Новости ночное мочеиспускание частое

Гинекологические проблемы также часто приводят к возникновению учащенного мочеиспускания. Признаками каких заболеваний становится частое мочеиспускание и почему важно сразу обратиться к специалисту, если вы ходите в туалет чаще стандартных значений без причины, рассказал доктор медицинских наук, профессор Виген Малхасян. Физиологические причины частого мочеиспускания в ночное время суток у больных обструктивным апноэ сна. Частое мочеиспускание у мужчин бывает следствием простатита, опухоли мочевого пузыря., аденомы или рака предстательной железы.

Все о симптомах, причинах и методах лечения никтурии

Сомнолог Татьяна Сурненкова заявила, что учащенное ночное мочеиспускание — один из симптомов апноэ. Частые ночные мочеиспускания у женщин могут быть вызваны различными причинами, включая урологические и гинекологические проблемы. Частое ночное мочеиспускание Довольно большая часть людей не понаслышке знакома с такой неприятной проблемой, как частое мочеиспускание ночью. Учащенным считается мочеиспускание, когда женщина ходит в туалет чаще обычного, и такое состояние сохраняется на протяжении определенного времени без видимых поводов. Появление частого ночного мочеиспускания у женщин в 60 лет может быть связано с различными причинами.

Ноктурия – частое мочеиспускание в ночное время

Такое отклонение может быть признаком различных заболеваний, включая опущение мочевого пузыря, онкологию и диабет. Команда специалистов из больницы в Сендае выявила связь между артериальным давлением и никтурией. Для эксперимента привлекли 3749 человек, проходивших ежегодную проверку здоровья.

Можно ли похудеть, принимая мочегонные препараты? Число на весах станет ниже так как мочегонные препараты учащают мочеиспускание.

Вес снижается за счёт потери жидкости, но результат несет временный характер, потому что не меняет количества подкожно-жировой клетчатки. Недостаточное количество жидкости в организме нарушает нормальное протекание биохимических процессов. Длительный прием мочегонных препаратов без назначений врача вредит организму. Источники Медведев В.

Аль-шукри С. Бердичевский В. Данилов В. Лицензии Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздрава.

Многочисленные исследования, показывают, что никтурия является одной из наиболее распространенных причин нарушений сна. Неудивительно, что ноктурия обычно связана с чрезмерной дневной сонливостью, а в тяжелых случаях может привести к нарушению физических и когнитивных функций, раздражительности, депрессии, снижению работоспособности. Теги Симптомы и диагностика Литература 1А.

Шестаев, В. Протощак, А.

В дневное время процессы фильтрации и реабсорбции более активны. Процесс мочеиспускания находится под постоянным контролем центральной и вегетативной нервной системы и представляет собой довольно сложный механизм, состоящий из разных звеньев регуляции Частое мочеиспускание ночью в медицине известно как никтурия. Это является признаком различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек или других патологических состояний. Варианты процесса Ночное учащенное мочеиспускание может проявляться в двух различных формах: временное явление например, при использовании мочегонных препаратов или после лечения гипертонического криза ; постоянная форма никтурии при наличии органических поражений, таких как аденома предстательной железы или другие заболевания. Основные причины патологического состояния Если пациент впервые столкнулся с частым мочеиспусканием и не испытывает никаких других проблем, а его общее состояние остается нормальным, то это может быть вызвано вполне естественными причинами, такими как: Читайте также: Диета при уратах в почках и моче Большое количество жидкости, выпитой за несколько часов перед сном, или употребление перед сном таких продуктов, как арбуз, дыня, клюква, брусника и другие, могут привести к необходимости посещать туалет ночью. Спать в прохладном помещении, без одеяла или с открытым окном, может стимулировать посещение туалета несколько раз в течение ночи.

Принятие мочегонных лекарственных препаратов перед сном также может вызвать необходимость посещения туалета ночью. В поздние сроки беременности, когда матка оказывает максимальное давление на мочевой пузырь, частые посещения туалета ночью могут быть обусловлены физиологическими изменениями. Эпизоды никтурии могут быть связаны с большим количеством жидкости, выпитой перед сном К сожалению, часто никтурия возникает в связи с нарушениями функционирования различных органов и систем организма, включая: Поражение предстательной железы у мужчин аденома или ее злокачественное превращение , что приводит к нарушению проходимости мочеиспускательного канала. Стенки мочевого пузыря раздражаются даже при небольшом скоплении мочи, которая возвращается в его просвет. Недостаточность работы сердца, которая проявляется дневными отеками и сниженным количеством мочи. В то же время, ночью отечный синдром уменьшается, а позывы на мочеиспускание учащаются из тканей выводится скопившаяся за день жидкость. Заболевания почек острая или хроническая форма гломерулонефрита, пиелонефрита, цистита и другие , при которых сосуды ночью сильно расширяются из-за сниженной нагрузки на них. Сахарный или несахарный диабет, при котором организм обезвоживается, и возникает постоянное желание пить жидкость.

Слабость мышечно-связочного аппарата тазового дна, что приводит не только к учащенному ночному мочеиспусканию у женщин, но также к недержанию мочи. Онкологические процессы в мочевыводящем тракте различного происхождения. У мужчин с учащенным ночным мочеиспусканием в первую очередь исключают аденому железы Симптомы никтурии При продолжительном наличии частого ночного мочеиспускания, возникают следующие симптомы: Желание пойти в туалет возникает преимущественно в ночное время, при этом количество выделяемой мочи иногда бывает очень маленьким; Нарушается процесс сна, что вызывает такое состояние, как бессонница; Появляется постоянное чувство усталости, апатии, недомогания, что приводит к снижению работоспособности; Ухудшается память, умственные способности и так далее.

Частое мочеиспускание ночью и синдром обструктивного апноэ сна

Особенности проявления никтурии Частое мочеиспускание в ночное время возникает не только из-за проблем в мочевыделительной системе.
Никтурия: причины, симптомы и лечение Частое мочеиспускание ночью характерно для патологии, связанной с разрастанием железистой ткани предстательной железы (аденома) и ослаблением сердечно-сосудистой системы.
Особенности проявления никтурии Никтурия — это медицинский термин, используемый для описания частого мочеиспускания по ночам.

Частое мочеиспускание у женщин — причины, лечение

Сомнолог Сурненкова: Учащённое ночное мочеиспускание — один из симптомов апноэ Физиологические причины частого мочеиспускания в ночное время суток у больных обструктивным апноэ сна.
Частое мочеиспускание ночью один из наиболее тягостных и часто встречающихся симптомов расстройств мочеиспускания.
Все о симптомах, причинах и методах лечения никтурии Частые позывы к мочеиспусканию без боли в ночное время и днем связаны с гиперактивностью мочевого пузыря, которая развивается при гиперактивности детрузора (чаще нейрогенного характера).
частое ночное мочеиспускание - обсуждение на форуме Часто ночное мочеиспускание у женщин возникает при питье следующих напитков.
Частое мочеиспускание ночью, причины учащенных ночных позывов Что касается патологических причин, наиболее часто увеличение ночного диуреза отмечается при разнообразных заболеваниях мочевыделительной системы.

Никтурия: причины, симптомы и лечение

Для эксперимента привлекли 3749 человек, проходивших ежегодную проверку здоровья. Эксперты проанализировали особенности артериального давления каждого и склонность к никтурии. Ученые также отмечают, что необходимо пересмотреть норму потребления соли , так как избыток натрия организм выводит через мочу.

Гиперплазию предстательной железы на ранних стадиях лечат консервативно, при активном развитии заболевания — хирургически. Для диагностики и лечения проблем с мочеиспусканием обращайтесь в нашу клинику андрологии. Мы используем современные методики и подбираем индивидуальные схемы терапии.

Записаться на прием легко любым способом — по телефону или через электронную форму на сайте.

Не забудьте кликнуть на колокольчик, чтобы не пропустить новые видео.

Если вы желаете проконсультироваться по нарушениям сна: Запись на очную консультацию в Москве по тел. Запись на онлайн-консультацию по тел. Консультации проводит: Бузунов Роман Вячеславович — врач сомнолог, Президент Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов», профессор, Заслуженный врач РФ, д.

Книга: Р.

Такое отклонение может быть признаком различных заболеваний, включая опущение мочевого пузыря, онкологию и диабет. Команда специалистов из больницы в Сендае выявила связь между артериальным давлением и никтурией. Для эксперимента привлекли 3749 человек, проходивших ежегодную проверку здоровья.

Причины частого мочеиспускания

Не забудьте кликнуть на колокольчик, чтобы не пропустить новые видео. Если вы желаете проконсультироваться по нарушениям сна: Запись на очную консультацию в Москве по тел. Запись на онлайн-консультацию по тел. Консультации проводит: Бузунов Роман Вячеславович — врач сомнолог, Президент Общероссийской общественной организации «Российское общество сомнологов», профессор, Заслуженный врач РФ, д. Книга: Р.

А затем направит на консультацию к врачу-сомнологу. И тогда вопрос «как бороться с учащенным мочеиспусканием по ночам» трансформируется в вопрос «как бороться с храпом».

Как отличить никтурию при апноэ сна В большинстве случаев отличить учащенное мочеиспускание при обструктивном апноэ сна от такого же симптома, но уже как следствие аденомы простаты довольно просто даже без участия врача. При аденоме мочеиспускание скудное, затрудненное, часто сопровождается различными неприятными ощущениями. При апноэ сна проблем с отхождением мочи нет — мочеиспускание обильное, свободное и безболезненное. Ведь это не закупорка мочевыводящих путей, а сброс организмом излишков жидкости. Кроме того, у пациента с апноэ отсутствует жалоба на частые дневные визиты в туалет, в то время как при хроническом простатите или аденоме предстательной железы проблемы с мочеиспусканием сохраняются и в бодрствовании. В отличии от пациентов с аденомой простаты, мочеиспускание у больного с обструктивным апноэ сна незатрудненное и обильное Так что если у громко храпящего человека есть никтурия, но сам процесс мочеиспускания при этом не затруднен, а назначенные урологом «лекарства от аденомы» не помогают, то такому больному прямая дорога на консультацию и обследование у сомнолога.

СиПАП как средство от учащенного ночного мочеиспускания Конечно никтурия часто сопутствует заболеваниям мочевыводящей системы. Но если природа учащенного ночного мочеиспускания не вполне ясна или назначенное лечение не помогает, то такому пациенту следует проконсультироваться у сомнолога и, при необходимости, пройти специальное обследование для выяснения, есть ли у него обструктивные апноэ сна и насколько тяжелы имеющиеся нарушения дыхания.

Симптом быстро устраняется с началом лечения апноэ. Скачайте книгу: Роман Бузунов, «Советы по здоровому сну 3. Не забудьте кликнуть на колокольчик, чтобы не пропустить новые видео.

Если вы желаете проконсультироваться по нарушениям сна: Запись на очную консультацию в Москве по тел. Запись на онлайн-консультацию по тел.

При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т. При этом никтурия — один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, — в том числе во время ночного сна. Дисфункция мочевого пузыря Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные.

В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», — говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center Балтимор. Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь. Shutterstock Диабет Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями. Полиурия — классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания то есть в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, — то есть ночью во время сна, — возникают позывы к мочеиспусканию. У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией.

В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом по сравнению с более молодыми категориями рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно. Эдема отечность По словам доктора М. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, — что и становится причиной учащенного мочеиспускания. Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью. Интерстициальный цистит Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний CDC , интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, — состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря».

Проблемы ноктурии с позиции сомнолога

Эта патология встречается достаточно часто и сопровождается частым мочеиспусканием, ургентными (резкими, внезапными) трудно сдерживаемыми позывами вплоть до недержания, отсутствием болевого синдрома. Британский фармацевт назвала частое мочеиспускание ночью симптомом диабета. Чаще всего частое мочеиспускание сопровождается чувством жжения, болью и зудом, неприятным запахом мочи, наличием крови или других примесей в выделениях. Причиной ночных позывов у здоровых людей чаще всего становится употребление большого количества жидкости перед сном. Кроме того, частое мочеиспускание в ночное время ноктурия характерна для нарушений функции мочевого пузыря и вообще нарушенных функций всех нижних мочевых путей. Частые ночные мочеиспускания у женщин могут быть вызваны различными причинами, включая урологические и гинекологические проблемы.

Участилось ночное мочеиспускание: что это значит?

Частое мочеиспускание ночью не является болезнью само по себе; однако во многих случаях это симптом или следствие основного заболевания или состояния. Частые посещения туалета ночью (ноктурия) могут быть вызваны рядом причин, и выяснив, в чем причина вашего состояния, вы сможете эффективно с ним справится. Каковы причины частого мочеиспускания у женщин ночью? You are currently viewing Частое мочеиспускание ночью — признак гипертонии и превышения норм потребления соли. Частые ночные мочеиспускания у женщин могут быть вызваны различными причинами, включая урологические и гинекологические проблемы. Лечение в сомнологической клинике поможет устранить причину учащенного ночного мочеиспускания Решение проблемы учащенного мочеиспускания при обструктивном апноэ заключается в нормализации показателей дыхания во сне.

Никтурия: причины, симптомы и лечение

Дневник мочеиспускания поможет установить правильный диагноз. Вследствие того, что у ночных походов в туалет множество причин, четкое представление о реальной причине повлияет на правильный выбор лечебной тактики. Как показала наша практика, у большинства пациентов ночные походы в туалет сопровождаются еще и другими симптомами: частыми мочеиспусканиями днем, слабым напором мочи, сильными нестерпимыми позывами помочиться, недержанием мочи. Многофакторность возникновения ноктурии актуализирует необходимость адекватного анализа ее причин. Урологи объединяют причины ноктурии в 4 группы: 1. У пожилых пациентов чаще всего встречаются смешанный тип.

Отнесение каждого конкретного случая к какой-либо из перечисленных групп осуществляется на основе дневника мочеиспускания в который включен питьевой дневник , а также расчета специализированных индексов индекс ноктурии, индекс ночной емкости мочевого пузыря и других. В медицинской практике выявлена взаимосвязь — чем старше пациент, тем выше индекс ноктурии. Расчет указанных индексов позволяет врачу определить причину ночных походов в туалет и назначить грамотное индивидуальное лечение. При этом у молодых пациентов преобладает снижение ночной емкости мочевого пузыря, а у пожилых чаще встречается ночная полиурия. Лечение частых ночных мочеиспусканий осуществляется врачом-урологом на основе дневника мочеиспусканий.

Да, частое мочеиспускание ночью может быть следствием апноэ, а может быть и исключительно урологической проблемой, но, что еще более опасно — это одновременное течение патологий сразу двух направлений. Именно ввиду варианта сочетанной патологии, при проблеме частого мочеиспускания ночью, урологу, как правило, требуется дополнительная проверка ночного сна при помощи кардиореспираторного мониторинга и консультации пациента с сомнологом. Оставить комментарий Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев. Мы сразу свяжемся с вами , как только освободимся!

Также, возможно наличие менопаузы, которая может сопровождаться изменением уровня гормонов, включая эстрогены, которые могут влиять на функцию мочевого пузыря. Помимо этого, другими возможными причинами могут быть инфекции мочевыводящих путей, диабет, мочекаменная болезнь и другие факторы. Какие медицинские проблемы могут привести к частому ночному мочеиспусканию у женщин в возрасте 60 лет? Частое ночное мочеиспускание у женщин в 60 лет может быть связано с различными медицинскими проблемами. Возможные причины включают инфекции мочевыводящих путей, такие как цистит или уретрит, которые могут вызывать сильное позывы на мочеиспускание. Другими возможными медицинскими проблемами могут быть диабет, особенно если он плохо контролируется, а также некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать полиурию — частое мочеиспускание. Что можно сделать для снижения частого ночного мочеиспускания у женщин в возрасте 60 лет? Если у женщины в 60 лет есть проблемы с частым ночным мочеиспусканием, есть несколько вещей, которые могут быть полезными. Во-первых, стоит обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Врач может провести обследование, чтобы выяснить причину проблемы. Затем, в зависимости от диагноза, он может рекомендовать различные лечебные методы, такие как изменение образа жизни, медикаментозную терапию или физиотерапию. Кроме этого, можно следить за питьевым режимом, не пить большое количество жидкости ближе к вечеру, а также регулярно проводить упражнения для укрепления мышц тазового дна. Почему у женщин в возрасте 60 лет ночью возникает частое мочеиспускание? Частое мочеиспускание у женщин в возрасте 60 лет может быть вызвано несколькими причинами. Одной из основных причин является возрастное изменение мышц мочевого пузыря и снижение его емкости. Это приводит к увеличению частоты мочеиспускания, особенно ночью. Также ночное частое мочеиспускание может быть связано с простатой у женщин или с инфекциями мочевыводящих путей. Если вы заметили такие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Какие причины вызывают ночное частое мочеиспускание у женщин в возрасте 60 лет? У женщин в возрасте 60 лет ночное частое мочеиспускание может быть вызвано несколькими причинами. Во-первых, с возрастом мышцы мочевого пузыря становятся слабее, что приводит к увеличению частоты мочеиспускания, особенно ночью.

Я не являюсь врачом, но работаю в городской больнице, и, насколько хватает моих знаний по медицине, в остальном я совершенно нормальный человек. Сотрудники тоже так считают, я прохожу регулярные проф осмотры, всегда все в порядке, кроме этой моей проблемы. Из-за нее я вынуждена работать во вторую смену в неудобном графике, так как не могу не спать всю ночь и утром идти на работу. Единственная особенность моего поведения заключается в том, что я могу перед сном перепроверить 3-4 раза точно ли закрыта входная дверь и холодильник, но это не доставляет мне никаких неудобств. Какой диагноз можно предположить? Действительно ли моя проблема психиатрического характера? Отвечает Юров Игорь Евгеньевич психиатр Здравствуйте! Сугубо формально это "Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов" диагностический код - F45. Это проблема невротического и, соответственно, психотерапевтического характера. Фактически частые позывы к мочеиспусканию предстают, как типичная обсессия, навязчивое повторение, то есть можно говорить об обсессивном неврозе.

Ночные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин

Другое название — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. При этой патологии происходит разрастание железистой ткани органа, и эта опухоль давит на мочеиспускательный канал. У мужчины появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, однако помочиться нормально не удается. Струя мочи идет тонкая, часто прерывается, возникает ощущение незавершенности процесса. Нередко развивается никтурия и недержание мочи ночью 4. Цистит — воспаление мочевого пузыря. Возникает при активации какой-либо инфекции, чаще всего бактериальной. Частое мочеиспускание при этой патологии не остается единственным симптомом. Мужчина может жаловаться на боль, резь и жжение при опорожнении мочевого пузыря, дискомфорт над лоном и в промежности. Иногда повышается температура тела. Нередко обострение цистита случается после секса 5.

Пиелонефрит — воспаление почек. Учащенное мочеиспускание сопровождается болью в поясничной области, нередко — повышением температуры тела. Могут быть отеки, которые появляются в первой половине дня и стихают к вечеру. Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.

Учащение позывов обусловлено анатомическим взаиморасположением мочевого пузыря и матки.

При миоме ее размер увеличивается, из-за чего число позывов в туалет становится больше. Представляет собой разрастание эндометрия во всех направлениях, в том числе и в сторону мочевого пузыря. Из-за избыточного давления может увеличиться число позывов к мочевыделению. Особенности частого мочеиспускания у женщин без боли Врачи различают: поллакиурию. Это состояние характеризуется увеличение числа позывов в дневное время; никтурию.

Представляет собой частое ночное мочеиспускание у женщин без боли. При появлении симптома важно проанализировать все обстоятельства его возникновения. Для установления точной клинической картины вам также может потребоваться: прием гинеколога; прием онколога. Диагностика заболеваний, сопровождающихся частым мочеиспусканием у женщин без боли При появлении дискомфорта важно своевременно посетить врача и детально рассказать ему обо всей симптоматике. Для уточнения клинической картины вам назначат: общие анализы мочи и крови.

Они помогают выявить наличие воспаления; исследования мочи по Нечипоренко и Зимницкому; мазки на половые инфекции; УЗИ малого таза. Визуальное исследование, которое помогает оценить общее состояние органов мочеполовой системы. Обычно процедура проводится абдоминально. Перечень исследований может быть дополнен по усмотрению лечащего врача центра «Промедика». Лечение заболеваний, при которых увеличивается частота мочеиспусканий без боли Тактика терапии напрямую зависит от результатов диагностики.

Нормой считается один поход в туалет течение 8 часов сна. Людям с никтурией необходимо вставать по 2-6 раз за ночь. Такое отклонение может быть признаком различных заболеваний, включая опущение мочевого пузыря, онкологию и диабет.

Нормальным считается частое мочеиспускание во время менопаузы. Изменения связаны с гормональной перестройкой организма. В результате уменьшения синтеза эстрогенов, прогестерона понижается тонус стенок мочевого пузыря, мускулатуры малого таза.

Позывы учащаются, возможно неконтролируемое выделение мочи небольшими порциями. Ночные опорожнения у пожилых дам бывают также следствием общего старения организма. Беременность Интенсивное выведение урины при вынашивании ребенка не должно беспокоить, если не сопровождается другими негативными симптомами. На ранних сроках особенность бывает вызвана выработкой ХГЧ хорионического гонадотропина человека , стимулирующего синтез прогестерона. Этот гормон способствует накоплению влаги в тканях, расслабляюще действует на мышцы органов мочевыводящей системы.

Все о симптомах, причинах и методах лечения никтурии

Частое мочеиспускание или поллакиурия — состояние, при котором человек испытывает потребность в опорожнении мочевого пузыря более 8–10 раз в сутки. Частое мочеиспускание в ночные часы может быть вызвано отёками. Об учащённом мочеиспускании можно говорить, если возникает. Учащенное мочеиспускание в ночное время считается одним из симптомов, указывающих на воспаление простаты. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания. Иногда ночные мочеиспускания могут быть связаны с декомпенсацией сердечной недостаточности.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий