Описание активных компонентов препарата Кетофрил (Ketofreel). Инструкция по применению. Состав. Применение. Отзывы. Инструкция по медицинскому применению Кетофрил. Форма выпуска. Описание. 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2. Бренд: Кетофрил. Действующее вещество: Кеторолак.
В каких случаях назначается Кетофрил?
- Видео обзор Кетофрил
- Кетофрил (ketofreel)
- Кетофрил, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт.
- Кетофрил табл. п/о 10 мг №20 Torrent Pharmaceuticals Ltd (Индия)
- КЕТОФРИЛ табл. п.п.о. 10мг N20 (Торрент Фармасьютикалс, ИНДИЯ)
- Кетофрил – инструкция по применению, таблетки, отзывы, цена, аналоги
Инструкция КетоФорм: состав и способ применения капсул
Кетофрил, инструкция по применению: способ и дозировка. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки Кетофрил принимают внутрь, в зависимости от тяжести болевого синдрома – однократно или многократно. Инструкция к лекарству Кетофрил, его состав, применение, информация о передозировке и противопоказаниях. КЕТОФРИЛ: инструкция по применению и отзывы. Инструкция обновлена 01.04.2024. В интернет-аптеке Миницен вы можете купить Кетофрил Таб 10Мг №20 Torrent Индия по цене 101,00 руб.*.
Лекарственный препарат Кетофрил
Срок годности Лекарство подлежит к использованию в течение 3 лет с даты изготовления. Особые указания Сочетание с НПВС может привести к образованию отеков, артериальной гипертензии, нарушению в работе сердца. Если нарушена свертываемость крови, то требуется постоянный анализ параметров крови. Допускается совместное использование с опиоидными анальгетиками. При гиповолемии увеличивается вероятность негативного влияния на почки. Для уменьшения возможного токсического воздействия Кетофрила на желудок его комбинируют с антацидами, омепразолом, мизопростолом.
Использование препарата после операции может увеличить вероятность возникновения проблем с желудочно-кишечным анастомозом. Кетофрил не рекомендуется принимать свыше 5 суток или увеличивать суточную дозу более 40 мг, так как это повышает риск возникновения нежелательных реакций и осложнений. Аналоги Кетофрила.
Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности циклооксигеназы ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Фармакокинетика При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 40-50 минут как после приема внутрь, так и после внутримышечного введения. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Период полувыведения - 4-6 часов, как после приема внутрь, так и после внутримышечного введения. У пациентов с нарушениями функции почек и лиц старческого возраста скорость выведения снижается, период полувыведения увеличивается.
Но можно добиться длительной ремиссии, то есть затишья патологии. Правда добиться этого можно только строго выполняя все рекомендации врача и регулярного приема лекарственных препаратов. При лечении прежде всего купируется болевой синдром, снимается воспалительные очаги, но предотвратить развитие заболевания не получится. Сегодня героем отзыва является препарат Кетофрил, вот именно о нем пойдет подробный разговор. Кетофрил: описание препарата Так как тема статьи про ревматоидный артрит и методы его лечения, то в данном случае препарат Кетофрил тоже относится к одним из медикаментов входящий в состав комплексной терапии заболевания. Препарат относится к категории нестероидных противовоспалительных средств, также оказывает обезболивающее действие. В одной таблетке содержится 10 мг активного вещества трометамола кеторолака трометамина. Используется данное вещество для купирования болевого синдрома при ревматоидном артрите, впрочем, способен устранить болевой синдром различной этиологии и характера независимо от локализации, степени выраженности, также хорошо воспринимается в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и тому подобное. Разумеется, Кетофрил используется не только при артрите, но и многих других патологиях, просто в качестве приема и темы я взяла данное заболевание. Противопоказания и побочные реакции Но следует быть предельно осторожными при лечении, так как Кетофрил обладает огромными противопоказаниями, если изучить внимательно инструкцию, то там черным по белому написано при каких именно болезнях и синдромах его нельзя применять. Обязательно изучите предварительно информацию во избежания развития серьезных осложнений. Кстати, большинство пациентов во время приема препарата и курса терапии всегда жаловались на развитие побочных реакций, конечно если точно следовать всем рекомендациям врача, не отходить от дозировки и кратности приема таблеток, то нежелательные ощущения проявляются крайне редко. И все-таки, соблюдайте осторожность и при возникновении каких-либо побочных дискомфортных ощущений сообщите врачу.
Для минимизации рисков неблагоприятных сердечно-сосудистых событий следует назначать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени. Применение НПВС, таких как кеторолак, связано с увеличением частоты нежелательных реакций со стороны ЖКТ, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация, кишечная непроходимость и желудочно-кишечное кровотечение. Серьезные побочные реакции со стороны ЖКТ иногда со смертельным исходом , такие как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаление, перфорация, непроходимость и желудочно-кишечное кровотечение, могут возникать в любое время с предупреждающими симптомами или без них у пациентов, получающих НПВС, такие как кеторолак. Легкие нарушения со стороны верхних отделов ЖКТ, такие как диспепсия, могут также возникать в любое время терапии. Следует установить внимательное наблюдение за появлением язв и кровотечений у пациентов, получавших кеторолак, даже при отсутствии предшествующих симптомов со стороны ЖКТ. Большинство осложнений со стороны ЖКТ возникает у пожилых или ослабленных пациентов, поэтому у этой группы пациентов следует проявлять особую осторожность. Частота случаев осложнений со стороны ЖКТ повышается с увеличением дозы. Для минимизации нежелательные явлений со стороны ЖКТ следует применять кеторолак в минимальной эффективной дозе и в течение как можно более короткого периода времени. Для пациентов с высоким уровнем риска следует рассмотреть альтернативные методы лечения, невключающие применение НПВС. Целесообразность периодического лабораторного мониторинга не установлена и не имеет адекватной оценки. Большинство пациентов, у которых на фоне терапии НПВС развиваются серьезные нежелательные реакции со стороны верхних отделов ЖКТ, не имеют симптомов. Следует соблюдать осторожность при назначении кеторолака пациентам с предшествующим анамнезом язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или имеющим в анамнезе эпизоды желудочно-кишечного кровотечения, поскольку у этих лиц риск развития желудочно-кишечного кровотечения при приеме НПВС более чем в 10 раз выше, чем у пациентов, не имеющих ни одного из этих факторов риска. Другие факторы риска изъязвления ЖКТ и развития кровотечения включают Helicobacter pylori-ассоциированную инфекцию, пожилой возраст, длительный прием НПВС, чрезмерное употребление алкоголя, курение, плохое общее состояние здоровья или сопутствующую терапию такими ЛС, как антикоагулянты например, варфарин , антиагреганты например, АСК, клопидогрел , пероральные ГКС например, преднизон , СИОЗС например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин. Пациентам, склонным к раздражению ЖКТ, рекомендуется тщательное медицинское наблюдение. В таких случаях необходима врачебная оценка соотношения польза-риск. Эндокринная система и обмен веществ. Кеторолак не является заменой ГКС и не лечит кортикостероидную недостаточность. Резкое прекращение приема ГКС может привести к обострению кортикостероидзависимого заболевания. Пациентам, получающим длительную кортикостероидную терапию, следует постепенно снижать дозу, если принято решение о прекращении приема ГКС см «Взаимодействие». Мочеполовая система. Применение некоторых НПВС связано со стойкими симптомами со стороны мочеполовой системы боль в мочевом пузыре, дизурия, частое мочеиспускание , гематурией или циститом. Эти симптомы могут появиться в любое время после начала терапии НПВС. В некоторых случаях возможны серьезные осложнения при продолжении лечения. При появлении указанных симптомов в отсутствие альтернативных объяснений прием кеторолака необходимо немедленно прекратить до нормализации состояния. Это должно быть сделано до тех пор, пока не будет проведено урологическое обследование или назначено соответствующее лечение. Гематологические эффекты. При применении кеторолака следует внимательно наблюдать за состоянием пациентов, на которых такое действие может отрицательно сказаться, например при сопутствующем применении антикоагулянтов, наличии гемофилии или нарушений функции тромбоцитов. Кеторолак подавляет функцию тромбоцитов и может увеличивать время кровотечения. Он не влияет на количество тромбоцитов, ПВ или частичное тромбопластиновое время. Одновременное применение НПВС и антикоагулянтов увеличивают риск развития кровотечения. Совместное применение кеторолака с варфарином требует тщательного мониторинга МНО. Даже при терапевтическом контроле МНО может развиться кровотечение. Следует с осторожностью применять кеторолак у пациентов, получающих ЛС, влияющие на гемостаз, включая даже тех пациентов, у кого проводится тщательный мониторинг его показателей. Одновременное применение кеторолака и гепарина в профилактических низких дозах от 2500 до 5000 ЕД каждые 12 ч , варфарина и декстранов также может быть связано с повышенным риском развития кровотечения. ПВ следует тщательно контролировать у всех пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию одновременно с кеторолаком. Антиагрегантное действие. НПВС ингибируют агрегацию тромбоцитов и продлевают время кровотечения у некоторых пациентов. В отличие от АСК, их влияние на функцию тромбоцитов в количественном отношении меньше или короче по продолжительности и оно обратимо. Подавление функции тромбоцитов кеторолаком нормализуется в течение 24-48 ч после его отмены. Кеторолак и другие НПВС не обладают доказанной эффективностью в качестве антиагрегантов и не должны использоваться в качестве замены АСК или других антиагрегантов для профилактики сердечно-сосудистых тромбоэмболических осложнений. Одновременное применение кеторолака с низкой дозой АСК увеличивает риск изъязвления ЖКТ и связанных с этим осложнений. Дискразия крови. Изменение показателей клеточного состава крови, такие как нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия и агранулоцитоз, связанные с применением НПВС, встречаются редко, но могут иметь серьезные последствия. Анемия иногда наблюдается у пациентов, получающих НПВС, включая кеторолак. Это может быть связано с задержкой жидкости, кровотечением со стороны ЖКТ или не до конца изученным влиянием на эритропоэз. У пациентов, длительно получающих НПВС, включая кеторолак, следует контролировать уровень Hb или гематокрита, если у них проявляются какие-либо признаки или симптомы анемии или кровопотери. Гепатопанкреатобилиарная система. Эти нарушения могут прогрессировать, оставаться практически неизменными или носить временный характер при продолжающейся терапии. Сообщалось о тяжелых побочных эффектах со стороны печени, включая желтуху, гепатит, некроз печени и печеночную недостаточность, некоторые из которых были со смертельным исходом, при применении НПВС. Хотя такие реакции встречаются редко, при наличии отклонений или ухудшении показателей функциональных проб печени с развитием клинических признаков и симптомов, соответствующих заболеванию печени например, желтуха , или возникновением системных проявлений например, эозинофилия, связанная с сыпью , применение кеторолака следует прекратить. Кеторолак противопоказан пациентам с тяжелым поражением или активным заболеванием печени. При необходимости назначения при нарушении функции печени необходимо применять его под тщательным врачебным наблюдением. Следует соблюдать осторожность при применении кеторолака у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе. У пациентов с нарушением функции печени из-за цирроза отсутствуют клинически значимые изменения клиренса кеторолака. Исследования у пациентов с активным гепатитом или холестазом не проводились. Анафилактические реакции. Применение кеторолака может сопровождаться развитием анафилактических реакций без его известного предшествующего воздействия.
Кетофрил, 10 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 20 шт.
10мг 20шт по цене 102 руб. в Москве и по РФ, отпуск Кетофрил таблетки п/о плен. Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Способ применения и дозы: Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. сертифицированные медикаменты, цены на лекарственные препараты, инструкции по применению, отзывы.
Кетофрил Таблетки 10 мг 20 шт
Инструкция по применению Кетофрил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает свойством подавления агрегации тромбоцитов. Инструкция по применению и описание препарата «Кетофрил». Средняя стоимость по городу, наличие и поиск в аптеках, где можно уточнить сколько стоит и купить «Кетофрил». по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут.
Кетофрил (ketofreel)
Кетофрил: инструкция по применению. по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза/сут. Кетофрил® применяют внутрь однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома.
Кетофрил инструкция по применению лекарственного препарата
Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника; гипокоагуляция в том числе гемофилия. Геморрагический инсульт подтверждённый или подозреваемый , геморрагический диатез, одновременный приём с другими НПВП, высокий риск развития или рецидива кровотечения в том числе после операций , нарушение кроветворения. Беременность, роды и период лактации. Детский возраст до 16 лет эффективность и безопасность не установлены. Период после проведения аортокоронарного шунтирования. Препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей. Анамнестические данные о развитии язвенного поражения ЖКТ, наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, частое употребление алкоголя, тяжёлые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: - антикоагулянты например, варфарин , антиагреганты например, ацетилсалициловая кислота , клопидогрел , пероральные глюкокортикостероиды например, преднизолон , селективные ингибиторы обратного захвата серотонина например, циталопрам , флуоксетин , пароксетинсертралин.
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Однократная доза — 10 мг, при повторном приёме рекомендуется принимать по 10 мг до 4-х раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. При приёме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней. Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в том числе нечёткость зрительного восприятия. Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отёк гортани одышка, затруднение дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отёк лёгких, обморок.
Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.
А вот провокационными факторами могут служить различные причины: переохлаждение, стрессовые ситуации, травмы, инфекционные заболевания и так далее. Болезнь развивается совершенно незаметно, постепенно, незаметно. Человек вообще может даже не догадываться, что у него развивается патология, потому что он чувствует себя хорошо, ведет нормальный образ жизни, ничего не болит. Со временем антитела накапливаются и развиваются в организме, вызывая разрушение его собственных клеток и тканей. За один раз этих антител оказывается так много, что они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют полость сустава, вызывают воспалительные процессы, пораженный сустав со временем деформируется, не позволяет полноценно двигаться, работать. Затем поражаются все суставы тела: локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный, фаланговый и даже челюстной. Женщины болеют ревматоидным артритом в три раза чаще мужчин.
Заболевание может быть зафиксировано в возрасте от 40 лет и более, однако, патология до такой степени коварна, что от него никто не застрахован, бывали случаи поражения даже детей. Если есть тревожные звоночки, необходимо обращаться за консультацией к ревматологу: скованность особенно по утрам, припухлость мелких суставов кистей и стоп, болевой синдром при рукопожатии, поднимается температура тела, но при этом нет респираторных заболеваний, появляется кожная сыпь и тому подобное. Так как заболевание относится к хроническим патологиям, то полностью, к сожалению, от него не избавиться. Но можно добиться длительной ремиссии, то есть затишья патологии. Правда добиться этого можно только строго выполняя все рекомендации врача и регулярного приема лекарственных препаратов. При лечении прежде всего купируется болевой синдром, снимается воспалительные очаги, но предотвратить развитие заболевания не получится.
Однако перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом и получить надлежащую консультацию о его дозировке и возможных побочных эффектах. Преимущества использования Кетофрила Одним из главных преимуществ Кетофрила является его высокая эффективность при подавлении эпилептических приступов. Препарат действует на механизмы возникновения приступов, способствуя их предотвращению и снижению их силы и продолжительности. Кетофрил также отличается своей длительной и стабильной действующей формулой, что обеспечивает длительное периодическое поддержание терапевтической концентрации активного вещества в крови. Это позволяет пациентам с эпилепсией контролировать приступы и жить полноценной жизнью. Благодаря своим высоким стандартам качества и безопасности, Кетофрил является одним из наиболее надежных препаратов для лечения эпилепсии. Большое количество положительных отзывов пациентов подтверждает его эффективность и стабильность действия. Важно отметить, что силы побочных эффектов Кетофрила могут быть минимизированы под наблюдением врача. Таким образом, преимущества использования Кетофрила значительно перевешивают возможные нежелательные эффекты, и препарат остается одним из наиболее предпочтительных средств в лечении эпилепсии. Особенности дозировки Кетофрила Индивидуализированная дозировка На начальном этапе лечения, когда пациент вступает в контакт с врачом, производится оценка индивидуальных особенностей пациента. Это позволяет определить оптимальную дозу Кетофрила для каждого конкретного случая. Врач принимает во внимание возраст, вес, степень тяжести эпилепсии и другие факторы, которые могут влиять на выбор дозировки препарата. Такой индивидуальный подход гарантирует максимальную эффективность лекарства и минимизирует возможные побочные эффекты. Постепенное увеличение дозы После определения начальной дозы Кетофрила, осуществляется ее постепенное увеличение. Это позволяет пациенту адаптироваться к препарату и минимизировать возможное негативное воздействие на организм. Врач контролирует процесс и в случае необходимости может скорректировать дозировку. Если в результате лечения эпилепсии с помощью Кетофрила достигнута устойчивая ремиссия, возможно снижение дозы препарата, однако такие решения принимает только врач с учетом общего состояния пациента и результатов медицинских исследований. Важно соблюдать рекомендации врача по дозировке Кетофрила и не изменять ее самостоятельно без консультации с медицинским специалистом. Неверная дозировка может привести к снижению эффективности препарата или нежелательным побочным эффектам. Возможные побочные эффекты при применении Кетофрила Один из возможных нежелательных эффектов, которые могут возникнуть при применении Кетофрила, — это раздражение желудочно-кишечного тракта. Это проявляется в виде болей в желудке, диареи или запора. Во избежание возникновения этих побочных эффектов, рекомендуется принимать препарат после еды. Другим побочным эффектом, который может возникнуть при использовании Кетофрила, является головная боль. У некоторых пациентов может возникать легкое или умеренное головное облучение во время лечения. Если эта побочная реакция оказывает значительное влияние на качество жизни пациента, стоит обратиться к врачу для более подходящей альтернативы. Некоторые пациенты также могут испытывать аллергические реакции на Кетофрил, такие как кожная сыпь, зуд или отек. При первых признаках аллергической реакции необходимо срочно прекратить применение препарата и обратиться за медицинской помощью. В редких случаях использование Кетофрила может вызвать проблемы с почками. Это может проявляться в виде ухудшения функции почек, повышенного чувствительности или отека. Если у пациента уже есть проблемы с почками, перед началом лечения следует проконсультироваться с врачом о возможных рисках и побочных эффектах. Важно помнить, что эти побочные эффекты не всегда возникают у всех пациентов. Решение о применении Кетофрила должно быть принято только после тщательного обсуждения с врачом и учета индивидуальных особенностей каждого пациента. Кетофрил как препарат первой линии в лечении эпилепсии Одним из основных преимуществ Кетофрила является его механизм действия, который направлен на контроль и подавление эпилептических разрядов в мозге.
При этом у Кеторола она достаточно схожа с Кетофрилом Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие При оценивании метаболизма у Кеторола, также как и у Кетофрила мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него. Соотношение риска к пользе — это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Кеторола нет никаих рисков при применении, также как и у Кетофрила. Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов В прочем как и обратимость последствий от использования Кеторола и Кетофрила. Противопоказания: Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; анамнестические, данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты — риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма ; ангионевротический отек, гиповолемия независимо от вызвавшей ее причины , дегидратация. Эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника; гипокоагуляция в т. Геморрагический инсульт подтвержденный или подозреваемый , геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВП, высокий риск развития или рецидива кровенсчсния в том числе после операций , нарушение кроветворения. Беременность, роды и период лактации. Детский возраст до 16 лет эффективность и безопасность не установлены. Период после проведения аортокоронарного шунтирования; препарат не применяют для обезболивания перед и во время хирургических операций из-за высокого риска кровотечения, а также для лечения хронических болей. Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. Инструкция по применению Фармакологические свойства Кетофрила Кетофрил относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Обладает свойством подавления агрегации тромбоцитов, задерживает синтез простагландинов, которые влияют на терморегуляцию организма, воспалительные процессы и болевые проявления. Препарат не вызывает привыкания. Эффект купирования боли наступает в течение часа, максимальное обезболивание происходит через два часа после инъекции. Усваивается Кетофрил путем всасывания через пищеварительную систему, концентрируется в плазме крови в течение 40 минут. Употребление жирной пищи способствует накоплению и задержке препарата в крови. Около половины действующего вещества проходит процесс метаболизации в печени. Основной процент вещества выводится почками, небольшой процент желудочно-кишечным трактом. Процесс полувыведения занимает в среднем от пяти до десяти часов. Время полувыведения зависит от возрастной категории пациента, хронических заболеваний, проблем с почками. Форма выпуска и состав Для внутривенного и внутримышечного введения выпускается в ампулах по 1 мл вещества. Ампулы уложены в пластиковые ячейки.
Кетофрил таблетки инструкция по применению цена отзывы аналоги
Со стороны печени. Гепатит, печеночная недостаточность, холестатическая желтуха. Со стороны ССС. Отек легких, гипотензия, гиперемия, брадикардия. Со стороны репродуктивной системы. Со стороны кожи и подкожных тканей. Синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, макулопапулезная сыпь, крапивница. Со стороны организма в целом. Инфекционные осложнения. Со стороны мочеполовой системы. Интерстициальный нефрит, нефротический синдром, повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке.
Антигипертензивные ЛС. В таких случаях следует более тщательно контролировать АД и функцию почек включая электролиты , поскольку иногда может наблюдаться значительное повышение АД. Антиагреганты включая АСК. Существует повышенный риск развития кровотечения при сочетании антитромбоцитарных ЛС с НПВС, такими как кеторолак, из-за ингибирования функции тромбоцитов. Применение НПВС, таких как кеторолак, может увеличить риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов, получающих сопутствующую терапию циклоспорином. У таких пациентов необходимо периодически контролировать уровень электролитов см «Меры предосторожности». Одновременное применение НПВС с дигоксином может привести к увеличению концентрации и усилению побочного действия дигоксина. Во время и после одновременного применения НПВС может потребоваться усиленный мониторинг и корректировка дозы гликозидов наперстянки. Кеторолак не влияет на связывание дигоксина с белками плазмы. Клинические исследования, а также пострегистрационные наблюдения показали, что НПВС могут снижать действие диуретиков.
Литийсодержащие ЛС. При прекращении или в начале применения НПВС рекомендуется мониторинг концентрации лития в плазме крови, поскольку может произойти повышение концентрации лития в плазме крови. Сообщалось, что некоторые НПВС ингибируют почечный клиренс лития, что приводит к увеличению концентрации лития в плазме крови и потенциальной токсичности лития. Влияние кеторолака на уровень лития в плазме крови не изучалось. Сообщалось о случаях повышения концентрации лития в плазме крови во время терапии кеторолаком. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении метотрексата и НПВС, поскольку сообщалось, что они снижают клиренс метотрексата, тем самым повышая его токсичность. Если необходимо комбинированное лечение метотрексатом и НПВС, следует контролировать показатели клеточного состава крови и функцию почек. Одновременное применение НПВС с потенциально миелотоксическим ЛС, таким как метотрексат, по-видимому, является предрасполагающим фактором к возникновению цитопении. При одновременном применении кеторолака с пентоксифиллином наблюдается повышенная склонность к развитию кровотечения. Одновременное применение кеторолака и пентоксифиллина противопоказано.
Одновременное применение кеторолака и пробенецида противопоказано. Взаимодействие с пищей. Пероральное введение кеторолака после приема пищи с высоким содержанием жиров может привести к снижению maxCmax кеторолака и задержке maxTmax примерно на 1. Взаимодействие с растительными ЛС. Не установлено. Влияние на результаты лабораторных исследований. Overdose Симптомы. Признаки и симптомы передозировки кеторолака различным образом связаны с абдоминальной болью. Желудочно-кишечным кровотечением и нарушением функции почек. Которые обычно проходят после прекращения применения.
Сообщалось о развитии метаболического ацидоза после преднамеренной передозировки. Достаточно редко. После значительной передозировки НПВС. Сообщалось о развитии гипертонии. Острой почечной недостаточности. Угнетении дыхания. Коме и случаях смерти. Сообщалось об анафилактических реакциях при приеме внутрь в терапевтических целях НПВС, которые могут возникать также после передозировки. У здоровых добровольцев. Получавших кеторолак ежедневно в дозе 360 мг с интервалом 8 ч интервалом в каждый из пяти последовательных дней в 3 раза выше МРДЧ.
Отмечалось появление боли в животе. А также пептических язв. Подтвержденных при гастроскопическом исследовании. Которые исчезли после прекращения приема. Симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфических антидотов нет.
Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Не выводится в ходе гемодиализа. Фармакодинамика: Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС. Противопоказания: Повышенная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам; анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП полный или неполный синдром непереносимости ацетилсалициловой кислоты - риносинусит, крапивница, полипы слизистой носа, бронхиальная астма ; ангионевротический отек, гиповолемия независимо от вызвавшей ее причины , дегидратация.
Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с опиоидными анальгетиками. Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. У пациентов с нарушением свертывания крови применяют только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно в послеоперационном периоде, требующих тщательного контроля гемостаза. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Поскольку у значительной части пациентов при применении кеторолака развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС сонливость, головокружение, головная боль , рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции вождение автотранспорта, работа с механизмами. Лекарственное взаимодействие Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом - гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов понижается синтез простагландинов в почках. При одновременном применении с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены, так как усиливается их действие. При одновременном применении усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов необходим перерасчет дозы. Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов.
Богатая жирами пища снижает максимальную концентрацию препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 час. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками и р-гидроксикеторолак. Не выводится в ходе гемодиализа. Показания к применению Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях и др. Противопоказания Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз. Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов активированный уголь и проведение симптоматической терапии поддержание жизненно-важных функций организма. Не выводится в достаточной степени с помощью диализа. Со стороны пищеварительной системы: часто особенно у пожилых пациентов, старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта - гастралгия, диарея, менее часто - стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка, редко - тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в т. Со стороны органов чувств: редко - снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения в т. Со стороны дыхательной системы: редко - бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани одышка, затруднение дыхания. Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - повышение АД, редко - отек легких, обморок. Со стороны органов кроветворения: редко - анемия, эозинофилия, лейкопения. Со стороны системы гемостаза: редко - кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.