Ингавирин не является антибиотиком, это иммуномоделирующий препарат, который стимулирует выработку природного интерферона. О случаях передозировки препарата Ингавирин® до настоящего времени не сообщалось. Если простудное заболевание зашло далеко, ингавирин 90 обычно прописывают в сочетании с каким-нибудь антибиотиком. ингавирин не назначают для самостоятельного лечения простуды, это комплексный и при комплексном лечении, толку от него никакого.
Ингавирин и его клинические испытания
Ингавирин, выпускаемый компанией ОАО «Валента Фарм»,является эффективным препаратом для борьбы с вирусами ОРВИ и гриппа. Комментарий профессора Малявина А.Г. про современный противовирусный препарат ИНГАВИРИН. Ингавирин не только якобы лечит грипп и ОРВИ, но, по словам производителя, снижает риск развития прям всех заболеваний.
Ингавирин инструкция по применению
Название Droflow встречается также в базе арбитражного суда. Офшор подал иск к Солнечногорскому стекольному заводу «Солстек» , предмет одного из споров — взыскание необоснованного обогащения. С 2015 г. А до 2015 г. Именно в этом ООО трудились в 2000-х гг. Романов и Шульженко. Читайте также:Фармкомпании отказываются выпускать жизненно необходимые и важнейшие лекарства «Красфарма» — самый поздний актив холдинга.
Его он получил в 2001 г. В 1998—2000 гг. А Сахаров, отец Кедровского, в 1997 г. С 2008 г. В 2008—2009 гг. Это решение компания не объясняла, эксперты полагали, что это позволит ей сосредоточиться на маркетинге.
Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией фосфорилированием белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции.
Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.
Максимальные концентрации в крови, плазме крови и большинстве органов достигаются через 30 минут после введения препарата. Величины AUC площадь под фармакокинетической кривой «концентрация - время» почек, печени и легких незначительно превышают AUC крови 43,77 мкг. MRT среднее время удержания препарата в крови - 37,2 часа. При курсовом приеме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5-1 час после приема и затем медленное снижение к 24 часам.
Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. Показания Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция у взрослых и детей от 3 лет. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский возраст до 3 лет.
Меры предосторожности Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Не изучалось, однако, учитывая механизм действия и профиль побочных реакций, можно предположить, что препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Доклинические испытания Этот этап исследований делится на две основные фазы: in vitro, когда ученые проводят эксперименты с молекулами потенциальных препаратов в пробирке; in vivo, когда проводятся испытания препарата на разных видах животных к этой стадии переходят только в том случае, если химическое соединение показало достаточный уровень эффективности и безопасности при исследовании на клеточных культурах. Ингавирин проходил испытания в пяти ведущих российских научно-исследовательских центрах и Университете естествознания и природных ресурсов г. Работа началась в 1997-м, через два года после того, как была синтезирована субстанция с выраженной противовирусной активностью.
Чтобы изучить возможную токсичность молекулы имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты действующего вещества препарата , ученые провели 24 исследования: исследование токсичности при однократном введении мышам, крысам, кроликам и собакам 4 испытания ; изучение токсичности при многократном до 10 месяцев введении лабораторным животным, включая исследование токсикокинетики и фармакологической безопасности 7 испытаний ; in vitro и in vivo исследования генотоксичности Ингавирина 4 испытания ; изучение возможных канцерогенных свойств препарата при длительном 24 месяца применении у животных; исследование возможного негативного влияния имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты на иммунную систему; изучение возможных аллергизирующих свойств препарата; исследование влияния Ингавирина на потомство с последующим наблюдением 3 испытания ; токсикологическое испытание примеси. Работы по изучению препарата показали: Ингавирин не имеет канцерогенной активности, мутагенного потенциала, аллергизирующих и иммунотоксических свойств, генотоксичности. Также он не влияет на репродуктивную функцию животных. По классификации Hodge и Sterner это противовирусное лекарственное средство относится к IV, наименьшему классу токсичности — «относительно безвредные вещества».
Полученные в ходе доклинических испытаний результаты позволили перейти к фазе клинических исследований. Клинические исследования Этот этап делится на четыре фазы. Первая подразумевает проведение испытаний в небольшой группе здоровых добровольцев. Цель — определить степень переносимости, безопасности и эффективности таблеток.
Во второй фазе участвуют пациенты с заболеваниями, для лечения которых предназначен препарат.
От чего принимают препарат?
- Публикации
- Фотографии упаковок
- Клинико-эпидемиологическая эффективность противовирусного препарата Ингавирин®
- После курса Ингавирина снова заболела, чем теперь мне лечиться? - Вопрос терапевту - 03 Онлайн
Аналоги Ингавирин
- Ингавирин Капсулы 90 мг 10 шт ➤ инструкция по применению
- Короткий срок годности
- Клан Дмитрия Рейхарта скрывает страшную правду про «Ингавирин»: david_mendel — LiveJournal
- Фото Ингавирин
- Минздрав исключил антибиотики из стандарта лечения ОРВИ у взрослых
- Ингавирин: инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги лекарства -
Описание лекарственного средства
- Представлены результаты исследования эффективности Ингавирина в терапии COVID-19 - ЦВТ ХимРар
- О препарате Ингавирин
- 2 комментариев
- Вы точно человек?
Безопасность препарата Ингавирин доказана результатами исследований
Чучалин лично дал старт бизнес-проекту по внедрению Ингавирина в российскую медицину, и с тех пор продвигает его благодаря своему авторитету учёного-бессребреника времён расцвета СССР [17]. По информации, опубликованной в расследовании Ивана Голунова в журнале Republic в 2013 году, в том же году академик предложил Ингавирин главному санитарному врачу России Геннадию Онищенко для борьбы со свиным гриппом , и Онищенко посодействовал его ускоренным клиническим испытаниям и регистрации. Через несколько месяцев после начала продаж Ингавирин был рекомендован Минздравом для лечения свиного гриппа [7]. Однако препарат был зарегистрирован ещё в 2008 году [28]. И в том же году вышло исследование, посвященное эффективности и безопасности Ингавирина при лечении больных гриппом, в том числе A H1N1. В исследовании участвовало всего лишь 105 пациентов: 33 из них получали Ингавирин, 39 — плацебо, а 33 — арбидол [29]. Other antivirals [32]. В зимние месяцы 2016 г. Ингавирин был самым продаваемым лекарством по данным DSM Group [33]. В 2019 году имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты был включён в перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, а также в минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи [34].
В январе 2020 года в телевизионной рекламе Ингавирин был назван лекарством от коронавируса , но спустя короткое время эта фраза из рекламы была убрана [17]. После того, как столкнулся с критикой и был вынужден по неясным причинам покинуть пост председателя Совета по этике при Минздраве РФ, он продолжил осторожно рекламировать его для лечения этой болезни [17].
Метаболизм и выведение Не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде.
Основной процесс выведения происходит в течение 24 ч. В течение первых 5 ч выводится 34. Показания лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция у взрослых и детей от 3 лет.
Противопоказания дефицит лактазы, непереносимость лактозы , глюкозо-галактозная мальабсорбция. Дозировка Внутрь. Независимо от приема пищи.
Например, если терапевтический эффект у Ингавирина более выраженный, то при применении Инфлюцеина даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта. Также скорость терапии — показатель быстроты терапевтического действия у Ингавирина и Инфлюцеина примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.
Сравнение безопасности Ингавирина и Инфлюцеина Безопасность препарата включает множество факторов. При этом у Ингавирина она выше, чем у Инфлюцеина. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие.
При оценивании метаболизма у Ингавирина, также как и у Инфлюцеина мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения.
Ингавирин или Арбидол Арбидол — российский аналог Ингавирина, который дешевле в два раза. Выпускается в виде капсул для внутреннего приема. В качестве активного вещества содержит умифеновир.
Перечень показаний у Арбидола обширнее. Комплексном лечении хронических бронхитов, воспаления легких, хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции. Острых кишечных ротавирусных инфекций у пациентов старше 6-летнего возраста. Для нормализации иммунитета и профилактики развития осложнений, возникающих после хирургического вмешательства. В отличие от Ингавирина, капсулы Арбидол могут быть использованы при лечении пациентов старше 6 лет, а также беременных женщин во 2 и 3 триместре в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для ребенка.
Дозировку и продолжительность приема подбирают с учетом возраста пациента и показаний к применению лекарства. Ингавирин или Амиксин Действующим веществом Амиксина является тилорон, который обладает более обширным перечнем показаний, чем Ингавирин, при этом является более дешевым его заменителем.
Ингавирин инструкция по применению
Подхватил ОРВИ, в перечне назначенных терапевтом препаратов присутствует Ингавирин. Успешность исследования АО «Валента Фарм» препарата Ингавирин® против COVID-19 может иметь большое значение для ускорения выздоровления пациентов, облегчения их состояния и. Препарат Ингавирин не влияет на репродуктивную функцию, не оказывает эмбриотоксического и тератогенного действия. Изучать механизм действия препарата Ингавирин начали еще в 1997 году. Противовирусный препарат «Ингавирин» относится к инновационным лекарственным средствам, которые оказывают эффективное лечебное воздействие. С 1 января 2019 г. противовирусный препарат Ингавирин® компании "Валента Фарм" включен в Перечень минимального ассортимента лекарственных препаратов для медицинского.
Минздрав исключил антибиотики из стандарта лечения ОРВИ у взрослых
Глобенко, А. Капашин, М. Захарова, Н. Сугян, О. Перминова, А.
Малахов, Н. Геппе, Н. Кондюрина, Н. Колосова, Е.
Колобухина, Л. Меркулова, М.
Детям дают сироп и капсулы в дозировке до 60 мг в сутки.
Для взрослых препарат выпускается в капсулах по 90 мг. Показания к применению Ингавирина Состав «Ингавирин» — это противовирусное лекарственное средство. В состав препарата входит действующее вещество — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты.
Состав вспомогательных компонентов зависит от формы выпуска. Дозировка действующего вещества в 1 таблетке указана на каждой упаковке. Как принимать лекарство?
О том, как принимать лекарство, до еды или после. Прием «Ингавирина» не имеет зависимости от режима питания, он принимается в удобное время. Для профилактики принимают препарат взрослые: по 90 мг 1 раз в день 5-7 дней, дети от 7 лет: по 60 мг 1 раз в день 5-7 дней, дети от 3 до 6 лет: по 30 мг 1 раз в день 5 дней.
Применение препарата при ковиде «Ингавирин» может быть назначен при коронавирусе как часть комплексной терапии. Его применение в этом случае обусловлено тем, что в инструкции по применению производитель указал о проведенных клинических исследованиях относительно SARS-вирусов. Если у человека появляются легкие симптомы коронавируса, «Ингавирин» не назначается одновременно с другими противовирусными препаратами.
Если присоединяется бактериальная инфекция, препарат сочетают вместе с антибиотиками. Побочные действия Это лекарственное средство не обладает большим списком побочных эффектов. Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности данного активного вещества.
Стоит быть внимательным к новым проявлениям в организме, и в случае появления новых, не описанных «побочек» стоит незамедлительно обратиться к врачу. Лекарство и алкоголь Действие «Ингавирин» — это активизация здоровых клеток организма, то есть собственного иммунитета на борьбу с вирусом. Алкоголь наоборот, подавляет, возможности организма сопротивляться вирусам и другим видам заболеваний. Поэтому применение препарата и употребление алкоголя, в любых дозах, не рекомендовано. Аналоги Аналогичных препаратов, с одинаковым действующим веществом у «Ингавирин» нет. Поэтому идентично заменить препарат не получится. Возможно только подобрать препараты по схожему противовирусному действию. Рассмотрим три таких аналога и сравним: «Арбидол» — Оба препарата обладают противовирусным действием и воздействуют на одни и те же микроорганизмы, высокоэффективны и не токсичны. Их побочные эффекты минимальны и сводятся к проявлению аллергических реакций.
Разница препаратов в их действующих веществах, формах выпуска и режиме применения и дозирования. Так, «Арбидол» — умифеновир, его форма производства — капсулы, таблетки и гранулы для приготовления суспензии. Оба препарата используются в качестве профилактики в период сезонных заболеваний. У «Амиксин» в сравнении с «Ингавирин» список показаний к применению расширен. Применяется при: ОРВИ, герпесе, гепатитах А, В, С , цитомегаловирусе, аллергических и вирусных энцефаломиелитов, хламидиозе и туберкулезе. Таким образом разница препаратов ощутимая, так как «Амиксин» считается более универсальным средством, нежели «Ингавирин». Его действующее вещество — риамиловир.
Об этом мы с вами уже говорили. Назначение витамина С вызывает вопросы, так как он противопоказан при склонности к тромбозам, а при этом заболевании повышается риск образования тромбов.
Иммуномодуляторы могут спровоцировать цитокиновый шторм — очень тяжелое состояние, требующее неотложной помощи. Противовирусные средства назначаются методом «тыка», так как нет ни одного препарата этой группы, эффективность которого была бы доказана. Как победить коронавирус? Представьте, что вам поручили создать препарат от нового вируса. С чего вы начнете? Не знаю, как вы, а я начну с того, что изучу его поведение. Выясню, как он попадает в клетку: с какими рецепторами связывается, какие ферменты при этом участвуют; постараюсь понять, что происходит с ним внутри клетки: какие ферменты необходимы для его размножения и высвобождения новых вирусных частиц. Как можно подействовать на вирус? Заблокировать ферменты, регулирующие его размножение.
Снизить активность ферментов, необходимых для высвобождения новых вирусных частиц из инфицированной клетки. Что нам известно о коронавирусе? Чтобы попасть в клетку, он соединяется с рецепторами ангиотензинпревращающего фермента 2 АСЕ 2. Прежде чем с ними соединиться, он активируется с помощью ферментов хозяина, которые называются сериновыми протеазами ТМPRSS2. Почему на коронавирус не действуют противовирусные средства, назначаемые врачами? Нужно ли принимать противовирусный препарат при подозрении на коронавирусную инфекцию? Да, если препарат, действительно, действует на коронавирус. Но, повторюсь: на сегодняшний день такого препарата не существует, что бы ни утверждали производители. Если какой-то из них и проявил некоторый эффект в одном-двух-трех клинических исследованиях на небольшой группе пациентов, этого недостаточно, чтобы говорить о его способности справиться с коронавирусом.
ОРВИ — это заболевание, которое в большинстве случаев проходит само благодаря врожденному иммунитету, даже несмотря на попытки вмешаться в его работу лекарственным средством. И коронавирусная инфекция — не исключение. Полагаю, что в ряде случаев назначение иммуномодуляторов и антибиотиков, напротив, удлиняет период заболевания и переводит легкую форму в более тяжелую. Потому что антибиотики, уничтожая не только вредные, но и полезные микробы , снижают защиту, данную нам природой, так как нормальная микрофлора ЖКТ участвует в выработке антител, необходимых для распознавания чужеродных вирусов и бактерий, в образовании необходимых нам витаминов, ферментов, аминокислот, в формировании защитных свойств слизистой оболочки кишечника. А иммуномодуляторы чаще всего повышают активность иммунной системы, и она может начать крушить здоровые органы и ткани. Теперь пробегусь по препаратам, которые встречаются во врачебных назначениях при Covid-19 или подозрении на него и поделюсь своим мнением об их эффективности при коронавирусной инфекции. Это фермент, который помогает вирусу проникнуть в клетки эпителия дыхательных путей. Он также участвует в высвобождении вновь образованных вирусных частиц из инфицированных клеток. И это при условии, что его прием начат в первые 48 часов от начала заболевания.
Часто дает тошноту, рвоту, головную боль. При Covid-19 его эффективность не доказана. Осельтамивир не затрагивает те механизмы, с помощью которых коронавирус проникает в организм о них я говорила выше. Он действует на совсем другой фермент, отсутствующий у коронавируса. Мое мнение: Это не тот препарат, который можно назначить методом «тыка». Он далеко небезопасный. В данном случае польза призрачна, а риск очевиден: описано много побочных, и они объяснимы. Препарат действует не только на стадии проникновения вируса в клетку, но и тогда, когда вирусные частицы уже находятся в клетке. Невозможно уничтожить вирус, не затронув клетку, в которой он обосновался.
То же касается занамивира Релензы. К тому же, Реленза применяется ингаляционно, может вызывать бронхоспазм, одышку, которая и так бывает при коронавирусной инфекции. Противовирусная активность доказана только в отношении вируса гриппа. Что касается коронавируса, то Фавипиравир подавляет его в культуре клеток, полученной из эпителия почки, взятой у африканской мартышки. Иными словами, в пробирке. Это совсем не означает, что он будет эффективным в живом организме. Поэтому его назначение больным — это эксперимент на людях. Препарат тяжелый, так как он действует на вирус, находящийся уже в клетке. Соответственно, неизвестно, подействует ли он на вирус, но на клетку подействует точно.
Этим объясняется большое число побочных эффектов. Особенно опасен он для тех, кто планирует иметь детей. Не исключен тератогенный эффект и повреждающее действие на сперматозоиды. Мое мнение: это жесть… В инструкции написано, что обладает широким спектром противовирусной активности в отношении РНК-содержащих вирусов. Как заявляет производитель, Триазавирин подавляет синтез вирусных РНК и размножение вируса. Прием необходимо начать не позднее 2-го дня от начала заболевания. Из побочных — аллергические реакции, метеоризм, диарея , тошнота, рвота. Не обладает иммуномодулирующей активностью. Мое мнение: «Темная лошадка».
Не указано, на какие штаммы вируса гриппа действует, и главное, за счет чего? Бла-бла-бла, и никакой конкретики. Если он подавляет синтез вирусных РНК, значит, он работает уже на стадии, когда вирус находится в клетке. Но в этом случае вирус можно уничтожить только вместе с клеткой. Значит, должно быть много серьезных побочных. А тут ничего такого нет… Почему?
Ингавирин® (90 мг)
Причем это реализуется и на уровне рецепции интерферонов, то есть сигналы поступают в клетку адекватные и имеют адекватный ответ. У него также доказанное противовоспалительное действие, в том числе, направленное на снижение основных провоспалительных цитокинов интерлейкин-6 и интерлейкин-1b — ключевые. Полученные данные дали возможность авторам сделать заключение о перспективности применения препарата у пациентов с COVID-19. Положительные результаты, полученные в завершенном исследовании, позволяют проводить дальнейшее изучение на больших выборках пациентов для более глубокого понимания эффектов.
У него также доказанное противовоспалительное действие, в том числе, направленное на снижение основных провоспалительных цитокинов интерлейкин-6 и интерлейкин-1b — ключевые. Третье действие — цитопротекторное. Полученные данные дали возможность авторам сделать заключение о перспективности применения препарата у пациентов с COVID-19. Положительные результаты, полученные в завершенном исследовании, позволяют проводить дальнейшее изучение на больших выборках пациентов для более глубокого понимания эффектов.
Описание: Капсулы желтого цвета. На крышечке капсулы нанесен логотип белого цвета в виде кольца и буквы И внутри кольца. Содержимое капсул - гранулы и порошок белого или почти белого цвета; допускается образование конгломератов, легко рассыпающихся при легком надавливании. Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией фосфорилированием белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов и фосфорилированной формы PKR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции. Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата. Препарат не обладает мутагенными, иммунотоксическими, аллергизирующими и канцерогенными свойствами, не оказывает местнораздражающего действия. Фармакокинетика: Всасывание и распределение.
Вроде ты студент мединститута и знаешь, что Ингавирин это еще и Дикарбамин, препарат, который широко используется как стимулятор кроветворения при проведении химиотерапии. Причем, если посмотреть инструкции к препаратам, действующее вещество одно - описание эффекта разные. И не надо углубляться на сайтах Кокрановской библиотеке или Pubmed, а зайти в стандартную Википедию, чтобы понять, что препарат неэффективен. Интерфероногенными свойствами он также не обладает.
"Ингавирин" добавили в список рекомендованных для лечения ковида препаратов
| После курса ингавирина не пора ли антибиотики? - обсуждение на форуме | Работы эти действительно существуют, только ни одна не доказывает, что Ингавирин действительно работает. |
| Исследования показали эффективность ингавирина против COVID-19 - Российская газета | Ингавирин® является противовирусным препаратом, обеспечивающим защиту организма от инфекций, подавляя размножение вируса. |
«Ингавирин» добавили в список рекомендованных для лечения коронавируса препаратов
Препарат Ингавирин® в форме сиропа в дозировке 30 мг/5 мл разрешён для применения у детей с 3 лет. Один из противовирусных препаратов: ингавирин 90мг 1 т утром 7 дней или арбидол 200 мг*4 р в день, или кагоцел по схеме; после уточнения диагноза COVID-19 возможен прием. Арбидол и Ингавирин. Изучаем состав, результаты клинических исследований, противопоказания, правила применения, побочные. Ингавирин, выпускаемый компанией ОАО «Валента Фарм»,является эффективным препаратом для борьбы с вирусами ОРВИ и гриппа.