозаживляющее и противовоспалительное действия. Применяется у взрослых и детей при стоматитах, гайморитах, гангренах, ожогах, геморрое. Выпускается в формате раствора для инъекций и наружного применения. Активное вещество — дезоксирибонуклеат натрия. Можно принимать по 75 мг каждые 1-3 дня. Иммуномодуляторы для детей Виферон, Амиксин, Полиоксидоний могут использоваться для детей. Пациентам этой категории показаны иммуномодулирующие свечи для ректального применения, гранулы, таблетки и капсулы: Бронхомунал — капсулы на основе лизата бактерий, который стимулирует иммунный ответ, снижает частоту и тяжесть инфекций. Средство показано для лечения заболеваний дыхательных путей, их профилактики. Детям 0,5-12 лет назначается 3,5 мг в день, старше 12 лет —по 7 мг. Анаферон — таблетки для рассасывания на основе аффинно очищенных антител к человеческому интерферону гамма. Средство эффективно по отношению к вирусам гриппа, герпеса, ветряной оспы, энтеровирусов, клещевого энцефалита. Препарат стимулирует иммунный ответ, повышает продукцию антител, имеет гомеопатический состав. Таблетки принимают по таблетке трижды за день, при остром развитии инфекции — по таблетке каждые полчаса в течение двух часов, потом — еще три приема в первые сутки. Для профилактики принимают по таблетке за день. Современные иммуномодуляторы Эффективные средства с иммуномодулирующим свойством обновляются постоянно. К популярным препаратам современности относятся Лимфомиозот, Исмиген, Кипферон, Ингавирин, Лавомакс и другие: Гепон — сильный иммуномодулятор в формате лиофилизированного порошка, который может применять внутрь, наружно. В основе лекарства синтетический пептид с 14 аминокислотными остатками. Препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим действиями, мобилизует макрофаги. Средство противопоказано при беременности, лактации, до 12 лет. Медикамент принимается по 10 мг раз в сутки. Кагоцел — таблетки на основе кагоцела, который является индуктором синтеза интерферона, обладает противовирусным действием. Препарат показан для лечения гриппа, простуды, герпеса, противопоказан при беременности, до 6 лет.