Креон 25000 выпускается фармацевтической компанией в виде твёрдых капсул, наделённых желатиновой оболочкой. Капсулы кишечнорастворимые Креон 25000. На странице аналогов препарата Креон 25000 представлен список недорогих импортных и отечественных заменителей с похожим или аналогичным принципом воздействия на организм. Лекарственная форма «Креона» 25000 — капсулы кишечнорастворимые размером №0, твердые желатиновые, корпус с прозрачной структурой, бесцветный.
Креон 25000
Креон 10000, Креон 25000, инструкция по применению взрослым, Креон для детей, аналоги, отзывы. В состав Креона 25000 входит протеаза в высокой концентрации, которая создает дополнительный антиболевой эффект. Драже, капсулы, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой.
От чего помогает «Креон» и как его принимать
Выпускается Микразим как и Креон в виде кишечнорастворимых капсул с микрогранулами. В таблице указаны цены аналогов Креон для выбора самых дешевых таблеток. Список топ-10 лучших аналогов Креон 10000 с инструкцией по применению, отзывами врачей, ценами. В российских аптеках можно купить аналоги и заменители Креона: Панкреатин, Мезим, Пензитал Гастро, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм, Энзистал-П, Фестал. Сравнение эффективности и безопасности препаратов «Эрмиталь» и «Креон» в эквивалентных дозах у больных муковисцидозом с недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».
Дозу «Креона» 25000 подбирают индивидуально с учетом клинических показаний, рациона питания и тяжести заболевания. Рекомендованное дозирование при муковисцидозе на каждый прием пищи: взрослые и дети в возрасте старше 4 лет: из расчета по 500 липазных единиц на 1 кг веса; дети младше 4 лет: начальная доза — по 1000 липазных единиц на 1 кг веса. При определении дозы необходимо использовать результаты исследований каловых масс на стеаторею. Доза должна обеспечивать больному поддержание адекватного нутритивного статуса. Обычно она составляет не более 10 000 липазных единиц на 1 кг веса тела в сутки или 4000 липазных единиц на 1 г потребленного жира. При других сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы состояниях доза, которую следует принимать вместе с основным приемом пищи, может составлять 25000—80 000 ЕД липазы, с легкой закуской — половина индивидуальной дозы. Применение «Креона» 25000 у детей должно строго соответствовать назначению врача. Противопоказания Противопоказано применение препарата при установленной непереносимости его компонентов.
Благодаря употреблению препарата, нормализуется функциональность органов системы пищеварения. Рекомендуется принимать препарат, если наблюдается постоянное ощущение тяжести в желудке после приема жирной пищи. Ферменты, которые находятся в креоне, способны расщеплять аминокислоты, крахмал, жиры и белки. Если в поджелудочной происходят нарушения, то возникает ощущение тяжести в желудке. Именно это средство позволяет восполнить работу поджелудочной. Лекарственный препарат креон назначают в таких случаях: — при заболевании гепатитом; — если у пациента хронический панкреатит; — если у пациента гастроэктомия; — если было операционное вмешательство на кишечник или желудок.
Препарат назначают во время комплексной терапии при заболеваниях пищеварительной системы, при этом длительность курса определяет доктор. Все зависит от патологии, курс может длиться, начиная от нескольких дней и более. Креон для детей Дисбаланс в пищеварительной системе, к сожалению, может возникать не только у взрослых, но также и у детей, даже грудничкового возраста. Чаще всего причиной становится неправильно подобранное питание, молочная смесь, а также несбалансированное питание кормящей матери. Как только родители замечают проблемы с желудком у ребенка, необходимо сразу обратиться к доктору, только он может назначить правильное лечение. Если возникнет необходимость, педиатр дает направление на прохождение обследования у гастроэнтеролога.
Если у ребенка вздутие живота, изжога, рвота или тошнота, в таком случае чаще всего доктор назначает Креон. Но не только при таких симптомах может помочь данный препарат, его также принимают перед прохождением УЗИ, при диареях и при пищевых аллергических реакциях. Под действием препарата происходит нормализация пищеварительной системы в целом. Уже с первых дней приема наступает улучшение, укрепляется здоровье, повышается активность ребенка, самочувствие и настроение становятся лучше. Если у ребенка есть проблемы с пищеварительной системой продолжительное время, это может привести к развитию дисбактериоза. Потому, чтобы восстановить микрофлору кишечника, назначают креон в профилактических целях.
Но стоит помнить, что данное средство может вызвать у ребенка запор, а потому запивают его большим количеством воды. Он способен стабилизировать пищеварительную систему, как взрослого, так и детского организма. Несмотря на множество плюсов, у этого медикамента есть один весомый недостаток — немалая стоимость. Учитывая завышенный ценник, стоит рассмотреть, чем подешевле можно заменить Креон. Показания к применению Креон Медикамент назначают в следующих случаях: Муковисцидоз; Последствия после оперативных вмешательств на поджелудочной железе и ее удалении. Противопоказания Чрезмерная чувствительность к компонентам медпрепарата; Острая фаза панкреатита.
Разрешен ли Креон беременным и кормящим женщинам? Беременным не рекомендован данный медикамент ввиду отсутствия достоверной информации относительно специальных исследований о его воздействии на плод. В то же время, при проведении экспериментов на животных, выяснилось, что препарат не оказывает пагубного влияния на плод. Поэтому, женщинам, которые готовятся родить ребенка, данный фармацевтический продукт назначается лишь в крайних случаях. Кормящим грудью представительницам слабого пола прием Креона не запрещен. Проведенные исследования на животных показали, что в грудном молоке не содержится ферментов, способных оказывать вред на развитие ребенка.
Вероятные сопутствующие реакции В большинстве случаев лечение проходит благополучно. Однако иногда могут возникнуть боли в животе, рвотные позывы, трудности в опорожнении и жидкий стул. Допускаются незначительные высыпания на кожном покрове. Как принимать Креон? Инструкция по применению Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Половину дозировки необходимо принять перед трапезой, а остальную часть в ходе нее.
В случае если у пациента имеется затруднение с глотанием капсулы, то ее следует осторожно вскрыть, развести с жидкостью и употребить. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке лечащим доктором. Она зависит от сложности имеющегося недуга и его протекания. В начале терапии рекомендовано пить по 1-2 капсуле в ходе основного приема еды, по 1 капсуле — в ходе каждого перекуса. Для эффективного лечения нужно принимать от 4 до 15 капсул. Сколько стоит Креон: цена в аптеке Рассматриваемый фармацевтический продукт можно найти на полках в аптеке всех городов России.
Кроме того, он реализуется на специальном сайте apteka. Там его стоимость 20 капсул в пачке, 10000 ЕД.
К недостаткам Мезима относится менее равномерное смешивание с пищей. При попадании в ЖКТ Мезим начинает действовать раньше Креона начальные отделы 12-типерстной кишки , что имеет преимущества при лечении хронического панкреатита, сопровождающегося сильным болевым синдромом. Препарат позволяет быстро и эффективно устранить боль, уменьшая выработку воспаленным органом собственных ферментов и снижая таким способом дополнительную нагрузку на него. Для защиты входящих в состав таблетки ферментов от желудочного сока рекомендуют совместный прием с ингибиторами протонной помпы Омепразол, Омез и др.
Омепразол эффективен при выявлении доброкачественных образований в ПЖ в сочетании с язвенной болезнью и воспалением пищевода. Ферментные препараты на основе панкреатина хорошо переносятся пациентами и характеризуются минимумом противопоказаний, к которым относятся индивидуальная непереносимость действующего или вспомогательных веществ и острый панкреатит с повышенной секреторной функцией поджелудочной железы. Читайте также: Рак желудка первые симптомы сколько живут при онкологии Как применять: дозировка и курс лечения Внутрь, во время или после еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости вода, фруктовые соки. Доза препарата в пересчете на липазу зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых — 150 тыс. Максимальная суточная доза — 15-20 тыс.
Детям в возрасте до 1.
Препарат немного дешевле Креона, но, согласно отзывам, не уступает ему по эффективности. Выпускается в желатиновых капсулах, которые содержат гранулированный панкреатин, растворяющийся в тонком кишечнике. Сперва капсулы быстро высвобождают гранулы в желудке. В конечном итоге ферменты лучше распределяются внутри содержимого кишечника. Такой препарат хорошо помогает при плохой работе поджелудочной железы, возникающей при различных патологиях ЖКТ. В дозировке 10000 он легко улучшает переваривание пищи, если имели место погрешности питания. Пользователи отмечают, что такой заменитель Креона действует довольно быстро.
Креон – аналоги дешевле (список), какой препарат лучше
Фото Креон 25000 20 шт. капсулы кишечнорастворимые abbott laboratories gmbh/верофарм ао. Драже, капсулы, таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой. Креон 10000, Креон 25000, инструкция по применению взрослым, Креон для детей, аналоги, отзывы. Выпускается Микразим как и Креон в виде кишечнорастворимых капсул с микрогранулами. Креон® 25000 капсулы принимают внутрь во время приема пищи или сразу после него.
Список недорогих заменителей препарата Креон®: ТОП 6 аналогов
Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность.
Форма 25000 считается сильной по содержащимся компонентам. Она неудобна в лечении детей. Возможно сочетание с Креоном 10000 и 40000. Подбор дозы не вынуждает делить капсулы. Соблюдаются все принципы приема препарата. Поскольку речь идет о крайней дозировке, то необходимо исключить негативное действие склонность к аллергическим реакциям, запоры, появление болей в животе, указывающих на образование спаек. Симптомы должен проверить врач. При подтверждении передозировки препарат отменяется.
Правила приема: до еды или после? Пациенты, постоянно принимающие Креон, привыкают пить лекарство в соответствии с аннотацией во время еды или сразу после, знают, что даже небольшие перекусы нуждаются в дополнительной дозировке. Препарат нельзя пить натощак. Микрогранулы должны перемешаться с пищевым содержимым. Глотать следует капсулу целиком, разжевывание повреждает оболочки гранул, снижает активность препарата, способно вызвать воспалительную реакцию в полости рта. Максимальная кратность в день В практической медицине нет упоминаний о кратности приема Креона. В ферментах появляется нужда при каждом питании, независимо сколько блюд съедено. Для пациентов с патологией органов пищеварения рекомендуется есть не реже 5-6 раз в день. Это позволяет облегчить задачу переработки пищи, выработку и поступление желчи и собственных ферментов. На эту кратность рассчитывается прием Креона.
Суточная доза делится поровну. Поддерживающие и симптоматические временные дозировки назначают 2-4 раза в день при условии соблюдения общей дозы препарата. Как долго можно принимать Креон: длительность лечения без перерыва Ограничения по длительности применения Креона связаны с целесообразностью заместительной терапии. Для пациентов с первичным поражением поджелудочной железы и билиарной системы придется пользоваться ферментами очень долго, возможно, всю жизнь. Препарат будет поставлять недостающее количество для переваривания пищи и усвоения из нее полезных веществ. После холецистэктомии и резекции желудка рекомендуется строгая диета и прием Креона до года. Если не удалось восстановить пищеварительный процесс, то постоянно. Для пациентов с муковисцидозом другого выхода пока нет. Можно ли постоянно принимать лекарство? В постоянном использовании Креона нуждаются пациенты с удаленной поджелудочной железой, муковисцидозом.
Их дозировку устанавливает врач. В связи с высоким содержанием ферментов, необходим контроль за возможностью передозировки. Наиболее сложное состояние приводит к формированию спаек в слепом отделе толстой кишки и в подвздошной.
Применение при беременности и лактации Предполагается, что токсическое воздействие ферментов поджелудочной железы свиного генезиса на репродуктивную функцию организма и развитие плода человека отсутствует. Тем не менее, назначение препарата в период вынашивания следует производить только в особых случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери значительно превышает возможную угрозу для плода. Показан прием Креона 25000 при лактации, поскольку он не предполагает вредного влияния на ребенка через грудное молоко. При необходимости ферментной терапии в период беременности или грудного вскармливания доза препарата должна в достаточной степени поддерживать адекватный нутритивный статус. Применение в детском возрасте Применение препарата в педиатрии допускается только по назначению врача. Сроки и условия хранения Беречь от детей. Срок годности — 36 месяцев, после первого вскрытия — 3 месяца.
Условия отпуска из аптек Отпускается без рецепта. Отзывы о Креоне 25000 Отзывы о Креоне 25000 в основном положительные. Пациенты сообщают об улучшении и восстановлении процесса пищеварения после прохождения курса терапии. Капсулы легко принимаются, а при проблемах с проглатыванием их содержимое можно принять без капсульной оболочки, что особенно удобно при лечении детей. Препарат эффективен и безопасен.
При необходимости приема во время беременности или кормления грудью, препарат следует принимать в дозах, достаточных для поддержания адекватного нутритивного статуса.
Способ применения и дозировка Внутрь. Дозы препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Капсулы следует принимать во время или сразу после каждого приема пищи в т. Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления. Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости.
Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора. Доза при других состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью поджелудочной железы Дозу следует устанавливать с учетом индивидуальных особенностей пациента, к которым относятся степень недостаточности пищеварения и содержание жира в пище. Доза, которая требуется пациенту вместе с основным приемом пищи, варьируется от 25000 до 80000 ЕД липазы, а во время приема легкой закуски - половина индивидуальной дозы. Желудочно-кишечные расстройства связаны главным образом с основным заболеванием. Частота неизвестна: зуд, крапивница. Нарушения со стороны иммунной системы Частота неизвестна: гиперчувствительность анафилактические реакции.
Креон 25000 Капсулы кишечнорастворимые 25000 ЕД 20 шт
Для уменьшения стеатореи и поддержания оптимального состояния пациента возможно повышение дозы. Согласно обычной клинической практике пациент должен получить вместе с пищей не менее 20000—50000 ЕД ЕФ липазы. В каких случаях больным назначают приём Креона 25000 и когда он противопоказан Инструкция по применению гласит, что принимать лечебное средство требуется при наличии у больных таких патологий: муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, протекающие в хронической форме, полное удаление железы, сужение просвета протоков в результате сдавления опухолями, онкологическое поражение железы, угнетение ферментообразующей функции это состояние часто наблюдается у пожилых людей. Часто лекарство назначается больным для купирования симптомов нарушения работы органов ЖКТ, возникших в результате следующих болезней или патологических состояний: цирроз печени, удаление части или всего желудка по жизненным показаниям, воспаление печени, которое протекает вместе с холестазом, удаление жёлчного пузыря, сужение просвета в жёлчном пузыре из-за камней, паразитов, опухоли, патологические изменения, происходящие в полости кишечника, после лучевой терапии, дисбактериоз. Однако, как и у любого другого лечебного средства, у Креона 25000 имеются противопоказания.
К ним относится: непереносимость больным компонентов, входящих в состав лечебного средства, воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме главное вещество Креона может ухудшить состояние здоровья, а также утяжелить течение воспаления , обострение хронического воспаления поджелудочной железы, которое протекает с явно выраженной симптоматикой. В таких случаях доктор назначит пациенту более безопасный препарат, который не вызовет побочных действий, проблем со здоровьем, а также поможет быстрее восстановить деятельность пищеварительных органов. Как действует лекарство в организме Панкреатин, который по праву считается главным природным ферментом в органах ЖКТ, улучшает переваривание белка, поступающего в организм вместе с приёмом пищи, а также жиров и углеводов. При помощи панкреатина происходит расщепление этих компонентов, а также всасывание в русло крови.
Недостаточное количество энзимов способно навредить здоровью, так как важные для нормальной работы организма питательные вещества будут отсутствовать. После приёма капсулы её желатиновая оболочка растворяется, в результате чего из неё освобождаются минимикросферы, а затем смешиваются с содержимым желудка как правило, с кислым.
Состав Одна капсула содержит активное вещество - панкреатин 300 мг, с минимальной ферментативной активностью: амилазы - 18000 Ед Евр. Описание Твердые желатиновые капсулы размером 0, с бесцветным прозрачным корпусом и непрозрачной оранжево - красной крышечкой, содержащие пеллеты коричневатого цвета Фармакотерапевтическая группа Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты, способствующие пищеварению, включая ферменты. Ферментные препараты.
При этом минимикросферы перемешиваются с химусом уже в желудке, что значительно увеличивает площадь контакта пищевого комка и панкреатических ферментов. Изучалась эффективность Креона у пациентов с экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, оценивалась эффективность лечения относительно исходного состояния, у больных муковисцидозом, хроническим панкреатитом или после хирургических вмешательств. Параметр эффективности - коэффициент поглощения жира КПЖ.
Больным, получавшим в качестве заместительной терапии «Креон» и «Панцитрат», после подписания информированного согласия, препараты были заменены на «Эрмиталь» в эквивалентной дозе по активности липазы.
Перевод пациентов с Креона на Эрмиталь производился в течение 5 дней с помощью последовательного снижения дозы получаемого препарата и увеличения дозы Эрмиталя. Количество капсул Креона соответствовало количеству капсул Эрмиталя, соответствующей активности по липазе. Дозирование ферментов осуществлялось на основании рекомендаций Европейского консенсуса по питанию. При приеме ферментов маленькими детьми капсулы раскрывали и микротаблетки смешивали с пищей или жидкостью.
Препарат назначался на месяц с оценкой клинических и лабораторных симптомов. Из клинических показателей учитывались жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта болевой синдром, метеоризм , кратность и характер стула, общее самочувствие, динамика массы, а также показатели гемограммы, биохимических данных, осуществлялась оценка лёгочной функции объём форсированного выдоха за 1 секунду, форсированная жизненная ёмкость лёгких. Проводилось копрологическое исследование до и после лечения «Эрмиталем». По окончании лечения по пятибалльной шкале выставлялась оценка препарата пациентом, врачом и родителями у детей раннего и дошкольного возраста.
Клинический осмотр с обязательной антропометрией, ко-прологическим исследованием, а также с гематологическим и биохимическим исследованием образцов крови проводился до и через 30 дней после назначения исследуемого препарата. Родители двух больных самостоятельно отменили препарат на третьи и десятые сутки в связи с усилением метеоризма, появлением абдоминальных болей, учащением стула, а также потерей массы. Объективность жалоб подтверждалась значительной стеатореей, амилореей по результатам копрологического исследования. На фоне приёма Креона было отмечено быстрое купирование симптомов.
У других трех пациентов учащение стула и усиление метеоризма отмечалось на 2 сутки приема препарата. Однако симптомы самостоятельно купировались в течение недели и отмены Эрмиталя не потребовалось. Среди пациентов, закончивших исследование, значимых различий при применении Креона и Эрмиталя по клиническим симптомам боли в животе, метеоризм, частота и консистенция стула , а также показателям копрологического исследования не обнаружено. Гематологические и биохимические показатели у всех больных до и после лечения «Эрмиталем» не имели клинически значимых различий.
Спирометрические показатели также не претерпели достоверных изменений. Субъективно, по мнению пациентов, родителей и врачей оба препарата были сопоставимы между собой по клинической эффективности. Среднее значение в баллах от 1 до 5 представлено в табл. По субъективному мнению пациентов, их родителей и врачей препараты Креон и Эрмиталь сопоставимы по клинической эффективности.
Таким образом, положительный опыт 30-дневного применения Эрмиталя 10000, 25000, 36000 позволяет рекомендовать его в качестве препарата резерва для заместительной терапии панкреатической недостаточности у больных МВ, при условии индивидуальной апробации препарата в течение не менее 1 месяца под врачебным контролем. Учитывая малую выборку больных муковисцидозом и незначительный период применения препарата необходимо проведение дальнейшего исследования клинической эффективности и безопасности препарата как в детском возрасте, так и у взрослых больных. Литература 1. Каширская, Н.
Состояние желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и гепатобилиарной системы у больных муковисцидозом. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук М. Толстова, В. Толстова, Н.
Каширская [и др. Lippold, B. What is the ideal size for enteric-coated pan-creatin preparations? Nauchno Clinical Department of Medical Genetics Cystic Fibrosis Research Center Replacement therapy with pancreatic enzymes is the basis of the basic treatment of most patients with cystic fibrosis CF.
Key words: cystic fibrosis, pancreatic insufficiency, Creon, er- mital.
Представлено несколько дозировок лекарства. Единицы ЕД — количество ферментов. Преимущества Креона над его более дешевыми аналогами Стоит отметить ряд факторов, отличающих оригинальный препарат от аналогов: Компоненты являются микросферами. Небольшие по размерам частицы внешне покрыты кислотоустойчивыми оболочками. Такая оболочка, которой покрыты микросферы, защищает вещество от агрессивной среды желудка, которая отличается кислым рН. В состав одной желатиновой капсулы входит большое число микросфер, которые надежно защищены от уничтожения. Ферментные препараты действуют эффективнее, если размеры активного вещества будут иметь наименьший размер, как в оригинале. Благодаря минимальному размеру частиц активные вещества смешиваются с едой, что способствует ее полноценному усваиванию без развития нежелательных реакций со стороны органов ЖКТ.
Действие Капсул развивается на протяжении 15 минут после их приема. Капсулированная форма Креона эффективнее, чем таблетки от других производителей аналогов. Креон является единственным препаратом с панкреатином в виде многочисленных минимикросфер. Это оригинальное лекарственное средство, эффективность которого подтверждают результаты множественных клинических исследований. Препарат не взаимозаменяем с другими продуктами панкрелипазы. Сравнение Креона с другими ферментными препаратами Врачи-гастроэнтерологи сталкиваются с проблемой подбора качественного ферментного лечения. Благодаря защитной оболочке активные частицы Креона сохраняют способность проявлять свою фармакологическую активность в агрессивной среде желудка. При этом в кишечник попадает максимальная концентрация необходимых ферментов, включая незаменимую липазу: Если сравнивать оригинал с недорогими лекарствами, необходимо обратить внимание на ряд факторов. Производитель оригинальной продукции пользуется качественным сырьем и проводит множественные клинические исследования, прежде чем выпустить лекарство на рынок.
Больших вложение требует усовершенствование лекарственной формы, повышение показателей фармакодинамики. Другие ферментные препараты могут демонстрировать схожее терапевтическое действие. При этом в недорогих лекарствах могут наблюдаться различные примеси наряду с активным веществом панкреатином. Наличие многочисленных активных веществ может негативным образом сказываться на самочувствии пациентов, провоцировать нежелательные реакции организма. Для повышения эффективности ферментотерапии часто используют антациды: их прием понижает агрессивность соляной кислоты. Дополнительное использование ингибиторов протонной помпы подавляет желудочную секрецию.
Креон 25000
Например, минимикросферы можно добавлять к яблочному пюре, йогурту или фруктовому соку яблочному, апельсиновому или ананасовому с pH менее 5,5. Не рекомендуется добавлять содержимое капсул в горячую пищу. Любая смесь минимикросфер с пищей или жидкостью не подлежит хранению, и ее следует принимать сразу же после приготовления. Размельчение или разжевывание минимикросфер, а также смешивание их с пищей или жидкостью с pH более 5,5 может разрушить их защитную кишечнорастворимую оболочку. Это может привести к раннему высвобождению ферментов в полости рта, снижению эффективности и раздражению слизистых оболочек. Необходимо убедиться, что во рту не осталось минимикросфер. Важно обеспечить достаточный постоянный прием жидкости пациентом, особенно при повышенной потере жидкости. Неадекватное потребление жидкости может приводить к возникновению или усилению запора. Дозу следует определять в зависимости от выраженности симптомов заболевания, результатов контроля за стеатореей и поддержания адекватного нутритивного статуса. Размер минимикросфер препарата составляет 0,7-1,6 мм. Важно убедиться в правильном выборе шприца и трубки с учетом размера минимикросфер препарата.
Вскройте капсулу препарата и добавьте содержимое капсулы минимикросферы в контейнер. Аккуратно перемешайте, чтобы равномерно распределить минимикросферы по жидкости. Если возможно, приостановите введение пищи через трубку и промойте ее достаточным количеством воды 20-30 мл воды. Наберите смесь из контейнера в шприц для энтерального питания подходящего размера, с учетом размера трубки и необходимого объема жидкости. Медленно вводите смесь через трубку, аккуратно надавливая на шприц. Промойте трубку достаточным количеством воды 20-30 мл и возобновите питание, если необходимо.
Если ребёнок грудного возраста — можно распределить гранулы в ложечке сцеженного молока или детской смеси, дать малышу, а затем начать кормление. Терапия ребёнку в любом случае должна быть назначена специалистом, проходить под контролем и адекватной коррекцией. По инструкции к форме «Креон Микро» добавляется уточнение о дозировании грудничкам при муковисцидозе. Доза препарата грудному малышу на начальной стадии лечения должна составлять 2000 — 5000 ЕД с каждым кормлением. За объём кормления обычно берут 120 мл, в случае отхождения от этой цифры меняется и доза. Обычно они, оказав своё действие, благополучно перерабатываются в толстом кишечнике до аминокислот. Не происходит всасывания в неизменном виде и общего воздействия на организм. Лишь в случаях индивидуальной чувствительности могут изредка возникать аллергические реакции. Чаще аллергия отмечается на кожных покровах, но упоминаются случаи анафилактических реакций неустановленной частоты. Чаще всего на фоне терапии ферментами пациенты жалуются на неприятную симптоматику со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, задержка стула, избыточное газообразование. Тут нужно отметить, что эти расстройства происходят на фоне основного заболевания, а не из-за применения «Креона» или других ферментов. Фирма «Эббот» в период с 2016 года изготовление многих своих товарных марок перевела на российские производственные мощности. Так, полностью отечественными за исключением сырья стали известные препараты «Дюфалак» , «Физиотенз», «Бетасерк» и др. В то же время немалая часть производственного пакета компании всё ещё остаётся импортным. Учитывая особую форму выпуска, не всякий препарат на основе панкреатина можно назвать полноценным заменителем «Креона». По составу, степени протеолитической активности и лекарственной форме с этим препаратом можно сопоставить лишь два наименования. Заменители препарата «Креон»: 1. Препарат имеет соответствующие дозировки 10, 25 и 40 тыс. Все дозы — по 20 или 50 капсул в упаковке. Панкреатин содержится здесь в виде кислотоустойчивых микрогранул внутри желатиновой капсулы. Механизм высвобождения сопоставим с оригинальным брендом. Выпускается в дозах 10000, 25000 и 36000 ЕД последняя отличается от таковой у «Креона» , 20 и 50 капсул. Панкреатин в этом варианте содержится в виде устойчивых к желудочному соку микротаблеток, несколько сотен которых содержится в капсуле препарата. Для самой распространённой дозы 1000 ЕД ферментная активность распределяется так: 10000 ЕД липазы, 9000 ЕД амилазы это даже больше, чем у «Креона» и 500 ЕД общей протеолитической активности. Эти препараты можно назвать адекватными заменителями «Креона», но ни в одном из них не присутствует дозировка «Микро» 5000 ЕД в форме гранул, удобная для применения у малышей и взрослых, испытывающих трудности с проглатыванием капсул. Поэтому в каждой конкретной ситуации следует решать индивидуально, что же лучше — «Креон», «Микразим» или «Эрмиталь».
В результате, образуются свободные жирные кислоты и 2-моноглицериды. С помощью желчных кислот образовавшиеся продукты быстро всасываются в основном в верхней части тонкого кишечника. Капсулы, в зависимости от pH, растворяются в желудке в течение 2-3 минут и высвобождают многочисленные минимикросферы. Расщепление химуса может, таким образом, начаться, как и при физиологическом процессе пищеварения. Продукты пищеварения могут, как всасываться напрямую, так и гидролизоваться в дальнейшем кишечными пищеварительными ферментами. Высвобождение ферментов является рН-зависимым. Десять из них были плацебо-контролируемые исследования с участием пациентов с муковисцидозом, хроническим панкреатитом или после хирургических вмешательств. Коэффициент всасывания жиров отражает процент жиров, который абсорбировался в организме с учетом потребления жиров с пищей и выведения жиров с калом. Во всех проведенных исследованиях, независимо от этиологии заболевания, наблюдалось улучшение характерной симптоматики таких как частота и консистенция стула, метеоризм. Фармакокинетика Исследования на животных не выявили признаков всасывания ферментов в неизмененном виде, и поэтому классические фармакокинетические исследования не проводились. Ферменты для выполнения их функций не должны быть абсорбированы. Наоборот, их полное терапевтическое действие проявляется в просвете кишки. Ферменты, являясь белками по своему составу, расщепляются путем аутолиза или протеолиза при пассаже по кишечнику и абсорбируются в виде пептидов и аминокислот.
Кроме того, рН-чувствительная оболочка микросфер защищает панкреатин от разрушения в желудке. Сами гранулы помещены в рН-чувствительные капсулы, которые защищают микросферы от преждевременной активации в ротовой полости и пищеводе и облегчают прием препарата. Капсулы достигают желудка, где и растворяются, высвобождая микрогранулы. В двенадцатиперстной кишке, при значении рН около 5,5 растворяется оболочка микрогранул, и высокоактивные ферменты начинают свое действие [2,5]. Больные с сохранной функцией поджелудочной железы не нуждаются в проведении заместительной терапии, однако им требуется ежегодный мониторинг эластазы-1 в кале для того, чтобы своевременно уловить появление панкреатической недостаточности [1]. Потребность в энергии у больных МВ возрастает с возрастом и тяжестью болезни. Она определяется степенью контроля мальабсорбции и активности инфекционного процесса в респираторном тракте. К сожалению, далеко не всегда пациент может выполнить эту непростую задачу. Причин здесь несколько: хронически плохой аппетит вплоть до связанной с инфекцией анорексии, абдоминальные боли, депрессия, психологические проблемы, связанные с питанием. Регулярный контроль диетолога, помощь в индивидуальном подборе диеты, позволяющей сбалансировать набор необходимых нутри-ентов, увеличить потребление энергии, является непременным условием успеха в ведении этих больных. Каждый визит к специалисту должен сопровождаться оценкой нутритивного статуса, контролем за качеством принимаемых ферментов, адекватностью дозировок, правильностью приёма препаратов. В случае сохране- ния симптомов мальабсорбции при чётком выполнении врачебных рекомендаций, необходим поиск иных причин неэффективности заместительной терапии. Необдуманное увеличение дозы ферментов может повлечь за собой серьёзные осложнения, включая фиброзную колонопатию, крайне редкое, но грозное состояние, требующее оперативного лечения [1,6,7]. Поэтому необходимость превышения дозы ферментов в 10000ЕД активности по липазе на кг массы в сутки должна быть строго обоснована. Снижение абсорбции может быть обусловлено гиперацидностью в желудке, нарушением моторики кишечника, запорами, снижением ферментативной активности препаратов в результате несоблюдения правил его хранения [7,8]. Иногда единственным выходом может явиться смена препарата. На этот случай всегда необходимо иметь альтернативные средства, которые могут быть более эффективными у конкретного пациента в силу, не всегда объяснимых, индивидуальных особенностей. Последнее десятилетие практически все больные в РФ с успехом применяют в качестве заместительной терапии препараты Креон 10000 или Креон 25000, а в течение последних двух лет и Креон 40000, позволившие значительно улучшить нутритивный статус пациентов и увеличить выживаемость. Учитывая то, что данный панкреатин никогда не применялся ни в России, ни за рубежом, больными муко-висцидозом, было принято решение изучить его клиниколабораторную эффективность и безопасность. Цель исследования - оценка сравнительной эффективности, безопасности и переносимости препарата Эрмиталь 10000, 25000 и 36000 ЕД в качестве альтернативы препарату «Креон» Солвей Фарма, Германия в 30 дневном исследовании при муко-висцидозе у больных разных возрастных групп с наличием панкреатической недостаточности. Задачи: - оценить безопасность и клиническую эффективность микротаблетированного панкреатина Эрамиталь 10000, 25000 и 36000 ЕД у больных с муковисцидозом с наличием панкреатической недостаточности; - провести сравнительную оценку эффективности препарата Эрамиталь 10000, 25000 и 36000 ЕД с микрогранулированным панкреатином Креон 10000, 25000, 40000 ЕД Солвей Фарма , получаемым больными ранее. Исследование было проведено в мае-сентябре 2010 года. Описание группы: В исследование было включено 36 больных МВ, наблюдающихся в нескольких центрах муковисцидоза Средней полосы России два Московских центра, центр в Санкт-Петербурге и Ярославле. Диагноз МВ у всех больных был подтверждён высоким содержанием хлоридов в потовой жидкости и обнаружением мутаций в гене МВ. У трех пациентов муковисцидоз был осложнен сахарным диабетом. Хроническую синегнойную инфекцию имел 21 пациент, у одного имелся высев Bxepacia. В качестве базисной терапии все пациенты получали высококалорийную диету без ограничения жиров, муколитики, включая Дорназу-альфа, бронхолитические препараты, витамины, кинезитерапию, по показаниям антибиотики и гепатопротекторы. В качестве заместительной терапии 35 пациентов получали Креон, один больной, в силу индивидуальной непереносимости, Панцитрат. Больным, получавшим в качестве заместительной терапии «Креон» и «Панцитрат», после подписания информированного согласия, препараты были заменены на «Эрмиталь» в эквивалентной дозе по активности липазы. Перевод пациентов с Креона на Эрмиталь производился в течение 5 дней с помощью последовательного снижения дозы получаемого препарата и увеличения дозы Эрмиталя. Количество капсул Креона соответствовало количеству капсул Эрмиталя, соответствующей активности по липазе. Дозирование ферментов осуществлялось на основании рекомендаций Европейского консенсуса по питанию. При приеме ферментов маленькими детьми капсулы раскрывали и микротаблетки смешивали с пищей или жидкостью. Препарат назначался на месяц с оценкой клинических и лабораторных симптомов.
Показания к применению
- Основные рекомендации по применению Креона 10000, 25000 и 40000
- Что выбрать - "Креон" или "Мезим"? Что лучше, разница, инструкция по применению, отзывы
- Описание и характеристика Креона
- Аналоги КРЕОН 25000 - заменители и синонимы препарата
Креон 25000: как принимать, противопоказания
В качестве кислой среды подойдет яблочное пюре или яблочный сок. Наиболее дешевый аналог оригинального ферментного средства Креон — это Панкреатин, средняя цена упаковки по 50 таблеток которого в розничной реализации составляет около 40 рублей в зависимости от фармацевтической компании-производителя. Действующий компонент не отличается от оригинала. Назначается при наличие хронического панкреатита, муковицидозе и онкологическом заболевании поджелудочной железы. Стоит немецкий медикамент от 270 до 1100 рублей.
Противопоказание к приему при остром панкреатите или наличии аллергии на составляющие компоненты. При несоблюдении медицинских ограничений, возможны негативные проявления в виде поноса, метеоризма, рвоты, тяжести в животе. Использование медикамента Лекарство выпускается в форме капсул, которые необходимо принимать внутрь, запивая большим объемом воды. Обычно специалисты рекомендуют употреблять по две капсулы за одним прием.
Одну из них до еды, а вторую во время приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием, следует аккуратно вскрыть капсулу и ее содержимое развести в жидкости, после чего хорошо перемешать и выпить. Точная дозировка и длительность терапии назначается исключительно врачом, после установки диагноза. Микразим Средство является одним из наиболее известных, так как производится в России и редко пропадает с прилавков аптек.
Купить Микразим можно по цене от 250 до 1500 рублей. Выпускается в виде капсул с прозрачным корпусом.
Перед поступлением в кишечник, желчь накапливается в «резервуаре» - желчном пузыре, от которого в кишечник идут специальные протоки.
Указанные заболевания могут быть связаны с появлением камней в протоках либо с нарушением работы сфинктера. Сфинктер — это мышечный орган, который ритмично работает как «дверца», то открываясь и пропуская желчь в кишечник, то закрываясь. Когда ритм его работы нарушается, то поступление желчи становится нерегулярным2,11.
Поступление желчи в кишечник является важным условием для активации пищеварительных ферментов. Желчные кислоты участвуют в процессе переваривания жира. Желчь повышает активность ферментов, особенно липазы.
При затрудненном или нарушенном поступлении желчи в кишечник, ферменты активируются раньше и не там где надо, в результате чего страдает пищеварительный процесс2. Холецистит Воспалительный процесс желчного пузыря, который нередко может быть осложнением желчнокаменной болезни2. Пищевая аллергия и кишечные инфекции Что это такое?
В ответ на появление в организме возбудителя инфекции или аллергена в кишечнике может возникать воспалительный процесс11.
Капсулы Эрмиталь 10 000 имеют такую же активность липазы, как у оригинала 10 000 , амилазы 9 000 — больше, а протеазы 500 — немного меньше. Состав ферментов в обоих средствах приближен к естественному секрету ПЖ. Показания для применения такие же, как и у оригинала, однако перед использованием его для замены нужно учитывать, что соотношение ферментов у них отличается. Энзистал Энзистал — лекарственное средство индийского производства. Кроме панкреатина, он содержит гемицеллюлазу и экстракт желчи. Ферментная активность Энзистала ниже, чем Креона. Препарат компенсирует дефицит ферментов, улучшает переваривание пищи и всасывание в кишечнике жирорастворимых витаминов ретинол, токоферол, кальциферолы, филлохинон.
Наличие в составе гемицеллюлазы и экстракта желчи расширяет спектр фармакологической активности, улучшает расщепления растительных волокон, снижает газообразование и обладает желчегонным эффектом. Такой же состав и действие имеет еще один индийский препарат — Фестал. Обратите внимание: При нарушении функций ПЖ на фоне заболеваний печени и желчного пузыря Креон и его аналоги рекомендуют принимать совместно с желчегонными препаратами, например, Холензимом. Он обладает желчегонным действием, повышает секреторную и моторную функцию ЖКТ, содержит панкреатические ферменты.
Для тех, кто ищет аналог подешевле, Панкреатин является препаратом выбора — он доступен каждому и имеет широкий спектр применения. Его назначают при недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ, при воспалительно-дистрофических заболеваниях органов ЖКТ желудка, кишечника, печени и желчного пузыря , при невозможности нормально переваривать пищу, для подготовки к ультразвуковому или рентгенологическому исследованию. Пензитал Ферментный препарат Пензитал применяют для заместительной терапии при ферментной недостаточности легкой и средней степени тяжести, хроническом панкреатите. Он тоже используется для улучшения пищеварения при проблемах с пережевыванием пищи, малоподвижном образе жизни, неправильном и нерегулярном питании, для подготовки к исследованиям органов брюшной полости и как вспомогательное средство для лучшего усвоения жирорастворимых витаминов и некоторых лекарств. Гастенорм форте Гастенорм форте показан при патологиях ПЖ, сопровождающихся нарушением экзокринной функции панкреатит, муковисцидоз , для облегчения пищеварения при хронических заболеваниях органов ЖКТ, желчного пузыря и печени, а также здоровым людям в случае длительной иммобилизации, погрешностях в питании, переедании. По сравнению с Креоном он является более слабым ферментным препаратом.
Недорогие аналоги Эрмиталь, Энзистал, Панзинорм — аналоги, стоимость которых примерно в 2. Эрмиталь Немецкий препарат Эрмиталь, как и Креон, выпускается только в трех дозировках. Капсулы Эрмиталь 10 000 имеют такую же активность липазы, как у оригинала 10 000 , амилазы 9 000 — больше, а протеазы 500 — немного меньше. Состав ферментов в обоих средствах приближен к естественному секрету ПЖ. Показания для применения такие же, как и у оригинала, однако перед использованием его для замены нужно учитывать, что соотношение ферментов у них отличается.