Спасибо за золотые руки и безусловный профессионализм оперирующему нейрохирургу Фарафонтову Александру Валентиновичу.
Фарафонтов Александр Валентинович:
Нейрохирурги Сеченовского университета Минздрава России провели более семи тысяч денерваций. Фарафонтов Александр Валентинович. Нейрохирург. Стаж 17 лет. Семилетний Павел Фарафонтов из Тамбова готовится к выписке из Морозовской детской больницы, где он в течение месяца восстанавливался после сложной операции на ухо / Фото: Альфия Камилова, «Вечерняя Москва».
Липецкие нейрохирурги поставили на ноги парня, который сломал позвоночник в ДТП
Отзыв о враче нейрохирург Фарафонтов Александр Валентинович работающем в Клиническом центре медицинского университета имени ва в Москве. Роботы-ассистенты помогают петербургским нейрохирургам оперировать рак 16+. Врач Фарафонтов Александр Валентинович принимает в 1 клинике в г. Москва. Здоровье - 11 июня 2023 - Новости Красноярска - Врач Фарафонтов Александр Валентинович. Нейрохирург. Стаж 17 лет.
Популярные специальности в Москве:
- Астраханские нейрохирурги спасли жизнь ахтубинца
- Нейрохирург Фарафонтов Александр Валентинович на Плюсмама
- Фарафонтов Александр Валентинович (Нейрохирург) - отзывы и стоимость приема
- Клиника нервных болезней им сеченова нейрохирургия
Российские хирурги научились бороться с болью
Работали в землянках, в переоборудованных под госпиталь домах местных жителей. В первую очередь, оказывали помощь раненным военным, но есть обращения и от местных жителей. Александр Викторович поблагодарил коллектив Областной клинической больницы за постоянную помощь и поддержку. Обмундированием и горячим питанием наши воины полностью обеспечены, но потребность в продуктах и медикаментах все равно есть.
Иргер, ученик Н. Н Бурденко, один из ведущих нейрохирургов страны. Наряду с большой лечебной, научной работой было введено и преподавание курса нейрохирургии. Профессор И.
Наши нейрохирурги консультируют На сайте представлены не все виды оперативных вмешательств, производимых в отделении. Мы ответим на любые ваши вопросы по телефону 8 916 285-93-10, ежедневно с 10:00 до 20:00. Грыжи межпозвоночных дисков Мы оперируем все уровни позвоночного столба. Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков и других осложнений дегенеративных изменений позвоночника с применением различных видов стабилизирующих систем и металлоконструкций, является одним из приоритетов нашей работы. Использование микрохирургических инструментов при оперативном лечении компрессионных радикулопатий на поясничном уровне при компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска позволило производить удаление грыжи диска из небольшого разреза, без резекции костных структур, что позволяет больным ходить в первые сутки после операции. Оперируем по полюсам ОМС и ДМС Оперируем по талонам ВТ высокие технологии Оказываем платные медицинские услуги Длительность операции — от 40 минут Среднее время в стационаре — 5 дней Грыжи шейного отдела позвоночника удаление, стабилизация В отделении также производятся микрохирургические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах. Производится удаление грыж шейного отдела позвоночника, установка стабилизационных систем передним и задними доступами.
Операцию проводили опытный врач- нейрохирург Александр Майоров и молодой специалист Валерий Никулин. Доктора установили пациентке современный протез тела шейных позвонков, вместо повреждённых. За консультацией в горбольницу в августе за обратился сын женщины. Он рассказал, что врачу по месту жительства его матери отказались её оперировать. Причиной было её тяжёлое состояние, которое усугублялось пневмонией, коронавирусом и пролежнями. Позже пациентку просто выписали, присвоив ей первую группу инвалидности.
Мужчина заметил, что в правой ноге матери появились незначительные движения.
Для врачей, участвующих в рейтинге, отзывы не удаляются. Вконтакте vrachi77. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста.
Астраханские нейрохирурги спасли жизнь ахтубинца
Она длилась три часа и проходила под визуальным видеоэндоскопическим контролем нейрохирургической навигационной системы. Это оборудование ранее приобрели в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Врач-нейрохирург Василий Григорьев рассказал, что пациенту было проведено эндоскопическое удаление внутримозговой гематомы левой лобной доли.
Со стажем: 16 лет и рейтингом: 4. Всего отзывов 3. Принимает в клинике Клиника нервных болезней им.
Осуществляет амбулаторное и стационарное лечение пациентов.
Кожевникова ул. Россолимо, д. Фарафонтов А. Очень советую!
Осуществляет амбулаторное и стационарное лечение пациентов. Специализируется на: черепно-мозговая травма и её последствия; позвоночно-спинномозговая травма в том числе компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза и её последствия; травма периферических нервов в том числе поражение нервных сплетений ; компрессионно-ишемические нейропатии; остеохондроз позвоночника в том числе грыжи межпозвонковых дисков, смещения позвонков — листезы ; радикулопатии; опухоли головного и спинного мозга; опухоли костей черепа и позвонков; хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе дисциркуляторная энцефалопатия.
Фарафонтов Александр Валентинович
Фактически мы проводили перевязки ежедневные и выписали его на 10 день после снятия швов в удовлетворительном состоянии», – говорит врач-нейрохирург Евгений Рольгейзер. Фарафонтов Александр Валентинович: 8 отзывов пациентов, нейрохирург, стаж 18 лет. Фотография специалиста Фарафонтов Александр Валентинович. где принимает, стоимость приёма, как можно записаться на приём, отзывы бывших пациентов. Информацию по поводу консультации нейрохирурга можно получить по телефону 8 (916) 285-93-10 (пн-вс 10:00 — 20:00) Мы ответим на все ваши вопросы. Фарафонтов Александр Валентинович. г. Москва, нейрохирург. Должность: врач.
Липецкие нейрохирурги поставили на ноги парня, который сломал позвоночник в ДТП
Я долго не могла решиться на операцию, консервативное лечение желаемых результатов не давало. Понимала, операция на позвоночнике — большой риск. По случайному стечению обстоятельств я оказалась на приеме у Александра Валентиновича, человека исключительной культуры, деликатности и такта. О таких врачах говорят «Доктор от Бога». Благодаря Александру Валентиновичу я избавилась от изнуряющих болей, он помог мне вернуться к нормальной жизни.
Его назначение на операцию пациенты воспринимают как гарантию успешных результатов. Этой гарантией посчастливилось воспользоваться и мне 31 мая 2017 года. Спасибо Вам, уважаемый Александр Валентинович! Назначение его на операцию рациенты воспринимают как гарантию успешных результатов. Я долго не могла решиться на операцию, консервативное лечение желаемых результатов не давало.
Врачи обнадеживают, что ее речь полностью восстановится, а двигательные функции вернутся в норму. Каждый год врачи клиники проводят около 150 операций по удалению опухолей мозга. Благодаря современным технологиям и оборудованию, у многих пациентов есть шанс на полное выздоровление. В рамках нацпроекта "Здравоохранение" больницы республики получат более 80 единиц современного медоборудования до конца текущего года, что обеспечит качественное медицинское обслуживание и поможет спасти еще больше жизней.
На протяжении спинного мозга с уровня тела С2- позвонка и каудальнее определяется зона гипоинтенсивного сигнала — сирингомиелическая полость. МР-томограмма грудного отдела позвоночника от Б2 до Б10 позвонка и спинного мозга в сагиттальной плоскости. Т1-взвешенное изображение, после проведения контрастного усиления. Между этими новообразованиями также имеется интрамедул-лярная зона гипоинтенсивного сигнала — сирингомиелическая полость. Из анамнеза: с 14 лет стал отмечать повышенную утомляемость, сопровождающуюся потливостью и головной болью. В 1996 г. Был направлен на обследование в клинику факультетской терапии, где выявлены опухоли обоих надпочечников. В октябре 1996 г. После операции находится на постоянной заместительной гормональной терапии кортинеф, преднизолон. Вскоре после операции у больного появились пошатывание при ходьбе и онемение правой кисти, которое медленно нарастало, постепенно присоединилось онемение правой ноги. В 2004 г. Последние 3 мес перед госпитализацией отмечал слабость в руках, преимущественно в правой. Вследствие верхнего парапареза испытывал затруднения в самообслуживании и профессиональной деятельности. Наследственность у пациента отягощена по материнской линии: у матери в возрасте 23 лет диагностирована двусторонняя феохромоцитома. Выполне- но удаление опухоли с сохранением надпочечников. Пациент родился от второй беременности, во время которой у матери выявлен рецидивный рост опухоли с множественным метастазированием. Повторно оперирована сразу после родов. Прошла курс химиотерапии. Достигнута стойкая ремиссия в течении онкологического процесса. Через 13 лет после проведенного лечения возникли жалобы на боли и слабость в ногах. При обследовании в НИИ нейрохирургии им. Бурденко выявлена опухоль спинного мозга, которая признана иноперабельной. Спустя 8 мес после этого мать пациента скончалась на фоне нараставших неврологических расстройств. В неврологическом статусе выявлены следующие нарушения: фасцикуляции в языке. Сила в конечностях снижена до 3 баллов в обеих руках и правой ноге. Гипотрофия мышц обеих рук. Мышечный тонус снижен в руках, в ногах четко не изменен. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Клонус обеих стоп. Выполнение пальце-носовой и пяточно-коленной проб грубо нарушено в правых конечностях. Неустойчив в пробе Ромберга. Походка нарушена по типу сенситивной атаксии. Поверхностная чувствительность снижена в сегментах Рис 2. МР-томограмма шейного и верхнегрудного отделов позвоночника от С1 до Б3 позвонка и спинного мозга в сагиттальной плоскости. Т 1-взвешенное изображение без контрастирования. Контрольное исследование, выполненное через 9 мес после первой операции удаление гемангиобла-стомы на уровне С2—4 позвонков и 6 мес после второй операции удаление гемангиобластомы на уровне —2 позвонков. Помимо отсутствия вышеописанных новообразований отмечается практически полный регресс сирингомиелии. Глубокая чувствительность снижена в руках и ногах, больше справа. Боли опоясывающего характера на уровне сегмента ТЬ 8 слева. Нарушения тазовых функций нет. При МР-томографии головного и спинного мозга обнаружены множественные внутримозговые опухоли гемангиобластомы , расположенные в продолговатом мозге, шейном и грудном отделах спинного мозга. Образования интенсивно накапливают контрастное вещество. Три крупных образования располагались соответственно: в шейном отделе спинного мозга на уровне позвонка С3 24 х 15 мм , в грудном отделе спинного мозга на уровне позвонков Б1-2 22 х 12 мм , на уровне позвонка Б9 диаметр около 7 мм. Мелкие опухоли диаметром не более 3 мм располагались в продолговатом мозге и в шейном отделе спинного мозга на уровне позвонка С2. Выраженная гидромиелия с кистозной трансформацией спинного мозга от уровня позвонков С1 до Б9 рис. Пациенту произведено молекулярно-генетиче-ское исследование, в ходе которого выявлен патологический ген VHL в коротком плече хромосомы 3р25. Был подтвержден диагноз БГЛ. В связи с быстро нараставшими нарушениями самообслуживания и затруднениями в профессиональной деятельности было решено провести удаление двух крупных ГАБ, расположенных на уровне позвонков С3 и Б1—2. Показания к проведению операций были связаны с необходимостью стабилизировать процесс в руках в максимально короткие сроки до наступления необратимых двигательных расстройств. Вмешательства планировалось также с целью возможного быстрого регресса гидромиелического поражения шейного отдела спинного мозга. Макроскопические признаки опухоли: красно-оранжевая окраска, частично экстрамедуллярное расположение, патологически расширенные прилежащие сосуды, участки локального гемосидероза в прилежащем веществе мозга полностью соответствовали картине ГАБ. Данные патоморфологического исследования подтвердили ГАБ. В послеоперационном периоде отмечено незначительное нарастание силы в руках и частичный регресс расстройств поверхностной чувствительности в сегментах С6 — ТЫ. Данные патоморфологического исследования — гемангиобластома. После операции у больного отмечено негрубое нарастание спастики в ногах, которое регрессировало в течение 2 мес после операции. Дооперацион-ные расстройства поверхностной чувствительности в руках регрессировали практически полностью уже к моменту выписки пациента из стационара через 2 нед после повторной операции. Уже после первой операции отмечалось постепенное нарастание силы в руках, которое продолжалось и после повторной операции. В мае 2006 г. Пациент вернулся к работе. В июле 2006 г.
В городе Тюмень живёт и работает нейрохирург с золотыми руками
| Балаковские нейрохирурги подарили пациентке шанс начать заново ходить | Сведения об авторах: Евзиков Григорий Юльевич – д-р мед. наук, проф. каф. нерв-ных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, e-mail: mmaevzikov@; 119021 Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 1. Фарафонтов Александр Валентинович – врач-нейрохирург. |
| Операции на позвоночнике кожевникова | Как рассказал заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург Александр Фарафонтов, денервация представляет собой метод воздействия током на нервы и может полностью или частично прервать болевой сигнал. |
| Нейрохирурги спасли от хронической боли ветерана афганской войны | Врач Фарафонтов Александр Валентинович, Москва, регион Московская область и г. Москва, работает по специальности нейрохирург, является взрослым врачом, принимает в клинике Клиника нервных болезней им. Кожевникова. Стаж работы врача составляет 18 лет. |
| Главный врач — ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР НЕЙРОХИРУРГИИ | нейрохирург). Фарафонтов Александр Валентинович фото Фарафонтов Александр Валентинович — врач-нейрохирург, работает в Клиническом центре Сеченова в Москве. |
| Фарафонтов Александр Валентинович: | Фарафонтов Александр Валентинович Нейрохирург в клинике Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова. Первого МГМУ имени И. М. Сеченова (УКБ № 3) Стаж: 17 лет Адрес: Россолимо д. 11, стр. 1. |
Медики провели экстренную высокотехнологичную операцию с использованием нового оборудования
- Сдать анализы в Краснодаре - цены на анализы в медицинской лаборатории ИНВИТРО
- Клиника нервных болезней им. Кожевникова
- Фарафонтов Александр Валентинович
- Выберите специальность врача
Нейрохирурги ГКБ №7 спасли пациентку, удалив опухоль головного мозга
| ФАРАФОНТОВ АЛЕКСАНДР ВАЛЕНТИНОВИЧ НЕЙРОХИРУРГ ОТЗЫВЫ | Это существенно снижает риски возможных осложнений у пациентов и время их пребывания в отделении», — рассказал заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург Александр Фарафонтов. |
| Фарафонтов Александр Валентинович | врач Нейрохирург Москва, отзывы, цена, адресс приема, запись на прием. |
ФАРАФОНТОВ АЛЕКСАНДР ВАЛЕНТИНОВИЧ НЕЙРОХИРУРГ ОТЗЫВЫ
У Вас у всех «золотые» руки и чуткие сердца. Низкий поклон Вам! Поздравляю вас с Новым годом и Рождеством Христовым! Пусть ваши близкие подарят вам тепло и понимание! Пусть в доме будет достаток, в семье мир и любовь.
Представляете, какое слово выучила за эти два года?
Но я верила, что тут нам помогут. Прошел месяц, мой сын живой, здоровый, собирается домой! А ведь мог стать инвалидом. Если бы не врачи, а особенно — наш лечащий врач Александр Иваненко. Услышав знакомое имя, стеснительный Паша наконец включается в разговор: — Мне Александр Михайлович сказал, чтобы я не боялся, это с виду я хлюпик, а в душе боец.
Потому что терпеливый. Я решил, что после школы стану доктором и буду лечить людям уши. Жаль, что мне теперь всегда нужно беречься, а плавать в речке нельзя. Но они совершенно точно застраховали его от развития внутричерепных осложнений, таких как менингит или абсцесс мозга. Дело в том, что хронический отит у пятилетнего ребенка — большая редкость.
Возможно, они этого не учли. Гнойные холестеатомные массы уже подошли к средней черепной ямке, разрушая все на своем пути. Из трех слуховых косточек осталась только одна, остальные сгнили.
Прекрасный врач и Человек! Читать полностью Читайте также: Позвоночника верхняя часть и шея Разве такое допустимо?
Дозвониться по всем номерам телефонов просто не возможно- или не снимают трубку,или вне зоны действия сети. Разве такое допустимо? Читать полностью проводит операции на спинном и головном мозге, позвоночнике нейрохирург Взрослый Андрей Игоревич! Благодаря Вам… Спасибо! Просто спасибо, что тогда летом 2011 Вы вышли из отпуска, чтобы сделать мне операцию.
Вы — самый лучший хирург, которого я знаю, и замечательный Человек. Желаю Вам здоровья и чтобы всё для Вас складывалось благополучно.
В октябре 2015 года лежала в клинике имени Сеченова 3 в отделении нейрохирургии.
Поступила с заболеванием тазобедренного сустава, была сделана операция — денервация. Хочу выразить огромную благодарность врачу Егорову Олегу Евгеньевичу. Он врач с большой буквы!!!
А также спасибо всему персоналу. Впечатления только положительные. Дай Вам Бог удачи, здоровья и радости!!!!
Мне не терпится выразить свое уважение и признательность всей команде Григория Юльевича Евзикова. С первых дней госпитализации я наблюдаю, с какой самоотдачей и любовью к профессии работает весь медицинский персонал. Теперь я бы хотела отдельно поблагодарить моего непосредственного оперирующего нейрохирурга Бублиевского Даниила Валерьевича, врача анестезиолога Кенжекулову Людмилу Анатольевну, медицинскую сестру Любину Елену Федоровну, а также всех медицинских сестер, труд, доброту и терпение которых, поверьте, ощущаешь на протяжении всего восстановительного периода.
Низкий вам поклон, здоровья и благополучия! Врач сделал мне уникальную операцию на позвоночник, вставив титановую систему на 10 винтов 16. Я хожу, сижу — и это чудо!
Я также очень благодарна заведующему отделением Андрею Игоревичу за его внимательное отношение ко всем проблемам пациента! И всему персоналу отделения — большое спасибо за Вашу очень важную работу! С уважением, Наумова Лидия Николаевна.
Сеченова, заведующему отделением Розену Андрею Игоревичу, который всегда найдет время выслушать пациента и конечно же моему лечащему врачу Алипбекову Насипу Нурипашаевичу за внимательное отношение и индивидуальный подход к каждому пациенту. Огромное спасибо Вам, Насип Нурипашаевич, за Вашу отзывчивость, доброе сердце и золотые руки, за жертвование выходными, в которые Вы приезжали чтобы сделать мне пункции, мне очень с Вами повезло. Желаю больших успехов в работе, здоровья и удачи!
Тихонина Татьяна. Сеченова- Нейрохирургического отделения. Поздравляю Вас с Новым Годом 2016, желаю вам счастья, здоровья, удачи во всём чем вы занимаетесь, огромное вам спасибо за ваши труды.
Сейчас я восстановился и чувствую себя отлично после операции прошло 2 месяца. Я очень счастлив что попал к Вам, особенно хотелось бы выразить огромную Благодарность нейрохирургу Бублиевскому Даниилу Валерьевичу и лечащему врачу Лазаревой Анастасии Викторовне. Ещё раз огромное Спасибо Всему Нейрохирургическому коллективу.
Всему коллективу большое спасибо за милосердие и высокий профессионализм-врачам,медсестрам и Андрею,,хозяйкам и всем,кто помогал нам с мужем. Желаем всем вам доброго здоровья! Пусть в вашем доме всегда царят мир,благополучие и счастье!
С огромным уважением, семья Озеровых. Благодарю за то, что я могу ходить, лежать, сидеть, плавать и двигаться. В октябре 2015 сделали микродискэктомию.
Спасибо: 1 Розен Андрей Игоревич за руки во время операции и помощь в реабилитации после. Благодарю очень. Marina sogaz.
Палата 410. Parkypress ya. И всему персоналу клиники!!!
Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова
Здоровье - 11 июня 2023 - Новости Красноярска - Фарафонтов Александр Валентинович. Нейрохирург. Стаж 17 лет. Регион-Тюмень Операцию при помощи уникального для России оборудования провели тюменские нейрохирурги. Нейрохирурги Сеченовского университета Минздрава России провели более семи тысяч денерваций. 11-12 мая во Владикавказе в клинике «АльМед» вести прием будет врач-нейрохирург, заведующая приемно-консультативным отделением Федерального Центра Нейрохирургии г. Тюмень Мария Карсанова. В рамках приема специалист окажет содействие по направлению. В смерти мужчины обвинили нейрохирурга.
ФАРАФОНТОВ АЛЕКСАНДР ВАЛЕНТИНОВИЧ НЕЙРОХИРУРГ ОТЗЫВЫ
Фарафонтов Александр Валентинович, нейрохирург, место работы: Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в Москве. Отзывы клиентов, услуги и цены. Заведующий отделением: Фарафонтов Александр Валентинович, врач-нейрохирург. Высококвалифицированный врач-нейрохирург и организатор, способный оказать необходимую консультативную и высокотехнологичную хирургическую помощь пациентам с патологией нервной системы различных возрастных групп, в том числе детям.
Отзывы об отделении
Медицинское вмешательство проходило на высокотехнологичном оборудовании, таком как операционный микроскоп и ультразвуковой деструктор, которые позволили врачам работать с максимальной точностью и минимальным риском для здоровых тканей. Опухоль располагалась на глубине 2 см и представляла значительный риск для функций головного мозга. Однако, благодаря современному оборудованию и высокому профессионализму нашей команды, мы смогли добиться успеха и вернуть женщине возможность говорить и восстанавливать движения, - рассказал Роман Пойманов. Пациентка сейчас находится в стадии выздоровления, и ее состояние улучшается с каждым днем.
Нарушения тазовых функций нет. При МР-томографии головного и спинного мозга обнаружены множественные внутримозговые опухоли гемангиобластомы , расположенные в продолговатом мозге, шейном и грудном отделах спинного мозга. Образования интенсивно накапливают контрастное вещество. Три крупных образования располагались соответственно: в шейном отделе спинного мозга на уровне позвонка С3 24 х 15 мм , в грудном отделе спинного мозга на уровне позвонков Б1-2 22 х 12 мм , на уровне позвонка Б9 диаметр около 7 мм.
Мелкие опухоли диаметром не более 3 мм располагались в продолговатом мозге и в шейном отделе спинного мозга на уровне позвонка С2. Выраженная гидромиелия с кистозной трансформацией спинного мозга от уровня позвонков С1 до Б9 рис. Пациенту произведено молекулярно-генетиче-ское исследование, в ходе которого выявлен патологический ген VHL в коротком плече хромосомы 3р25. Был подтвержден диагноз БГЛ. В связи с быстро нараставшими нарушениями самообслуживания и затруднениями в профессиональной деятельности было решено провести удаление двух крупных ГАБ, расположенных на уровне позвонков С3 и Б1—2. Показания к проведению операций были связаны с необходимостью стабилизировать процесс в руках в максимально короткие сроки до наступления необратимых двигательных расстройств. Вмешательства планировалось также с целью возможного быстрого регресса гидромиелического поражения шейного отдела спинного мозга.
Макроскопические признаки опухоли: красно-оранжевая окраска, частично экстрамедуллярное расположение, патологически расширенные прилежащие сосуды, участки локального гемосидероза в прилежащем веществе мозга полностью соответствовали картине ГАБ. Данные патоморфологического исследования подтвердили ГАБ. В послеоперационном периоде отмечено незначительное нарастание силы в руках и частичный регресс расстройств поверхностной чувствительности в сегментах С6 — ТЫ. Данные патоморфологического исследования — гемангиобластома. После операции у больного отмечено негрубое нарастание спастики в ногах, которое регрессировало в течение 2 мес после операции. Дооперацион-ные расстройства поверхностной чувствительности в руках регрессировали практически полностью уже к моменту выписки пациента из стационара через 2 нед после повторной операции. Уже после первой операции отмечалось постепенное нарастание силы в руках, которое продолжалось и после повторной операции.
В мае 2006 г. Пациент вернулся к работе. В июле 2006 г. Нарастания неврологических расстройств в ходе проведенных манипуляций и в последующем не отмечалось. При контрольном обследовании в сентябре 2006 г. При МРТ-исследовании шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга отмечен практически полный регресс гидромиелии рис. Повторно госпитализирован в клинику 28.
Отрицательной динамики со стороны других образований ранее удаленных и облученных не отмечено. Гидромие-лия шейного отдела спинного мозга не усугубилась. В неврологическом статусе отмечена сенситивная атаксия, но больной под контролем зрения свободно передвигается. Отмечается повышение тонуса по спастическому типу в ногах, значительно превалирующее справа. Со слов больного, незначительная скованность в ногах отмечается уже в течение нескольких лет, но она начала нарастать в течение двух последних месяцев. Данные патоморфологического исследования — ге-мангиобластома. Нарастания неврологических расстройств после вмешательства не отмечалось.
После операции субъективно отметил уменьшение скованности в ногах, улучшение ходьбы. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Через 3 нед после операции вернулся к работе. Абсолютное большинство спинальных ГАБ — это интрамедуллярные опухоли. Вопрос о тактике их лечения остается открытым. Основным методом лечения спинальных ГАБ является операция. Вмешательство производится с использованием микрохирургической техники, при этом в абсолютном большинстве случаев удается добиться радикального удаления опухоли.
Парциальное удаление может быть выполнено в случаях профузного кровотечения, что характерно для крупных экстрадуральных образований, которые встречаются крайне редко. При интраме-дуллярных опухолях причиной нерадикального вмешательства могут являться: расположение опухоли на передней поверхности спинного мозга, плотное спаивание с передней спинальной артерией, либо наличие плотных спаек между фрагментами опухоли и спинным мозгом [1, 4]. С целью увеличения радикальности удаления ГАБ, расположенных преимущественно вентрально, могут быть использованы передние доступы к спинному мозгу [1, 33]. В прошлом веке после частичного удаления опухоли или после эмболизации сосудистого русла образования, а также при рецидивирующем опухолевом росте предлагалось использовать дистантную фракционную лучевую терапию при спинальном расположении опухоли — в суммарной дозе до 30 Гр [15]. По мере внедрения в клиническую практику радиохирургических операций на структурах ЦНС от использования дистантной фракционной лучевой терапии при ГАБ практически отказались, так как появилась возможность использовать для лечения этих пациентов аппараты типа "Cyber-Knife" кибер-нож. Радиохирургическое воздействие в настоящее время активно используется в случаях нерадикального удаления опухоли, рецидивном росте а также при множественных мелких ГАБ спинного мозга, характерных для БГЛ. Химиотерапия при ГАБ не считается эффективной в связи с нечувствительностью к химиопрепара-там, хотя отдельные сообщения говорят о возможности использования антиангиогенных цитостатиков с целью задержки дальнейшего роста опухоли [32].
Прогноз при единичных спорадических ГАБ после проведения радикальных оперативных вмешательств считается благоприятным в связи с низкой частотой рецидивов. При БГЛ прогноз обычно не- благоприятный вследствие множественного характера опухолевого поражения [19]. Хирургическая тактика при множественных спинальных ГАБ, вызывающих неврологические расстройства, остается предметом дискуссии. По мнению одних авторов, возможно поэтапное удаление множественных спи-нальных опухолей, другие считают, что для этих пациентов методом выбора является радиохирургия [1, 31, 38, 41]. Хирургическое вмешательство проводят на тех опухолях, с которыми, по мнению врача, связана максимальная степень выраженности очаговой неврологической симптоматики, или на крупных образованиях с высоким риском развития симптоматики. Наиболее рациональный подход состоит в тесном сотрудничестве нейрохирургов и радиологов и в комплексном лечении, включающем хирургию и радиохирургию. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность этого подхода.
Использованная тактика комплексного лечения позволила затормозить прогрессирование неврологических расстройств и добиться частичного регресса неврологических выпадений, что привело к восстановлению способности к самообслуживанию и самостоятельной работе. Хороший функциональный результат сохраняется уже в течение 8 лет. Пример трех эффективных вмешательств, проведенных на трех интрамедуллярных опухолях у одного пациента, в сочетании с радиохирургией в отечественной литературе публикуется впервые. Зозуля Ю. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: ЕксОб; 2000: 244—66. Леонов М.
Большая часть пациентов — люди с хронической болью в спине, шее и головной болью.
И следующим этапом было выполнено формирование дополнительного соустья — дополнительной стомы». Соустье - это отверстие в стенке желудочка, чтобы оптимизировать естественный отток жидкости. Это отверстие, которое искусственно создано в физиологически-доступном месте».
Уже через неделю пациента выписали домой. К слову, нейрохирурги 39-ой больницы проводят в год до 50 высокотехнологичных эндоскопических операций на головном мозге.